不同肺动脉阻断时间对肺缺血性损伤程度的影响

目的探讨不同肺动脉阻断时间对肺缺血性损伤程度的影响,试图寻找一个相对安全的阻断时间。方法选用Wistar大鼠18只,随机分为空白对照组、30min阻断组及60min阻断组。制作大鼠原位肺动脉阻断模型,分别在气管插管后行常规肺门游离,空白对照组行持续灌注及通气,余下两组分别行30min及60min肺动脉及支气管阻断。检测缺血前、再灌注5min后动脉血氧分压(PaO2)、肺组织湿干比重(W/D)、肺水肿情况及肺组织中丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)的含量。结果(1)30min阻断组的PaO2、湿干比重、MDA含量和SOD含量与对照组之间无显著差异(P>0.05);(2)60min阻断组的PaO2及SOD含量明显低于对照组(P<0.05),湿干比重及MDA含量则明显高于对照组(P<0.05);(3)病理学结果提示60min阻断组肺水肿表现最为明显;(4)术后PaO2与湿干比重之间存在着负相关关系(r=-0.887,P<0.05)。结论在不抗凝、不通气的情况下,暂时阻断大鼠肺动脉30min不会对肺功能有明显的损害。

临时阻断一侧肺动脉主干在肺叶切除术中的应用

目的探讨临时阻断一侧肺动脉主干在提高肺叶切除术手术成功率、增加术中安全性中的作用。方法回顾性分析我院21例采用阻断一侧肺动脉主干行肺叶切除术患者的临床资料。结果 17例患者行肺叶切除术,4例患者行全肺切除术,无围术期死亡及严重并发症。随访1年,患者生存率及生活质量满意。结论采用阻断一侧肺动脉主干行肺叶切除术可提高手术切除率及术中安全性,减少全肺切除率,对于改善患者预后及术后生活质量,有一定的应用价值。

未抗凝状态下兔肺动脉阻断安全时限的实验研究

目的探讨未抗凝状态下不同肺动脉阻断时间对兔肺损伤的程度。方法选用新西兰白兔90只,随机分3组,每组30只。A组为假手术对照组;B组为阻断肺动脉30 min开放再通组;C组为阻断肺动脉1 h开放再通组。记录平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR)等临床指标;分别于术前、阻断肺动脉开放前和再灌注1,3,6,9 h,假手术组取相对应时间点取材。检测动脉血氧分压(Partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO2)、肺组织中丙二醛(Malondialdehyde,MDA)含量、肺湿/干重比(Wet/dry weight ratio,W/D);并进行肺组织病理学检查。结果各组动物术中血流动力学指标平稳;B组的PaO2、MDA、W/D与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);C组的PaO2与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05),但MDA、W/D在阻断再灌注1,3,6,9 h,则高于对照组(P<0.05);病理学结果提示C组肺水肿表现最为明显。结论未抗凝状态下,暂时阻断兔肺动脉30 min不会对肺组织有明显的损害,暂时阻断兔肺动脉1 h对肺组织有明显的损害。

应用肺动脉控制阻断术扩大切除晚期肺癌

影响肺癌手术治疗的最主要因素是肿瘤向肺门及心血管等重要部位的浸润和转移.据统计能够接受外科手术的肺癌,仅占全部肺癌病例的约20%[1],而绝大部分病人却因此失去了手术治疗的机会.近年来,作者应用肺动脉控制阻断术,对常规手术方法不能手术的Ⅲ和Ⅳ期肺癌,进行了扩大切除治疗,并收到了较好的疗效.

支气管、肺动脉成形术治疗上叶中心型肺癌6例

我科于1994年1月至1997年10月，用支气管、肺动脉成形术治疗上叶中心型肺癌6例，扩大了手术适应证，避免了作全肺切除，现报道如下：1临床资料本组男性5例，女性1例，年龄47～72岁。均为止叶中心型肺癌，肿瘤位于左上叶2例，右上叶4例。术后病理诊断鳞癌4例，腺癌1例，小细胞癌1例。病理分期T3N1M03例，T3N2M03例。全部病例均为上叶肺癌，肿瘤从上叶支气管开日突出并侵及主支气管，距隆突大于2.0cm，同时肿瘤直接侵及肺动脉，与肺动脉干粘连融合，甚至将肺动脉干包裹。肺动脉受累长度1.0～3.0cm不等，受累范围从周径的1／3至全周。均行上叶袖状切除，同时行肺动脉部分或抽状切除术。

单侧肺循环短暂阻断术应用于局限性T4期肺癌外科治疗中的临床分析

相关研究结果表明,对于局限性T4期肺癌,通过外科手术对肺内病灶进行切除能够明显改善患者的预后。然而在手术方案的选择方面,传统的单纯肺动脉阻断术等方案存在术野较差、术中出血量较多等问题,一定程度上影响了手术的疗效以及患者术后的康复。单侧肺循环短暂阻断术具有术野较好、手术操作方便且能够尽量保存健康的肺组织等优点,应用于局限性T4期肺癌的治疗。本研究通过观察单侧肺循环短暂阻断术治疗局限性T4期肺癌的临床疗效,探讨局限性T4期肺癌治疗方案的选择。

单侧肺循环短暂阻断术治疗局限性T4期肺癌的疗效观察

目的观察单侧肺循环短暂阻断术治疗局限性T4期肺癌的临床疗效。方法35N局限性T4期肺癌根据手术治疗方案分为观察组（n=19例）和对照组（n=16例），观察组采用单侧肺循环短暂阻断术治疗，对照组采用单纯肺动脉阻断术。比较两组患者一般情况、手术操作时间、术中出血量、术后住院天数及术后并发症发生率，且所有患者均随访1年。结果两组患者在性别、年龄、病灶部位、TNM分期及病理分期等方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组手术操作时间、术中出血量及术后住院天数均明显少于对照组（P〈0．05）；两组患者术后并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）。所有患者随访观察发现术后肺扩张良好，未出现残肺肺不张情况。结论单侧肺循环短暂阻断术治疗局限性T4期肺癌可明显减少手术操作时间、术中出血量及住院时间，值得临床推广。

肺叶袖状切除2例报告

肺叶袖状切除２例报告唐沧海，杨建胜，刘玳瑄关键词：肺叶袖状切除，肺动脉阻断１病例报告例１，男性，４２岁。以阵发性咳嗽、咳血丝痰１０多天为主诉于１９９４年１月１０日入院。经胸部平片及断层片检查，并在Ｘ线下经皮肺穿活检找到癌细胞，诊断右上肺中央型肺癌。１...

新技术可快速溶解深静脉血栓

我们时时会通过各种媒体得知某人在飞机待了十几个小时后．在下飞机时猝死。甚至有媒体称之为“经济舱综合征”。实际上．这是深静脉血栓（DVT，Deep Vein Thrombosis）。由于遗传因素、长时间不活动、避孕药、激素替代疗法等原因．患者的深静脉．通常是下肢的静脉．有血栓形成。大部分的DVT患者是没有症状的．直到血栓脱落．跟随血流进入肺动脉阻断了局部的血流引起一种可致命的并发症：肺动脉栓塞。有症状的DVT可出现局部温暖疼痛、肿胀等。

硝普钠在预防肺缺血再灌注损伤中的作用及机制

目的探讨硝普钠在预防肺缺血再灌注损伤中的作用及其机制。方法将14头猪随机平均分为对照组和实验组。对照组:在去除肺动脉阻断,恢复自体血流前,给予控制性再灌注[用35℃-37℃再灌注液(去白细胞:改良Buckberg液=4:1),灌注压18 mm Hg,灌注时间10min]。实验组:在去除肺动脉阻断,恢复自体血流前,给予控制性再灌注;后经肺动脉注入硝普钠1.0μg·kg-1·min-1 ×10min。0.5、1和2 h后测两组的血氧分压、肺血管阻力、肺顺应性及肺氧合功能变化;实验结束后,取肺组织测一氧化氮(NO)含量、丙二醛(MDA)含量及肺含水量。结果实验组的左肺氧合功能和肺顺应性明显好于对照组(P<0.05)。肺循环阻力、MDA含量及肺含水量均低于对照组(P <0.01)。实验组和对照组肺组织中NO含量分别为:(114.41±6.77)μmol/L和(56.67±7.42) μmol/L,实验组较对照组明显升高(P<0.01)。结论硝普钠可使肺组织中NO含量显著升高,有效的预防了肺缺血再灌注损伤。