主动脉弓离断合并主—肺动脉间隔缺损的心血管造影诊断

目的 :评价主动脉弓离断 (IAA)合并主—肺动脉间隔缺损 (APSD)的心血管造影表现 ,提高诊断准确性。 方法 :回顾性分析 4例患者的心导管检查和心血管造影资料。 结果 :心导管检查 4例均提示重度肺动脉高压、主动脉弓畸形、动脉导管未闭 (PDA)及主—肺动脉根部有交通。心血管造影 4例均诊断为IAA合并APSD ,其中 1例合并右肺动脉起自升主动脉。手术治疗 1例 ,为IAA (Ⅰ型 )合并APSD (Ⅱ型 )及右肺动脉起自升主动脉。 结论 :心血管造影是诊断IAA合并APSD的可靠方法。

主-肺动脉间隔缺损及右肺动脉起源于升主动脉合并主动脉弓离断的影像学诊断

目的:探讨多种影像技术对主-肺动脉间隔缺损及右肺动脉起源于升主动脉合并主动脉弓离断的诊断价值。方法:2005—2013年武汉亚洲心脏病医院先后收治7例主-肺动脉间隔缺损及右肺动脉起源于升主动脉合并主动脉弓离断的患者,对其超声心动图及CT图像、导管检查结果进行回顾性分析。结果:7例患者均行超声心动图及CT检查,诊断为Ⅱ型主-肺动脉间隔缺损(Ho分型法),均合并右侧肺动脉起源于升主动脉及A型主动脉弓离断(Celoria与Patton分型法)。4例患者行导管检查,3例考虑为阻力型肺动脉高压,放弃手术治疗,余4例均行一期手术矫治。结论:超声心动图结合CT检查是诊断本病的可靠手段。手术指征的判断需结合心导管检查、心血管造影。肺动脉压力及阻力是影响手术时机和预后的关键因素。

多普勒超声心动图诊断主肺动脉间隔缺损

目的 分析多普勒超声心动图诊断主肺动脉间隔缺损的准确率 ,提高超声心动图检查对主肺动脉间隔缺损的首次检出率。方法 本文总结了 15例先心患儿有关主肺动脉间隔缺损的超声检测结果 ,并与其外科手术结果相对照。结果 超声心动图诊断主肺动脉间隔缺损与外科手术结论一致者 6例 (占 40 % ) ;不一致 9例 (占 60 % ) ,其中漏诊 5例 (3 3 .3 % ) ,误诊 4例 (2 6.7% )。结论 多切面显示主肺动脉间隔回声中断 ,缺损边缘呈“T”字征 ,结合脉冲及彩色Doppler表现 ,多普勒超声心动图可以较准确地诊断主肺动脉间隔缺损。

主-肺动脉间隔缺损的诊断与外科治疗(报道1例及国内63例分析)

目的 为提高对主 肺动脉间隔缺损的认识 ,减少临床误诊的发生。方法 报道 1例并分析国内 6 3例主 肺动脉间隔缺损的临床表现、诊断与治疗资料。所有病人均经心脏超声、造影检查或术中探查确诊。结果 92 .1 %的患者年龄低于 2 0岁。主要症状、体征无特异性。缺损直径为 0 .6～ 3cm ,各型构成比Ⅰ∶Ⅱ∶Ⅲ为 7.2∶5 .5∶1。术前确诊仅 37例 ,占 5 8.7%。术前误诊者占 4 1 .3% ,主要误诊为PDA、VSD、主动脉窦瘤破裂等。 2 6例经术中探查确诊。手术治疗 6 1例 ,术后早期死亡 4例。 6 3例随访1个月～ 1 5年 ,病人心功能均获改善。结论 主 肺动脉间隔缺损临床少见 ,症状体征无特殊 ,易被误诊。心脏超声、造影、心导管检查及术中探查均有重要诊断价值。

产前超声心动图对胎儿主肺动脉间隔缺损的诊断价值

目的探讨主肺动脉间隔缺损（APSD）胎儿的产前超声心动图特点，以提高对本病的产前诊断准确率。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心经产前超声心动图及手术证实的8例APSD的产前超声心动图检查结果，总结超声心动图特征。结果8例APSD胎儿中，Ⅱ型5例，Ⅲ型3例，合并Berry综合征2例，合并室间隔缺损1例，合并主动脉弓离断2例，合并右位主动脉弓2例，所有病例均不合并其他心外畸形。8例胎儿中，引产1例（Berry综合征），出生的7例中，6例行外科手术治疗，术后均恢复良好，1例Berry综合征患儿出生后第63天因反复肺炎、心力衰竭死亡，该例患儿未行手术治疗。APSD胎儿超声心动图特征为：①主动脉与肺动脉双流出道冠状切面、主肺动脉间隔短轴切面、三血管及三血管气管切面可显示肺动脉与升主动脉之间间隔回声缺失；②肺动脉与主动脉在肺动脉分又及气管前融合；③升主动脉内径增宽；④除外Berry综合征，多合并动脉导管缺如；⑤彩色多普勒显示肺动脉与主动脉之间双向分流，无动脉导管向主动脉分流。结论产前超声心动图可对APSD做出准确诊断，本病预后与手术时间及合并的心内畸形相关。

主-肺动脉间隔缺损的产前超声心动图诊断

主-肺动脉间隔缺损（aortopulmonary septal defect,APSD）是指半月瓣上方升主动脉与肺动脉总干之间的缺损,又称为主肺动脉窗,是罕见的先天性心血管畸形之一,占所有先天性心脏病的0.10%-0.15%,约52%的患者合并其他心血管系统畸形[1-2]。胎儿出生后由于主动脉与肺动脉间存在缺损,大量的左向右分流导致心力衰竭,需要较早进行临床干预。由于胎儿通常合并严重的肺动脉高压,

主-肺动脉间隔缺损的超声心动图诊断要点及漏诊分析

目的:探讨超声心动图对主-肺动脉间隔缺损(APSD)的诊断价值,分析超声心动图漏诊原因,旨在提高超声对APSD诊断正确率。方法:回顾性分析38例经手术、CTA或心导管造影证实为APSD患儿的临床资料,将术前超声心动图检查的声像图表现与手术、CTA或心导管造影结果对比分析,对超声漏诊及诊断不明确的声像图进行深入研究,并总结该病的超声心动图诊断要点。结果:38例患儿中,25例由外院初筛,超声心动图正确诊断11例,疑似3例,漏诊11例,漏诊率44%。本院超声心动图正确诊断30例,疑似2例,11例为单纯APSD,其余均合并其他先天心血管畸形。所有正确诊断的病例均表现为左、房室增大,主、肺动脉增宽及不同程度的肺动脉高压,其中30例显示主-肺动脉间隔的回声中断,缺损直径7～28mm。本组共漏诊6例,漏诊率15.8%,2例因同时合并室间隔缺损(VSD)、重度肺动脉高压(PH)漏诊,1例因合并右室双出口(DORV)、VSD及PH漏诊,1例因二尖瓣大量反流、PH漏诊,1例合并粗大动脉导管未闭(PDA)、PH漏诊,另1例漏诊为新生儿。结论:主-肺动脉间隔缺损临床易漏诊,出现超声心动图结果难以解释的左心增大或肺动脉高压时,首先应考虑APSD的可能,若同时合并其他心血管畸形造成的肺动脉高压时也不能完全排除APSD。并将所有怀疑为APSD的患儿同时进行心导管或CTA检查,以便早期做出正确诊断,尽早手术,改善患儿的生存率,减低死亡率。

11例先天性主-肺动脉间隔缺损的外科治疗临床分析

目的 回顾性总结本科2002年8月至2013年5月收治的11例14岁以下先天性主-肺动脉间隔缺损患儿的诊断及外科治疗经验及疗效。 方法 本组患儿共11例，均为男性，平均年龄6.91（2～14）岁，入院后通过心脏超声及CTA等方法明确诊断，按Mori分型，其中Ⅰ型4例，Ⅱ型4例，Ⅲ型3例，其中5例合并其他心脏畸形，1例继发感染性心内膜炎。 结果 全组患儿术前确诊9例，漏诊2例，均采用胸骨正中切口，9例在中度低温体外循环下完成手术，2例患儿采用常温非体外循环下经主-肺动脉间隔缺损外游离结扎。术后无早期死亡病例，晚期死亡1例（严重肺部感染及弥散性血管内凝血），10例患儿术后门诊随访1～10年，症状均明显缓解，复查心脏超声均未见主-肺动脉间隔残余漏。 结论 术前通过心脏超声，结合CTA或者升主动脉造影对先天性主-肺动脉间隔缺损可明确诊断；合并复杂的心脏大血管畸形与本病的治疗效果密切相关。

主肺动脉间隔缺损的超声心动图诊断价值

目的总结超声心动图对主肺动脉间隔缺损(APSD)的诊断经验,提高超声诊断的准确率。方法11例主肺动脉间隔缺损的患者,男性8例,女性3例,术前超声心动图检查结果与心导管检查及术后结果对照。结果术前超声心动图检查确诊8例,Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型4例,漏诊3例,其中心导管证实1例为Ⅱ型,2例为Ⅲ型。9例患者合并其他心内畸形。结论应用合理的临床思维、特殊的超声切面及方法,超声心动图可作为一种无创、安全、可重复的检查手段,对此病做出正确的诊断及分型。

主肺动脉间隔缺损的超声心动图诊断价值及漏误诊分析

目的探讨多普勒超声心动图对主肺动脉间隔缺损(aortopulmonary septal defect,APSD)的诊断价值,分析漏诊、误诊原因,提高超声心动图对APSD诊断的准确性。方法回顾性分析60例经心外科手术或CT检查诊断为APSD患儿的超声心动图资料。结果 APSD的声像图特征主要表现为:主肺动脉间隔存在缺损、双向分流及肺动脉高压。本组单纯性APSD 17例,合并其它心脏畸形者43例(71. 7%);常见的合并畸形有右肺动脉异常起源于升主动脉16例、主动脉弓中断或主动脉缩窄13例、室间隔缺损9例、房间隔缺损/卵圆孔未闭9例、动脉导管未闭7例、肺动脉闭锁伴室间隔缺损1例。Mori分型Ⅰ型15例,Ⅱ型42例,Ⅲ型3例。超声心动图诊断正确55例(91. 7%);漏、误诊5例(8. 3%),其中漏诊3例(5. 0%),误诊2例(3. 3%)。结论彩色多普勒超声心动图可以比较准确地诊断主肺动脉间隔缺损。

超声心动图对主肺动脉间隔缺损的诊断价值探讨

目的分析主肺动脉间隔缺损(APSD)的超声心动图特征,探讨超声心动图对APSD的诊断价值。方法回顾性分析经心导管及手术结果证实的49例APSD患者的超声心动图资料,总结其特征,包括APSD分型、部位、大小、房室大小、分流情况,以及是否合并其他心脏畸形情况。结果①49例患者中,术前超声准确诊断APSD 45例,漏诊4例,诊断准确率91.8%。②超声心动图诊断Ⅰ型11例(22.4%),Ⅱ型24例(49.0%),Ⅲ型14例(28.6%),其中45例分型与经心导管及手术结果相符。③二维超声心动图表现为主肺动脉间隔连续性中断,缺损范围约5~50 mm。左心系统增大22例(44.9%),右心系统增大4例(8.2%),全心扩大(左心为著)21例(42.9%),右室壁增厚4例(8.2%),主动脉、肺动脉内径均增宽,以肺动脉内径增宽为著。彩色多普勒超声表现为左向右分流12例(26.7%),双向分流25例(55.6%),右向左分流8例(17.7%)。轻度肺动脉高压3例(6.1%),中度肺动脉高压10例(20.4%),重度肺动脉高压36例(73.5%)。结论超声心动图是诊断APSD的有效方法,能在术前对其进行详细评估,有助于临床制定治疗方案,具有较好的应用价值。

主动脉弓离断合并主-肺动脉间隔缺损1例报道

主动脉弓离断（interrupted aortic arch，IAA）少见，占先天性心脏病1%[1]。在临床及影像诊断方面缺乏系统的认识，易误诊，现报道我院2013年1月行CT扫描并经临床证实的IAA 1例，并结合国内外文献分析其CT表现，旨在提高对其的认识和影像诊断水平。

十六层螺旋CT诊断主动脉肺动脉间隔缺损(附3例报告)

目的评价十六层螺旋CT对主动脉肺动脉间隔缺损(APSD)的诊断价值,提高对该病的认识,减少误、漏诊。方法复习文献并回顾性分析3例APSD病例的临床经过及CT检查资料。结果 3例首次经彩超检查和MRI检查均未能明确诊断,经十六层CT多层面重建后清晰显示主肺动脉间隔缺损的大小、形态及分型。结论十六层CT三维重建技术对主动脉肺动脉间隔缺损具有较高的诊断价值。

彩色多普勒超声对主-肺动脉间隔缺损的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声 ( CDFI)对主 -肺动脉间隔缺损的 ( APSD)诊断价值。方法 应用彩色多普勒超声的二维图像 ,多普勒频谱和彩色显像对 3例主 -肺动脉间隔缺损的解剖及血流动力学异常进行观察。结果 行 CD-FI检查 3例患者 ,诊断为 APSD,其中 型 2例 , 型 1例 ,合并室间隔缺损 1例 ,均经手术证实。APSD彩色多普勒超声特征是 :主 -肺动脉内异常高速血流由升主动脉射入 ,主 -肺动脉扩张 ,左、右肺动脉增宽 ,左心增大。结论 CD-FI可用作诊断 APSD的首选方法 ,具有无创、安全。

主肺动脉间隔缺损的外科治疗

目的总结主肺动脉间隔缺损(APSD)的外科治疗经验。方法回顾性分析1994年1月-2007年12月外科手术治疗的5例主肺动脉间隔缺损的临床资料并复习有关文献。结果手术死亡1例,4例随访4个月-2年,效果满意。结论APSD是一种易被误诊和漏诊的少见先天性心脏病。仔细的超声检查、升主动脉造影和多排CT检查有助于确诊。

超声心动图对主肺动脉间隔缺损的诊断价值

主肺动脉间隔缺损（Aortopulmonary septal defect．APSD）是一种罕见的先天性心脏血管畸形。由于APSD分流量大，较早即出现肺动脉高压，若不治疗后期发展至双向或右向左分流而丧失手术机会。约50％患者于幼年即死于充血性心力衰竭、肺炎。凶此，早期诊断对患者的预后至关重要。本文总结APSD患者的超声心动图的图像特征，旨在进一步提高超声心动图对APSD的诊断准确率。

经导管法封堵主肺动脉间隔缺损1例

1 病例报告 患儿女，8岁。因运动性心悸气短5年于2003-05-20入院。查体：发育较差，无紫绀和杵状指，颈静脉轻度怒张。血压100／50 mmHg。心前区隆起，心界增大，心率110／min。节律整齐。胸骨左缘第2-3肋间有连续性机器样杂音，心尖部有Ⅱ／Ⅳ级收缩期返流样杂音，肺动脉瓣区第二音增强分裂。两肺呼吸音粗糙。

主-肺动脉间隔缺损合并室间隔缺损、右冠状动脉起自肺动脉一例

患者，女性，10岁，因发现心脏杂音10年入院。出生后因感冒就诊，听诊发现心脏杂音。平时易感冒，活动时胸闷气短。查体：血压：上肢120／30mmHg，下肢160／30mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发育较同龄儿童矮小，身高122cm，体重23kg。鸡胸畸形，心前区明显隆起，抬举性心尖搏动。未触及震颤。胸骨左缘3、4肋间闻及3／6级收缩期吹风样杂音，P2亢进，可闻及股动脉枪击音。X线胸片：肺血明显增多，心影增大，心胸比0．66，主动脉结缩小，肺动脉平直。