间断重复应用左西孟旦治疗肺动脉高压合并严重右心衰竭患者的临床效果分析

目的:分析临床治疗肺动脉高压合并严重右心衰竭患者中,予以间断重复应用左西孟旦的临床疗效。方法:收集2022年3月—2023年3月我院临床接诊的肺动脉高压合并严重右心衰竭患者100例,采用计算机表法分为研究组和对照组各50例,研究组应用左西孟旦间断重复干预,对照组采用常规治疗,观察并比较两组患者治疗前后的生命体征、肺动脉高压改善效果、心功能及并发症、治疗效果等。结果:(1)治疗后,两组患者各项生命体征均较治疗前更稳定,且研究组[舒张压(DBP)为(85.42±8.77)mm Hg、收缩压(SBP)为(125.64±5.88)mm Hg、心率(HR)为(72.65±6.87)次/min]比对照组更稳定(P<0.05);(2)治疗后,两组患者肺动脉高压改善效果均优于治疗前,且研究组[B型利钠肽前体(NT-pro BNP)为(2454.52±257.65)ng/L、步行距离6 min(6MWD)为(455.31±40.25)m],均优于对照组(P<0.05);(3)治疗后,两组患者心功能指标均优于治疗前,且研究组[右室舒张末内径(RVEDD)为(38.54±2.67)mm、右心室收缩末期内径(RVESD)为(25.86±1.03)mm、右心室射血分数(RVEF)为(35.55±1.21)%],均优于对照组(P<0.05);(4)研究组患者治疗期间并发症发生率为2.00%,低于对照组(P<0.05);(5)研究组患者治疗总有效率为100.00%,高于对照组(P<0.05)。结论:针对肺动脉高压合并严重右心衰竭患者,予以左西孟旦间断重复干预,能提高治疗有效率,减少并发症的发生,改善患者心脏功能,值得临床推广应用。

基于中和医派以丹参注射液治疗肺动脉高压所致右心衰竭临床观察

目的 研究中和派思想指导下,以丹参注射液治疗肺动脉高压所致右心衰竭的临床效果。方法 收集2021年1月—2022年2月九江市第一人民医院收治的肺动脉高压伴右心衰竭患者111例,按随机数字表法分为3组,分别为对照组、西药组和联合组,每组37例;对照组采用临床常规治疗方案,西药组在对照组的基础上加用托伐普坦,联合组在西药组基础上加用丹参注射液,3组均治疗28 d,观察临床疗效及血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、β2微球蛋白(β2-MG)水平。结果联合组总有效率为94.59%(35/37)、西药组总有效率为89.19%(33/37),均显著高于对照组的78.38%(29/37)(P<0.05)。与治疗前比较,3组中医临床症状体征积分均明显降低,且治疗后联合组中医临床症状体征积分低于西药组及对照组(P<0.05)。与治疗前比较,3组患者NT-proBNP、β2-MG水平均明显降低(P<0.05),且联合组NT-proBNP、β2-MG水平明显低于西药组及对照组(P<0.05)。结论 丹参注射液联合托伐普坦治疗肺动脉高压伴右心衰竭,能够显著提高临床效果、改善临床症状、降低患者血清NT-proBNP、β2-MG水平,值得临床应用。

早期和晚期有氧运动对野百合碱诱导肺动脉高压大鼠右心衰竭的影响

背景:临床研究表明,有氧运动是肺动脉高压患者临床治疗的重要补充,能够缓解病情、增加运动耐量并改善生活质量。然而,尚不清楚处于肺动脉高压不同阶段的患者是否可以从运动训练中同等受益。目的:对比早期或晚期有氧运动训练对肺动脉高压大鼠右心衰竭的干预效果,并探讨其可能机制。方法:将60只雄性Wistar大鼠按照随机数字表法分为对照组、模型安静组、模型早期运动组和模型晚期运动组,每组15只。除对照组外,其余3组通过腹腔注射野百合碱(60 mg/kg)制作肺动脉高压模型。模型早期运动组造模后进行8周的跑台有氧运动(60%最大跑速,60 min/d、5 d/周),模型晚期运动组造模后2周进行6周的跑台有氧运动,对照组和模型安静组在鼠笼内安静饲养8周。训练结束后,进行运动能力、右心室血液动力学、心肺功能、心肺病理组织学、心肌线粒体活性氧水平、心肌线粒体呼吸链复合体活性及心肌组织蛋白表达检测。结果与结论:①与模型安静组比较,模型早期、晚期运动组大鼠的运动能力和右心室功能改善(P<0.05),心肌胶原含量及内皮素1、肿瘤坏死因子α/白细胞介素10比值、β-肌球蛋白重链/α-肌球蛋白重链比值下降(P<0.05),血管内皮生长因子和肌浆网钙-三磷酸腺苷酶的蛋白表达量升高(P<0.05),线粒体活性氧免疫荧光强度和3-硝基酪氨酸的蛋白表达量下降(P<0.05),复合体Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ和Ⅴ活性升高(P<0.05),然而右心室最大压力、肺动脉加速时间和肺动脉管壁面积/血管总面积比值无明显变化(P>0.05);②与模型晚期运动组比较,模型早期运动组进一步改善了大鼠的运动能力和右心室功能,并下调心肌胶原含量、脑钠肽蛋白表达量及肿瘤坏死因子α/白细胞介素10比值、β-肌球蛋白重链/α-肌球蛋白重链的比值(P<0.05);③结果显示,尽管肺动脉高压大鼠肺血管重构和右心超负荷持续存在,但在疾病不同阶段进行有氧运动训练均具有心脏保护作用,其机制与改善心脏重构、神经激素系统失调、炎症反应以及线粒体氧化应激有关,在疾病早期阶段开始运动获益更大。

沙库巴曲缬沙坦联合托伐普坦治疗肺动脉高压所致右心衰竭疗效观察

目的:观察沙库巴曲缬沙坦联合托伐普坦治疗肺动脉高压所致右心衰竭的疗效。方法:选取肺动脉高压致右心衰竭患者120例,通过单双号法分为常规组(60例,单号,给予沙库巴曲缬沙坦)与联用组(60例,双号,给予沙库巴曲缬沙坦联合托伐普坦)。比较两组患者右心功能[右心射血分数(RVEF)、右心舒张末期容积(RVEDV)和右心收缩末期容积(RVESV)]、运动耐力[步行6 min距离(6MWD)、峰值耗氧量(PeakVO_(2))]、血清相关物质[血清钠、血肌酐(Scr)、抗利尿激素(ADH)]、心衰标志物[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、血管紧张素(PRA)]及药物不良反应。结果:治疗后,两组RVEF上升,RVEDV和RVESV下降,且联用组RVEF高于常规组,RVEDV和RVESV低于常规组(均P<0.05);两组6MWD和PeakVO_(2)上升,VE/VCO_(2 )slop下降,且联用组6MWD和PeakVO_(2)高于常规组,VE/VCO_(2 )slop低于常规组(均P<0.05);两组血清钠上升,Scr和ADH下降,且联用组血清钠高于常规组,Scr和ADH低于常规组(均P<0.05);两组NT-proBNP、cTnI、PRA下降,且联用组低于常规组(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦联合托伐普坦可有效治疗肺动脉高压所致右心衰竭,提高患者右心功能与运动能力,调节血液生化指标,不良反应小,安全性高。

慢性阻塞性肺疾病致肺动脉高压右心衰竭病人血清IL-6和TNF-α水平表达及临床意义

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)致肺动脉高压右心衰竭病人白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平表达及意义。方法:选取2017年7月—2020年3月于中国中医科学院西苑医院就诊的COPD病人442例作为研究对象,中医辨证为气虚血瘀,毒瘀阻肺证。根据病人是否合并肺动脉高压及右心衰竭分为单纯COPD组(226例)、COPD合并肺动脉高压组(151例)和COPD合并肺动脉高压右心衰竭组(65例)。对比分析3组病人的IL-6、TNF-α、B型脑钠肽(BNP)、纤维蛋白(FIB)和D-二聚体水平,肺功能,美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级;分析IL-6、TNF-α与COPD致肺动脉高压右心衰竭病人FIB、D-二聚体、BNP水平、肺功能及心功能的关系。结果:与单纯COPD组比较,COPD合并肺动脉高压右心衰竭组IL-6水平升高,COPD合并肺动脉高压右心衰竭组、COPD合并肺动脉高压组TNF-α水平升高(P<0.05)。与COPD合并肺动脉高压组比较,COPD合并肺动脉高压右心衰竭组血清IL-6、TNF-α水平升高(P<0.05)。与单纯COPD组比较,COPD合并肺动脉高压右心衰竭组、COPD合并肺动脉高压组FIB、D-二聚体、BNP水平升高,第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)降低(P<0.05)。与COPD合并肺动脉高压组比较,COPD合并肺动脉高压右心衰竭组FIB、D-二聚体、BNP水平升高,FEV1/FVC降低(P<0.05)。COPD合并肺动脉高压右心衰竭病人心功能Ⅰ级11例、Ⅱ级17例、Ⅲ级21例、Ⅳ级16例。心功能Ⅲ级病人IL-6水平高于心功能Ⅰ级病人(P<0.05);心功能Ⅳ级病人IL-6、TNF-α水平高于心功能Ⅰ级、Ⅱ级病人(P<0.05)。心功能Ⅳ级病人FIB、D-二聚体水平高于心功能Ⅰ级病人(P<0.05);心功能Ⅳ级病人BNP水平高于心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级病人(P<0.05)。心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级病人FEV1低于心功能Ⅰ级病人,心功能Ⅳ级病人FEV1低于心功能Ⅱ级病人(P<0.05);心功能Ⅲ级、Ⅳ级病人FEV1/FVC低于心功能Ⅰ级病人(P<0.05)。Spearman相关分析显示,COPD合并肺动脉高压右心衰竭病人IL-6、TNF-α水平与病人心功能分级、D-二聚体、FIB呈相关性不明显,与FEV1%和FEV1/FVC呈负相关性,与BNP水平相关性不明显。结论:IL-6和TNF-α与COPD合并肺动脉高压右心衰竭病人心功能分级、D-二聚体、FIB呈正相关,与FEV1%、FEV1/FVC呈负相关,炎症反应参与了COPD致肺动脉高压右心衰竭的病理过程,影响病人的凝血功能、心功能和肺功能。

左西孟旦辅助常规西药治疗重症肺动脉高压并右心衰竭患者的疗效及安全性分析

目的 探讨左西孟旦辅助常规西药治疗重症肺动脉高压并右心衰竭患者的疗效及安全性。方法 选取70例重症肺动脉高压并右心衰竭患者,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予左西孟旦辅助治疗。比较两组患者治疗效果、心功能指标、脑钠肽水平以及不良反应发生率。结果 对照组治疗总有效率为77.14%,观察组治疗总有效率为97.14%,观察组明显高于对照组(χ^(2)=6.248, P=0.012<0.05);治疗前,两组患者左室射血分数(LVEF)、右室射血分数(RVEF)、B型利钠肽(BNP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者LVEF、RVEF均升高, BNP均降低,且观察组LVEF(56.56±6.35)%、RVEF(52.34±5.42)%明显高于对照组的(44.32±6.25)%、(42.36±5.26)%, BNP(542.61±123.65)pg/ml明显低于对照组(853.62±185.33)pg/ml(P<0.05);对照组不良反应发生率为17.14%,观察组不良反应发生率为20.00%,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.095, P=0.759>0.05)。结论 在重症肺动脉高压并右心衰竭患者的治疗中,应用左西孟旦能够提高患者治疗效果,改善心肌缺血情况,且用药安全,具有临床应用价值。

POEMS综合征合并肺动脉高压右心衰竭1例护理

POEMS综合征是一种少见的多系统损害性疾病，其命名由5个主要临床表现的英文字母组成，即多发性神经病（ polyneuropathy ， P ）、脏器肿大（ organomega-ly， O ）、内分泌病（ endocrinopathy ， E）、M蛋白（ M-pro-teins， M）及皮肤改变（skin changes， S）等症状。其病因及发病机制尚不清楚，是一种进展缓慢的恶性疾病，中位生存期165个月［1-2］。肺动脉高压（pulmonary arte-rial hypertension ，PAH）是以肺小动脉的血管痉挛、内膜增生和重构为主要特征的疾病，由于肺血管收缩、血管壁重建及血栓形成等因素使肺血管阻力进行性升高，右心负荷增加，发生右心室肥厚、扩张，最终引起右心衰竭和死亡［3-4］。 PAH与各种自身免疫性疾病存在明显相关性［5］。我科2013年12月22日收治1例PO-EMS综合征合并PAH右心衰竭患者， WHO肺动脉高压功能分级Ⅳ级：存在对称性、上行性的感觉运动障碍，四肢无力，肌肉萎缩等多发性周围神经病症状；胸腔、腹腔、心包等多浆膜腔积液，下肢重度水肿，血液动力学不稳定，胸闷气急［5］。经积极治疗与护理，患者生命体征平稳，未发生全心衰竭和阿-斯综合征，病情好转出院。现将相关护理报道如下。

西地那非治疗系统性红斑狼疮合并肺动脉高压右心衰竭导致的心源性休克1例

1病例介绍 1．1临床资料 患者，女性，53岁。因恶心、呕吐20余天，呼吸困难加重7d于2008—12—0315：05收入急诊ICU。该患者2004年开始出现胸闷、面部及四肢发绀，在武汉同济医科大学附属医院就诊，确诊为系统性红斑狼疮（SLE）。

左西孟旦治疗重症肺动脉高压合并右心衰竭患者的有效性和安全性观察

目的:评估左西孟旦治疗重症肺动脉高压合并右心衰竭患者的疗效和安全性。方法:连续入组2018年3月至2020年12月期间入住我中心的重症肺动脉高压合并右心衰竭患者103例,平均年龄(35.62±12.29)岁,男性40例(39%)。给予患者静脉泵入左西孟旦,起始剂量0.05μg/(kg·min),根据患者血压情况逐渐加量至0.2μg/(kg·min),持续泵入24 h。比较患者用药前、后的临床症状、体重、心率、血压、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心功能等指标的变化情况。结果:103例患者中,特发性肺动脉高压41例、先天性心脏病相关性肺动脉高压20例、结缔组织疾病相关性肺动脉高压2例、肺静脉闭塞病2例和慢性血栓栓塞性肺动脉高压38例。WHO功能分级Ⅲ级68例、Ⅳ级35例。与用药前相比,用药后患者收缩压降低[(112.19±15.57)mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)vs.(101.52±23.69)mmHg,P=0.043],舒张压无明显变化(P>0.05);心率明显下降[(86.8±15.0)次/min vs.(79.3±12.8)次/min,P<0.001];NT-pro BNP明显下降[(2219.27±1227.98)pg/ml vs.(1192.05±848.15)pg/ml,P<0.001];血尿酸明显降低[(517.55±135.78)μmol/L vs.(438.55±112.85)μmol/L,P<0.001],用药前、后丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、血肌酐浓度差异无统计学意义(P均>0.05)。2例患者用药后发作心房颤动,1例患者用药后发作快速心房扑动,停止用药后逐渐缓解。结论:左西孟旦治疗可降低重症肺动脉高压合并右心衰竭患者的NT-proBNP水平,降低心率和血尿酸水平,用药后收缩压稍下降舒张压无明显变化,具有一定的安全性和耐受性。

托伐普坦治疗肺动脉高压所致右心衰竭患者的有效性及安全性研究

目的:观察托伐普坦治疗肺动脉高压所致右心衰竭患者的有效性及安全性。方法:连续性收集2018年1月至2018年12月中国医学科学院阜外医院肺血管病中心收治的肺动脉高压所致右心衰竭患者151例,均在包括规范化靶向药物及传统利尿剂治疗的常规治疗基础上加用7.5~15.0 mg托伐普坦治疗3~31天,比较托伐普坦治疗前后患者24 h尿量、体重(治疗前、治疗第1天和第7天、出院前)以及电解质、肾功能、心功能(治疗前、出院前),观察托伐普坦治疗后患者临床症状及体征改善情况及治疗期间不良反应的发生情况。结果:经托伐普坦治疗后,患者的24 h尿量多于治疗前,体重低于治疗前(P均<0.001);患者的血肌酐、尿素氮、血钠、血钾与治疗前比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);患者的N末端B型利钠肽原水平及三尖瓣环收缩期位移、右心房左右径、左心室射血分数与治疗前比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),右心室前后径较治疗前缩小(P<0.05)。经托伐普坦治疗后,呼吸困难改善率为89.3%(125/140),下肢水肿改善率为89.6%(43/48)。托伐普坦治疗期间不良反应发生率为1.32%(2/151),且出现的不良反应均较轻微,无心血管不良事件发生。结论:对于肺动脉高压所致右心衰竭患者,在常规治疗基础上加用托伐普坦可有效增加尿量,减轻体重,改善其临床症状和体征,且对肾功能无明显影响,不良反应轻微。

间断重复应用左西孟旦治疗肺动脉高压右心衰竭的临床观察

目的观察间断重复应用左西孟旦治疗肺动脉高压右心衰竭的疗效和安全性。方法选择2019年1月-2021年5月在广西医科大学第一附属医院住院治疗的70例肺动脉高压右心衰竭患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组中肺动脉高压危险分层为中危的患者给予他达拉非片和安立生坦片,高危患者给予他达拉非片、安立生坦片和曲前列尼尔注射液,同时均给予抗右心衰竭药物;观察组患者在对照组治疗的基础上静脉泵入左西孟旦注射液12.5 mg,每月1次,泵入速度为0.05~0.1μg/(kg·min),共3个月。观察两组患者治疗有效率,治疗后肺动脉高压危险分层改善情况,治疗前后肺动脉平均压、6 min步行距离(6MWD)、血清NT-proBNP水平、右心房压(RAP)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、心指数(CI)、右心室射血分数(RVEF)、三尖瓣环舒张早期血流峰速度/三尖瓣环舒张早期运动峰速度(E/Ea)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室舒张末期内径(RVEDD)、右心室收缩末期内径(RVESD)以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者的肺动脉平均压、NT-proBNP水平、RAP、E/Ea、RVEDD、RVESD均显著低于同组治疗前,6MWD、SvO2、CI、TAPSE、RVEF均显著高于同组治疗前,且观察组患者的NT-proBNP水平、E/Ea均显著低于对照组,6MWD、CI、TAPSE、RVEF均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);而两组患者的肺动脉平均压、肺动脉高压危险分层改善例数、RAP、SvO2、RVEDD、RVESD、无症状低血压发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论间断重复应用左西孟旦可以改善肺动脉高压右心衰竭患者的右心功能,且安全性较好。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压伴发右心衰竭的观察与护理

近年来,随着人们对肺循环疾病认识的增加,肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）越来越受到关注,而慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chornic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH）作为PH分类中的一大类,也备受瞩目。CTEPH以管腔内血栓机化和纤维性狭窄或肺动脉分支完全闭塞为特征,并最终引起肺阻力增加,引起右心衰竭甚至全心衰竭[1-3]。

卡维地洛预防性应用对肺动脉高压致右心衰竭幼鼠血流动力学、右心室功能及血浆B型脑钠肽的影响

目的:观察预防性应用卡维地洛对肺动脉高压致右心衰竭幼鼠血流动力学、右心室功能及血浆B型脑钠肽(BNP)的影响。方法:取44只SD幼鼠。Ⅰ:取18只幼鼠。模型1组(M1组)10只,腹腔注射10g/L野百合碱溶液诱发肺动脉高压致右心衰竭模型;正常对照1组(N1组)8只,同法给予等体积生理盐水。4周末测定幼鼠血流动力学指标包括中心静脉压(pCV)、右心室收缩压(pRVS)、右心室压最大上升速率(+RVdp/dt)、平均主动脉压(pMA)和左心室压最大上升速率(+LVdp/dt)及右心功能包括右室肥厚指数[(RV/(LV+S)]和左室质量与体质量的比值(LV/BW)。Ⅱ:余26只随机分为3组,模型2组(M2组,n=8)和卡维地洛组(C组,n=10)同上建立右心衰竭模型,C组于腹腔注射野百合碱溶液后2周给予卡维地洛4周,正常对照2组(N2组,n=8)仅给予等体积生理盐水4周。6周末同上测定幼鼠血流动力学指标与右心功能,采用ELISA法测定幼鼠血浆BNP水平。结果:Ⅰ:与N1组相比,M1组pCV与pRVS升高,+RVdp/dt降低,RV/(LV+S)增加(t=9.213、5.127、7.720和10.265,P均<0.05)。Ⅱ:C组、M2组和N2组pCV、pRVS、+RVdp/dt、RV/(LV+S)及血浆BNP水平相比,差异均有统计学意义(F=19.086、8.359、8.166、11.810和10.057,P均<0.05)。C组pCV与pRVS低于M2组,+RVdp/dt高于M2组,RV/(LV+S)低于M2组,血浆BNP水平低于M2组(P均<0.05)。结论:预防性应用卡维地洛能减缓肺动脉高压所致右心衰竭的形成和发展。

右心衰竭三尖瓣返流伴肺动脉高压患者行redo手术的临床分析

总结二尖瓣手术后三尖瓣返流合并右心衰竭及肺动脉高压的15例患者行三尖瓣redo手术的治疗效果及经验。合并肺动脉高压右心功能不全的三尖瓣redo手术目前是心脏外科领域的治疗难点之一,患者预后取决于严格的术前调整、术中手术策略以及术后心脏整体功能的评估和管理。

ACE2-Ang(1-7)-Mas轴与肺动脉高压右心衰竭的相关性研究进展

1.肺动脉高压概述肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）是一种肺动脉循环血流受限引起肺血管阻力进行性增高并最终导致右心力衰竭的综合征,以肺小动脉的血管痉挛、内膜增生、中层肥厚、外膜增生、原位血栓形成、不同程度的炎症和丛状改变等为特征。其主要表现为肺血管结构进行性改变伴有血管阻力不可逆性升高,导致肺动脉压力升高,右心室暴露于升高的压力负荷之下,

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压重度右心衰竭的护理效果分析

目的 研究系统性红斑狼疮合并肺动脉高压重度右心衰竭患者的护理效果。方法 本研究抽选30例系统性红斑狼疮合并肺动脉高压重度右心衰竭患者作为观察对象,样本抽选时间为2020年4月至2021年8月期间,利用单双号随机分组法将患者分为两组,对照组给予常规护理,观察组患者接受综合性护理。将两组患者的心率、呼吸频率和血压水平进行对比,同时比较两组患者的住院时间。结果 观察组患者的呼吸频率和心率均明显较对照组低,舒张压和收缩压亦明显低于对照组,其住院时间明显较对照组短(P<0.05)。结论 为系统性红斑狼疮合并肺动脉高压重度右心衰竭患者开展综合性护理的效果显著,具有广泛推广应用的价值。

前列地尔治疗肺动脉高压所致右心衰竭的临床研究

目的:观察前列地尔治疗肺动脉高压所致慢性右心衰竭(CRHF)患者的临床疗效。方法:选择2013年3月-2011年3月福建医科大学附属泉州第一医院收汉的60例肺动脉高压所致右心衰竭患者,随机分为对照组及观察组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用前列地尔。分别于治疗前、治疗后测定两组患者的三尖瓣环收缩期移位(TAPSE)、肺动脉收缩压(PASP)及血浆B型利钠肽(BNP),并统计临床疗效。结果:治疗后观察组较对照组TAPSE升高更明显,BNP及PASP降低更明显,临床疗效更显著(P<0.05)。结论:前列地尔可以升高CRHF患者TAPSE,降低BNP、PASP,改善患者右心衰竭症状。

高钠饲料引起的肉鸡腹水、右心衰竭、肺动脉高压和肺小动脉肌型化研究

随机抽取30羽饲料钠离子过量所致的腹水综合征(AS)自然患鸡和30羽同种、同龄健康AA肉鸡,用生理学和组织形态学方法对患AS肉鸡和健康肉鸡肺动脉压和肺微细动脉结构变化进行定量检测和比较分析,结果显示:饲料钠离子过量显著增加了肉鸡AS的发病率、右心室与全心室重量比(RV/TV)、平均肺动脉压(mPAP)、肺末梢厚壁血管百分率(%TWPV)和肺微细动脉管壁平均中膜厚度(mMTPA)(P<0.05)。从而揭示了饲料钠离子过量性AS患鸡发生了以肺微细动脉管壁增生肥厚为主要特征的肌型化和肺动脉高压。

托伐普坦联合贝前列素钠治疗肺动脉高压致右心衰竭的临床效果

目的观察托伐普坦联合贝前列素钠治疗肺动脉高压致右心衰竭的临床效果。方法选取2018年4月—2019年4月九江市第一人民医院收治的60例肺动脉高压致右心衰竭患者,按随机数字表法分为A、B、C、D组,每组15例。A组采取常规方案治疗,B组在A组的基础上采用贝前列素钠治疗,C组在A组基础上采用托伐普坦,D组在A组的基础上采用托伐普坦联合贝前列素钠治疗,4组均连续治疗20 d。比较4组患者治疗前后心功能指标[右心室射血分数(RVEF)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室每搏输出量(RVSV)]、生活质量[健康状况调查简表(SF-36)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))],并观察4组不良反应。结果治疗后,4组RVEF、RVSV、RVEDV比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中D组RVEF高于A、B、C组,RVSV、RVEDV低于A、B、C组(P<0.05)。治疗后,4组PaO_(2)、PaCO_(2)比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中D组PaO_(2)低于A、B、C组,PaCO_(2)高于A、B、C组(P<0.05)。治疗后,4组SF-36评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中D组SF-36评分高于A、B、C组(P<0.05)。4组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论托伐普坦联合贝前列素钠治疗肺动脉高压致右心衰竭患者,可明显改善其心功能、生活质量,并不会增加不良反应。

达格列净对肺动脉高压致右心衰竭大鼠房性心律失常的影响及机制

目的探讨达格列净(dapagliflozin,DAPA)对肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)致右心衰竭(right heart failure,RHF)大鼠房性心律失常(atrial tachyarrhythmia,AT)的影响。方法60只♂SD大鼠随机分为4组:对照组(CTL组)、模型组(MCT组)、MCT+低剂量DAPA干预组(MCT+LD组)和MCT+高剂量DAPA干预组(MCT+HD组),持续干预35 d后,完成模型及心功能评价,心房结构重构评估,炎症因子检测,在体心脏电生理实验。结果DAPA可降低模型大鼠的平均肺动脉压(PAP)及平均右心室压(mRVP)(P<0.05),减轻炎症反应(P<0.05),减轻右心房纤维化(P<0.05),降低AT诱发率(P<0.05)及平均AT持续时间(mean atrial tachyarrhythmia duration,MATD)(P<0.05),其程度在高剂量DAPA干预组中更明显。结论DAPA能够降低PAH致RHF大鼠的AT易感性,其机制主要可能与DAPA抑制系统炎症和抗心房纤维化有关。