胸腔镜下亚肺叶切除手术不留置导尿管的护理成本效益分析

目的 分析胸腔镜下亚肺叶切除手术不留置导尿管的护理成本效益,以进一步明确亚肺叶切除手术不留置导尿管的可行性。方法 前瞻性收集2021年5月至2023年1月于广东省人民医院肺外科行胸腔镜下亚肺叶切除手术的254例患者的临床数据资料,按照随机数字法分为观察组(不留置导尿管)128例和对照组(留置导尿管)126例,分析比较两组的护理成本效益指标和术后舒适度得分。结果 观察组术后有7人次重置尿管,对照组16人次重置尿管,重置尿管率差异无统计学意义(P <0.05);两组患者一般人口学及手术资料差异无统计学意义(P> 0.05);对照组尿管相关材料费用、护理费用及总费用均高于观察组,对照组护理总耗时长于观察组(P <0.01);观察组术后舒适度中的舒适状况量表总分、生理维度、环境维度的得分均显著高于对照组(P <0.05)。结论 胸腔镜下亚肺叶切除手术不留置导尿管能够节约医疗费用、减少护理工作量、提高患者术后舒适度。

七氟烷+瑞芬太尼对全麻下行胸腔镜肺叶切除手术患者苏醒期恢复质量改善分析

目的:分析七氟烷+瑞芬太尼对全麻下行电视胸腔镜肺叶切除手术(VL)患者苏醒期恢复质量的影响。方法:选定本院2021年2月至2022年1月住院的82例VL患者,以随机法将其分组(每组n=41),单一组给予七氟烷麻醉,联合组给予七氟烷+瑞芬太尼麻醉,对比两组T 0(麻醉诱导前)、T_(1)(单肺通气30min后)、T_(2)(单肺通气1h后)、T_(3)(单肺通气2h后)、T_(4)(拔除气管导管时)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、苏醒期恢复质量指标、苏醒期躁动发生率、不良反应总发生率。结果:联合组T0SBP、DBP、HR与单一组比较,P>0.05;联合组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)SBP、DBP、HR均低于单一组,P<0.05。联合组恢复意识时间、气管拔管时间、停留恢复室时间均短于单一组,P<0.05。联合组苏醒期躁动发生率(0.00%)低于单一组(14.63%),P<0.05。联合组不良反应总发生率(4.88%)与单一组(9.76%)比较,P>0.05。结论:七氟烷+瑞芬太尼可维持VL患者术中心率、血压平稳,缩短苏醒时间,降低苏醒期躁动发生率,且不良反应较少。

经胸腔镜下单孔肺叶切除手术治疗肺癌患者的临床研究

目的探讨胸腔镜下单孔肺叶切除手术在肺癌治疗中的临床应用效果。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月在曹县人民医院接受治疗的100例肺癌患者,按手术治疗方式分为对照组(50例)与观察组(50例),对照组接受三孔胸腔镜肺叶切除术,观察组接受单孔胸腔镜肺叶切除术,观察两组患者的手术相关指标、炎症反应、免疫功能、应激反应、并发症。结果与对照组比较,观察组手术时间更长,视觉模拟量表(VAS)疼痛评分更低(均P<0.05);手术后观察组患者的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显比对照组低(均P<0.05);观察组患者手术后CD4+、CD4+/CD8++水平与对照组比较明显更高,CD8与对照组比较明显更低(均P<0.05);与对照组比较,观察组患者手术后肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)水平明显更低(均P<0.05);并发症发生率比较,观察组(6.00%)与对照组(12.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论于胸腔镜下对肺癌患者开展单孔肺叶切除手术,不会对患者的免疫功能造成过大影响,同时还能有效抑制炎症反应,并降低患者的应激反应和疼痛程度,安全性较高。

亚肺叶切除手术治疗I期非小细胞肺癌对患者术后生存质量的影响

目的:研究亚肺叶切除手术治疗I期非小细胞肺癌(nonsmall-cell lung cancer,NSCLC)对患者术后生存质量的影响。方法:回顾性分析2019年1月—2020年6月焦作市第二人民医院收治的130例I期NSCLC患者临床资料,根据患者选择的手术方式意愿和患者病情将其分为观察组与对照组。观察组39例,采用亚肺叶切除手术治疗I期NSCLC患者,对照组91例,采用肺叶切除手术治疗。比较治疗后两组患者治疗总有效率、患者生活质量(quality of life,QOL)及机械肺功能(forced expiratory volume in the first second,FEV_(1))、术中及术后表现、术后3个月内复发率及生存率。结果:治疗后,观察组治疗总有效率较对照组,差异无统计学意义(χ^(2)=0.387,P>0.05);治疗后,两组患者QOL及FEV1较治疗前得到改善,差异有统计学意义(t=16.612、8.253,P<0.05);治疗后,观察组术中及术后表现显著优于对照组,差异有统计学意义(t=25.744、16.54、6.738、3.739,P<0.05);治疗后,观察组3个月内复发率及生存率较对照组高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:亚肺叶切除手术治疗I期NSCLC能够显著清除患者肿瘤细胞,减少对患者正常肺组织的伤害,能有效减少患者术后3个月内复发率,提高其生存率。

术前CT指标对全胸腔镜肺叶切除手术中转开胸的预测价值

目的 探索术前CT指标与全胸腔镜肺叶切除手术中转开胸之间的关系,为临床医生更精确地选择适合全胸腔镜肺叶切除手术的病例提供影像学依据。方法 收集2016年6月至2018年10月期间在昆明医科大学第三附属医院行全胸腔镜肺叶切除手术的病例54例,回顾其术前CT资料并对CT指标进行分级,分析相关指标级别与是否实施中转开胸之间的关系。结果 共收集54例肺叶切除病例,其中38例施行了全胸腔镜肺叶切除术,16例施行了中转手术。全胸腔镜手术组与中转开胸手术组患者的年龄均值有统计学差异(P =0.047),中转组患者平均年龄较大。2组患者的性别及术后病理分布差异无统计学意义(P值分别为0.694、0.987)。2组患者术前CT指标中,病灶位置、肺门及纵隔淋巴结大小、肺门纵隔淋巴结钙化情况及胸膜增厚程度差异有统计学意义(P值分别为0.029、0.001、0.002、0.029),中转组术前CT显示病灶位于肺野中内带者较多,肺门、纵隔淋巴结较大,肺门纵隔淋巴结钙化出现率较高,胸膜增厚程度较重;而两组病灶的最大径差异无统计学意义(P值为0.817)。结论 拟行胸腔镜肺叶切除手术的患者,如果年龄较大,病灶靠近肺门,肺门及纵隔淋巴结明显肿大或伴有钙化,或术前CT显示胸膜较广泛增厚,则术中中转开胸的几率增高,这类患者可首先考虑胸腔镜辅助小切口手术或常规开胸手术。而患者的性别、病灶的性质及5 cm范围内病灶的大小对中转开胸没有预测作用。

胸腔镜下肺叶切除手术患者术中体温变化的观察

体温在35℃以下称为体温过低,低体温是麻醉与手术导致的最常见的体温失调,患者进入手术室时体温正常,但在经过麻醉和手术后可能使体温降低。全身麻醉及手术的刺激易引起呼吸、循环、内分泌等系统生理功能的改变,从而并发体温过低。

单侧肺叶切除手术的围术期护理

目的:探讨单侧肺叶切除手术的特点和围术期护理措施。方法:回顾性分析我院肺叶切除术76例患者的临床资料,总结围术期护理经验。结果:经过手术前心理护理、术前积极准备、术前评估、手术中与麻醉医师和外科医师熟练配合、单肺通气和低氧血症的防治及术中监测、术后加强病情观察、做好呼吸道护理、胸腔闭式引流管的护理、术后并发症的防治及肺呼吸康复训练等一系列综合护理措施,所有患者麻醉手术顺利完成。术后1例第5天出现支气管胸膜瘘,2例并发呼吸道-肺部感染,经积极处理后76例均痊愈出院。结论:掌握单侧肺叶切除术的特点,加强围术期护理对保证单侧肺叶切除术的成功起重要作用,可减少并发症,促进患者的早期康复。

全胸腔镜肺叶切除手术治疗复杂原发性肺癌的价值研究

目的探讨分析全胸腔镜肺叶切除手术治疗复杂原发性肺癌的临床疗效。方法选择我院自2013年6月至2014年12月在我院进行治疗的复杂原发性肺癌患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用传统开胸手术对患者进行治疗,观察组采用全胸腔镜肺叶切除手术对患者进行治疗。观察两组患者手术中、手术后的情况,包括手术时间、手术后引流、淋巴清扫组数、手术中血流量、住院时间,观察患者静息情况下面部表情、咳嗽以及深吸气试验等,对患者疼痛程度与止痛效果进行评分,观察并记录患者手术后并发症情况。结果在本次实验中,观察组患者手术治疗时间、手术后引流时间和住院时间明显比对照组短,组间差异具有显著统计学意义(P<0.05);观察组患者手术中出血量明显比对照组少,组间差异具有显著统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后第1天、第3天疼痛程度和止痛效果评分明显比对照组低,组间差异具有显著统计学意义(P<0.05);对照组并发症总发生率为28.00%,观察组并发症发生率为12.00%,组间差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除手术和传统开胸手术相比,手术中出血量较少,手术时间较短,患者恢复较快,住院时间短,疼痛程度较轻,并发症发生率低,安全性高,因此值得推广。

12例单孔胸腔镜肺叶切除手术的术中配合与护理

[目的]总结单孔胸腔镜下肺叶切除手术的术中配合和护理经验。[方法]回顾性分析在胸外科行单孔胸腔镜下肺叶切除手术的12例病人临床资料,总结术中配合体会与护理要点。[结果]所有病人术程顺利,无中转开胸手术,手术切口长度4cm^5cm,手术时间110min^270min(175min±58.8min),术中出血量50mL^200mL(100mL±24.5mL)。术后无相关并发症发生。[结论]单孔胸腔镜下肺叶切除手术不但对外科医生的手术技术提出了新的要求,也对手术室护士专业知识掌握程度以及手术配合与护理提出了更严格的要求。手术室专科腔镜护士术中熟练配合是单孔胸腔镜肺叶切除成功的重要保证。

切口保护套在全胸腔镜肺叶切除手术中的应用

全胸腔镜手术（c-VATS）是通过胸腔镜在监视器显示下用器械完成某些胸部疾病的一种手术，已在临床上广泛应用，涉及胸外科的各个领域，尤其在肺叶切除手术的应用中越来越凸显其自身优势，现已成为肺癌诊断和治疗的一项全新外科技术。

瑞芬太尼对胸腔镜肺叶切除手术患者围术期血流动力学的影响观察

目的探讨瑞芬太尼对胸腔镜肺叶切除手术患者围术期血流动力学的影响观察。方法 60例胸腔镜肺叶切除手术患者,以麻醉方式差异为依据分为观察组和对照组,各30例。观察组患者行瑞芬太尼静脉麻醉,对照组患者间断给予芬太尼麻醉。对两组患者的麻醉效果进行对比研究。结果两组患者T2时段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与心率(HR)较T1时段显著降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者插管后的血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血浆皮质醇(cort)与血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平均较插管即刻明显提升,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼对术者麻醉后的应激反应可以起到有效控制的作用,而且此种麻醉手段对保持术者血流动力学的稳定有着积极作用,值得推广使用。

定容通气和定压通气在胸腔镜肺叶切除手术中的应用及对患者循环呼吸功能的影响研究

单肺通气(OLV)技术是目前胸腔镜手术应用较为广泛的麻醉方法。而近年来,随着国内外临床对OLV肺损伤的关注度的提高,选择麻醉效果更佳、安全性更好的通气模式,以实现保护性通气策略成为麻醉科工作者探讨的重要课题[1]。定容通气和定压通气是目前OLV麻醉下常用的通气方式,本文以我院收治的100例行胸腔镜肺叶切除手术治疗的患者为研究对象,将麻醉过程中定压通气的患者与常规定容通气的患者进行比较,研究2种通气方式对循环和呼吸的影响。

电视胸腔镜肺叶切除手术——4例报告

我们于1999～2002年施行电视胸腔镜肺叶切除术4例,取得良好效果,现报告如下.

开胸肺叶切除手术与电视胸腔镜肺叶切除手术治疗早期非小细胞肺癌的效果比较

目的:对比电视胸腔镜手术(VATS)肺叶切除与传统开胸手术肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法:选取盐城市第一人民医院2014年1月—2019年12月行肺叶切除手术的早期NSCLC患者200例,根据手术方式不同分为开胸组100例,胸腔镜组100例。开胸组采用开胸手术切除肺叶,胸腔镜组采用电视胸腔镜手术切除肺叶,比较两组手术用时、手术出血量、术后引流量、留置引流管天数、住院天数、止疼药使用情况以及术后并发症情况。结果:胸腔镜组患者术中出血量、术后留置胸腔引流管天数、术后引流量、术后住院天数、术后下地之前所需时间以及术后使用止疼药时间均少于开胸组,但是手术用时明显长于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔镜组患者并发症总发生率低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于传统开胸肺叶切除手术,VATS肺叶切除手术更安全,恢复更快,但是手术时间较长,操作难度大,临床医师需要根据技术设备条件和患者病情选择合适的肺叶切除手术,以更好地促进患者康复。

胸腔镜肺叶切除手术治疗68例肺癌患者的临床观察

目的观察胸腔镜肺叶切除手术治疗68例肺癌患者的临床效果。方法选取我院2012年9月至2016年9月收治的120例肺癌患者,回顾性分析患者临床资料,其中行单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗患者归为A组(n=63),行传统开胸肺叶切除术治疗患者归为B组(n=57),比较两组患者手术治疗情况、并发症发生情况及术后肿瘤复发情况。结果 A组患者术中出血量、胸腔引流量、术后疼痛评分和术后住院时间均明显小于B组(P <0.05);A组患者并发症发生率(6.35%)明显低于B组(26.32%)(P <0.05)。结论与传统开胸肺叶切除术相比较,单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌具有术后恢复快、并发症发生率低及疗效确切等优点,值得推广。

全胸腔镜肺叶切除手术治疗非小细胞肺癌的临床效果观察

目的:分析全胸腔镜肺叶切除手术治疗非小细胞肺癌的临床效果.方法:选取非小细胞肺癌患者50例,按手术方法不同分为两组.对照组采用传统开胸手术治疗;观察组采用全胸腔镜肺叶切除手术治疗.对比两组各项临床指标水平及术后疼痛程度.结果:观察组围手术期各项临床指标水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后疼痛程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用全胸腔镜肺叶切除手术治疗非小细胞癌,可有效改善患者多项临床症状,降低术后疼痛程度.

精细护理干预对胸腔镜肺叶切除手术患者心理状态与生活质量的影响

目的探讨精细护理干预对胸腔镜肺叶切除手术患者心理状态及生活质量的影响。方法选取2015年1月至2017年1月于我院收治的100例行胸腔镜肺叶切除的非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者为研究对象,随机将其等分为观察组与对照组。对照组患者给予常规护理,观察组在此基础上给予围手术期精细护理干预。比较两组患者术后心理状态、生活质量。结果观察组患者抑郁、躯体化、强迫、恐怖、精神病症状、焦虑评分显著低于对照组(P <0. 05);两组患者偏执、敌对、人际关系比较差异无统计学意义(P> 0. 05); SF-36量表中观察组患者疼痛、情感、社会功能、活力、身心健康以及生理评分均显著高于对照组(P <0. 05),差异均有统计学意义。结论对胸腔镜肺叶切除手术患者进行围手术期精细护理干预能显著改善其术后心理状态及生活质量,提升其护理满意度,值得临床应用推广。

单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗肺良性疾病的临床分析

目的分析单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗肺良性疾病的临床效果。方法选取我院肺良性疾病患者96例,患者收取时间2015年2月10日-2016年1月5日,将96例肺良性疾病患者随机分为观察组、对照组,各48例。观察组患者采用单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗,对照组患者采用常规手术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组肺良性疾病患者的住院时间[(8.01±2.51)d]、VAS评分[(2.75±1.20)分]、术中失血量[(125.15±30.15)m L]优于对照组患者(P<0.05),观察组肺良性疾病患者的术后并发症发生率(10.42%)、总有效率(93.75%)优于对照组(P<0.05)。结论通过对肺良性疾病患者实施单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗,取得显著效果,值得推广和应用。

探讨全胸腔镜肺叶切除手术治疗复杂原发性肺癌的临床效果

目的探讨分析全胸腔镜肺叶切除手术治疗复杂原发性肺癌的临床效果。方法我院对60例复杂原发性肺癌患者进行了研究分析,分成对照组和治疗组,对照组使用传统开胸肺叶切除手术,治疗组使用全胸腔镜肺叶切除手术,对两组患者的出血量、淋巴结清扫数量、切口疼痛、住院时间等指标进行对比分析。结果治疗组的清扫淋巴结数量和术后生存率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者术中出血、疼痛、引流时间、手术时间、并发症、住院时间等均少于对照组,结果差异存在统计学意义(P<0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除手术治疗复杂原发性肺癌的临床效果突出。

综合保温护理预防胸腔镜肺叶切除手术患者低体温效果观察

目的探讨综合保温护理预防胸腔镜肺叶切除手术患者低体温效果。方法选取2017年1月~2019年1月我院收治的60例胸腔镜肺叶切除手术患者,随机分为观察组30例(综合保温护理)与对照组30例(传统护理),比较两组胸腔引流管留置时间、PACU停留时间、麻醉拔管时间、手术时间、T0(入手术室时)体温、T1(手术开始时)体温、T2(术中1 h)体温、T3(手术结束时)体温、T4(麻醉苏醒时)体温、并发症发生率指标。结果干预结束,观察组胸腔引流管留置时间、PACU停留时间、麻醉拔管时间、手术时间、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T2体温、T3体温、T4体温均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合保温护理方法可有效提高胸腔镜肺叶切除手术患者预后质量,减少其低体温现象,值得推广使用。