肺动脉-左心房无泵肺辅助联合低潮气量机械通气治疗猪急性肺损伤的实验研究

目的::观察肺动脉-左心房无泵肺辅助联合低潮气量机械通气对急性肺损伤的治疗效果。方法:健康中华小型猪12只,用油酸诱导建立急性肺损伤模型后,随机分两组,每组6只:低潮气量机械通气组(LM组);低潮气量机械通气+肺动脉-左心房无泵肺辅助组(LMP组)。观察两组呼吸、循环系统指标在不同时间点的变化。外科操作后稳定30分钟,定义为T1,后每隔1小时,分别为T2、T3、T4和T5。结果:两组间幼猪在注射油酸前各项指标均无明显差异,但在注射油酸后T2时间点各项指标均有明显变化(P<0.05),其中p H值、氧分压、动脉血压明显降低,二氧化碳分压、气道压及中心静脉压明显升高,测氧合指数提示模型制作成功。在无泵肺辅助开始后,与LM组相比,LMP组动脉血PH值、氧分压、二氧化碳分压、血压在T3、T4、T5时间点均有明显改善(P<0.05);中心静脉压在T3、T5时间点有明显差异(P<0.05);LMP组在T5时气道压明显低于LM组(P<0.05)。结论:肺动脉-左心房无泵肺辅助联合低潮气量保护机械通气能够维持循环稳定并且有效改善实验猪急性肺损伤后的顽固性低氧和二氧化碳潴留。

肺动脉-左心房无泵肺辅助对急性肺损伤动物模型右心室负荷影响

目的:探讨肺动脉-左心房无泵肺辅助对幼猪急性肺损伤动物模型右心室负荷的影响,明确该辅助策略的可行性。方法:12只健康实验用中华小型猪以油酸诱导急性肺损伤模型后,随机分为2组:对照组6只,急性肺损伤模型建立后,仅给予常规机械通气;肺辅助组6只,常规机械通气,肺动脉-左心房无泵肺辅助。监测2组中心静脉压、肺动脉压、心输出量和辅助循环流量。结果:对照组肺动脉压呈持续性升高,至E时点肺动脉压升高至(40.9±9.0)mmHg,明显高于B时点(P=0.005)。肺辅助组于B时点开始肺辅助后,可见到血液流经辅助装置;肺动脉压呈下降趋势,至E时点降至(25.3±1.9)mmHg,明显低于B时点(P=0.047);对照组和肺辅助组D时点和E时点肺动脉压差异有统计学意义(P=0.002)。结论:肺动脉-左心房无泵肺辅助不增加急性肺损伤时右心室额外负荷,且有利于卸载右心室后负荷。