肺原发性黏液性上皮源性肿瘤的病理诊断与鉴别诊断价值分析

探讨经病理鉴别诊断对肺原发性黏液性上皮源性肿瘤判别的价值。方法 选择病理科的标本,选择的标本数量为7例,标本观察,通过病理诊断以及鉴别方案,经联合方式辨别病变及予以诊断,对病理诊断以及鉴别的情况急性分析及汇总。结果 病理方式诊断以及鉴别,经评价对应病理类型以及例数,主要是黏液腺腺瘤2例(28.57%),黏液腺囊腺瘤2例(28.57%),纤毛性黏液结节性乳头样肿瘤1例(14.29%),胶样腺癌1例(14.29%),黏液性腺癌1例(14.29%)。结论 肺原发性黏液性上皮源性肿瘤属于少见的病变类型,针对病变予以病理诊断及鉴别诊断,经全方位的评估获得准确的结果,提供临床资料的参考借鉴,值得推广。

原发性肺部少见肿瘤的临床特点及诊治分析

目的总结临床少见的原发性肺部肿瘤的临床病理特点、治疗经验及预后。方法对27例原发性肺部少见肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并进行文献复习。结果全组患者均接受外科手术治疗,胸腔镜手术10例,开胸手术17例。全肺切除2例,肺叶切除20例,肺楔形切除5例。术后病理示27例患者中恶性肿瘤23例,包括其中上皮来源的肺肉瘤样癌12例,间叶来源的肺肉瘤6例,淋巴系统来源3例,杂类肿瘤2例。良性肿瘤4例,包括肺血管瘤2例,肺成熟性畸胎瘤、肺透明细胞糖原瘤各1例。全组患者围手术期无死亡,部分恶性肿瘤患者接受放或(和)化疗,术后所有患者接受8个月至8年随访。全组恶性肿瘤患者1年生存率为62.3%,3年生存率为35.4%,5年生存率为16.3%。结论临床少见的原发性肺部肿瘤缺乏特异性临床特征,往往诊断比较困难。早期以外科为主的综合治疗仍是首选的规范化治疗方案。但由于部分肿瘤因恶性程度高,对放化疗不敏感,预后较差。

原发性肺部少见肿瘤的临床特征及治疗

目的探讨原发性肺部少见肿瘤的临床特征及治疗。方法回顾性分析福建省立医院2008年1月—2012年1月收治的原发性肺部少见肿瘤患者30例,术前借助增强CT扫描检查明确肿瘤位置、大小、浸润程度及与纵隔淋巴结的关系,判断手术切除的可能性,根据个体情况进行开胸手术或胸腔镜手术治疗,部分恶性肿瘤患者术后实行化疗。分析患者临床预后,统计其1、3、5年生存率。结果患者开胸手术19例,胸腔镜手术11例;全肺切除术3例,肺叶切除术21例,肺楔形切除术6例,术中均无不良事件发生。患者术后进行常规病理诊断和免疫组织化学检测,明确肺部肿瘤的性质,其中良性肿瘤5例,包括肺血管瘤3例,肺成熟性畸胎瘤1例,肺透明细胞糖原瘤1例;恶性肿瘤25例,包括上皮来源的肺肉瘤样癌13例,间叶来源的肺肉瘤7例,淋巴系统来源3例,杂类肿瘤2例。TNM分期为Ⅰb期4例,Ⅱa期5例,Ⅱb期8例,Ⅲa期6例,Ⅳ期2例。25例恶性肿瘤中,18例接受术后化疗。5例肺部良性肿瘤患者术后获得了较好的生活质量及良好的预后。25例恶性肿瘤患者中,18例接受4~6个化疗周期,其中采用吉西他滨联合顺铂10例,紫杉醇联合顺铂5例,环磷酰胺联合多柔比星2例,顺铂联合恩度1例。随访5年,25例恶性肿瘤患者1年生存率为64%,3年生存率为36%,5年生存率为16%。结论原发性肺部少见肿瘤的临床表现缺乏特异性,易被误诊,外科综合治疗是其首选的治疗方式,而肿瘤恶性程度是影响术后预后的重要因素。

儿童原发性肺肿瘤的影像学诊断及鉴别

儿童肺肿瘤可分为原发性和继发性两大类。但多数为转移瘤，原发性肺良、恶性肿瘤均不常见。1993年，Kieran总结了383例儿童原发肺肿瘤的发病情况，其中良性92例，其发病率依次为炎性肌纤维母细胞瘤52％、错构瘤24％、神经源性肿瘤10％、平滑肌瘤7％、黏液腺瘤3％；恶性肿瘤291例，发病率依次为支气管腺瘤40％、支气管癌17％、肺胚瘤16％、纤维肉瘤10％、横纹肌肉瘤6％、平滑肌肉瘤4％，其他3％包括肉瘤及血管内皮细胞瘤。

1例原发性肺癌肉瘤患者的临床分析并文献复习

肺癌肉瘤是较为罕见的非小细胞肺癌(NSCLC),属于肺肉瘤样癌(PSC)中一个类型,其临床症状和影像学表现无特异性,容易发生漏诊、误诊,并且PSC目前尚无较好的治疗方法,早期PSC可选手术治疗,但术后复发率高,晚期PSC对放化疗不敏感。本文回顾性分析贵州茅台医院呼吸与危重医学科收治的1例经病理明确诊断为肺癌肉瘤的患者,对其临床特征及影像学检查进行分析,以期为该类疾病研究提供临床资料。

与原发肺癌难以鉴别的孤立性转移肺肿瘤的分析

作者对1987～1997年经手术和病理确诊呈孤立性阴影的8例肺转移瘤患者的CT用象进行分析。原发病为结肠癌4例,甲状腺瘤、乳癌、平滑肌肉瘤、黑色素瘤各1例。切除肿瘤标本直径为1～4cm。年龄31～72岁,男性5例,女性3例。使用CT为GE9800和GE-Hi Specd Advantage,扫描层厚1.5mm,根据bone algorithm制作成高分辨力图像。

肺原发性黏液性上皮源性肿瘤的病理诊断与鉴别诊断价值

目的研究肺原发性黏液性上皮源性肿瘤的病理诊断与鉴别诊断价值。方法86例肺原发性黏液性上皮源性肿瘤患者,均接受病理诊断与鉴别诊断。观察病理诊断联合鉴别诊断对肺原发性黏液性上皮源性肿瘤5种类型的诊断结果。结果86例肺原发性黏液性上皮源性肿瘤患者,经病理诊断联合鉴别诊断后,确诊黏液腺腺瘤35例、黏液腺囊腺瘤19例、纤毛性黏液结节性乳头状肿瘤14例、胶样腺癌12例、黏液性腺癌6例。结论临床对肺原发性黏液性上皮源性肿瘤患者实施病理诊断与鉴别诊断,可有效提高诊断准确率,值得推广。

原发性肺癌258例临床分析

目的 探讨原发性肺癌的临床特点。方法 采用SPSS 10 .0统计软件对病例资料进行统计学分析。结果 该研究中肺癌中位发病年龄 5 9岁 ,男性有吸烟史者占 66 5 % ,女性有吸烟史者仅为 8 8%。 84 1%的肺癌患者以肺科为首诊科室 ,误诊及延迟诊断占 10 5 %。肺癌临床表现中以咳嗽、咳痰、胸痛、体重下降、咯血为主 ,青年组 (≤ 40岁 )体重下降和发热亦较为明显。组织类型以腺、鳞癌为主 ,占 74 5 %。肺癌的好发部位依次为右上叶、右下叶、左下叶、左上叶 ,确诊肺癌时约有 1/4患者合并有纵隔淋巴结肿大 ,约有 1/5患者合并有胸腔积液。TNM分期以Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅳ期多见。女性肺癌与吸烟史关系不密切 ,且发病年龄较男性早 ,组织类型腺癌与鳞癌之比为 5∶1,男性为 1 6∶1。青年肺癌占肺癌的 7 8% ,就诊时已达中、晚期者较多。结论 应提高对肺癌的认识和重视 ,提高早期诊断率 ,减少误诊率 。

胸廓内动脉对经动脉灌注化疗原发性肺癌的重要性

目的评价经动脉灌注化疗原发性肺癌时胸廓内动脉的重要性。方法52例经活检病理证实为原发性肺癌的患者,根据灌注动脉是否包括胸廓内动脉,分为联合胸廓内动脉组和单纯支气管动脉组。观察两组经动脉灌注化疗后的疗效及毒副反应,并用进行比较。结果52例肺癌中35例实施了联合胸廓内动脉灌注化疗,52例肺癌无一例完全缓解。联合胸廓内动脉灌注化疗组部分缓解(PR)22例,稳定8例,进展5例。有效率(PR)为62.9%。支气管动脉化疗组部分缓解(PR)5例,稳定9例,进展3例。有效率(PR)为29.4%。二者疗效差异有显著性(P<0.05)。联合胸廓内动脉灌注化疗组胸背部疼痛或局部皮肤损害的发生率为54.3%,单纯支气管动脉化疗组为29.4%(P<0.05)。结论胸廓内动脉是原发性肺癌除支气管动脉之外另一重要的供血动脉,向肿瘤供血的胸廓内动脉实施药物灌注,可明显提高疗效,但需注意防止胸背部疼痛或局部皮肤损害的发生。

肺原发性脑膜瘤的诊断与治疗

目的:探讨肺原发性脑膜瘤的临床表现,影像学特征,诊断标准以及治疗方案,以提高对该疾病的认识。方法:我们报道了1例由我院治疗并经组织病理学证实为肺原发性脑膜瘤的病例,并回顾性分析了患者的临床表现、影像学表现以及病理学特征等资料,并根据国内外关于该疾病的文献报道进行总结与分析。结果:结合患者临床资料及影像学表现,决定行胸腔镜下肺叶楔形切除术 + 术中快速冰冻检查,冰冻结果示:(左肺下叶)考虑脑膜瘤伴较多砂砾体形成。患者术后恢复良好,无手术相关并发症,出院后随访至今,并无肿瘤复发表现。结论:肺原发性脑膜瘤极为罕见,影像学通常表现为孤立性肺结节,易误诊,明确诊断主要依赖于组织病理学检查,行肺叶楔形切除并做术中组织病理学检查是目前首选的治疗方案。

原发性非小细胞肺癌中p16/MTS1基因外显子纯合性缺失的研究及临床意义

目的 检测原发性非小细胞肺癌 (Non smallCellLungCancer,NSCLC)手术标本 p16基因 (MultipleTumorSuppressorGene,MTS1)第一、二外显子纯合性缺失并探讨其与肿瘤细胞分化程度、组织类型、转移和预后的关系。方法 收集我院 1999年 1月～ 12月原发性支气管肺癌且手术病理证实为非小细胞肺癌 32例。提取DNA ,建立PCR方法分析 p16基因第一、二外显子纯合性缺失 ,用SouthernBlotting方法对p16第二外显子的PCR产物进行鉴定。 结果 32例NSCLC患者中 9例发生 p16基因第二外显子的缺失 ,缺失率为 2 8% (9/ 32 ) ,p16第一外显子未发现缺失。结论 在原发性非小细胞肺癌中 ,p16基因第二外显子的纯合性缺失是 p16基因失活的一个重要方式 ,且影响肺癌细胞其他生物学行为。

肺硬化性血管瘤的CT影像特征及鉴别诊断

目的分析肺硬化性血管瘤(PSH)的CT影像特征,加深对该病的认识,提高诊断准确率。方法经手术及病理证实的PSH患者22例,均行CT平扫和增强扫描。结果病变直径平均(3.0±1.4)cm,两下肺发病者占77%,19例为边缘光滑的类圆形或椭圆形结节,2例呈浅分叶,1例磨玻璃样改变。CT平扫4例病灶内见点状钙化,4例见点状略高或低密度灶,14例密度均匀,增强后病灶呈均匀或不均匀明显强化,灌注曲线为持续平台型;贴边血管征6例,周围晕征4例:空气新月征2例,尾征2例。结论PSH是一种少见疾病,临床症状不典型,与肺错构瘤、周围型肺癌、结核瘤等鉴别困难,CT增强扫描尤其是动态CT增强扫描对其诊断有较高价值,周围晕征伴空气新月征等影像特征有助于硬化性血管瘤的诊断。

大分割伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤疗效分析

目的评价大分割伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤的临床疗效。方法采用伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤患者30例（52个病灶）。单纯伽玛射线立体定向放射治疗采取大分割分次方式,处方剂量3.5-5 Gy,每周5次,计划靶区边缘（50%或60%等剂量线处）总剂量全程为32-50 Gy;常规放射治疗后伽玛射线立体定向放射治疗补量为20-32 Gy。结果52个病灶中,完全缓解（CR）21个（40.4%）,部分缓解（PR）26个（50%）,好转（MR）2个（3.8%）,稳定（SD）3个（5.8%）,有效率为90.4%,其中脑转移瘤有效率为100.0%,肺转移肿瘤有效率为88.8%,肺原发肿瘤有效率为87.5%。治疗前肿瘤体积（GTV）〈2.38 cm^3组CR率明显高于GTV≥2.38 cm3组（P〈0.05）。30例患者急性放射反应分级为：0级24例（80%）,Ⅰ级4例（13.3%）,Ⅱ级2例（6.67%）。结论大分割伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤近期疗效满意。

原发性胸膜-肺巨大滑膜肉瘤CT一例

滑膜肉瘤(synovial sarcoma,SS)是一种起源于未成熟间充质细胞的罕见肿瘤,具有向纤维组织和上皮组织同时分化的潜能,约占所有软组织肿瘤的8%~10%,可发生于全身任何部位,常见于四肢大关节周围软组织,头颈部、纵隔、胸膜、肺等部位极少发生[1,2]。原发性胸膜-肺滑膜肉瘤(primary pleuropulmonary synovaial sarcoma,PPSS)约占原发性肺肿瘤的0.5%[3],其临床表现和影像学特征缺乏特异性,临床上易误诊,预后较差[4]。现报道我院1例经穿刺活检病理证实、临床资料完整的PPSS的CT影像表现。

中医护理在原发性肺癌患者中的临床应用

目的探讨中医护理在原发性肺癌患者中的临床效果。方法选取2015年1月到2016年12月山西医科大学第一附属医院收治的60例晚期原发性肺癌患者,并随机分为对照组和试验组,各30例。对照组给予常规护理,试验组在对照组基础上再给予中医护理,比较2组干预前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、生理状况、功能状况和情感状况评分,以及满意度情况。结果干预前,2组SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组SAS、SDS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,试验组生理状况、功能状况及情感状况评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将中医护理应用于原发性肺癌患者护理中,可以改善患者负性情绪和生存质量,且满意度较高。

儿童间变性大细胞淋巴瘤-单侧支气管内肿瘤1例

原发性肺淋巴瘤(PPL)是一种罕见的恶性肿瘤,原发性非霍奇金淋巴瘤(P-NHL)仅占原发性肺肿瘤的0.3%,原发性肺霍奇金淋巴瘤更为罕见[1]。间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)侵袭性强,最常发生在淋巴结、皮肤、软组织和骨骼,是一种极为罕见的PPL类型[2-4],因症状无特异性,容易误诊。本文报道1例12岁女孩儿罹患ALCL,病初因咳嗽、发热等非特异性表现,以肺炎治疗。发现其他部位转移后,开始系统诊治,最终明确诊断。对化疗反应良好,但最终放化疗间歇期骨髓抑制,导致感染,继而脓毒症、脓毒症休克死亡,从起病至死亡病程仅4个月余。

一例犬肺部肿瘤的诊治分析

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,也是最常见引起死亡的癌症之一。与人的肺脏肿瘤相比,犬原发性肺肿瘤很低,2004年世界卫生组织(WHO)对细支气管肺泡癌(BAC)的诊断规定为“肿瘤细胞沿着以前存在的肺泡结构生长(贴壁状生长),而无间质、血管或胸膜浸润证据”,几乎大多数原发性肺肿瘤都是肺癌,其中最常见的是肺癌和鳞状细胞癌[1]。肺癌根据部位进一步分为支气管癌,支气管肺泡癌和肺泡癌。BAC简称肺泡癌,典型的癌细胞呈高柱状,核大小均匀,无畸形,多位于细胞基底部,胞浆丰富,呈嗜酸染色,癌细胞沿支气管和肺泡壁生长。肺泡结构保持完整,肺泡内常有黏液沉积[2]。