闭合式纤维板剥脱术联合肺叶裂游离术对慢性脓胸患者肺功能及动脉血气指标的影响

目的探讨闭合式纤维板剥脱术联合肺叶裂游离术对慢性脓胸患者肺功能及动脉血气指标的影响。方法选取2018年2月至2020年8月本院收治的75例慢性脓胸患者患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=37)与观察组(n=38)。对照组行单纯闭合式纤维板剥脱术,观察组行闭合式纤维板剥脱术联合肺叶裂游离术,比较两组临床疗效、围手术期指标、手术前后肺功能指标[肺活量(VC)、每分钟最大通气量(MVV)、最大呼气量(PEF)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)]及动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH]、并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的83.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后24h引流量均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后住院时间、带管时间比较差异无统计学意义。术前,两组VC、MVV、PEF、FEV_(1)%水平比较差异无统计学意义;术后6个月,两组VC、MVV、PEF、FEV_(1)%水平均高于术前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组PaO_(2)、SpO_(2)、PaCO_(2)、pH水平比较差异无统计学意义;术后6个月,两组PaO_(2)、PaCO_(2)水平均高于术前,且观察组PaO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组SpO_(2)、PaCO_(2)、pH水平比较差异无统计学意义。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论闭合式纤维板剥脱术联合肺叶裂游离术治疗慢性脓胸效果确切,可改善患者肺功能及动脉血氧分压,促进肺组织复张,值得临床推广应用。

胸膜纤维板剥脱术加肺叶裂游离术治疗慢性脓胸对患者肺功能的影响及临床安全性分析

目的观察胸膜纤维板剥脱术加行肺叶裂游离术治疗慢性脓胸对患者肺功能的影响及临床安全性。方法收治的74例慢性脓胸患者随机分为2组。治疗组43例,行胸膜纤维板剥脱术加行肺叶裂游离术治疗;对照组31例行胸膜纤维板剥脱术。比较2组治疗后临床疗效及围手术期情况;分别于术前和术后1周、术后3个月用肺功能检查仪进行肺功能检测,比较2组治疗前后最大呼气流量(PEF)、肺活量(VC)、FEV1/用力肺活量FVC的比值(FEV1%),每分钟最大通气量(MVV),每个检测项目检测3次,每次间隔5 min;对患者术前及术后1周、术后3个月进行动脉血气分析检测,比较动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧饱和度(Sp O2)、p H值指标变化。记录术后胸腔再次感染、白细胞升高、异常发热发生率。结果治疗组治愈率及总有效率分别为93.02%、100%,对照组分别为77.42%、90.32%,2组治愈率及总有效率比较,治疗组疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组手术时间、术中出血量、术后24 h引流量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);带管时间及住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周及3个月2组肺功能比较显示,治疗组患者VC MVV、PEF及FEV1%、Pa O2均较术前得到明显改善(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组白细胞升高8例(18.60%),异常发热10例(23.26%),感染0例;对照组31例,白细胞升高6例(19.35%),异常发热8例(25.81%),感染1例(3.22%)。2组感染情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯纤维板剥脱术相比,术中加入叶裂游离,能明显改善患者肺功能恢复,促进,促进肺组织早期复张,对患者的生理结果影响小,具有临床应用价值。