胸腔镜肺叶袖式切除术与开胸肺叶袖式切除术对中心型肺癌的治疗效果对比

目的本研究旨在对比胸腔镜肺叶袖式切除术与开胸肺叶袖式切除术对中心型肺癌患者的治疗效果。方法回顾性纳入2017年7月至2023年6月首都医科大学附属北京胸科医院收治中心型肺癌患者71例患者为研究对象,将其中接受胸腔镜肺叶袖式切除术的28例患者作为胸腔镜组;接受开胸肺叶袖式切除术的43例患者为开胸组。比较两组患者在手术时间、出血量、术后疼痛评分、术后住院时间、术后并发症、术后肺功能和术后生活质量等方面的差异。结果胸腔镜组患者住院时间短于对照组,手术时间长于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组患者在术后疼痛评分、术后并发症发生率、术后肺功能恢复时间、住院时间明显低于开胸组,而术后生活质量优于开胸组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜肺叶袖式切除术在中心型肺癌患者中显示出优于开胸肺叶袖式切除术的治疗效果,具有较短的术后住院时间和较低的术后并发症发生率。因此,胸腔镜肺叶袖式切除术可作为一种有效且安全的治疗选择,值得在中心型肺癌患者中应用。

新辅助化疗后肺叶袖式切除术治疗非小细胞肺癌的临床分析

目的研究新辅助化疗后行肺叶袖式切除治疗非小细胞肺癌患者的临床效果。方法回顾性分析行肺叶袖式切除的62例非小细胞肺癌患者的临床资料。其中20例患者在术前接受了新辅助化疗(NCT组),另外42例仅接受了肺叶袖式切除术(WNC组)。分析了两组患者在年龄、性别、袖式切除类型、肺癌TNM分期、主要并发症、90天死亡率、5年生存率的差异。结果 NCT组患者均接受了以铂剂为基础的化疗,其中13例患者(65%)新辅助治疗后有降期,其中4例获得了完全缓解。90天死亡率WNC组为4.8%(2例),而NCT组为0%。术后主要并发症发生率WNC组为35.7%(15/42),NCT组为30.0%(6/20)。术后吻合口并发症发生率WNC组为4.8%(2/42),NCT组为0%。5年生存率WNC组为46%,NCT组为39%(P>0.05)。局部复发率WNC组为9.5%(4/42),NCT组为10%(2/20,P>0.05)。结论与未接受新辅助化疗的病例相比,新辅助化疗后袖式切除术的吻合口并发症发生率并未增加,二者在局部肿瘤复发和5年生存率上也无显著性差异。因此,对于肿瘤分期较高的非小细胞肺癌,新辅助化疗后行肺叶袖式切除术是一个值得选择的治疗方法。

肺叶袖式切除术与肺动脉成形术在肺癌根治中的临床应用研究

目的:探究肺叶袖式切除术与肺动脉成形术在肺癌根治中的临床应用价值。方法:回顾性分析2004年1月-2010年12月在我院行肺叶袖式切除术与肺动脉成形术的25例中央型肺癌患者的资料和手术成功率,并定期进行随访。结果:手术全部成功,术后有4例出现并发症,但经对症处理后均好转出院。术后进行随访,术后1年、3年随访时各有1例死亡,剩余23例患者恢复情况良好,其中2例已生存5年。结论:采用肺叶袖式切除联合肺动脉成形术,不仅可以较最大范围切除肿瘤组织,还能尽量保留有肺功能的正常组织,在肺癌的根治中取得良好的治疗效果,而且其不良反应较少,值得在临床上推广应用。

单操作孔全胸腔镜肺叶袖式切除术的临床应用

目的探讨单操作孔全胸腔镜肺叶袖式切除术治疗中央型肺癌的效果。方法回顾性分析我院2012年1月1日至2015年4月30日收治的13例中央型肺癌患者资料,其中,支气管袖式切除右肺上叶6例、左肺上叶4例、左肺下叶1例、右肺中下叶2例。结果全组均在单操作孔全胸腔镜下顺利完成肺叶袖式切除,1例术后并发肺不张,无支气管瘘和狭窄等严重并发症。结论单操作孔全胸腔镜下肺叶袖式切除术具有创伤小、康复快、术后并发症少及生活质量高等特点,且能最大限度切除病变肺组织、保存正常肺功能,扩大手术适应证,提高手术安全性,降低病死率,可作为胸外科治疗中央型肺癌的常规术式之一。

单手术组全胸腔镜支气管袖式肺叶切除术与开胸手术近期疗效对比

目的:通过完全胸腔镜支气管袖式肺叶切除与传统开胸支气管袖式肺叶切除两种手术方式的比较,探讨全腔镜支气管袖式肺叶切除治疗中央型支气管肺癌的可行性及安全性。方法:选择5年内单一手术组连续实施支气管袖式肺叶切除术治疗中央型肺癌患者共62例,其中腔镜组14例,开胸组48例。对两组手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、引流量、清扫淋巴结情况、术后住院天数、术后并发症等临床资料进行比较。结果:全组均手术顺利,无支气管断端癌残留,无围手术期死亡。术后引流管留置时间,引流量及住院时间腔镜组均优于开胸组。手术时间、术中出血量、清扫淋巴结情况、术后并发症两组比较差异无统计学意义。结论:与开胸手术相比,全腔镜支气管袖式肺叶切除治疗中央型肺癌同样安全且具有创伤小术后恢复快的优势,近期疗效可靠,具有可行性。

肺癌袖式肺叶切除术心血管及呼吸系统危险因素分析

目的评价心血管、呼吸系统危险因素与肺癌行袖式肺叶切除术后并发症的关系。方法回顾分析我院1994年1月至2005年3月因肺癌行袖式肺叶切除术的57例患者的呼吸系统危险因素(肺功能和动脉血气指标)及心血管危险因素(心脏病、高血压、脑血管疾病)。并发症按性质分为感染性(肺炎、脓胸、支气管胸膜漏)和非感染性,并按程度分为严重并发症和一般并发症。采用t检验、卡方检验和四格表检验作单因素分析。P<0.1的危险因素作logistic二元逐步回归分析。结果同时具有心血管及呼吸系统危险因素的患者术后并发症发生率增高(P=0.017,OR=0.185)。多项呼吸系统危险因素同时存在(P=0.008,OR=0.102)与术后感染性并发症的发生有关。多项肺部危险因素同时存在(P=0.011,OR=0.136)、重度慢性阻塞性肺疾病(P=0.01,OR=0.13)、冠心病(P=0.028,OR=0.11)与术后非感染性并发症的发生有关。结论肺癌袖式肺叶切除术患者术前应进行完善的心、肺功能评估,对同时存在多项心血管及呼吸系统危险因素的患者,手术应该慎重。

袖式肺叶切除术后早期呼吸道粘液纤毛清除功能的变化

目的：观察袖式肺叶切除术后早期呼吸道粘液纤毛清除功能的变化。方法：用放射性气溶胶吸入动态显像法分别在术前和术后第 10 天对 15 例行袖式上肺叶切除和 20 例行标准上肺叶切除患者的呼吸道粘液纤毛清除功能进行测定。结果：临床检查结果表明，行袖式肺叶切除术的 15 例患者术后第 10 天术侧的粘液清除功能比术前降低（P<0.01），健侧与术前无显著差别（P>0.05）。而 20 例同期行标准肺叶切除术的患者术后第10天健侧和术侧的粘液清除功能均与术前无明显差别（P>0.05）。结论：袖式肺叶切除术后早期术侧呼吸道粘液纤毛清除功能明显下降，是术后早期呼吸道内分泌物潴留引起肺炎和肺不张等并发症的重要原因。

支气管袖式肺叶切除术在肺外科手术中的应用

目的:探讨支气管袖式肺叶切除术在肺外科手术中的应用及经验。方法:本组21例肺部肿瘤采用该术式,其中,右肺上叶袖式切除10例,左肺上叶袖式切除7例,左肺下叶袖式切除1例,右肺中、下叶袖式切除3例。结果:全组无手术死亡,术后并发肺不张2例,经纤支镜吸痰后治愈。结论:支气管袖式肺叶切除术扩大了手术适应证的范围,最大限度地保留了健康肺组织,提高了患者术后的生存质量。

逆行袖式肺叶切除术治疗中央型支气管肺癌

目的探讨提高中央型支气管肺癌的肺叶切除率的方法。方法回顾性分析用逆行袖式肺叶切除术治疗27例中央型支气管肺癌的临床资料及手术方法、围手术期处理。结果27例患者均顺利完成逆行袖式肺叶切除术,无手术死亡及支气管胸膜瘘。术后并发心律失常2例,肺部感染3例,肺不张1例,胸腔积液3例,均治愈。25例得到随访,随访率92.6%,1年生存率23/25(92.0%),3年生存率5/13(38.5%)。结论逆行袖式肺叶切除术提高了中央型支气管肺癌的肺叶切除率和手术安全性,明显降低了全肺切除率,改善了患者术后的生活质量。

支气管袖式肺叶切除术治疗中央型肺癌64例分析

目的探讨支气管袖式切除术治疗中央型肺癌的效果。方法回顾性分析64例行支气管袖式切除术患者的临床资料。结果 64例无吻合口瘘及脓胸发生,发生吻合口狭窄1例,肺炎及肺不张8例,出现心率失常7例。术后病理为鳞癌41例,腺癌13例,腺鳞癌6例,腺样囊性癌2例,小细胞肺癌2例。术后随访中位生存期3.9年,1年生存率86%,2年生存率57%,5年生存率33%。其中UICC分期IIB及以上的腺癌无5年生存。结论科学的制定手术方案,熟练地吻合技巧,合理的围术期处理,袖式肺叶切除术可以取得满意的临床效果。

支气管袖式肺叶切除术

自1933年Evarts A.Graham应用左全肺切除术治疗肺癌获得成功之后全肺切除术已成了肺癌手术治疗的经典术式。1942年Blades＆Kent应用肺门解剖法作了下肺叶切除术、1943年Huber＆Jackson也应用肺门解剖法作了上肺叶切除术治疗肺癌。

支气管袖式肺叶切除术

目的:探讨支气管袖式肺叶切除术的方法及临床意义。方法:自1998.5～2000.4月共施行支气管袖式肺叶切除术3例。将患病肺叶带主支气管切除,把健肺叶支气管与主支气管吻合。结果:3例痊愈出院。随访3月～2年3例病人均健在。结论:该术式彻底切除了原发病灶,达到了根治的目的,又最大限度的保留了肺功能,术后生命质量高。

全胸腔镜支气管袖式肺叶切除患者的术中护理

目的探讨全胸腔镜支气管袖式肺叶切除患者的术中护理方法。方法回顾性分析23例行全胸腔镜支气管袖式肺叶切除术患者的临床资料及护理方法。结果 23例患者均手术顺利且顺利出院,术中未出现严重并发症。结论此手术难度大,密切的手术配合是手术顺利成功的关键。

支气管肺癌袖式肺叶切除术（附2例报告）

肺癌的袖式肺叶切除术是肺癌手术治疗方面的一大进步，这种手术扩大了中央型肺癌的手术适应证，避免了一侧全肺切除术，切除病变的同时最大限度地保留了有功能的正常肺组织，使部分心肺功能较差的患者获得手术机会，提高了手术后的生活质量。现将我科收治并完成的2例袖式肺叶切除术（其中1例联合肺动脉成形术）报告如下：

支气管袖式肺叶切除肺动脉成形术治疗中心型肺癌

目的总结支气管袖式肺叶切除、肺动脉成形术治疗中心型肺癌的临床经验。方法回顾分析1989年5月至2009年5月收治的52例中心型肺癌患者，其中38例行支气管环状切除成形及支气管袖式肺叶切除术；12例行支气管肺动脉双袖式肺叶切除术；2例行气管隆突及半隆突切除重建合并肺叶切除术。结果本组术后死亡1例，发生手术并发症5例次（9．62％）。术后1、3、5和10年生存率分别为75．8％、57．4％、34．6％和13．2％。结论以支气管袖式肺叶切除术为主的多种切除重建术式，能最大限度保护肺功能，提高了中心型肺癌的远期生存率和治愈率。

肺叶袖式切除治疗中心型肺癌50例报告

我院胸心外科从1984年6月～2000年10月共行支气管袖式肺叶切除术治疗中心型肺癌50例，此种手术符合肺癌手术治疗两大原则。最大限度的将肿瘤全部切除达到根治，最大限度的保存健康的肺组织，从而减少肺功能的损失，提高生存质量，其远期疗效，优于常规肺叶切除术。

袖式肺叶切除术与患侧全肺切除对非小细胞肺癌病人疗效、并发症及CEA、CA125水平的影响比较

目的:袖式肺叶切除术与患侧全肺切除对非小细胞肺癌病人疗效、并发症及癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平的影响比较。方法:分析2015-08~2018-08期间本院收治的86例非小细胞肺癌病人临床资料,44例行患侧全肺切除,将其作为对照组,42例行袖式肺叶切除术,将其作为研究组。对比短期疗效与术后1年存活率,测定CEA、CA125水平,并统计并发症发生情况。结果:研究组缓解率与术后1年存活率均高于对照组(P<0.05);术后测定2组CEA、CA125水平均较术前下降(P<0.05),且研究组术后CEA、CA125水平明显低于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:与患侧全肺切除相比,应用袖式肺叶切除术治疗非小细胞肺癌短期疗效更可靠,术后1年生存率更高,CEA、CA125水平更合理,并发症发生概率更低。

非小细胞肺癌袖式切除术的预后分析

背景与目的:肺叶袖式切除术是一种针对中央型肺癌的手术,它保留正常肺组织从而尽可能保留患者的肺功能,同时,它也可以用于治疗因心肺的禁忌证而无法耐受全肺切除的患者。方法:我们针对接受肺叶袖式切除的非小细胞肺癌患者的肿瘤分期,对其预后情况进行了回顾性研究,从而判断此类手术的可行性。结果:患者手术后总生存率(overall survival,OS)为66.92%,无疾病生存率(disease-free survival,DFS)为50.56%。结论:通过本研究,我们发现肺叶袖式切除有较低的死亡率和并发症发生率。该手术可以保护患者的术后肺功能,可作为中央型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的一种手术选择。

市级医院开展全胸腔镜袖式支气管肺叶切除治疗中心型非小细胞肺癌的可行性分析

目的 探讨市级医院行全胸腔镜下袖式支气管肺叶切除治疗早期中心型肺癌的临床应用及其适应证。方法 回顾分析2012年2月～2013年7月河南科技大学第一附属医院胸外科早期中心型非小细胞肺癌35例患者临床资料，所有患者均采用全胸腔镜袖式支气管肺叶切除术＋系统性淋巴结清扫的手术方式，观察患者的手术疗效及并发症发生情况。结果 35例患者均成功进行了全胸腔镜袖式支气管肺叶切除术加系统性淋巴结清扫．手术时间为（82．5±24．8）min，术中出血量为（350±45）mL。3例同时行支气管及肺动脉成形术，无围术期死亡。术后出现血胸1例，经通畅引流后好转，6例患者出现肺部感染，经抗炎，雾化吸入，气管镜吸痰后好转。无支气管胸膜瘘、肺不张、吻合口狭窄或瘘等并发症发生。结论 在市级医院开展全胸腔镜袖式支气管肺叶切除术治疗早期中心型非小细胞肺癌患者是一项安全、有效的手术方式。但必须严格掌握适应证、娴熟的手术技巧及术后并发症的预防措施。

全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除治疗中央型非小细胞肺癌的临床效果

目的探讨全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除治疗中央型非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法选取2016年1月至2018年12月江西省胸科医院收治的中央型30例NSCLC患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组(15例)与对照组(15例)。实验组给予全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除治疗,对照组给予传统开胸手术治疗。比较两组相关临床指标[手术时间、术中出血量、术后6 h视觉模拟评分法(VAS)评分、术后3 d引流量、术后带管引流时间、术后住院时间以及清扫淋巴节组数]和术后并发症发生情况。结果实验组的术中出血量、术后3 d引流量少于对照组,术后6 h VAS评分低于对照组,术后带管引流时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间、清扫淋巴节组数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除治疗可明显减少中央型NSCLC患者术中出血量、缩短术后住院时间,并可有效减轻患者术后痛苦程度,治疗方案安全可行。