25例肺吸虫性心包炎治疗体会

２５例肺吸虫性心包炎治疗体会黄文德，黄晓明，庄步兴，胡楣华［关键词］肺吸虫性心包炎；抗虫疗法；保心汤肺吸虫性心包炎在临床上屡见不鲜。据报告斯氏虫种引起心包炎之发病率为１３％～１９％［１，２，３］；卫氏虫种为１．２５％～４．６％［４，５］，主要是童虫所...

肺吸虫引起的缩窄性心包炎24例报告

缩窄性心包灸系指心包膜壁层与脏层粘连在一起形成一纤维硬壳,此种没有弹性的硬壳包裹着心脏,给机体带来一系列病理变化。作者在肺吸虫流行区,发现有的肺吸虫病人伴有缩窄性心包炎临床表现,经测定血液中特异性肺吸虫抗体均为阳性,而O—T试驗阴性,结合术中观察,确定是肺吸虫引起的缩窄性心包炎,现报道如下:

儿童肺吸虫性心包炎误诊一例

患儿,男,5(1/(12))岁。因腹胀痛,浮肿,心累5天入院。不伴发热,咳嗽。入院查体:体温37.3℃,脉搏110次/分,呼吸30次/分,血压10/skPa。意识清楚,精神差,半卧位,全身皮肤粘膜无黄染、出血及皮下结节,颜面、腹部、双下肢轻度浮肿,口唇轻度发绀,颈软,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征(+)。右肺底细湿鸣,心界向左扩大,心率110次/分,律齐,心音遥远,闻及心包摩擦音。腹胀,肝肋下4.5cm,剑下3cm。

肺吸虫性心包炎17例临床分析

心包炎为临床常见疾病,但由肺吸虫病所引起者不为人们所熟悉、今将笔者近10年收治的17例肺吸虫性心包炎患者资料进行分析,并就其临床特征加以讨论.

表现为缩窄性心包炎的原发性心包间皮瘤1例

患者,男,54岁,因活动耐力下降4个月,并进行性加重而入院。入院前3个月出现发热,午后明显,体温高峰38.5～39.0℃,伴盗汗,同时外院超声心动图检查发现＂大量心包积液＂,考虑结核可能性大,静脉给予异烟肼、利福平抗结核治疗10 d,因肝功能异常停药,换用头孢类抗生素及泼尼松30 mg/d治疗后发热及心包积液减轻,但激素减量后复发。

不典型缩窄性心包炎误诊为冠心病1例

患者,女,39岁,因发作性胸闷胸痛10余年,加重3 d,晕厥1次于2010年7月10日入院.10余年前开始反复于劳累后发作胸闷胸痛,每次发作持续几分钟,无肩背部放射痛,无气促,休息后可自行缓解,未予重视;3 d前患者无明显诱因突发剧烈胸闷,伴气促及背部疼痛,继而出现意识丧失,约10 min左右神志自行恢复,到当地医院就诊,测血压70/40 mmHg,作心电图提示窦性心律,心率90次/min,Ⅱ、Ⅲ、avF、V1～V3导联ST段下移0.05～0.1 mV,给予多巴胺升压及对症处理后约30 min患者A：X线片.

限制型原发性心肌病误诊为缩窄性心包炎二例

例一:患者女性,38岁。1980年来反复出现气短、腹水,双下肢浮肿,经强心利尿后有所缓解。1982年因症状加重而来我院,查:慢性病容,轻度紫绀,颈静脉怒张,有奇脉,血压,100/80mmHg,心尖搏动不清,心率92次/分,律正,三尖瓣区可闻及2/6SM,右胸叩诊实音,听诊呼吸音减弱,腹部膨隆,肝大右季肋下3.5cm,质中等硬,表面光滑,腹水征阳性,双下肢明显浮肿,静脉压310mmH2O。ECG:心房纤颤,低电压,完全性右束枝传导阻滞,右室大,STV3-6、ⅡⅢavF轻度下移。

右房粘液瘤误诊为缩窄性心包炎一例

右房多形性横纹肌肉瘤青少年多见，而成人少见，本院收治一例报告如下。

心包新月征在非钙化性缩窄性心包炎CT诊断中的价值

目的探讨心包新月征在非钙化性缩窄性心包炎CT诊断中的价值。方法选择非钙化性缩窄性心包炎患者60例作为心包炎组,心脏肿瘤患者60例作为心脏肿瘤组,所有患者均进行CT检查,比较两组患者的心包新月征比例,并观察非钙化性缩窄性心包炎的主要影像表现。结果心包炎组患者CT出现心包新月征37例,占61.67%;心脏肿瘤组患者出现心包新月征2例,占3.33%;心包炎组患者的心包新月征比例显著高于心脏肿瘤组(P <0.05)。缩窄性心包炎的CT征象主要表现为:下腔静脉扩张、胸腔积液、新月征,分别占91.67%、 78.33%、 61.67%。结论心包新月征在非钙化性缩窄性心包炎的诊断中具有重要的临床应用价值,能够作为疾病诊断和鉴别诊断的依据。

甲状腺机能减退所致渗液性—缩窄性心包炎一例报告

甲状腺机能减退所致渗液性—缩窄性心包炎一例报告总医院心内科林青，钟殿胜病历摘要：患者女，２３岁，天津西郊人。患者６年来反复出现颜面浮肿伴乏力，持续７～８天后自行缓解，发作时不影响生活和学习。平日怕冷，常便秘，未曾就医。入院前半年于惊吓后突发心悸、憋气...

1例结核性缩窄性心包炎合并蛋白丢失性肠病的诊断及治疗

目的总结结核性缩窄性心包炎(CP)合并蛋白丢失性肠病(PLE)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析1例结核性CP合并PLE患者的临床资料。结果患者以严重低蛋白血症、多浆膜腔积液为主要原因入院,有肺结核确切病原学证据。彩超及胸部CT检查提示心包腔积液、心包膜增厚、肝淤血;心脏增强MRI检查提示心包不均匀增厚并呈延迟强化改变,左右心室舒张功能受限,室间隔反常运动,存在CP的典型影像学表现。经内科治疗,静脉输注大量人血白蛋白,全身水肿逐渐消退、多浆膜腔积液量减少,但血清白蛋白无明显升高;规律抗痨治疗后择期行心包剥脱术,术中见心包脏层和壁层粘连,心包病理查见干酪样坏死伴肉芽肿形成,确诊为结核性CP;术后6 d复查白蛋白升高至31.6 g/L,术后1个月白蛋白正常,患者现已正常生活。结论超声心动图虽为CP诊断的首选影像学检查,但存在一定的局限性,联合其他影像学检查尤其是心脏MRI有助于CP的早期诊断;结核性CP伴低蛋白血症常为多种机制所致,对于持续的、难以纠正的低蛋白血症,在排除营养不良、肝肾疾病等原因后,应考虑PLE的诊断,收集24 h粪便样本计算α1-抗胰蛋白酶是诊断金标准。PLE的发生发展与原发疾病密切相关,结核性CP合并PLE者尽早手术剥脱心包,可减少肠道蛋白丢失、提高患者生活质量并降低病死率。

缩窄性心包炎42例X线分析

本文所收集的42例缩窄性心包炎均经外科手术证实,部分病例曾作病理检查,现将其X线检查所见报道如下。一、临床资料男28例,女14例,男女之比约2:1。年龄9～60岁,平均年龄31岁,青壮年占多数。结核性8例,化脓性6例,其余缺病理资料。病程短者月余,长者达20年,两年以内24例,占60%。绝大多数病例有心悸、气短、浮肿,心脏听诊除1例心尖区可闻及收缩期和舒张期杂音外,其余未闻及病理性杂音。

安络化纤丸治疗慢性缩窄性心包炎所致淤血性肝硬化1例

1病例介绍白某某,男,54岁。患者1997年5月在赤峰某医院检查心脏彩超提示：缩窄性心包炎。诊断为：缩窄性心包炎。给予利尿剂治疗,并建议手术剥离心包。患者考虑手术风险大、费用高,放弃手术。长期口服利尿剂治疗,逐渐增加利尿剂的剂量。到2009年初,口服呋塞米片,每日最大量达160mg,螺内酯片,每日最大量达100mg,仍小便量少,双下肢水肿,

经食道超声用于房间隔缺损合并慢性缩窄性心包炎外科决策1例

1临床资料患者,男,21岁,因“活动后心慌2+年”于2021年6月27日收治入我院心脏外科。患者2+年前出现活动后心慌,休息后可缓解,并逐渐出现腹部膨隆,于当地医院检查后未查明原因,给予中药治疗(具体不详),症状未明显缓解;后于外院就诊,完善检查后诊断为缩窄性心包炎、房间隔缺损、腹水待查,给予诊断性抗结核治疗后,患者出现皮疹等过敏反应,而患者活动后心慌、腹水症状无明显缓解,为进一步治疗来我院就诊。