肺吸虫病误诊为结核性胸腔积液原因并文献复习

目的探讨肺吸虫病所致胸腔积液的误诊原因及防范误诊的措施。方法分析1例误诊为结核性胸腔积液的肺吸虫病患者的临床诊疗经过,结合相关文献分析其误诊原因。结果本例主要症状为咳嗽、咳痰、发热,胸部CT提示左侧胸腔积液,结核抗体阳性、红细胞沉降率明显升高。误诊为结核性胸腔积液,给予抗结核治疗效果差。5个月后再次因“咳嗽、咳痰、发热”入院,查外周血、胸腔积液及胸膜组织中嗜酸粒细胞异常升高,患者1年前有生食淡水蟹史,查肺吸虫特异性抗原皮内试验(IDTPA)阳性,诊断为肺吸虫病,误诊时间5个月。确诊后给予吡喹酮治疗4个疗程,患者达到临床治愈。结论外周血、胸腔积液及胸膜活检组织中嗜酸粒细胞升高对肺吸虫病的诊断具有重要价值。详细询问个人史,及时进行IDTPA是肺吸虫病早发现、早诊断的关键。

肺吸虫成虫抗原组分分析

用 IE、SDS-PAGE 和 Western blot 对肺吸虫成虫抗原(PwA)成分进行分析.结果 IE 出现2条粗而明显的沉淀带。SDS-PAGE 显示29条蛋白带(分子量范围为90.0～6.0 kD),其中有10条主带,分子量分别为57、53、49.5、46、42、30、27、25、14和13 kD.经 Western blot 试验显示,肺吸虫病人血清(抗体)与 PwA 应答,可出现3条蛋白带,分子量分别为25、13和8 kD。

一起食生蟹引起肺吸虫病的调查

我院于1987年1月收治了1例肺吸虫病患儿,以此为线索,对同食生蟹的其他5名儿童进行了临床观察和流行病学调查,现将结果报告如下。一、临床资料例1,男,10岁。因咳嗽、气急半月,近10天来胸痛,咳嗽及深呼吸时右侧胸痛加剧,于1987年1月5日来院就诊。。半年前有食生蟹史。T38.7℃,气促,唇无绀,右肺呼吸音减弱,右胸第4肋以下叩浊,语颤减弱。

小儿肺吸虫病23例临床分析

目的探讨小儿肺吸虫病的临床特点。方法23例肺吸虫病患儿经临床和实验室检查确诊后予以吡喹酮90～100mg/kg·d×2d治疗,并对临床资料进行分析总结。结果肺吸虫病发病年龄以学龄前或学龄期儿童多见;65.2%的患儿有生吃醉石蟹、虫刺蛄习惯或疫水接触史;临床表现以发热、咳嗽最为常见,分别占87.0%及73.9%,其次为肝肿大和腹痛,皮疹、皮下结节、多浆膜腔积液偶见;65.2%胸片有异常改变;外周白细胞增高占78.3%,嗜酸性粒细胞增高为73.9%;17.4%患儿合并肺炎支原体、沙眼衣原体感染。用吡喹酮治疗均治愈或好转。结论肺吸虫病临床表现较复杂,部分病例无吃石蟹、虫刺蛄或疫水接触史,胸片无异常或外周白细胞、嗜酸性粒细胞可不增高,容易误诊,关键是提高对本病的认识和警惕,肺吸虫抗原皮试和(或)循环抗体测定可以确诊,吡喹酮治疗肺吸虫病疗效满意。

肺和肝两种吸虫抗原皮试间交叉反应与血清特异IgE的关系

肺、肝吸虫(Paragonimus westermani,Clonorchis sinensis)成虫抗原皮内试验做为对两种吸虫病的流行病学调查、临床辅助诊断被广泛应用着。在两种吸虫抗原皮内试验之间存在的交叉反应。

肺吸虫性心包炎21例临床分析

21例肺吸虫心包炎,均居肺吸虫病流行区家村并有食生或半生溪蟹史;肺吸虫抗原皮试均为阳性;临床表现以心包炎症状体征为主;心包穿刺液为渗出性液,呈血性或黄色混浊液,内含嗜酸细胞;外周血分类酸性细胞及嗜酸细胞绝对计数均明显增多。硫双二氯酸和强地松及心包穿刺引流等治疗的效果佳。

铜仁地区脑型斯氏肺吸虫病114例临床分析

我们根据肺吸虫抗原皮内过敏试验、食蟹史、有显著中枢神经症状,并参照治疗效果,将1977～1988年间住院确诊的脑型肺吸虫病共114例(包括一综合报告中的26例)分析报告如下。

肺吸虫病致肾损害32例

浙南永嘉县山区是全省较早发现的肺吸虫病流行区,1981～1989年我们共收治肺吸虫病147例,其中并发肾损害者32例,现报告如下。 病例选择标准:在确诊肺吸虫病的基础上,还具备以下三项(1)尿常规异常,或伴浮肿,高血压,

涪陵市肺吸虫病流行病学调查报告

涪陵市境内地形起伏,溪流纵横。溪流两岸木草繁茂,其生态环境适宜螺、蟹孳生繁殖,常有野生脊椎动物出没期间。当地居民有吃生蟹和喝生水习惯。调查6个乡,肺吸虫抗原皮试1135人,阳性166人(14.63％),青少年组阳性率较高。皮试1135人有吃蟹史者占94.63％,皮试阳性者166人中有吃蟹史者占96.39％。

14例脑型肺吸虫病患儿的护理

脑型肺吸虫病是临床少见的危重病症,来势凶险,及时治疗和正确护理是抢救成功的关键。现将本院收治的14例患儿的临床护理总结如下。临床资料共14例,男11例,女3例,年龄5~15岁,均来自肺吸虫病流行地区,有食生石蟹史。急性13例,一周内确诊,1例亚急性,发病到住院已有3个月。患儿出现头痛、呕吐(13例),抽搐(5例)、意识障碍(7例)、颈强直、克氏布氏征阳性(各4例)等中枢系统损害的症状和体征,以及发热38~39℃,嗜酸白细胞增高(7例)。脑脊液检查外观呈均匀血性8例,脑脊液有核细胞数在120~2900/mm^314例,瑞氏染色分类嗜酸性粒细胞高达22~96%。1:2000肺吸虫抗原皮试阳性。

小儿肺吸虫病致肝损害10例分析

我县山区农民与小儿平时有吃生石蟹习惯,作者在临床工作中遇到以肝损害为主要表现的小儿肺吸虫病屡见不鲜,如果不详询病史与细心的体格检查及实验室辅助检查,往往造成误诊而延误治疗。现将资料较完整的小儿肺吸虫病致肝损害10例分析报道如下:

肺吸虫病误诊肺结核14例

肺吸虫病误诊在临床上较常见,肺结核又为主要误诊病种。1980—1988年们收治的120例肺吸虫病人中,有14例在来我处之前曾一直误诊为肺结核。现将14例报告如下。

儿童皮下结节型肺吸虫病6例临床报道与文献分析

目的分析儿童肺吸虫病(lung fluke disease,LFD)皮下结节型临床特点,为临床诊治LFD皮下结节型患者提供借鉴。方法2010—2021年分析6例在十堰市某医院确诊LFD皮下结节型患儿临床资料,并结合文献进行分析。结果LFD皮下结节型患者误诊时间长达1~5个月。本文4例患儿临床表现先出现皮下结节型症状,再出现LFD胸肺型、脑脊髓型、腹腔型症状。LFD皮下结节型常表现为肺部“炎症”改变;有2例先出现胸肺型症状,再出现皮下结节型症状;说明LFD皮下结节型易发展至混合型,也可由其他型发展至含有皮下结节型的混合型,并出现相关症状体征、实验室、影像学阳性结果。嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte,EOS)显著增高对LFD皮下结节型病例诊断有提示意义,肺吸虫抗原皮试(paragonimus antigen intracutaneous test,PAIT)对LFD病因诊断有重要意义,应用LFD“积分诊断量表”对LFD皮下结节型临床诊断有重要临床价值。结论LFD皮下结节型延误诊断率高、延误时间长,易由皮下结节型转化为混合型。了解EOS在LFD诊断中的价值,科学运用LFD“积分诊断量表”和PAIT,可实现LFD早诊断、早治疗。

肺吸虫感染致胸腔积液6例临床分析

目的探索肺吸虫致胸腔积液的临床诊断经验,避免误诊或延误诊断。方法回顾性分析2018年5月至2022年12月十堰市太和医院呼吸与危重症医学科收治的6例肺吸虫感染所致胸腔积液患者的临床资料及诊治过程。收集患者人口学特征、临床症状、暴露史、实验室指标、胸水细胞学检查、胸膜活检组织病理学检查、肺吸虫特异性抗原皮内试验、抗寄生虫治疗后转归以及后期随访结果。结果分别有3例男性、3例女性患者入组,平均年龄为(46.5±5.1)岁。患者外周血嗜酸性粒细胞绝对计数和百分比均不同程度升高(12.6%~54.0%);4例患者胸水细胞学显示存在少量或大量嗜酸性粒细胞;4例患者行内科胸腔镜胸膜活检,其中3例提示间质可见嗜酸性粒细胞广泛浸润,1例患者可见寄生虫虫卵,另1例患者显示非特异性炎症。6例患者中4例有生食淡水蟹或饮用溪水的暴露史,同时6例患者肺吸虫特异性抗原皮内试验(IDTPA)阳性和血清肺吸虫抗体酶联免疫吸附试验(ELISA)阳性,排除肺外脏器肺吸虫感染,诊断为肺吸虫所致胸腔积液。6例患者均接受口服吡喹酮治疗(25 mg/kg、3次/d,连用3 d为1个疗程,间歇7 d后行第2个疗程),胸部计算机断层扫描(CT)随访显示治疗后胸腔积液减少或消失。结论在诊断不明原因胸腔积液时,对于外周血、胸水或胸膜组织嗜酸性粒细胞异常增多,且生食淡水蟹或者生溪水的患者应高度怀疑肺吸虫感染所致胸腔积液,尤其是来自肺吸虫感染流行地区的患者。

以液气胸为主要表现的肺吸虫病误诊一例

目的探讨以液气胸为主要临床表现的肺吸虫病(LFD)预防误诊的方法。方法分析1例以“胸痛、胸闷、气促、咳嗽4个月,水肿、心悸1个月”为主诉,影像学表现为液气胸的LFD患者的临床诊疗经过,分析其误诊原因。结果本例以液气胸为主要表现的LFD患者被误诊长达4个月。结论嗜酸性粒细胞计数(EOS)和嗜酸性粒细胞百分比(PEOS)对LFD的诊断和疗效分析有重要意义。科学分析EOS并详细询问个人史,及时进行肺吸虫抗原皮试(IDTP)是LFD早发现、早诊断的关键。

肺型肺吸虫病误诊后又发生皮肤型肺吸虫病一例

目的探讨预防肺吸虫病误诊的方法,分析血小板(PLT)和嗜酸性粒细胞(EOS)在肺吸虫病临床诊断中的价值。方法报告1例以"咳嗽4个月,右侧胸背部包块2个月"为主要临床表现的肺吸虫病患儿的诊疗过程中PLT和EOS水平变化,分析PLT和EOS在肺吸虫病诊断中的价值。结果因本例患者仅以临床症状、体征、胸部CT结果为诊断依据,未仔细询问个人史,未辨证分析PLT和EOS变化,导致多次误诊,并因误诊实施全身麻醉下包块切除术,经规范治疗患者PLT和EOS水平逐步恢复正常。结论辨证分析PLT和EOS是临床发现肺吸虫感染的关键,抗原和抗体检查是其确诊的依据。PLT和EOS为反映疗效的重要指标。

曼氏裂头蚴病误诊一例

患者女,62岁,会计。1983年在肩部、肩胛部先后出现过皮下包块,后因消失未引起注意。1987年在左腰部又出现一皮下结节,逐渐增大,呈一索状,约4×2.5cm,边界不请,不活动无压痛,余正常。肺吸虫抗原皮试阴性,排除肺吸虫病。拟诊为皮下脂肪瘤,行手术切除肿块,经病理诊断为曼氏裂头蚴病。本病因与肺吸虫病症状、体征相似,易与肺吸虫病混淆而造成误诊,同道应注意鉴别。

寄生虫病

900390 丙氧咪唑治疗蛲虫病的效果观察(摘要)/卢德新…∥临床儿科杂志。-1989,7(4)。-220 本文检获蛲虫卵的6～12岁患儿共152例。治疗分组1、丙氧咪唑10mg/kg,上午半空腹一次顿服,共35例;2、丙氧咪唑20mg/kg,服法同上,共35例;3、甲苯眯唑200mg一次顿服,共35例;4、噻乙吡啶5mg/kg,一次顿服,共47例。结果:本组用丙氧咪唑治疗70例蛲虫病取得满意疗效,阴转率97.1～100％。丙氧咪唑服用后的副作用一般比较轻微短暂,无需处理。对肝。