活血化瘀法中药复方治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价活血化瘀法中药复方治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺动脉高压(Pulmonary hypertension,PH)的有效性及安全性。方法计算机检索CNKI、Wanfang Data、VIP Database、CBM、PubMed、Web of science、Embase、Cochrane Library中英文数据库自建库至2023年4月30日期间,活血化瘀法治疗COPD合并PH的随机对照试验,并提取数据,采用Revman 5.3软件进行Meta分析与系统评价,其安全性指标用不良反应发生率来评价。结果共纳入文献42篇,涉及患者3558例,实验组活血化瘀法联合西医常规治疗组1794例,对照组西医常规治疗组1764例。Meta分析结果显示:与对照组比较,实验组提高临床有效率[RR=1.26,95%CI(1.21,1.31),P<0.0001];改善患者缺氧、二氧化碳潴留:血氧分压(Arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))[SMD=0.92,95%CI(0.60,1.24),P<0.0001]、二氧化碳分压(Arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))[SMD=-0.97,95%CI(-1.41,-0.52),P<0.0001]、动脉血氧饱和度(Arterial oxygen saturation,SaO_(2))[MD=2.36,95%CI(0.92,3.80),P=0.001];降低肺循环压力:肺动脉收缩压(Pulmonary artery systolic pressure,PASP)[MD=-4.55,95%CI(-5.60,-3.51),P<0.0001];改善临床症状,提高运动耐量:6 min步行距离(6-minute walking distance,6MWD)[MD=51.00,95%CI(39.80,62.19),P<0.0001]、证候总评分[MD=-2.91,95%CI(-3.52,-2.31),P<0.0001]、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(Modified British medical research council dyspnea scores,mMRC)评分[MD=-0.82,95%CI(-0.89,-0.76),P<0.0001]和慢阻肺患者自我评估测试(COPD assessment test,CAT)问卷[MD=-6.49,95%CI(-12.74,-0.25),P=0.04];提高血清一氧化氮(Nitric oxide,NO)[SMD=0.83,95%CI(0.35,1.32),P=0.0007]等方面有优势;但在不良反应发生率方面无显著差异[RR=1.50,95%CI(0.44,5.11),P=0.52]。结论活血化瘀法中药复方联合西医常规治疗COPD合并PH具有较好的临床疗效,能显著提高临床有效率、改善患者缺氧、二氧化碳潴留,改善临床症状,提高运动耐量,降低肺循环压力等。但在安全性方面尚待进一步研究,未来仍需更多严谨高质量RCT研究来验证。

运动康复疗法治疗肺动脉高压的研究进展

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一种典型的慢性进行性加重的心肺血管疾病,生存率较低,目前的基础治疗及靶向药物治疗可以改善PAH患者的生存质量,但远期疗效及预后不佳,研究表明,在现有治疗的基础上进行运动康复疗法可以改善心肺功能储备、增强骨骼肌力量、减轻炎症反应、改善血管及心室重塑、提高患者远期生活质量和改善心理状态。本文将对PAH患者中运动康复疗法的作用及安全性等方面研究进展进行综述。

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是呼吸内科的常见疾病之一,患者长期缺氧可引发肺动脉高压,肺动脉高压作为慢阻肺患者的主要并发症,严重影响患者的生活和预后。目前临床上尚无治疗慢阻肺合并肺动脉高压的有效药物,探索有效的中医药治疗成为目前研究的热点。本文通过综述近5年中医药治疗慢阻肺合并肺动脉高压的研究进展,以期为临床治疗提供新的思路。

活血化瘀中药治疗肺动脉高压的实验及临床研究进展

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一类进行性发展的心血管疾病或临床综合征。其病理机制复杂,现有临床药物治疗不能很好地抑制病程进展,传统中药因其多成分、多靶点协同发挥作用的特点,在肺动脉高压的治疗中具有独特优势。近年的研究发现,活血化瘀类中药在治疗PH中可发挥扩张肺血管、改善内皮功能、缓解右心衰竭等作用,疗效显著。该文就活血化瘀中药对肺动脉高压的治疗效果、作用机制等进行简要总结讨论。

系统性硬化症合并肺动脉高压中医证型分布及中药用药规律研究

【目的】探讨系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的临床特征、中医证型分布及中药用药规律。【方法】收录2016年1月1日至2021年12月31日广州中医药大学第一附属医院收治的67例SSc患者,根据超声心动图测定的肺动脉收缩压(PASP)是否≥37 mmHg,将患者分为系统性硬化症合并肺动脉高压组(SSc-PH组)34例和系统性硬化症不合并肺动脉高压组(SSc-nPH组)33例。收集患者的一般情况、临床症状、实验室指标等资料,分析SSc-PH的危险因素和中医证型分布,并运用中医传承辅助平台V2.5分析中药的用药规律。【结果】(1)SSc-PH患者常伴有心脏受累,尤其是心脏瓣膜病变、肺动脉内径的增宽及右房面积的增大;更容易出现血红蛋白下降、糖类抗原15-3(CA15-3)升高及抗Ro-52抗体阳性,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)多因素Logistic回归分析提示,抗Ro-52抗体阳性及右房面积增大的患者,更容易出现SSc-PH。(3)SSc-PH患者辨证为虚证为主,以肺脾气虚证(44.12%)及脾肾阳虚证(29.41%)多见;SSc-nPH患者以实证为主,以寒湿痹阻证(36.36%)多见。组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)除甘草外,中药用药频次最多的单药为桂枝,用药频次最多的药物组合为“黄芪,当归”。【结论】抗Ro-52阳性、右房面积增大是SSc-PH的危险因素;SSc-PH中药用药以益气健脾为法,兼以活血祛瘀。

治疗肺动脉高压的中药及其药理学研究进展

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是以肺小动脉的收缩、肺血管重塑、血栓形成为主要病理特征的渐进性疾病。血管舒缩因子、血管生长因子、炎性因子、低氧诱导因子等多种细胞因子共同参与PH的发病过程,现有药物治疗效果不理想。因此,寻找有效防治PH的药物迫在眉睫。我国中药资源丰富,运用中药治疗PH的历史悠久,因此,从天然产物中筛选和开发疗效确切、安全无毒的防治PH的药物具有得天独厚的优势。近年来,一些学者的研究表明中药防治PH有较好的疗效。该文将对部分中药单体、单味中药及中药复方制剂在PH治疗中的作用及其机制进行综述。

补肺化痰活血中药治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压临床观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。在COPD疾病进程中，外周气道的阻塞、肺实质的破坏、肺血管的异常等均可使肺气体交换容量减少，从而产生低氧血症。长期慢性缺氧导致肺血管阻力增加，进而发生肺动脉高压（PAH）、肺源性心脏病（以下简称“肺心病”）。有效控制肺动脉压是延缓COPD向慢性肺心病进展的关键环节。笔者采用补肺化痰活血中药治疗COPD合并PAH患者20例，现将结果报道如下。

中药防治肺动脉高压的研究进展

肺动脉高压(PH)是一种致死性的难治性病理生理状态,临床治疗中多种西药虽然昂贵,也不能有效降低PH病人病死率,而且药物可引起各种不良反应。中医药治疗肺动脉高压古已有之,中药含有多种有效成分,具有多途径、多环节、多靶点调节肺动脉压力的优点,在保护肺血管内皮细胞、抗炎、抗平滑肌增殖等方面有一定效果,并且安全价廉,目前已有单味中药、中药注射剂、复方中药等多种制剂进入临床,具有广泛应用前景,有望对肺动脉高压的防治发挥重要作用。

中药脑肺康对地鼠实验性肺气肿及肺动脉高压的防治作用

目的 观察中药脑肺康对缺氧性肺动脉高压和肺气肿的防治效果并探讨其作用机制。方法 以弹性蛋白酶溶液滴注入金黄地鼠气管内 ,正常饲养 30 d后 ,常压下缺氧 15 d,分别设立中药脑肺康预防组、治疗组、肺气肿 +缺氧组及正常对照组。于处死动物前 ,测量平均肺动脉压 ,取静脉血进行循环内皮细胞计数 ;处死后测量右心肥大指数 ,光镜下计数左侧肺支气管肺泡灌洗液内细胞总数 ,对右侧肺进行光镜图像分析。结果 中药脑肺康预防组和治疗 3个月组平均肺动脉压、循环内皮细胞数、支气管肺泡灌洗液细胞总数、肺泡平均内衬间隔和肺细小动脉平均中膜面积百分比均明显低于肺气肿 +缺氧组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论 中药脑肺康可降低肺动脉压 ,保护血管内皮细胞及减轻肺内炎症反应 ,减缓肺气肿病变的发展 ,减轻缺氧造成的肺血管重建。

肺动脉高压发病机制及中药干预研究进展

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PAH)是多种致病因素导致的肺动脉压力非正常升高超过阈值的一种心血管疾病,主要特征是肺血管压力升高,血管重构及右心室肥厚,最终导致右心衰竭甚至死亡。了解PAH发生和发展进程中病理机制,对探寻新的治疗方法十分重要。天然产物是现代创新药物的主要来源之一。随着现代药理学和分子生物学技术的不断研究,中药因其不良反应小、作用靶点多的优势愈发受到人们的关注,现阶段多种中药制剂已用于PAH的中医治疗。该文对PAH的遗传因素和环境因素等方面的病理机制进行综述,并对中药复方、中药提取物以及单体成分在PAH干预方面的研究进展进行了综述,旨在为PAH的预防和治疗提供有价值的资料。

宣肺祛瘀通络中药对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺动脉高压的干预

目的:探讨宣肺祛瘀通络中药汤剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺动脉高压的作用,并研究其作用机理。方法:将100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴有肺动脉高压患者随机分为宣肺祛瘀通络治疗组和卡托普利对照组各50例,观察治疗前后的临床主要症状、肺动脉压、血液流变学等的变化。结果:宣肺祛瘀通络方和卡托普利均能显著降低肺动脉压(P<0.05),但两组之间无显著性差异(P>0.05)。另外宣肺祛瘀通络方在改善临床症状及血液流变学指标方面与卡托普利组比较两组之间差异有显著性(P<0.05)。结论:宣肺祛瘀通络方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺动脉高压有明显治疗作用,有较好的临床应用前景。

基因疗法在肺动脉高压治疗中的研究进展

基因治疗肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）指选择合适载体，通过可行转移途径将目的基因转染到患者肺内，转录表达血管活性产物，达到治疗PH的目的。现将目前此方面研究综述如下．

中府放血疗法治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压临床疗效观察

[目的]观察中府放血疗法治疗慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压及血液流变学指标的临床疗效。[方法]将60例慢性肺源性心脏病肺动脉高压患者随机分为2组,对照组30例给予规范化常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用中府放血疗法,14d后比较2组肺动脉压及血流变指标。[结果]2组治疗后肺动脉压、血流变各项指标均较治疗前明显改善,但是治疗组优于对照组(P均<0.05)。[结论]联合中府放血疗法能更有效地提高临床疗效,降低肺动脉压,改善血液粘度。

中药复方对肺心病肺动脉高压患者血管内皮功能的影响

目的:探讨中药复方对肺心病肺动脉压的影响因素及发生演变机制。方法:随机纳入240例慢性肺源性心脏病气虚血瘀兼痰阻的患者,分为治疗组、对照组各120例,对照组在常规治疗的基础上联合硝苯地平口服,治疗组在对照组治疗基础上予中药复方中药复方日一剂口服,疗程2周,以ET-1、NO、血液流变学为观察指标。结果:经t检验统计分析,肺动脉压、全血高切黏度、全血低切黏度治疗组对照组改善,差异具有统计学意义(P<0.05),ET-1、NO、红细胞压积治疗组较对照组改善明显,差异具有统计学意义(P<0.01)。经多元相关分析ET-1与肺动脉压之间存在正相关关系,NO与肺动脉压之间存在负相关关系。结论:中药复方有助于肺心病患者肺动脉高压的缓解,其机制可能与保护肺血管内皮细胞、重建血管活性因子平衡,改善血流变学等有关。

中药脑肺康对大鼠缺氧性肺动脉高压治疗作用的探讨

目的:探讨中药脑肺康对大鼠缺氧性肺动脉高压的治疗作用及其机理。方法:设立对照组、常压缺氧模型组、脑肺康3个剂量给药组及西药合心爽对照组,用免疫组化法观察肺内血红素氧合酶(HO)-1、内皮型和诱生型一氧化氮合酶(eNOS和iNOS)表达的变化。结果:脑肺康中、大剂量组有明显减轻肺动脉高压性结构重塑、保护血管内皮细胞的功能,可能是通过促进eNOS表达和抑制HO-1、iNOS的表达发挥作用。结论:脑肺康对血管内皮及超微结构的保护作用优于合心爽。

心身放松疗法对肺动脉高压患者生活质量的影响

目的观察心身放松疗法对肺动脉高压患者生活质量的影响。方法将80例肺动脉高压患者随机分为研究组(40例)和对照组(40例)。研究组在常规药物治疗的同时给予心身放松疗法护理措施干预,对照组患者只给予常规药物治疗。分别采用西雅图量表(SAQ)评价两组患者的生活质量(QOL),同时应用90项症状自评表(SCL-90)测定两组患者的心理状况,并进行对照比较。结果研究组患者SAQ各项评分均明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);研究组SCL-90评定总分、总均分和阳性项目数、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病等因子分均低于对照组(P<0.01)。结论 心身放松疗法可明显消除肺动脉高压患者的心理障碍,增强治疗信心,从而促进康复,达到提高患者生活质量的目的。

宣肺祛瘀通络中药对慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压伴高粘血症的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重危害人类健康的常见病、多发病，病死率高。而肺动脉高压（PAH）是COPD发展成为肺源性心脏病（以下简称“肺心病”）的关键环节，PAH的形成及其严重程度直接影响着COPD和肺心病的病程及预后。PAH的发病机制相当复杂。现代研究显示，COPD患者长期处于缺氧状态，红细胞继发性增多，顺应性下降，血液粘稠度增加，可加剧肺动脉高压的形成和发展。因此，探索能降低血粘度的药物将是防治COPD肺动脉高压的重要手段之一。

复方茯苓甘草汤对肺动脉高压大鼠肺动脉转化生长因子β_1表达的影响

【目的】观察复方茯苓甘草汤对肺动脉高压(PAH)大鼠肺动脉转化生长因子-β1(TGFβ-1)表达的影响,以探讨该方防治肺动脉高压、肺血管重构的作用机理。【方法】选用30只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、复方茯苓甘草汤治疗组(中药组,剂量为5.46.gkg-1.d-1);腹腔内一次性注射野百合碱(剂量为50 mg/kg)造模,采用右心导管法检测大鼠平均肺动脉压(pmPA);计算右心肥厚指数(p右心肥厚);采用病理图像分析系统计量肺小动脉形态学指标,免疫组化法观察肺动脉中TGFβ-1的表达。【结果】模型组大鼠pmPA、p右心肥厚显著升高,肌型动脉及部分肌型动脉比例增多,肌型动脉中膜面积与管腔面积比值(AM/AL)增大,肺动脉TGFβ-1表达明显增多;复方茯苓甘草汤组上述各指标均有显著改善。【结论】复方茯苓甘草汤可有效降低肺动脉压、改善肺血管重构,其机理可能与抑制肺动脉TGFβ-1的表达有关。