慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压治疗进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流持续受限为特征的疾病,肺动脉高压PH）是COPD的重要并发症。COPD合并PH是指COPD患者在静息状态下,用右心导管测得的平均肺动脉压（mPAP）≥25mmHg,肺毛细血管楔压（PCWP）≤15mmHg,心输出量（CD）正常或减少[1]。2008年在美国Dang Point召开的第四届世界肺动脉高压研讨会颁布的PH诊治指南,将COPD合并PH归类与第三组,即肺部疾病和（或）低氧所致PH[2]。

肺动脉高压治疗药物对右心功能影响的研究进展

肺动脉高压(PAH)是指肺动脉压力过度升高超过正常值的病理生理综合征。其主要病理特征为肺血管持续收缩和肺血管重建。肺动脉高压如不能及时改善,就会导致右心室功能下降,甚至发展为右心衰竭,因此右心功能是肺动脉高压患者预后好坏的判断指标。近年来在肺动脉高压的研究领域,右心功能逐渐成为新的研究热点。学者们不再是单纯关注肺血管,而是以右心-肺循环的整体观念探索肺动脉高压。本文针对肺动脉高压的治疗药物和传统中藏药对右心功能影响进行综述,期望能通过改善右心功能为减缓PAH的药物提供新思路。

肺动脉高压病因及治疗研究进展

肺动脉高压(PAH)是以肺动脉系统循环阻力进行性增加为特征的一组疾病,其病理变化包括肺血管收缩与重构、肺血管平滑肌和内皮细胞的异常增殖、原位血栓形成等,最终导致右心功能衰竭而死亡。近年来随着诊疗水平的提升,以及人们就诊意愿的提高,肺动脉高压被越来越多的诊断。但究其病因仍是临床工作中的难点;其次因患者往往出现症状方来就诊,当确诊肺动脉高压时已错过最佳治疗时机,治疗效果欠佳。因此提高对肺动脉高压的认识、有效的早期筛查、早期治疗尤为重要。本文就肺动脉高压病因及治疗研究的进展进行综述。

高原肺动脉高压的发病机制与药物治疗研究进展

高原肺动脉高压(HAPH)是以低氧引起的肺血管收缩和肺血管重构为特征,在高原地区有高发病率与高致死率的病理综合征,其严重威胁着高原人群的身体健康,但该病的发病机制尚不明确。相关研究指出长期低氧刺激可通过血管重构、炎症反应、氧化应激与基因调控等途径共同促进肺动脉高压的发展。近年来,与HAPH相关的新的信号通路与药物不断涌现,明确HAPH的发病机制可为高原病的预防和治疗奠定基础。本文将对HAPH发病机制及相关药物研究进展进行介绍,以对相关疾病的治疗有所启示。

室间隔缺损并肺动脉高压的手术治疗

目的探讨室间隔缺损合并肺动脉高压的手术治疗效果。方法2005～2008年间,手术治疗室间隔缺损合并严重肺动脉高压44例,室缺修补术后应用血管扩张剂,呼吸机充分供氧,呼吸机适当过度通气。结果本组发生呼吸窘迫综合征1例,经处理后治愈,手术死亡1例,死亡率为2.27%,余病人恢复顺利,一般情况良好。结论术后应用血管扩张剂,呼吸机充分供氧,适当过度通气可有效降低肺动脉压。

国产肺动脉高压治疗药物市场发力,原研独占难保

据CDE官网显示,2020年11月19日山东孔府制药的肺动脉高压治疗药物安立生坦片以仿制4类提交的上市申请获得受理。未来安立生坦片将从2017年的寡头市场迅猛进入“战国时代”,改变肺动脉高压治疗市场格局。

先天性心脏病继发重度肺动脉高压患者的肺活检研究

目的研究先天性心脏病继发重度肺动脉高压患者肺小动脉病变的性质。方法先天性心脏病继发重度肺动脉高压患者均通过诊断性治疗选择后行根治性手术(n=49)。在心脏手术中取肺组织活检,用Heath-Edwards(H-E)法分级,进行量化分析,计算肺小动脉中膜面积百分比,中膜厚度百分比和肺小动脉密度。结果诊断性治疗后患者经皮血氧饱和度明显提高(P<0.01),无手术死亡病例。术后平均肺动脉压和肺血管阻力明显下降(P<0.01)。38例(77.6%)为H-EⅠ级,5例(10.2%)H-EⅡ级,4例(8.2%)H-EⅢ级,2例(4%)H-EⅣ级伴丛样病变。随访结果表明H-EⅣ级伴丛样病变患者肺血管病仍可逆。结论通过诊断性治疗选择先天性心脏病继发重度肺动脉高压患者的肺血管病通常是可逆的,仍可行根治术。

西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压32例

目的探讨西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效。方法新生儿肺动脉高压60例,随机分为治疗组32例和对照组28例,两组患儿均常规给予支持及对症治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用西地那非治疗。对照组加用硝酸甘油治疗。分别检测治疗前后吸氧浓度分数、pH、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压、肺动脉收缩压。应用SPSS13.0软件,所获数据采用方差分析、t检验和2检验。结果两组治疗前FiO_2、pH、PaO_2、Pa CO2、PASP比较,P均>0.05,无显著性差异。治疗组治疗前后FiO_2、PaO_2、Pa CO2、PASP比较,P均<0.0005。pH比较,P均>0.05。对照组治疗前后FiO_2、PaO_2、Pa CO2、PASP比较,P均<0.0005。pH比较,P>0.05。两组治疗后FiO_2、Pa CO2、PASP比较,P均<0.0005。pH、PaO_2比较,P均>0.05。两组呼吸机应用时间、住院时间比较,P<0.0005。两组疗效比较,P均>0.05。治疗组发生低血压2例,占6.25%;对照组发生低血压7例,占25.00%。结论枸橼酸西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压具有良好治疗效果,能有效降低肺动脉收缩压,改善患儿氧饱和度和血气水平,提高危重持续性肺动脉高压新生儿救治率。

肺血管内皮损伤与肺动脉高压

肺动脉高压(PAH)是一组由不同病因和发病机制引起的以肺血管阻力持续增加为特征的临床综合征,潜在原因还不明确。越来越多的研究表明,肺血管内皮损伤是引起肺动脉收缩和特征性病理改变的首要因素,在PAH发生发展的不同时期,保护肺血管内皮细胞,改善内皮功能或恢复内源性血管活性物质之间的平衡,恢复血管内皮结构和功能的完整性,延缓或逆转肺血管的增殖重塑过程,已成为治疗PAH的重要目标之一。