解剖性部分肺叶切除术治疗肺结节患者的临床疗效分析

分析肺结节治疗中解剖性部分肺叶切除术的应用价值。方法:将50例肺结节患者纳入研究,给予患者解剖性部分肺叶切除术治疗,分析治疗效果以及临床相关数据。结果:50例患中存在39例孤立性肺结节,11例多发肺结节;病理学检查结果发现良性5例、浸润前病变18例、浸润性腺癌25例、转移性癌1例、非腺癌1例;平均手术时间为(126.27±46.38)min,术后平均住院时间为(4.69±2.51)d;术后并发症发生率为14.00%,术后30d未发现死亡病患。结论:对肺结节患者实施解剖性部分肺叶切除术治疗可行性高、安全性强,可显著提升疾病治疗有效率,具有临床推广价值。

基于数字化术前规划和三维可视化的解剖性亚肺叶切除术

近年来,由于高分辨率CT应用于健康体检,大量早期肺癌得以发现。对于早期肺癌患者,手术治疗占据核心地位[1-2]。过去二十年,大量研究表明,对于行解剖性部分肺叶切除的ⅠA期肺癌患者,围术期情况、术后远期生存及无复发生存时间均不劣于肺叶切除,而且解剖性部分肺叶切除术在保证抗肿瘤效果的同时尽可能保留了有功能的肺组织[3-5]。

胸腔镜下解剖性部分肺叶切除与肺叶切除治疗早期肺癌临床疗效的对比研究

目的比较研究胸腔镜下解剖性部分肺叶切除术与肺叶切除术在早期非小细胞肺癌治疗中的临床疗效。方法选择2013年3月至2016年10月在本院确诊为非小细胞肺癌(Ⅰa期)的患者60例,随机分成两组,其中接受胸腔镜下解剖性部分肺叶切除术的25例患者作为A组,接受胸腔镜下肺叶切除术的35例患者作为B组,对两组患者在围手术期的不同指标、手术并发症进行比较研究。结果与B组相比,A组手术时间长、引流量少、住院时间短、术后肺功能恢复快,两组差异均有统计学意义(P<0.05);A、B两组术中出血量无显著性差异(P>0.05)。结论早期非小细胞肺癌的患者进行胸腔镜下解剖性部分肺叶切除术与肺叶切除术疗效均较好,但胸腔镜下解剖性部分肺叶切除术对肺功能的保护作用明显优于肺叶切除术,可作为临床治疗手段的参考。

51例肺癌手术病人的安全护理

[目的]总结肺癌手术病人的安全护理。[方法]对51例肺癌病人在全身麻醉下行剖胸肺叶部分切除术,治疗过程中实施安全护理,加强术前准备、术后护理。[结果]51例病人术后均恢复良好,未出现护理不良事件,未发生术后并发症。[结论]加强肺癌手术病人的安全护理是手术成功的保证。

胸腔镜下解剖性部分肺叶切除术与肺叶切除术治疗pT1aN0M0期周围型非小细胞肺癌的近期疗效比较

目的 比较胸腔镜解剖性部分肺叶切除术与胸腔镜肺叶切除术治疗pT1aN0M0周围型非小细胞肺癌的近期疗效及术后肺功能损失情况.方法 对2013年1月至7月在中国医学科学院肿瘤医院胸外科接受胸腔镜解剖性肺切除后经病理证实为pT1aN0M0的周围型非小细胞肺癌191例进行回顾性分析.根据手术方式分为胸腔镜解剖性部分肺叶切除组（71例）和胸腔镜解剖性肺叶切除组（120例）.采用t检验、秩和检验、x2检验和Fisher确切概率法比较两组患者术前一般资料、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后引流时间、术后引流量、术后住院时间、术后并发症发生率、术后2年复发转移率及术后6个月第一秒用力呼气量占预测值的百分比（FEV1％）减少情况.结果 两组患者均顺利完成手术,组间手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后引流时间、术后引流量、术后住院时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）.术后2年随访结果显示,两组患者术后2年复发转移率差异无统计学意义（1.4％比1.7％,x2=0.000,P=1.000）.胸腔镜解剖性部分肺叶切除组的FEV1％减少值少于胸腔镜肺叶切除组（14％±4％比16％±4％,t=2.408,P=0.017）.结论 胸腔镜解剖性部分肺叶切除术应用于pT1 aN0M0周围型非小细胞肺癌,安全、有效,其短期疗效与肺叶切除术相当,其肺功能损失少于肺叶切除术.

电视胸腔镜术在老年人肺转移瘤治疗中的应用

该文分析电视胸腔镜术在老年人肺转移瘤治疗中的作用。 18例老年人接受了电视胸腔镜辅助下肺叶部分切除术。 15例术中出血为 3 0～ 2 0 0ml,2例出血 4 0 0ml,1例出血 60 0ml,13例无需输血 ,无手术死亡 ,无需术后呼吸机辅助呼吸。电视胸腔镜手术对老年人、特别是心肺功能一定程度障碍的肺转移患者作肺部分切除术是值得推荐的方法。

鲜羊膜治疗癌症术后皮肤切口感染2例

例1男，72岁。患糖尿病多年，因患肺小细胞低分化型癌行左肺叶部分切除术1．5个月。术后切口皮下脂肪液化、不愈，曾行二次缝合切口再次裂开，严重影响后期的治疗。于2008—09—26来148医院门诊换药治疗。查体发现患者右侧有一深2cm、长20em的手术切口．肉芽灰暗．水肿明显，渗出液较多，有腥臭味。经患者要求，同意采用人胎鲜羊膜（以下简称羊膜）治疗，经羊膜移植治疗24d治愈。

解剖性部分肺叶切除术治疗3336例肺结节患者的疗效

目的探讨解剖性部分肺叶切除术的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析2013年11月至2019年11月于中国医学科学院肿瘤医院行解剖性部分肺叶切除术的3336例肺结节患者的临床病理资料。依据肿瘤切缘距离确定靶肺组织范围后,将区域内累及的主要血管、支气管行解剖性离断,沿切割平面切除靶肺组织,完成解剖性亚肺叶切除和系统性淋巴结清扫或采样。结果3336例肺结节患者中,多发肺结节668例,孤立性肺结节2668例。术后病理为良性283例,浸润前病变1197例(不典型腺瘤样增生38例,原位腺癌445例,微小浸润性腺癌714例),浸润性腺癌1713例,非腺癌73例,转移性癌70例。1786例浸润性原发肺癌患者中,11例行术前新辅助治疗,术后病理分期为ypⅠA期;1775例未行新辅助治疗,TNM分期为ⅠA期1587例,ⅠB期112例,ⅡA期3例,ⅡB期18例,ⅢA期37例,ⅢB期9例,Ⅳ期9例。手术时间为(127.3±55.3)min,术后住院时间为(4.8±2.4)d,≥3级并发症发生率为1.1%(38/3336),术后30 d无死亡患者。结论解剖性部分肺叶切除术具有较好的临床可行性,同时兼顾了安全性和有效性,值得在临床推广应用。

解剖性部分肺叶切除术及围术期加速康复外科的临床综合应用

目的 总结分析解剖性部分肺叶切除术(APL)以及围术期加速康复外科(ERAS)的统筹应用经验,以期为肺癌外科微创治疗的综合管理提供临床参考与理论支持。方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院胸外科肺癌数据库2013年11月1日至2021年10月31日接受APL手术的6 449例患者的临床病理学资料以及围手术期数据,包括性别、年龄、吸烟史、手术方式、病理、术后住院日等指标。以2014—2018年作为经验积累阶段,2019—2021年作为技术成熟阶段。比较两阶段在手术量、良性结节占比、术后平均住院日、术后住院日超7 d的差异。结果 纳入患者6 449例,其中男2 094例,女4 355例。分期完成两侧肺部手术88台,同期完成双侧手术8台,共完成APL手术6 493台。技术成熟阶段较经验积累阶段的年度月均手术量增加、良性结节占比减少、术后平均住院日缩短、术后住院日超7 d占比减少(P<0.05)。通过结合ERAS理念优化本中心APL围术期管理细节,成功使得患者术后平均住院日从6.98 d显著降至3.96 d。术后住院日超7 d患者占比由23.80%降至2.87%,多因素Logistic回归分析结果显示性别、年龄、手术术式、手术阶段是APL术后住院日超7 d的独立危险因素。结论 ERAS能够优化APL围术期管理流程,加速患者术后康复。而APL手术可以在保证肿瘤学原则的前提下,为患者保留更多的健康肺组织,实现手术切除范围、手术创伤的最小化,为ERAS理念能够更好地在肺癌根治手术中应用推广提供了必要的临床实践基础。

解剖性部分肺叶切除术治疗早期肺癌:实践与发展

近年来,随着对早期肺癌的认识和研究的不断深入,亚肺叶切除术逐渐受到胸外科医生的重视。但其手术适应证和手术实施过程仍存在诸多问题。我院自2014年提出“解剖性部分肺叶切除术(APL)”理念以来,经过不断地探索、发展和总结,为早期肺癌亚肺叶切除提供了良好的理论和实践基础。

缩合葡萄糖氯化钠高容量血液稀释对血流动力学的影响

目的采用缩合葡萄糖氯化钠进行高容量血液稀释,观察患者血流动力学的改变。方法30例拟行肺叶部分切除术的病人,随机分为A、B、C3组,于麻醉平稳后分别输注缩合葡萄糖氯化钠注射液、10%中分子羟乙基淀粉溶液和乳酸林格氏液15ml/kg,输液时间均为30min。于输液前、输液后30min监测血流动力学指标。结果①A组输液后心输出量、降主动脉血流量、每搏量和降主动脉每搏量与输液前相比均显著增加(P<0.05);②A、B两组输液后体循环阻力与输液前相比显著下降(P<0.05);③B组输液后加速度、峰值流速与输液前相比显著增加(P<0.05);④3组病人输液后平均动脉压、心率和左心室射血时间指数与输液前相比均无显著差异(P>0.05)。结论输注缩合葡萄糖氯化钠注射液显著升高心输出量,降低外周血管阻力。提示缩合葡萄糖氯化钠注射液进行急性高容血液稀释对心肌功能无抑制作用。

先天性多发支气管囊肿误诊1例分析

病例资料 患者,女,38岁。“咽痛、咳嗽20余天”入院。患者于20天前受凉后出现咽痛、咳嗽,咳嗽程度剧烈,呈持续性,间断有咳黄色粘痰,痰量较多能咳出,伴有咽部瘙痒,病程中无发热、盗汗、流涕、咯血、胸痛等不适。病后患者在当地卫生所行输液治疗（头孢类）1周,痰量较前明显减少,但仍有剧烈咳嗽。门诊CT增强检查（图1a-1b）示右肺下叶后基底段脊柱旁见不规则肿块,最大截面约2．8 cm ×2．1 cm,肿块边缘不整,呈多结节聚合,可见多发分叶,肿块边界清楚,其内密度均匀,周围肺野清晰,邻近胸膜牵拉,增强扫描示肿块轻度均匀强化（强化约15Hu）。 CT诊断：右肺下叶后基底段肿块,考虑肿瘤,肺癌不排除。既往2008年行“剖宫产术”。入院体格检查：T 36．4℃, P 88次/min, R 20次/min, Bp125/80 mmHg。咽充血,咽后壁可见少许淋巴滤泡,双侧扁桃体无明显肿大。双肺呼吸音清,左下肺可闻及少许湿啰音。入院后实验室检查痰涂片找抗酸杆菌阴性；结核抗体阴性；血沉 mmH2 O/h （参考值0-20）,超敏C反应蛋白0．2 mg/L （参考值0-10 mg/L）。入院后综合各项检查无法确定肿块良恶性,遂与患者沟通后在气管内插管全麻静脉复合麻醉下行肺叶部分切除术＋胸膜粘连松解术＋胸腔闭式引流术。术中见：胸腔无粘连,无胸水,右肺下叶后内基底段可见3．0 cm ×2．0 cm、2．0 cm ×2．0 cm两枚大小囊性肿块,质软。术后病理诊断（图1C）：（右肺下叶）肺支气管囊肿伴间质慢性炎症。