超声造影联合声辐射力脉冲成像在周围型肺占位中的临床应用价值研究

目的探讨超声造影(Contrast enhanced ultrasonography,CEUS)联合声辐射力脉冲成像(Acoustic radiation force impulse,ARFI)诊断周围型肺占位的临床应用价值。方法回顾性研究2019年1月—2021年6月在哈尔滨医科大学附属第二医院接受手术或活检病理确诊的51例周围型肺部病变患者,分析他们在常规超声、CEUS和ARFI检查中病灶的相关数据,评估并比较CEUS、ARFI及两者联合应用鉴别良恶性占位的诊断效能。结果肿块是否为类圆形在常规超声下良恶性组间有统计学差异(P<0.01)。恶性占位在CEUS中的始增时间(Rise time,RT)比良性占位RT更长且达峰时间(Time to peak,TTP)更短(P<0.05)。在ARFI检查中恶性占位的剪切波速度(Shear wave velocity,SWV)明显高于良性占位(P=0.04)。CEUS中占位RT和TTP分别超过10.5 s及19.5 s时诊断为恶性的敏感度为77.4%,特异度为85.0%,准确性72.5%。ARFI检查中占位SWV均值超过2.02 m/s诊断为恶性的敏感度为83.9%,特异度为50.0%,准确性70.6%。CEUS与ARFI至少满足其中之一时判断恶性占位的敏感度为96.8%,特异度为40.0%,准确性为74.5%。结论CEUS联合ARFI对周围型良恶性肺占位的诊断更敏感,准确性更高,可有效降低漏诊率。

^(18)F-FDG PET/CT引导经皮肺穿刺活检术在肺占位病变诊断中的应用

目的观察^(18)F-FDG正电子发射计算机断层显像(PET)/电子计算机断层扫描(CT)引导经皮肺穿刺活检术在肺占位病变诊断中的应用效果。方法325例疑似肺占位病变患者,其中102例行18F-FDG PET/CT高代谢靶区定位后经皮肺穿刺活检术(观察组)、单纯CT指导下肺内病灶穿刺患者223例(对照组),以穿刺活检组织病理检查结果结合随访结果为临床最终诊断(金标准),测算^(18)F-FDG PET/CT定位后经皮肺穿刺活检术后穿刺活检组织病理学诊断的检出率、敏感度、特异度和准确率。结果①96例观察组的临床最终诊断结果为恶性病变84例、良性病变12例。96例患者的穿刺活检组织病理结果为良性病变14例、恶性病变82例,14例良性病变中临床最终诊断为恶性病变2例、良性病变12例。196例对照组的临床最终诊断结果为恶性病变162例、良性病变34例。196例患者的穿刺活检组织病理结果为良性病变61例、恶性病变135例,61例良性病变中临床最终诊断为恶性病变27例、良性病变34例。②观察组患者病理学诊断的检出率、敏感度、特异度和准确率分别为94.1%(96/102)、97.6%(82/84)、100%(12/12)、97.9%(94/96),对照组患者的检出率、敏感度、特异度和准确率分别为87.8%(196/223)、83.3%(135/162)、100%(34/34)、86.2%(169/196),与对照组比较,观察组患者病理学诊断的敏感度及准确率均较高(χ^(2)分别为10.856、9.848,P均<0.01)。结论相比于单纯CT引导,^(18)F-FDG PET/CT高代谢靶区定位可提高穿刺活检术中的定位及穿刺活检组织病理学诊断的准确性。

亲肿瘤显像剂^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈显像对肺占位病变的诊断价值

肺占位性病变的良恶性诊断一直是临床关注的热点，^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）的单光子发射计算机断层成像术（SPECT）／CT断层显像可以为临床诊断提供一定的帮助，笔者对我院2008-2010年有明确病理诊断的相关病例进行了回顾性分析，现报告如下。

螺旋CT三维重建对肺占位性病变的诊断及与病理相关性

目的探讨肺占位性病变64排螺旋CT三维重建特点及与其病理类型、良恶性肿瘤的关系。方法回顾性分析2016年3月~2018年3月在本院就诊的肺占位性病变患者103例。均进行常规64排螺旋CT检查,并进行三维重建后处理技术,以病理结果为金标准,分析64排螺旋CT三维重建的临床应用价值。结果64排螺旋CT三维重建对肺占位性病变结节检出率显著高于常规CT(P<0.05)。恶性肿瘤分叶征,小气道改变,胸膜凹陷征,毛刺征,血管纠集征出现比例显著高于非肿瘤患者(P<0.05)。64排螺旋CT三维重建对肺癌诊断的灵敏度,准确度和特异度均显著高于常规CT(P<0.05)。且64排螺旋CT三维重建对肺癌的诊断结果与病理诊断结果具有极好的一致性(Kappa=0.858)。结论肺占位性病变64排螺旋CT三维重建特点与其病理类型、良恶性肿瘤具有一定的相关性,可用于临床诊断肺癌,具有较高的临床价值。

比较纤维支气管镜和经皮肺穿刺活检在肺占位性病变中的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜和CT引导下经皮肺穿刺两种肺活检方法在肺占位性病变中的诊断价值。方法严格选择我院及南方医院呼吸科2011年6月至2013年6月期间经胸片或CT诊断为肺部占位性病变患者192例。其中126例行纤维支气管镜检查并行活检取组织,另66例CT引导下经皮肺穿刺活检。观察胸片、CT及纤支镜下肺占位病变大小形态,同时比较两种肺活检方法的确诊阳性率。结果采用纤维支气管镜可直接观察到病变部位大小形态;纤支镜肺活检和经皮肺穿刺活检两种方法肺部病变确诊阳性率分别为83.1%和88.7%,两者比较无显著差异(P>0.05)。纤支镜和经皮肺穿刺并发症发生率分别为1.51%和12.12%,后者显著高于前者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺活检和CT引导下经皮肺穿刺活检均对肺占位病变有诊断价值,但纤支镜检查相对安全。

超声造影在老年周围型肺占位穿刺活检中的价值

目的探讨超声造影(CEUS)引导下经皮肺穿刺活检在老年周围型肺占位诊断中的价值.方法回顾性分析75例采用常规超声引导(对照组)与38例采用CEUS引导(造影组)经皮肺穿刺活检术的老年周围型肺占位病人的临床与影像学资料,比较2组穿刺的取材成功率及并发症发生率.结果对照组取材成功率为83.8%,造影组为97.4%,2组比较,差异有统计学意义(χ^2=5.221,P<0.05).2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=1.317,P>0.05).结论CEUS引导下经皮穿刺活检有助于提高老年周围型肺占位病人的穿刺成功率,且不增加并发症发生率.

CT定位下改良穿刺针经皮肺活检对肺占位的诊断意义探讨

CT引导下对78例肺外周肿块行经皮穿刺肺活检,其中使用改良前针取材30例(33次),改良后针取材48例。结果改良后针尺度短(18G9 cm),保证穿刺过程患者可在CT窗自由进出扫描,定位准确,确诊率83.3%(40/48),明显高于改良前组57.6%(19/33),两种针型活检确诊率的比较差异有统计学意义(P=0.01);与改良前针比较,改良后针穿刺活检并发症发生率无增加,两组活检安全性比较差异无统计学意义(P>0.05)。进针深度≥4 cm及<4 cm分组对比并发症显示:≥4 cm组气胸及出血并发症发生率较高(P值分别=0.017,0.003),而胸膜反应差别不明显。

CT引导经皮肺穿刺活检术在周围型肺占位病变中的应用

目的探讨CT引导经皮肺穿刺活检术在周围型肺占位病变中的应用价值。方法对2011年7月-2012年7月就诊于本院的35例经胸部螺旋CT诊断为周围型肺占位病变患者,在螺旋CT定位和引导下,采用日本进口型号PRECISA 16G*150MM全自动活检针行经皮肺穿刺活检术并获得细胞学和组织学诊断。结果35例周围型肺占位性病变中均穿刺成功,病理与细胞学检查诊断,肺癌29例,炎性包块2例,肺结核2例,坏死组织1例,肺曲霉菌病1例。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术对周围型肺占位性病变具有一定的临床价值。

呼出气一氧化氮检测在肺占位性病变鉴别诊断中的价值

目的:探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测在肺占位性病变鉴别诊断中的价值。方法:选择2015年3月—2017年11月在本院就诊的肺占位性病变患者,进行FeNO检测。完善相关检查后明确病因,对于肺癌与肺良性占位性病变患者的FeNO水平进行统计学分析。结果:肺癌病变患者FeNO水平明显高于肺良性占位性病变患者,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:FeNO检测在肺占位性病变鉴别诊断中存在一定价值。

彩色多普勒超声介导周围型肺占位穿刺活检的临床应用

目的观察彩色多普勒超声介导下穿刺活检对肺周围型占位性病变的安全性及诊断准确性，探讨该方法在临床中的应用价值。方法在彩色多普勒超声引导下，应用自动活检装置对97例经CT检查显示为周围型肺占位病变患者进行穿刺活检。结果取材成功率98．9％；93例获得正确诊断，组织病理学符合率95．9％；恶性71例，良性25例，其中假阴性3例，假阴性率4．1％（3／74）；1例因取材量不足而无法做出病理诊断。结论彩超介导下周围型肺占位病变的穿刺活检具有操作简便，成功率高，安全性好等优点，值得临床推广应用。

^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT同机融合显像联合血清CEA对肺占位病变的诊断价值

目的:探讨99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合显像联合血清CEA检测对肺占位病变诊断的临床价值。方法:对56例疑是肺占位病变的患者行99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合显像与血清CEA检查,分别计算出以上两种方法以及联合应用在诊断肺占位病变的灵敏度、特异性、准确性。结果:两种方法联合使用与单用99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合显像相比,灵敏度比较差异有统计学意义(P<0.05),而特异度比较差异无统计学意义。两种方法联合使用与血清CEA相比,灵敏度比较差异有统计学意义(P<0.05),而特异度比较差异无统计学意义。结论:99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合显像联合血清CEA在肺占位病变诊断中具有重要诊断价值。

彩超引导下周围型肺占位病变穿刺活检的临床价值

目的评价彩超引导下周围型肺占位病变穿刺活检的临床价值。方法对胸部X线、CT、MRI检查示周围型肺占位病变的58例患者,在彩超引导下,对周围型肺占位病变穿刺活检,活检组织送病理检查。结果 58例经皮肺穿刺活检成功率100%(58/58),其中恶性病变42例,良性病变16例。并发症发生率5.2%(3/58)。结论经皮肺穿刺活检术对周围型肺占位病变的确诊率高、微创、安全、操作简便快捷,经皮肺穿刺活检术是周围型肺占位病变病变的病理诊断的首选方法,有较高的临床应用价值。

208例肺占位CT引导下经皮肺穿刺活检应用体会

目的探讨提高CT引导下经皮肺穿刺活检成功率及诊断准确率。方法采用自动弹簧装载活检枪在CT引导下对208例肺部占位性病变患者进行穿刺活检。结果肺占位病变208例,穿刺成功率达98%,诊断阳性率为98%。结论做好流程每一步细节,CT引导下经皮肺穿刺活检是一种微创、快速、安全的诊断方法,对肺部占位性病变确诊价值较大。

CT导引技术对于肺占位穿刺活检的临床应用

目的 CT导引下肺穿刺活检的临床应用。方法多层螺旋CT导引下分别对48例肺占位行穿刺活检术。结果穿刺成功率100%,恶性肿瘤39例,炎性假瘤3例,结核球2例,错构瘤4例;术后少量气胸4例;肺少量出血2例,皮下气肿1例。结论 CT导引下肺穿刺活检成功率高、并发症少,值得临床推广应用。

彩色多普勒超声引导下外周型肺占位病变自动穿刺活检的临床研究

目的 探讨彩色多普勒超声引导下外周型肺占位病变自动穿刺活检的成功率、并发症和临床价值。方法 应用内槽切割式自动活检装置 ,在彩色多普勒超声引导下对 5 4例经 X线及 CT等影像学检查并为超声显示的外周型肺占位病变患者进行穿刺活检。结果 穿刺成功率 1 0 0 %,经与手术切除后病理结果对照 ,组织病理学符合率 92 .5 %。结论 该方法具有操作简便 ,成功率高 ,并发症少 ,安全准确无 X线损伤 ,值得广泛推广。

CT引导下纵膈旁肺占位性病变经皮肺穿刺活检术的临床应用

目的探讨CT引导下纵膈旁肺占位性病变经皮肺穿刺活检术的可行性和技术方法。方法回顾性分析了2014年10月—2016年8月间该院收治的19例纵隔旁肺占位性病变的CT导引下经皮肺穿刺活检术的病例资料,分析穿刺技术要点,观察穿刺成功率及并发症情况。结果 19例行经皮肺穿刺活检术的病例均顺利取出病理组织,穿刺成功率100%,术后出现肺内出血11例(57.9%),咯血1例(5.3%),血气胸1例(5.3%),气胸1例(5.3%),没有出现纵隔内脏器和组织损伤的严重并发症。结论纵膈旁肺占位性病变的经皮肺穿刺活检术是相对可靠、安全的定性方法。

经纤支镜透支气管壁肺活检与经皮肺穿刺活检对周围型肺占位病变诊断价值的评价

目的:分析经纤支镜透支气管壁肺活检与经皮肺穿刺活检对周围型肺占位病变诊断价值。方法:收集分析2012年1月-2016年1月在笔者所在医院就诊的周围型肺占位病变患者126例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,对照组32例,试验组94例,对照组采用经皮肺穿刺活检术,试验组采用经纤支镜透支气管壁肺活检术,比较两组的确诊阳性率。结果:试验组94例患者中,92例明确诊断,其中78例符合最后诊断,确诊阳性率为84.78%;对照组34例患者中,30例明确诊断,其中26例肺活检诊断最后确诊,确诊阳性率为86.67%,两组确诊阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组并发症发生率为2.13%,明显低于对照组的15.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经纤支镜透支气管壁肺活检操作更加简便,并发症较少,但是对周围型肺占位病变的诊断不足。经皮肺穿刺活检对周围型肺占位病变的诊断结果优于经纤支镜透支气管壁肺活检,但是操作复杂,并发症多。临床中需要根据患者的具体情况,采取最合适的检查方式。

标准摄取值诊断肺占位病变的价值

目的 探讨单纯标准摄取值 (SUV)及综合判断在肺内占位病变诊断中的价值。方法 行PET检查并经病理检查证实的肺部占位病变患者共 80例 ,对其PET显像结果进行分析。结果 单纯SUV诊断的准确性、灵敏度、特异性分别为 72 .5 % ,76.0 % ,65 .0 % ;综合判断的准确性、灵敏度、特异性分别为 88.8% ,90 .0 % ,84.6%。结论 依据SUV结合临床资料进行综合判断 ,可显著提高PET显像鉴别肺部良恶性病变的准确性。

阴道不规则流血4月,CT检查“右下肺占位病变”10天

患者，33岁，因阴道不规则流血4月，CT检查“右下肺占位病变”10天于2011年4月26日来我院肿瘤内科住院。4月前出现阴道不规则流血，2011年4月5日就诊于当地医院，尿妊娠试验（＋），B超检查提示子宫双附件未见明显异常。

^(18)F-FDG代谢显像综合评价对肺占位病变定性诊断的价值

目的评价18F-FDG符合线路断层显像(DHTC)和综合分析方法对肺占位性病变定性和鉴别诊断的价值。方法对176例X线胸片显示肺部占位病变患者行18F-FDGDHTC显像,依据病变内FDG摄取状态、靶/非靶比值(T/NT)和综合分析方法诊断肺占位病变的性质,所有结果均与病理资料进行对照分析。结果受试的176例患者中有138例肺内占位病变呈放射性异常增高或浓聚,T/NT值为2.1～18.0,综合分析方法诊断有132例为恶性病变,6例为良性病变,病理学检查证实其中129例为恶性病变,9例为良性病变;176例患者中有38例肺内占位病变呈一般放射性分布,T/NT值为1.0～1.85,综合分析方法诊断有23例为良性病变,15例为恶性病变,病理学检查证实其中22例为良性病变,16例为恶性病变。单纯根据病灶内放射性浓聚程度和T/NT比值与结合综合分析方法诊断肺内占位病变的灵敏度、特异性和准确性分别为88.96%、70.97%、85.80%和96.55%、77.42%、93.18%。结论18F-FDGDHTC显像综合分析方法可明显提高肺占位病变良恶性鉴别诊断的灵敏度、特异性和准确性,对肺内占位病变的定性诊断有较高的临床价值。