急性肺栓塞患者可溶性血栓调节蛋白、D-二聚体水平与CT肺动脉阻塞指数的关系分析

目的分析急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,sTM)、D-二聚体(D-dimer)水平与CT肺动脉阻塞指数(CT pulmonary artery obstruction index,CTPAOI)的关系。方法研究对象为本院自2014年12月~2018年7月收治的41例APE患者及同期在本院接受健康体检的30例健康志愿者30例,分别对应APE组、对照组;比较两组血清sTM、D-dimer水平;另将APE组患者按CTPAOI分层,比较不同程度APE患者血清sTM、D-dimer水平;Spearman相关性分析sTM、D-dimer与CTPAOI的相关性。结果APE组sTM、D-dimer均显著高于对照组(P<0.05);41例APE患者平均CTPAOI(31.71±12.32)%,其中轻度16例,中度14例,重度11例,且重度患者sTM、D-dimer>中度>轻度(P<0.05);经Spearman相关性分析,sTM、D-dimer与CTPAOI、sTM与D-dimer均显著正相关(P<0.05)。结论APE患者血清sTM、D-dimer与CTPAOI显著正相关,或可与CTPAOI同作为评价APE患者血栓负荷的重要指标,值得临床重视。

CT肺动脉阻塞指数对肺栓塞严重度的评价

目的利用CT肺动脉造影(CTPA)的CT肺动脉阻塞指数(CTI)定量化分析肺栓塞(PE)患者肺动脉阻塞的严重程度。方法以CTPA发现肺动脉内栓子确诊PE患者。采用CTI评价肺动脉阻塞程度。采用Spearman等级相关评价CTI与动脉血气和休克指数(SI)的相关性。采用Mann-WhitneyU检验来评价不同CTI(30%、40%、50%及60%)截断值上下PE患者的动脉血气及SI的差异。结果共纳入临床怀疑PE的患者84例,经CTPA检查确诊PE患者27例。PE患者CTI与PaO2(r=-0.416,P=0.031)、P(A-a)O2(r=0.468,P=0.014)有显著相关性,与PaCO2、SI无明显相关性。取CTI60%为截断值时,不同CTI值PE患者的PaO2、P(A-a)O2差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CTI与PaO2、P(A-a)O2水平呈显著相关性,可用于肺栓塞严重度的评估。CTI超过60%表示肺通气及换气功能受损更为严重。

CT肺动脉阻塞指数在急性肺栓塞患者病情评估中的作用

目的探讨CT肺动脉阻塞指数在急性肺栓塞(APE)患者病情评估中的应用效果。方法将185例APE患者根据病情分为高危组102例及低危组83例。两组均进行320层螺旋CT肺动脉造影检查测算CT肺动脉阻塞指数,均行心脏彩超检测右心功能指标右心室短轴最大直径(RVMSA)、左心室短轴最大直径(LVMSA)、右心室最大径/左心室最大径(RV/LV)、主肺动脉直径、上腔静脉直径、奇静脉直径。采用Pearson相关分析CT肺动脉阻塞指数与上述右心功能指标的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价CT肺动脉阻塞指数评估APE的价值。结果 APE患者CT肺动脉阻塞指数与RVMSA、RV/LV、主肺动脉直径以及奇静脉直径均呈正相关关系(P均<0.05),与LVMSA呈负相关关系(P<0.05),与上腔静脉直径无关(P>0.05)。高危组肺动脉阻塞指数、RVMSA、RV/LV、主肺动脉直径、奇静脉直径均高于低危组(P均<0.05),LVMSA低于低危组(P<0.05),两组上腔静脉直径相比P>0.05。肺动脉阻塞指数、RVMSA、LVMSA、RV/LV、主肺动脉直径及奇静脉直径判断APE患者病情的曲线下面积均大于0.5。CT肺动脉阻塞指数判断APE患者高、低危的截断值为11.30%,此时敏感性为81.29%,特异性为77.34%。结论 CT肺动脉阻塞指数可用于判断APE患者右心功能、病情及预后。

肺栓塞患者凝血纤溶系统指标与CT肺动脉阻塞指数的关系

目的：研究急性肺栓塞（PE）患者治疗前后血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）和纤维蛋白原降解产物（FDP）水平与肺动脉阻塞指数（PAOI）的关系。方法前瞻性研究2015-01~2016-03四家医院呼吸科经 CTPA 确诊的急性 PE 患者。采用 Mastora 评分评估PAOI。于治疗前24 h内和治疗后第14天采血检测PLT、FIB、D-D和FDP水平及行CTPA检查评估PAOI，分析这些指标在治疗前后与PAOI的关系。结果四家医院共纳入42例急性PE患者。治疗前 PAOI 与 PLT 水平呈负相关性（r＝-0.474，P＝0.020），与 D-D 和 FDP 水平均呈正相关性（r 分别为0.535、0.392，P 分别为0.000、0.010），与 FIB 水平无相关性。治疗后第14天 PAOI 与 D-D 和FDP水平均呈正相关性（r分别为0.534、0.481，P分别为0.000、0.001），与PLT和FIB水平均无相关性。治疗前和治疗后第14天 PAOI 变化量与 PLT、D-D 和 FDP 变化量均具有相关性（r 分别为0.399、0.556、0.460，P 分别为0.009、0.020、0.002），与 FIB 变化量无相关性。结论 PLT、D-D 和FDP水平与PAOI均存在一定相关性，尤其是D-D水平与PAOI相关性较高，对于预测急性PE患者的肺血栓栓子溶解程度有一定临床意义。

血浆D-二聚体水平与肺动脉血栓负荷相关性研究

目的分析血浆D-二聚体（DD）水平与肺动脉血栓负荷的相关性。方法顺次选取2009年1月至2011年8月间大连医科大学附属第一医院采用CT肺动脉造影（CTPA）首次确诊急性肺血栓栓塞症（PTE）患者69例。采用Mastora评分系统获得肺动脉阻塞指数（PAOI；PAOI〉21．3％提示预后不良风险增加）；CT影像测得右（RV）及左（LV）心室短轴直径，计算两者比值（RV／LV〉0．9提示右心功能不全）。采用免疫比浊法测定血浆DD。结果血浆DD浓度中位值为765μ/L（95％CI：750～1205gg／L），PAOI中位值为16．77％（95％CI：16．49％～23．26％）。血浆DD水平与整体肺动脉PAOI呈正相关（r=0．417，P=0．000）。PAOI〉2113％患者的血浆DD浓度（993gg／L）高于PAOI≤〈21．3％的患者（663μg／L），差异有统计学意义（Z=-2．991，P=0．003）。血浆DD水平与RV／LV之间呈正相关性（r=0．272，P=0．024）。RV／LV〉0．9患者的血浆DD浓度（880gg／L）高于RV／LV≤0．9的患者（634dg／L），两者之间差异有统计学意义（Z=-2．070，P=0．038）。整体肺动脉PAOI与RV／LV之间呈正相关（r=0．390，P=0．001）。血浆DD水平与PTE发病时间呈负相关（r=-0．407，P=0．000）；PAOI与发病时间无相关性（r=-0．140，P=0．245）。老年组（年龄〉60岁）患者，其DD水平（727μg／L）和PAOI（14．84％）与非老年组（年龄≤60岁；792．5μg／L，20．97％）比较，差异均无统计学意义（Z=-0．180，P=0．857；Z=-1．382，P=0．167）。规范抗凝3个月后，DD和PAOI水平均显著下降（Z=-6．976，P=0．000；Z=-7．009，P=0．000），二者具有相关性（r=0．609，P=0．000）。结论（1）DD水平与CT队肺动脉新鲜血栓负荷和RV／LV呈正相关，有助于急性PTE患者临床评估病情、指导治疗和判断预后。（2）老年组与非老年组急性PTE患者的DD和PAOI水平差异无统计学意义。

CT肺动脉阻塞指数与血气分析值评价急性肺栓塞严重性的研究

目的研究CT阻塞指数与血气分析评价急性肺栓塞(APE)严重性的价值。方法接受CTPA和动脉血气分析检查并且无基础心肺疾病的APE患者共59例。利用肺动脉CT阻塞指数评价肺动脉栓子阻塞程度与范围。动脉血气分析包括PaCO2、PaO2、SaO2及P(A-a)O2。严重APE组和非严重APE组患者之间的CT阻塞指数、动脉血气分析指标之间的统计学差异用t检验评价。阻塞指数与动脉血气分析指标之间的相关性使用Spearman相关系数评价。结果严重APE组患者的PaCO2、PaO2及SaO2明显低于非严重APE组患者(P<0.01),而P(A-a)O2明显高于非严重APE患者(P<0.01)。阻塞指数分别与PaCO2、PaO2、SaO2及P(A-a)O2的相关性有统计学意义(P<0.01)。结论综合分析APE患者的肺动脉阻塞指数、血气分析指标有利于评价APE患者的严重性。

注射用血栓通治疗慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压临床观察

目的观察注射用血栓通治疗慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的临床疗效。方法将60例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为2组,对照组给予规范化常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用注射用血栓通,14 d后比较2组临床疗效、肺动脉压及血气分析。结果对照组显效率为47%,治疗组为70%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。2组治疗后肺动脉压、血气分析各项指标均较治疗前明显改善,且治疗组优于对照组(P均<0.05)。结论联合应用注射用血栓通能更有效地提高临床疗效,降低肺动脉压,改善血气分析。

复方血栓通胶囊对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠低氧性肺动脉高压的干预作用

目的:了解复方血栓通胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠低氧性肺动脉高压的干预作用。方法:将实验大鼠随机分为实验组、肝素对照组、空白对照组和正常组各12只,前3组建立COPD大鼠模型,经反复低氧处理形成肺动脉高压,实验组使用复方血栓通胶囊干预,肝素对照组使用低分子肝素治疗,空白对照组仅建立模型,不给予药物干预,正常组为正常饲养大鼠,对比4组大鼠肺动脉压力的差异。结果:实验组大鼠肺动脉压力明显高于正常组(P<0.001)而低于空白对照组(P=0.026),但稍高于肝素对照组(P=0.039)。结论:复方血栓通胶囊可降低COPD模型大鼠因低氧而升高的肺动脉压力。

CT肺动脉阻塞指数在急性肺栓塞严重程度评估中的价值

目的探讨CT阻塞指数(CT index,CTI)在急性肺栓塞(APE)严重程度评估中的价值。方法 62例APE患者根据临床表现分为重症组(n=28例)和轻症组(n=34例)。比较两组患者CTI和动脉血气分析指标,分析CTI与Pa CO2、Pa O2、Sa O2及P(A-a)O2等动脉血气分析指标的相关性。结果重症组患者CTI、P(A-a)O2明显高于轻症组(P<0.05),而Pa CO2、Pa O2、Sa O2等动脉血气分析指标明显低于轻症组(P<0.05);CTI与Pa CO2、Pa O2、Sa O2呈负相关性关系(r=-0.560、-0.435、-0.364,P<0.05),而与P(A-a)O2呈正相关性关系(r=0.602,P<0.05)。结论CTI与动脉血气分析指标具有明显的相关性,在APE严重程度评估中具有较高的临床价值。

Tei指数评价慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压患者右心功能的意义

目的探讨应用Tei指数评价慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者右心功能的价值,并且讨论Tei指数与6 min步行距离(6MWD)、肺动脉收缩压(PASP)之间的相关性。方法选取2017年5月至2019年4月就诊的COPD伴HP患者62例、同期健康体检者20例作为对照组。根据超声测量PASP数值分为重度PH组14例、中度PH组22例和轻度PH组26例。对受试者测得右心室Tei指数、6MWD、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW),分析Tei指数与6MWD、PASP之间的相关性。结果COPD伴HP各组Tei指数及RDW均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Tei指数随着PH压力升高而升高,轻中重PH组两两比较Tei指数差异均有统计学意义(P<0.05)。RDW随着PH压力升高而升高,重度与轻度PH组相比RDW差异有统计学意义(P<0.05);Tei指数与6MWD相关性分析显示两者呈负相关(r为-0.753,P<0.05)。Tei指数与PASP进行相关性分析显示呈正相关(r为0.884,P<0.05)。结论右心室Tei指数可作为COPD伴PH患者右心功能早期评价的参考指标。

超声多普勒Tei指数在评价慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压患者右心室功能的应用价值

目的探讨超声多普勒Tei指数在评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺动脉高压(PH)患者右心室功能中的应用价值。方法选取40例COPD伴PH患者作为观察A组,另外选取40例单纯COPD患者作为观察B组,再选40例健康体检者作为对照组。对比三组超声心动图相关检查指标。另外再将观察A组与B组共80例患者按COPD分级分为轻度组(38例)、中重度组(42例)两组,对比两组R-TDL-Tei指数检测数据。结果三组E/A、PASP对比均差异无统计学意义(P>0.05);观察A组、B组EF值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察A组、B组间EF值对比,差异无统计学意义(P>0.05);三组Tei指数对比差异显著,观察A组>观察B组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中重度组Tei指数明显高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声多普勒Tei指数在评估COPD伴PH患者右心功能中操作便捷,且评估准确。

急性肺栓塞患者同型半胱氨酸、D-二聚体水平与CT肺动脉阻塞指数的关系

目的分析急性肺栓塞(APE)患者同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(DD)水平与CT肺动脉阻塞指数(CTPAOI)的相关性。方法选取2016年1月至2019年12月经CT肺动脉成像确诊的42例APE患者作为观察组,同期在我院行CT肺动脉成像检查的无肺栓塞患者30例作为对照组;比较两组Hcy、DD水平;另将观察组患者按CTPAOI再分组,比较不同程度APE患者Hcy、DD水平;Spearman相关性分析Hcy、DD与CTPAOI的相关性。结果观察组Hcy、DD均高于对照组(P<0.05);42例APE患者根据CTPAOI分为轻度12例,中度17例,重度13例,重度组、中度组患者Hcy值与轻度组比较,差异有统计学意义(P<0.05),三组患者的DD值比较,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析,Hcy、DD与CTPAOI、Hcy与DD均呈显著正相关(P<0.05);Hcy检测APE的ROC曲线显示曲线下面积为0.848,95%CI为0.759~0.936,最佳截断点为14.33μmol/L,相应敏感度、特异度分别为69%、93%。DD检测APE的ROC曲线显示曲线下面积为0.967,95%CI为0.921~1.000,最佳截断点为0.88 mg/L,相应敏感度、特异度分别为95%、93%。结论Hcy、DD水平或可与CTPAOI同作为反映APE患者疾病严重程度的生物学指标,值得临床重视。

慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者肺动脉楔压与内皮素及血栓素B_2的关系——附35例检测分析

目的:探讨COPD合并急性呼吸衰竭患者左心功能与血浆内皮素-1及血栓素B2的关系。方法:选择35例COPD合并急性呼吸衰竭患者为观察组,以及30名同期在门诊的健康体检者为健康对照组,检测两组凝血、肝肾功能及血气分析指标,以及PAWP、血浆内皮素-1及血栓素B2水平,探讨患者PAWP与血浆内皮素-1及血栓素B2水平的相关性。结果:两组pH值、PaO2及PaCO2比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。观察组血浆内皮素-1、血栓素B2及PAWP明显高于健康对照组(P均<0.01),COPD组血浆内皮素-1、血栓素B2与PAWP均呈正相关(r=0.398,P=0.018)及(r=0.378,P=0.025)。结论:检测COPD合并急性呼吸衰竭的血浆内皮素-1及血栓素B2水平,可能有助了解患者的左心功能状况。

CT肺动脉阻塞指数评估急性肺栓塞患者病情程度及预后的价值

目的研究电子计算机断层扫描(CT)肺动脉阻塞指数及临床特征评估急性肺栓塞患者病情程度及预后的价值。方法纳入收治的102例急性肺栓塞患者为研究对象,开展回顾性分析。所有患者均于出院后随访1年,排除中途脱落患者,最终入组98例。根据患者病情程度分为低危组33例、中危组36例、高危组29例,并根据患者预后情况分为预后良好组77例和预后不良组21例。比较各组一般资料及CT肺动脉阻塞指数,并采用多因素Logistic回归分析法分析急性肺栓塞患者预后的独立影响因素。结果高危组合并右心室功能不全、恶性肿瘤患者占比及CT肺动脉阻塞指数均显著高于低危组和中危组(P<0.05),中危组合并右心室功能不全、恶性肿瘤患者占比及CT肺动脉阻塞指数均显著高于低危组(P<0.05);预后不良组年龄、合并右心室功能不全、恶性肿瘤患者占比及CT肺动脉阻塞指数均显著高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.341,95%CI=1.054~1.706)、右心室功能不全(OR=1.526,95%CI=1.124~2.072)、合并恶性肿瘤(OR=1.482,95%CI=1.204~1.824)、CT肺动脉阻塞指数(OR=1.421,95%CI=1.168~1.729)是急性肺栓塞患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论CT肺动脉阻塞指数可反映急性肺栓塞患者病情程度,对评估患者预后具有重要价值。

肺栓塞患者CT肺动脉阻塞指数与炎症指标相关性分析

目的探讨肺栓塞患者CT肺动脉阻塞指数(CTI)与炎症指标的相关性。方法选取2016年4月~2018年6月收治的肺栓塞患者78例为观察组,同期健康体检者78例为对照组。抽取两组空腹外周静脉血5ml,以流式细胞仪检测NLR,酶联免疫吸附法检测IL-1、IL-6、CRP及TNF-α水平。采用飞利浦256层iCT检测CTI。分析肺栓塞患者CTI与炎症指标的相关性。结果观察组NLR、IL-1、IL-6、CRP及TNF-α水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后NLR、IL-1、IL-6、CRP、TNF-α水平及CTI%均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,CTI%与NLR、IL-1、IL-6、CRP及TNF-α水平均呈显著正相关关系(P<0.05)。结论肺栓塞患者CTI与炎症指标之间有显著相关性。

慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压患者内皮素-1、血栓素B2检测的临床意义

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）以呼吸困难和活动受限为特征,其原因主要为气流受限、过度充气、气体交换异常和呼吸肌无力[1]。而肺动脉高压是COPD常见并发症之一。有报道称,COPD中肺动脉高压发病率约35%~40%[2]。COPD合并肺动脉高压生存期及活动能力明显下降,而肺动脉高压也是COPD急性加重重要危险因素[3]。

慢阻肺继发性肺动脉高压与血栓素A_2、前列环素的关系

以10名慢阻肺继发性肺动脉高压患者和10名健康人为对象,采用右心漂浮导管的实验方法并应用放免技术,观察了肺血流动力学、动脉血气各指标和TXB_2、6-KPGF_(1α)的相关性。结果表明:慢阻肺患者血浆TXB_2水平高于健康人,6-KPGF_(1α)低于对照组,TXB_2/6-KPGF_(1α)比值明显升高。PAMP与血浆TXB_2、TXB_2/6-KPGF_(1α)比值呈正相关。PaO_2与TXB_2、TXB_2/6-KPGF_(1α)呈负相关,与6-KPGF_(1α)呈正相关。提示慢阻肺可能由于低氧使TXB_2/6-KPGF_(1α)比值升高,后者可能是收缩肺血管、引起肺动脉高压的因素之一。

法舒地尔联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压对患者生活质量的影响

目的：探讨盐酸法舒地尔联合沙美特罗替卡松粉吸剂（舒利迭）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PAH）患者生存质量及预后的影响。方法：选取我院2013年1月～2014年10月入住呼吸科符合COPD及PAH诊断标准的患者。对照组给予常规抗炎解痉平喘化痰等治疗措施，法舒地尔组在对照组基础上给予法舒地尔静滴；联合治疗组在法舒地尔组基础上联合舒利迭治疗，比较三组患者治疗前、后肺功能变化、生活质量评分、呼吸困难评分及体重指数等方面的差异。结果：治疗后法舒地尔组、联合治疗组均较对照组延缓肺功能下降，降低生活质量评分及呼吸困难评分，差异均有统计学意义（P〈0．05）；联合治疗组与法舒地尔组相比，更能有效延缓肺功能下降，降低生活质量评分及呼吸困难评分。但在体重指数方面，三组患者治疗前、后体重指数变化不明显，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：法舒地尔联合舒利迭更能有效改善患者肺功能，提高患者的生存质量及改善预后。

吸烟指数对COPD患者并发肺动脉高压的影响及其炎症因子的变化特征分析

目的:分析吸烟指数对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发肺动脉高压的影响及其炎症因子的变化特征。方法:回顾性分析2016年1月-2017年5月我院收治确诊为COPD并发肺动脉高压患者128例,按照吸烟指数(IS)不同分为不吸烟组、轻度吸烟组(IS≤200)、中度吸烟组(IS=200~400)、重度吸烟组(IS≥400),分析不同组患者FEV1%与血清炎症因子水平不同。结果:各组患者FEV1%与血清TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP水平均有明显差异(P<0.05);Spearman相关分析结果显示吸烟指数与血清TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP呈正相关(P<0.05),与FEV1%呈负相关(P<0.05)。结论:COPD并发肺动脉高压患者的吸烟指数与患者血清炎症因子升高及气道阻塞程度有关,应尽量减少COPD患者吸烟量。

胸闷、气促,警惕肺动脉栓塞

肺动脉栓塞是一种可能危及生命的严重疾病,通常是由血栓阻塞肺动脉或其分支引起。肺栓塞的病因多种多样,最常见的原因是深静脉血栓形成,这可能与长时间的卧床、手术、骨折或其他情况下血液循环减慢相关。其他可能的病因包括心脏疾病、肿瘤、遗传因素、吸烟、肥胖和长时间久坐等。肺动脉栓塞会导致肺部循环受阻,严重时甚至危及生命。因此,了解肺动脉栓塞的定义和病因对于预防和及早治疗该疾病至关重要。