Glenn术后肺动脉静脉瘘研究进展

Glenn手术是治疗复杂型先天性心脏病的一种重要手术方式,肺动脉静脉瘘是其最为主要的并发症。参与其发生的因素有很多,近年来有越来越多研究提示血管紧张素转换酶,一氧化碳合成酶,血管生成素-1、血管内皮生长因子(VDGF)、转化生长因子等都可能起了重要作用。本文综述了目前国内外研究的进展,为今后的研究提供了重要的参考。

介入栓塞治疗肺动静脉瘘3例临床分析

目的总结分析肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistula,PAVF)介入栓塞治疗(interventional embolization,IVE)的治疗效果。方法回顾性分析福建省立医院血管与肿瘤介入科自2016年7月至2018年1月施行IVE的3例PAVF患者的临床资料。观察患者手术时间、术中出血量、病变血管直径、末梢血氧饱和度、血气分析氧分压、住院天数等指标。结果术中数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)明确诊断为肺动静脉瘘3例,其中右肾动静脉瘘合并右肺下叶动静脉瘘1例,右肺下叶前基底段、左肺上叶下舌段肺动静脉瘘1例,右肺上叶后段及左肺下叶外后基底段肺动静脉畸形1例。3例患者均行IVE治疗,术后均无并发症。手术持续时间范围为126~213min,术前末梢血氧饱和度介于84%~91%之间,氧分压介于71%~84%之间,术中出血量20~100ml,术后患者的住院天数为2~7d(中位数为4d),术后末梢血氧饱和度均保持在97%以上,氧分压在95%~105%之间。术后进行为期27~45个月的随访,均未出现手术后的长、短期并发症,生活质量较术前明显提高。结论IVE适用于PAVF,并已成为治疗PAVF的首选方法,该方法疗效肯定,但仍要注意术后反应性胸膜炎和肺纤维化等并发症。

1例肺动脉瘘切除术的麻醉处理

肺动脉静脉瘘是一种很少见的疾病,该病的麻醉处理至今未见报告,我院曾收治一例,现报告如下:患者男性,35岁,体重68kg,主因胸闷,气短,伴头晕2年,加重10天,就诊入院,查体:发育正常,口唇紫绀,四肢杵头指（趾）,右侧腋前线第七肋间可闻及连续性粗糙杂音,较局限,肺通气未见异常,胸片示右肺动静脉瘘,彩色多普勒提示:右肺静脉扩张（右肺动静脉瘘）,血常规:Hb:90g/L,RBC:6.5×1012/L,WBC:88×109/L,N:67%,L:33%,红细胞压积:70%,ECG:左前分支阻滞.

肺动静脉瘘介入治疗1例

1临床资料患者,女性,70岁,因＂反复气促、心悸二十多年,再发十多天＂于2010-05-04入院。患者于入院前二十多年开始反复出现劳力性气促,多于重体力劳动时发生,休息后可缓解,伴阵发性心悸,持续数分钟不等,无咳嗽、咳痰,无咯血、胸痛,未予诊治,后渐出现气促加重,轻体力劳动也感到气促,无下肢浮肿,曾在我院门诊,检查诊断＂风湿性心脏病：心房颤动＂.

介入栓塞治疗残余肺动静脉瘘并脑脓肿一例

肺动脉静脉瘘（pulmonaryarteriovenousfistula，PAVF）常见于先天性或获得性肺动静脉畸形（PAVM），血管壁变薄并扩张，动静脉之间没有经过毛细血管床进行气体交换和滤过而直接相通，形成右向左分流，分流严重的患者可发生胸闷、呼吸困难、心悸、胸痛、咳血等症状。由于血管结构异常而发生出血、反常性血栓，导致栓塞区域的缺血、脓肿，甚至死亡[1-2]。肺动静脉瘘在临床上是一种罕见的血管疾病，双侧的肺动静脉瘘更是鲜有报道。我院近日收治一例双侧肺动静脉瘘患者，在一侧手术治疗后，另一侧病变继续加重并发脑脓肿，给予介入栓塞治疗后好转，报告如下。