肺叶癌肉瘤1例

1 病例介绍患者,李某,女,67岁。因咳嗽伴左胸剧痛一月余而入院治疗。体格检查:发育正常,营养较差,胸廓对称,肝脾肋下未触及。CT示:左肺下叶心影旁见一巨大软组织块影,呈尖圆形,边界光滑,大小约8cm×18cm,密度均匀。CT值41～80Hu,右下肺见形态不整斑影,纵隔未见肿大淋巴结。患者有慢性支气管炎和肺气肿病史。临床诊断:左肺下叶占位病变。行手术切除,术中见肿物占据整个左肺下叶,斜裂处部分粘连,与膈肌粘连。病理检查,见左肺下叶,切开可见一肿物大小约12cm×10cm×8cm,实性,边界清,质地细腻,灰黄色。镜下显示由分化较低腺癌与恶性淋巴瘤两种成分构成。腺癌显示大量椭圆形细胞成团块聚集,偶见腺管样结构,其细胞明显间变,核分裂多见。淋巴瘤显示弥漫增生之淋巴细胞,细胞小,呈一致性。