肺动脉CT造影检查对肺动脉肉瘤鉴别诊断的意义

目的:比较分析各种诊断方法对肺动脉肉瘤(pulmonary artery sarcoma,PAS)的诊断正确率,以探讨提高肺动脉肉瘤的诊断正确率的方法。方法:回顾性分析2001年11月至2014年1月,安贞医院收治19例肺动脉肉瘤的CT平扫、超声心动图、胸部X线平片、心电图、通气灌注扫描及肺动脉CT造影(PACTA)对肺动脉肉瘤的诊断正确率和特点。结果:14例手术后病理学检查证实为肺动脉肉瘤;5例未行手术治疗者,正电子发射断层显像(PET-CT)检查显示为:氟脱氧葡萄糖摄取异常增高团块影。19例患者的PACTA均显示蚀壁征;对于前12例PAS,因为不认识肺动脉CTA"蚀壁征"而导致全部术前误诊;而后7例,因为发现PACTA"蚀壁征"均诊断正确。PACTA"蚀壁征"诊断正确率高于CT平扫、超声心动图、胸部X线平片、心电图及通气灌注扫描。结论:CT平扫、超声心动图、胸部平片、心电图及通气灌注扫描对肺动脉肉瘤的诊断均无特异性,均对PAS的鉴别诊断价值不大,而在PACTA中的"蚀壁征"征象具有肺动脉肉瘤疾病特征性,有助于肺动脉肉瘤与肺动脉栓塞性疾病的早期鉴别诊断。

DynEva软件结合自动启动技术在肺动脉CT造影中的应用

目的探讨DynEva软件结合扫描自动启动技术在多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)中的应用价值。方法 42例患者行肺动脉增强扫描前以肺动脉主干同层动态扫描,经DynEva软件确定个性化肺动脉的强化峰值时间,并以此肺动脉的强化峰值时间设置自动启动技术与高压注射器同步,对42例患者行肺动脉增强扫描。结果 42例患者行肺动脉增强扫描良好地显示了各级肺动脉,提高肺动脉栓塞的的准确率。结论 DynEva软件结合扫描自动启动技术在多层螺旋CTPA中的应用,能获得较满意的肺动脉图像,为一种具有实用价值的扫描技术。

CT肺动脉血管造影联合血清Apelin-13、IL-38在急性肺栓塞诊断中的临床价值

目的探究CT肺动脉血管造影(CTPA)联合血清Apelin-13、白细胞介素-38(IL-38)在急性肺栓塞(APE)诊断中的临床价值。方法选取2021年5月-2023年5月本院收治的116例疑似APE患者,患者均行CTPA,根据其检测结果分为APE组和非APE组;酶联免疫吸附法检测Apelin-13、IL-38水平;APE的影响因素采用多因素Logistic回归分析;绘制ROC曲线分析血清Apelin-13、IL-38对APE的诊断价值。结果116例患者经过CTPA诊断出APE 49例(42.24%),主要包括23例中心型,82例偏心型,15例附壁血栓型,19例完全堵塞型。APE组血清Apelin-13、IL-38水平显著高于非APE组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析得知Apelin-13、IL-38为影响APE的危险因素(P<0.05)。根据ROC曲线得知,血清Apelin-13诊断APE的AUC为0.859,血清IL-38诊断APE的AUC为0.864,二者联合诊断APE的AUC为0.952,二者联合优于各自单独诊断(Z_(联合vs Apelin-13)=2.681、Z_(联合vs IL-38)=2.739,P均<0.05)。结论Apelin-13、IL-38在APE患者血清中明显升高,CTPA可显示APE的部位和类型,CTPA联合血清Apelin-13、IL-38可提高APE的诊断价值。

血清ADAM15、GRP78联合CT肺动脉造影对急性肺栓塞的诊断价值

目的探究血清整合素金属蛋白酶15(ADAM15)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)联合CT肺动脉造影(CTPA)对急性肺栓塞(APE)的诊断价值。方法选取本院2021年6月至2023年6月收治的86例疑似APE患者,患者均行CTPA检查;根据病情严重程度将APE患者分为中高危组和低危组;酶联免疫吸附法检测ADAM15、GRP78水平;Pearson相关性分析血清ADAM15、GRP78与CTPA指标的相关性;中高危APE的影响因素采用多因素Logistic回归分析;绘制ROC曲线分析血清ADAM15、GRP78对中高危APE的诊断价值。结果86例患者经过CTPA检测出栓子702个,86例患者在不同肺动脉部位表现出充盈缺损等,病变部位主要位于双肺29例,左肺30例,右肺27例。4种栓塞类型42例中心型,98例偏心型,26例附壁血栓型,30例完全堵塞型。中高危组RVD/LVD、RV-LD/LV-LD、Qanadli栓塞指数显著高于低危组(P<0.05)。中高危组血清ADAM15、GRP78水平显著高于低危组(P<0.05)。根据Pearson相关性分析得知,血清ADAM15与GRP78呈正相关(P<0.05),二者均与RVD/LVD、RVLD/LV-LD、Qanadli栓塞指数呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析得知ADAM15、GRP78、RVD/LVD、RV-LD/LV-LD、Qanadli栓塞指数为影响中高危APE患者的危险因素(P<0.05)。根据ROC曲线得知,血清ADAM15、GRP78、RVD/LVD、RVLD/LV-LD和Qanadli栓塞指数五者联合诊断中高危APE的AUC为0.990,五者联合优于各自单独诊断(Z_(联合vs ADAM15)=2.691、Z_(联合vs GRP78)=2.578、Z_(联合vs RVD/LVD)=2.710、Z_(联合vs RV-LD/LV-LD)=2.714、Z联合vs Qanadli栓塞指数=2.698,P均<0.05)。结论血清ADAM15、GRP78在APE患者中显著升高,二者联合CTPA可提高对APE的诊断价值。

对比肺通气/灌注显像和CT肺动脉造影对急性肺栓塞患者发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压的预测价值

目的:比较肺通气/灌注(ventilation/perfusion,V/Q)显像和CT肺动脉造影(pulmonary angiography,PA)预测急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)后慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)发生的价值。方法:回顾性收集了2012年1月至2020年8月,确诊为APE患者的资料,所有患者经至少3个月规范化抗凝后复查肺V/Q显像和CTPA。分别评估并计算肺V/Q显像和CTPA图像中的残余肺栓塞,并分别记录为肺灌注缺损百分比(percentage of pulmonary defect scores,PPDs%)和CT肺动脉阻塞指数(pulmonary artery obstruction index,PAOI)。评价PPDs%和CTPAOI预测CTEPH发生的一致性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估PPDs%和CTPAOI对APE后CTEPH发生的预测效能。结果:共纳入224例APE患者,1年内随访,共有26例进展为CTEPH。Bland-Altman图示两检查评估APE治疗后残余肺栓塞的一致性较好。ROC分析示PPDs%的AUC>CTPAOI(0.958 vs.0.868,P=0.03);预测CTEPH发生的阈值分别为20.5%和15.0%,相应的敏感性和特异性分别为92.3%、88.9%和76.9%、89.4%,差异均无统计学意义(敏感性:P=0.13;特异性:P>0.999)。结论:肺V/Q显像预测APE后CTEPH发生率比CT PA更敏感,但特异性略低。

三期双流法在CT肺动脉造影的可行性和安全性评价

目的 评价三期双流法在CT肺动脉造影(CTPA)中的可行性和安全性。方法 纳入2022年2—12月可疑肺动脉栓塞患者80例,根据注射对比剂的不同方式分为传统双流组和三期双流组各40例,进行能谱CT扫描。测量或计算2组图像的各级肺动脉、右肺肺静脉和主动脉CT值、肺动脉信噪比和对比噪声比、射束硬化伪影(BHA)指数。采用3分法对图像质量和安全性进行主观评分。比较2组图像的主客观结果。结果 客观评价方面,三期双流组在左肺动脉干、左肺上叶、左肺叶间、左肺下叶、右肺动脉干和右肺下叶基底段动脉CT值均高于传统双流组(P<0.05),其动静脉分离程度、BHA值亦显著优于传统双流组,差别有统计学意义(P<0.05)。主观质量评价方面,三期双流组的平均上腔静脉BHA、动静脉分离均大于传统双流组(P<0.05);主观安全性上,三期双流组的患者主观感受优于传统双流组,差别有统计学意义(P=0.042)。结论 三期双流法CT肺动脉造影在临床上具有良好的可行性和安全性,在CT肺动脉造影中能有效提升动静脉分离效果并减少BHA。

超声心动图联合CT下肺动脉造影评价肺动脉高压患者心功能不全的诊断效能

目的探讨超声心动图联合CT下肺动脉造影(CTPA)评价肺动脉高压(PAH)患者心功能不全的诊断效能。方法选择2018年6月至2020年8月宁波市第六医院收治的PAH患者142例。根据是否发生心功能不全将PAH患者分为观察组37例和对照组105例。比较两组超声心动图和CTPA检查有关参数水平。绘制ROC曲线,分析超声心动图联合CTPA评价PAH患者心功能不全的诊断效能。结果观察组右心室收缩压(RVSP)水平高于对照组,右心室射血分数(RVEF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组肺动脉直径、右心室横径均大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,RVEF、RVSP、TAPSE 3者联合预测心功能不全的AUC>3项指标单独预测的AUC。肺动脉直径、右心室横径两者联合预测心功能不全的AUC大于肺动脉直径、右心室横径单独的AUC。超声心动图联合CTPA预测心功能不全的AUC为0.913,大于超声心电图和CTPA单独预测。结论超声心动图联合CTPA有利于预测PAH患者的心功能不全。

周围型肺栓塞患者CT肺动脉造影特征与心血管参数的相关性

目的探究周围型肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者肺动脉栓塞指数(pulmonaryartery obstruction index,PAOI)和心血管参数的相关性。方法选择2020年1月—2023年1月我院收治的周围型PE患者97例作为研究对象。根据病情严重程度分为非危重组(n=49)和危重组(n=48)。比较两组患者的一般资料以及计算机断层扫描(computed tomography,CT)肺动脉造影参数。分层交互检验分析PAOI对心血管参数的影响。比例风险回归模型(proportional hazards model,简称Cox模型)调整混杂变量,分析PAOI和心血管参数与危重PE之间的关系。建模队列评估探讨PAOI和心血管参数结合对危重PE事件的预测能力。Cox比例风险模型评价PAOI和心血管参数各因子之间的交互作用。结果PAOI和主肺动脉最大直径、升主动脉直径比值、右心室短轴最大径、右心室短轴最大径/左心室短轴最大径呈正相关,PAOI和左心室短轴最大径呈负相关。PAOI、MPAd、rPA、RVd、LVd、RVd/LVd数值与周围型PE患者危重风险增加显著相关(P<0.001),PAOI(OR=1.82,95%CI:1.77~2.26)、MPAd(OR=1.63,95%CI:1.54~2.03)、rPA(OR=1.62,95%CI:1.51~1.94,)、RVd(OR=1.97,95%CI:1.68~2.15)、LVd(OR=0.67,95%CI:0.55~0.89)、RVd/LVd(OR=1.70,95%CI:1.68~1.98)。PAOI和心血管参数结合,会提高对周围型PE患者危重风险预测能力ROC曲线下面积为:0.815(0.678~0.879)。PAOI联合右心室短轴最大径对周围型PE患者危重风险事件的预测效应最高(OR=3.24,95%CI:2.51~4.68)。结论PAOI和心血管参数关系密切,PAOI和心血管参数结合,会提高对周围型PE患者出现危重风险的预测能力,有助于改善周围型PE患者预后。

CT肺动脉造影联合心动超声在肺动脉高压患者病情评估中的应用价值

目的探究CT肺动脉造影联合心动超声在肺动脉高压(PH)病情评估中的应用价值。方法选取2020年1月至2022年12月于医院进行检查的80例PH患者作为试验组,同时选取来院体检的80名健康人作对照组,两组均行CT肺动脉造影与心动超声检测。比较两组右心功能指标和肺动脉形态的检测结果、心动超声对两组肺动脉压力的检测结果;根据疾病严重程度将80例PH患者分为轻度组(32例)、中度组(30例)、高危组(18例),比较不同严重程度患者的心动超声的右心功能指标水平。结果试验组与对照组的尖瓣环收缩期位移(TAPSE)比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组右心室面积变化分数(RVFAC)、右室射血分数(RVEF)低于对照组,而右室Tei(RV Tei)指数高于对照组(P<0.05)。试验组的E/A、双侧室舒张末期内径比值(RVd/LVd)、双侧心室最大面积比(RVs/LVs)均高于对照组(P<0.05)。相较于对照组,试验组心动超声、CT肺动脉造影检测的肺主动脉干直径、右肺动脉直径均更长(P<0.05)。从组内对比情况来看,试验组心动超声、CT肺动脉造影检测出的肺动脉主干直径、右肺动脉直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相较于对照组,试验组的肺动脉压平均值更高(P<0.05)。结论CT肺动脉造影与心动超声均可显示PH患者右心功能状态与肺血管形态,心动超声对其右心功能受损严重程度的评估效果良好,且心动超声能够有效弥补CT肺动脉造影对于肺血管压检测的不足,故两者联用可达到更好的评估效果。

64排CT肺动脉造影在肺栓塞影像诊断中的应用研究

对64排CT肺动脉造影用于肺栓塞影像诊断中的效果进行分析。方法 择2023年1月-2024年1月于阿克苏市人民医院进行诊治的肺栓塞(46例)病患进行研究,给所有病患均采用64排CT肺动脉造影检查,分析CT肺动脉造影的诊断效果。结果 46例肺栓塞病患共累及110支肺动脉(含主干与分支),经64排CT肺动脉造影诊断,发现有44例属肺栓塞,共累及100支肺动脉,具体栓塞位置:肺叶动脉、肺段动脉、左右动脉和主动脉,分别为40例、35例、21例、4例;充盈缺损情况:中心性、偏心性、闭塞性和附壁性,例数为35例、40例、20例、5例;间接性象征情况:4例马赛克征和肺动脉高压,3例肺梗死和胸腔积液,2例心包积液。CT肺动脉造影的准确率为95.65%(44/46)、灵敏度为97.73%(43/44)、特异度为50.00%(1/2)。结论 对疑似肺栓塞的病患予以64排CT肺动脉造影检测,可有效判断其肺栓塞实际症状,确定其累及的具体动脉,准确率高,可为后续诊疗提供科学、有效依据,建议推崇运用。

64排CT肺动脉造影在肺栓塞影像诊断中的应用价值

分析在肺栓塞影像诊断中应用64排CT肺动脉造影的价值。方法 选取本院2022年9月-2023年9月收治60例疑似肺栓塞病例进行分析,所有的患者均接受通气灌注扫描诊断,将该方法作为金标准,并进行64排CT肺动脉造影诊断,统计相关结果。结果 肺栓塞采用64排CT肺动脉造影诊断时的灵敏度为95.0%、特异度为50.0%、准确率为96.67%。结论 在肺栓塞影像诊断的过程中采用64排CT肺动脉造影诊断,具有较高的准确率和灵敏度,应用价值较高。

多层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞的诊断价值

探究多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)对肺动脉栓塞的诊断价值。方法 选取急性肺动脉栓塞患者50例,对所有患者进行CTPA检查,并根据具体确诊的结果,比较多肺动脉病变分布的特点和CT征象表现。结果 使用CTPA确诊病例数为42例,诊断准确率为84.00%,在所有患者中总共检测出292支肺动脉栓塞。结论 CTPA能够有效地提高肺栓塞的诊断效率及准确率,提供栓子部位、形态及梗阻程度信息,具有较高低敏感性和特异性,能够为后续治疗提供更准确的支撑,值得推广。

基于能谱CT低流速低对比剂在肺动脉CTA图像质量的研究

目的探讨采用能谱CT结合低流速低对比剂在肺动脉CTA中的可行性,并评价其图像质量。方法回顾性分析在安徽省立医院行肺动脉CTA检查的146例患者,随机分成两组,对照组采用常规螺旋CT扫描,观察组用能谱CT联合低对比剂、低流速方法扫描,比较两组图像的客观评分、主观评分及平均碘摄入量。结果两组患者的肺动脉主干、左、右肺动脉干的平均CT值和图像主观评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组的背景噪声(SD值)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)较对照组略高,但差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比观察组的CT容积剂量指数(CTDI vol)、辐射剂量长度乘积(DLP)和有效辐射(ED)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效辐射、平均碘摄入量比对照组分别降低34.82%、48.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用低流速低对比剂结合能谱CT单能量技术,在图像质量满足诊断要求的基础上,显著降低了患者的辐射剂量和碘摄入量。

肺栓塞患者256层螺旋CT肺动脉造影特征及其对预后的预测价值分析

目的探讨肺栓塞(PE)患者256层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)特征及其对预后的预测价值。方法选取2021年8月至2022年7月我院收治的PE患者共计47例,所有患者均接受256层螺旋CTPA检查,分析受累肺动脉造影特征,根据患者预后情况分为死亡组与存活组,比较不同预后患者256层螺旋CTPA定量参数,构建Logistic多因素回归模型、预测模型,采用绘制受试者工作特征(ROC)曲线进行内部验证,分析预测模型的预测价值。结果47例PE患者经256层螺旋CTPA检查后,共发现受累肺动脉352支,其中134支(38.07%)位于左肺,218支(61.93%)位于右肺,直接征象中完全性闭塞95处,充盈缺损257处(中心型138处、附壁型63处、偏心型56处);间接征象中polo币征46处,肺动脉高压征22处,肺梗死灶30处,轨道征41处,马赛克征53处,肺纹理稀少32处,胸腔积液27处;47例PE患者中存活40例(85.11%),死亡7例(14.89%);死亡组CT肺动脉阻塞指数(CTPAOI)、肺动脉直径(dPA)、右心室短轴最大径(RVSAMD)与存活组相比更高(P<0.05);两组左心室短轴最大径(LVSAMD)比较差异无统计学意义(P>0.05);Logistic多因素回归分析发现,CTPAOI(OR=1.629)、dPA(OR=1.334)、RVSAMD(OR=1.475)是影响PE患者预后的独立危险因素(P<0.05),模型预测PE患者预后的曲线下面积为0.807(95%CI:0.675~0.894)。结论PE患者应用256层螺旋CTPA检查,能够清晰显示直接征象和间接征象,临床可通过CTPAOI、dPA、RVSAMD等CTPA定量参数构建模型预测患者预后情况。

CT肺动脉造影对康复患者急性肺栓塞及右心功能的评价

目的探究CT肺动脉造影(CTPA)对康复患者急性肺栓塞(APE)严重程度的判断及其对右心功能评价的应用价值。方法2013年1月至2020年1月,北京博爱医院康复住院并行CTPA检查的患者133例,其中阳性94例,阴性39例。阳性患者根据肺动脉栓塞指数(PAOI)评分进一步分为轻度、中度、重度组。比较4组间临床参数和右心功能指标差异。采用Spearman相关性分析研究PAOI与临床参数和右心功能指标的相关性,采用Logsitic回归分析预测康复患者APE发病的危险因素。结果各组间下肢静脉血栓、D-二聚体、氧分压、PAOI、室间隔左突比较均有非常显著性差异(H≥12.350,P<0.01)。PAOI与D-二聚体(r=0.443,P<0.001)和室间隔左突(r=0.520,P<0.001)呈中度正相关,与下肢静脉血栓(r=0.399,P<0.001)、左肺动脉直径(r=0.213,P=0.014)和下腔静脉反流(r=0.229,P=0.008)弱相关。下肢静脉血栓(OR=7.708,P<0.001)、室间隔左突(OR=3.641,P=0.008)为康复患者APE发病的独立危险因素。这两个指标具有较高的APE联合诊断效能,其操作者工作特征曲线下面积为0.795(95%CI 0.715~0.874)。结论CTPA可用于评价康复患者APE严重程度和右心功能。

前置呼吸模式在320排CT肺动脉双低成像的研究

目的:探究前置呼吸模式在320排CT肺动脉双低成像。方法:前瞻性选取2021年7月至2022年9月柳州市人民医院收治的怀疑肺动脉栓塞(PE)行CT肺动脉造影(CTPA)检查的100例患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采取常规呼吸模式(达到阈值后启动呼吸口令,6 s后触发扫描),观察组采取前置呼吸模式(1或2 s后启动呼吸口令,达到阈值后触发扫描)。两组患者均采用320排CT行双低成像技术扫描,对比延迟时间、辐射剂量、主观与客观图像质量评分等指标差异。结果:观察组容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)及延迟时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=76.230、30.225、12.282、7.088,P<0.05)。两组图像质量主观评分比较,观察组患者5分25例,4分23例,3分2例;对照组5分21例,4分26例,3分3例,图像质量主观评分的平均分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)明显低于对照组,噪声水平(SD)明显高于对照组,差异有统计学意义(t=25.441、23.886、11.426,P<0.05)。观察组右肺动脉干、右肺动脉分支、左肺动脉干以及左肺动脉分支CT值均较对照组高,差异均有统计学意义(t=2.256、2.225、2.042、2.277,P<0.05)。结论:前置呼吸模式能够有效提高CTPA图像质量,降低辐射剂量及对比剂用量,临床应用效果显著,值得借鉴。

双源CT肺动脉造影联合双能量肺灌注成像对肺栓塞的诊断价值

目的:分析双源CT肺动脉造影联合双能量肺灌注成像对肺栓塞的诊断价值。方法:选取2021年1月-2023年1月广元市第一人民医院收治的疑似肺栓塞患者50例,均进行双源CT肺动脉造影联合双能量肺灌注成像诊断,以临床后期综合诊断结果为依据,分析双源CT肺动脉造影联合双能量肺灌注成像诊断结果以及患者治疗前后肺组织灌注CT值差异。结果:最终诊断结果证实,50例患者中40例为肺栓塞,联合诊断的准确率为96.00%、灵敏度95.00%、特异度100.00%,Kappa=0.884,与后期综合诊断结果一致性极好。患者治疗后的不同部位肺组织灌注CT值均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺栓塞的临床诊断中,双源CT肺动脉造影联合双能量肺灌注成像检出率较高,为临床治疗提供准确数据支持,并可以判断和观察治疗效果。

CT肺动脉造影的多参数测量联合心动超声对肺动脉高压程度的预测价值

目的比较CT肺动脉造影(computer tomography pulmonary angiography,CTPA)联合心动超声对肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)程度的预测价值。方法回顾性收集我院2013年11月至2021年4月因可疑或确诊PH行右心导管、CTPA和心动超声检查的患者54例。右心导管测量得到肺动脉收缩压(PASP)和肺动脉平均压(PAMP),根据PAMP分为无PH组和轻度、中度、重度PH组。计算机辅助下分割获得肺动脉的三维模型,测量肺动脉的最佳拟合圆直径(Dfit)、最小内切圆直径(Dmin)、最大外切圆直径(Dmax)、水力直径(Dh)、截面积(Area)、周长(Scf),测量右心室最大面积、最大短径。心动超声估测PASP。比较不同PH分组间以上参数的差异,分析以上参数与PASP、PAMP的相关性,纳入具有统计学意义的指标,建立PAMP的3个预测模型(模型1:CTPA肺动脉;模型2:CTPA肺动脉+CTPA右心室;模型3:CTPA肺动脉+CTPA右心室+心动超声),采用受试者操作特性(ROC)曲线比较3个模型的诊断效能。结果主肺动脉(Dfit、Dmin、Dmax、Dh、Area、Scf)、右肺动脉(Dmax、Dh、Area、Scf)、左肺动脉(Dfit)的部分参数及右心室短径随着PAMP的增高而增大(P<0.05)。肺动脉主干、右肺动脉、左肺动脉的Dfit、Dmin、Dh、Area与PASP、PAMP呈正相关(P<0.05)。右室短径、右室最大面积与PASP呈正相关(P<0.05),右室短径与PAMP呈正相关(P<0.05)。心动超声中肺动脉收缩压估测值与PASP、PAMP呈正相关(P<0.05)。模型1、模型2和模型3均可以用来鉴别轻度PH和中度PH,模型3在鉴别无PH和轻度PH、中度PH和重度PH的效能最高。结论CTPA和心动超声有助于评估PH程度,二者联合在鉴别无PH和轻度PH、中度和重度PH具有更好的准确度。

增强扫描CTPA对儿童支原体肺炎合并肺动脉栓塞的诊断价值

目的分析增强扫描肺动脉CT血管造影技术(CTPA)对儿童支原体肺炎合并肺动脉栓塞的诊断价值。方法回顾性收集河南省儿童医院郑州儿童医院2019年1月至2021年12月临床诊断为支原体肺炎合并肺动脉栓塞且行胸部CT双期增强检查的78例患儿(对照组)及2021年8月至2022年10月临床诊断为支原体合并肺动脉栓塞且行CTPA检查的62例患儿(研究组)的临床资料,比较两组患儿的客观图像质量、主观图像质量、辐射剂量、肺动脉栓塞检出率和动脉狭窄检出情况。结果研究组患儿的图像CT值和噪声分别为(418.69±74.23)Hu、(27.86±3.12)dB,明显高于对照组的(391.25±70.42)Hu、(24.95±3.98)dB,对比噪声比为17.69±3.14,明显低于对照组的19.92±3.24,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的主观图像质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的放射剂量长度乘积(DLP)、容积CT剂量指数(CTDIvol)、有效辐射剂量(ED)分别为(91.53±15.84)mGy/cm、(2.80±0.49)mGy、(1.37±0.25)mSv,明显低于对照组的(148.57±52.31)mGy/cm、(4.41±1.37)mGy、(2.20±0.29)mSv,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的整体肺栓塞检出率为96.77%,明显高于对照组的80.77%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的中度动脉狭窄、重度动脉狭窄、闭塞及总动脉狭窄的检出率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论增强扫描CTPA在儿童支原体肺炎的诊断中能够获得较佳的图像质量,且能够降低辐射剂量,提高肺动脉栓塞和动脉狭窄检出率。

CT肺动脉造影结合血清学标志物在急性肺栓塞诊断中的应用

目的探讨CT肺动脉造影(CTPA)结合血清D-二聚体(D-Dimer)、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平在急性肺栓塞(APE)诊断中的应用价值。方法选取本院2018年4月~2021年4月期间收治的130例疑似APE并行CTPA检查患者,以CTPA图像为诊断标准将其分为APE组(n=53)与无APE组(n=77)。所有患者CTPA检查后进行图像重建并分析结果,记录CTPA诊断APE的结果及图像质量评分结果;记录APE患者CTPA征象;比较APE组与无APE组血清D-Dimer、BNP及cTnⅠ水平;ROC曲线分析血清D-Dimer、BNP及cTnⅠ诊断APE的价值。结果130例患者经CTPA确诊APE 53例(40.77%),CTPA图像质量评分4分及以上34例(64.16%);53例确诊患者中共691支肺动脉受累,其中栓塞部位以叶肺动脉栓塞最多,占比39.42%,栓塞类型中以偏心型86(56.21%)为主;APE组血清D-Dimer、BNP及cTnⅠ水平均明显高于无APE组,组间差异显著(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清D-Dimer、BNP、cTnⅠ诊断APE的AUC分别为0.722、0.781和0.776,联合检测的AUC为0.881(P<0.05)。结论血清D-Dimer、BNP及cTnⅠ对APE具有较高的诊断价值,结合CTPA可以清晰显示栓塞部位及类型。