食管癌患者三维适形放射治疗后放射性肺损伤与肺低剂量区受 照体积的关系

目的分析食管癌患者三维适应放射治疗后放射性肺损伤与肺低剂量区受照体积的关系。方法回顾性选取我院2015年1月~2020年1月诊断的96例食管癌患者作为研究对象,所有患者均采取三维适应放射进行治疗,依据美国肿瘤放射治疗协作组织的诊断标准,比较放射性肺损伤以及非放射性肺损伤患者的一般资料、V5、V10、V20、V30、平均肺剂量、最小肺剂量、最大肺剂量之间的差异,研究造成放射性肺损伤与肺低剂量区受照体积的相关性。结果放射性肺损伤以及非放射性肺损伤患者的性别、年龄、BMI、TNM分期、病理类型之间的差异无统计学意义(P>0.05);发生放射性肺损伤V5(P<0.001)、V10(P<0.001)、V20(P<0.001)、V30(P<0.001)、平均肺剂量(P<0.001)高于非放射性肺损伤患者,两组患者的最小肺剂量、最大肺剂量之间的差异无统计学意义(P>0.05);通过肺损伤严重程度肺剂量的回归分析,在对患者的治疗中,V5、V10、V20是造成患者唯一2级以上放射性肺损伤的高危因素,而患者的放射性肺纤维化与肺剂量之间不存在相关性。结论V5、V10、V20是对放射性肺炎的有效预测因素,所以在对患者的治疗中,在对治疗效果进行保证的前提下,可通过肺低剂量区受照体积进行调整,及时降低放射性肺损伤的产生,对于患者的预后具有积极的意义。

肺癌放疗后放射性肺炎相关预测因素研究进展

虽然目前放射治疗技术的发展日新月异,但放射性肺炎的发生率仍居高不下,是肺癌治疗靶区剂量的重要制约因素之一。血浆转化生长因子-β(transforming growth factor beta,TGF-β)、白细胞介素(interleukin,IL)、肺表面活性物质及剂量体积参数V_(20)、V_(30)和平均肺受量、NTCP等与放射性肺炎的发生关系密切,是放射性肺炎发生的重要预测因子。

放射性肺炎评估研究进展

虽然目前放射治疗技术的日新月异的发展,但放射性肺炎的发生率仍居高不下,是提高胸部恶性肿瘤治疗靶区剂量的重要制约因素之一。血浆IL-6、ACE及肺受照体积等参数与放射性肺损伤的发生关系密切,放疗前血浆IL-6、ACE及剂量体积参数V20、V30和MLD是放射性肺损伤发生的重要预测因子。

固定重叠野IMRT技术在中下段食管癌伴上纵隔/锁骨上淋巴结转移患者中的应用

[目的]评价固定重叠野IMRT技术在中/下食管癌伴颈部或上纵隔淋巴结转移的患者中的应用以期降低肺的低剂量区体积。[方法]对10例胸中下段食管癌患者对于固定重叠野调强方案(FOF-IMRT),设野角度对上、下两部分采用不同得设野角度,而5野调强计划(5F-IMRT)和7野调强计划(7F-IMRT)以均分角度设野。比较三种设野方案靶区均匀性和适形度以及肺受照射剂量的差异。[结果] FOF-IMRT方案的均匀性指数明显优于5F-IMRT方案和7F-IMRT方案(P=0.000,0.003),但适形度指数值较低(P=0.011,0.014)。与5F-IMRT和7F-IMRT相比,FOF-IMRT双肺V5平均降低水平为20.12%(95%CI:12.94%~27.30%)、20.88%(95%CI:13.69%~28.06%)。V10降低的数据为10.39%(95%CI:5.17%~15.60%)和10.20%(95%CI:4.98%~15.42%)。FOF-IMRT计划心脏平均剂量、V30、V35、V40值均高于均分设野计划,但差异无统计学意义(P>0.05)。所有计划的脊髓最大剂量都不超过45Gy。[结论] FOF-IMRT计划设计方案可能在减少肺部低剂量区方面在临床实践中具有临床应用价值。