胃食管反流病量表与食管阻抗-pH监测在胃食管反流病诊断中的作用

目的探讨胃食管反流病量表与食管阻抗-pH监测在胃食管反流病诊断中的作用。方法将60例确诊为胃食管反流病患者作为研究组,将60例健康体检的健康人作为对照组,依次给予胃食管反流病量表与食管阻抗-pH监测,对比两组诊断结果。结果两组食管阻抗-pH监测结果比较差异显著(P<0.05)。研究组的胃食管反流病量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同亚型胃食管反流病的胃食管反流病量表评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃食管反流病量表与食管阻抗-pH监测均可用于胃食管反流病诊断,联合应用可进一步确诊患者的疾病,可及时辅助临床有效治疗患者疾病,改善患者的生存质量。

基于病证结合及证候要素构建中医辨证诊断量表的研究思路与方法

[目的]探究中医辨证诊断量表的构建思路与方法。[方法]基于病证结合的角度,以不寐病-心证证素维度为例,选择相应的统计学方法,通过文献回顾性分析,对心证证素条目进行数据挖掘;采用专家咨询法对心证证素条目进行主观筛选;运用横断面流行病学方法收集中医四诊资料,对心证证素条目进行客观筛选;并对不寐病-心证证素维度中医诊断量表进行信度、效度考评及诊断性试验。[结果]经归并、拆分、修改等规范化处理,拟定不寐病-心证症状条目池,确立专家意见咨询调查表;通过主、客观相结合,多维度综合筛选,得出重要性高、特异度强、内部一致性好的心证证素条目;采用Logistic回归分析确定各证素条目的贡献值,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)确定心证维度的最佳诊断阈值;构建灵敏度、特异度及诊断效能俱佳的不寐病-心证证素维度中医诊断量表。[结论]基于病证结合,通过文献数据挖掘分析,主、客观综合筛选条目,是构建中医辨证诊断量表的可行思路,该思路能为中医辨证诊断的客观化、规范化及可量化提供一定指导。

焦痂和皮疹及流行病史在恙虫病临床诊断中的价值研究

皮疹是皮肤科常见体征,也是传染病的重要体征。焦痂是皮肤科少见体征,但在传染病诊断中具有重要意义。2012年湖北省十堰市出现了一组以高热、焦痂和皮疹三联征为特征的疾病,经临床和病原学研究确定为恙虫病(tsutsugamushi disease,TD),病原体为恙虫病东方体(Orientia tsutsugamsushi,Ot),本病是自然疫源性传染病[1-3],临床上发现许多TD患者由于各种原因导致无焦痂和(或)皮疹。为科学运用焦痂和皮疹诊治TD,开展了本研究。

用于电脑专家诊断系统的脾胃病辨证量表的评价

【目的】评价脾胃病辨证量表的计量诊断方法的实际应用效果。【方法】运用曾作为学习样本的 32 4例样本资料作为内考核样本和新收集的 99例样本资料作为外考核样本 ,分析专家与电脑模拟专家诊断程序之间的吻合程度。【结果】内考核虚的阳性预测价值为 77 2 % ,实的为 93% ,虚实总符合率为 88% ;主证的符合率为 93 8% ,兼证的符合率为 79 7%。外考核虚的阳性预测价值为 10 0 % ,实的预测价值为 85 5 % ,虚实总符合率为 87 9% ;主证的符合率为 90 9% ,兼证的符合率为73 8%。【结论】本研究的脾胃病辨证量表的电脑计量诊断方法具有较好的诊断效果。

糖尿病肾脏病气虚血瘀证证候诊断量表的信度和效度分析

目的评价糖尿病肾脏病气虚血瘀证证候诊断量表的信度和效度。方法通过调查100例糖尿病肾脏病患者,运用克朗巴赫α系数评价糖尿病肾脏病气虚血瘀证证候诊断量表的内部一致性信度,运用因子分析的方法评价该量表的结构效度。结果该量表的克朗巴赫α系数=0.70,去掉任何条目,整个调查表的克朗巴赫α系数变化不大。因子分析结果显示所有条目的公因子方差均>0.50,提取的公因子累计贡献度64.363%,且旋转后各条目在一个公因子的载荷值较高,载荷值基本>0.40。结论糖尿病肾脏病气虚血瘀证候诊断量表信度和效度较好,可以准确可靠地反映糖尿病肾脏病气虚血瘀证的证候特点。

GerdQ量表在门诊胃食管反流病诊断中的价值

目的探索胃食管反流病量表(GerdQ)在胃食管反流病(GERD)的诊断中的价值。方法选择门诊怀疑有胃食管反流病的患者共90例。GERD诊断采用内镜及质子泵抑制剂(PPI)试验,并采用GerdQ量表进行调查,以GerdQ积分8分拟诊为GERD,评估GerdQ量表在GERD诊断中的价值。结果 GERD组GerdQ积分大于非GERD组(<0.05),以GerdQ积分8分为诊断临界值,Gerd Q的敏感度为81.7%,特异度为47.4%,准确度为74.4%,阳性似然比为1.55。结论 GerdQ量表可以作为门诊诊断GERD的良好工具。

急性脑血管病临床诊断、量表诊断与CT诊断对比研究

目的 :探讨冯周琴Ⅱ型表对急性脑血管病 (ACVD)的诊断价值。方法 :对 93例ACVD病患者的CT检查诊断、临床诊断、量表诊断进行对比分析。结果 :量表诊断与CT检查诊断符合率 74 19% (6 9/ 93) ;临床诊断与CT检查诊断符合率 5 3 80 % (5 0 / 93) ;量表诊断符合率显著高于临床诊断 ;对大面积脑梗死、少量脑出血或无症状性脑出血定性诊断有较大误差。结论 :量表诊断与CT检查诊断比较 ,具有快速、实用、符合率高的优点 ,在基层医院CT检查尚不能普及时 ,对ACVD定性诊断。

富马酸伏诺拉生片与雷贝拉唑钠肠溶片治疗胃食管反流病的疗效及对胃食管反流病量表积分的影响

目的 探讨富马酸伏诺拉生片与雷贝拉唑钠肠溶片治疗胃食管反流病(GERD)的疗效及对胃食管反流病量表(GerdQ)积分的影响。方法 选取2021年1—12月泰安市泰山区人民医院收治的78例GERD患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组予以雷贝拉唑钠肠溶片,观察组采用富马酸伏诺拉生片治疗,比较两组的治疗效果。结果 观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组GerdQ评分低于对照组(P<0.05),血清炎症因子、CGRP、5-HT水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 与雷贝拉唑钠肠溶片比较,富马酸伏诺拉生片治疗GERD的临床疗效更为理想,且药物不良反应发生率更低,能够有效改善临床症状及减轻炎症反应,具有较高的临床应用价值。

以神经系统症状为主诉的儿童肺吸虫病三例报道 及文献复习

目的为临床早诊断、早治疗脑型肺吸虫病提供参考。方法回顾性分析2011年1月至2022年12月十堰市人民医院(湖北医药学院附属人民医院)3例分别以“3 d内抽搐2次”“头晕、肢体麻木2 d”“头痛、恶心、发热3 d”为主诉脑型肺吸虫病患儿临床资料。结果3例患儿均有生食疫区溪蟹史。肺吸虫抗原皮内试验(PAIT)均为阳性。患儿嗜酸性粒细胞(EOS)均显著增高。1例患儿头颅MRI检查显示“颅内血肿形成并有隧道征”,2例患儿头颅MRI检查无异常。肺吸虫病积分诊断量表均达到诊断肺吸虫病标准。吡喹酮驱虫(25 mg/kg、3次/d,服用2 d,间隔7 d进入下一疗程;2~5个疗程)治疗,3例患儿经治疗神经系统症状完全控制、EOS恢复正常,达到临床治愈。结论脑型肺吸虫病脑患儿MRI可无异常,EOS和肺吸虫病积分诊断量表在脑型肺吸虫病诊治中有重要价值。

嗜酸性粒细胞和血小板升高在肺吸虫病“积分诊断量表”中的应用价值及文献分析

目的分析嗜酸性粒细胞(eosinophil granulocyte, EOS)和血小板(platelet, PLT)在肺吸虫病(lung fluke disease, LFD)"积分诊断量表"中的应用价值。方法分析1例"胸背痛6月,间断发热2月,咳嗽25天"患者的诊疗经过。结果患者有生食螃蟹和饮生水史。体检右下肺呼吸音消失,叩诊呈浊音。EOS计数为1.96×10^(9)/L,EOS百分比29.3%,PLT计数466×10^(9)/L;胸部多层螺旋CT提示右侧胸腔积液伴右肺膨胀不全;彩超提示胸腔积液;胸腔积液检验为渗出液,白细胞分类以淋巴细胞为主。LFD"积分诊断量表"积分为12.93分(LFD"积分诊断量表"积分≥9.31诊断LFD),肺吸虫抗原皮试强阳性,临床和病原学均支持诊断LFD。经吡喹酮抗LFD治疗3个疗程后临床症状和体征消失,EOS、PLT恢复正常。结论 EOS和PLT升高在LFD"积分诊断量表"中具有重要价值,并可以作为疗效观察指标。

肺吸虫病“积分诊断量表”的建立——临床表现联合实验室和影像学检查

目的根据肺吸虫病(LFD)临床表现、实验室检查、影像学检查建立LFD"积分诊断量表",以提高LFD诊断水平。方法回顾性分析2008年1月至2019年6月十堰市人民医院(湖北医药学院附属人民医院)临床确诊的56例LFD患者的临床资料。记录患者的临床症状、体征、流行病学史;分析白细胞(WBC)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)、血小板(PLT)计数,浆膜腔积液指标、组织病理检查、痰涂片细胞学培养;分析核磁共振成像(MRI)、多层螺旋CT(MSCT)、彩色多普勒超声检查结果。将肺吸虫定植部位胸肺部、皮下、脑脊髓、腹部症状和(或)体征每个部位积分2分。将LFD个人史(生食溪蟹或蝲蛄、饮生水)记2分。将WBC 10×109/L记0分,每增加1×109/L记0.1分。将EOS 0.30×109/L记0分,每增加0.03×109/L计0.1分。将PLT 300×109/L记0分,每增加10×109/L计0.1分。将浆膜腔积液EOS增高、组织EOS浸润每项计2分。将MRI、MSCT、超声等检测出胸肺、皮下、脑脊髓、腹腔病灶每一个脏器病灶计2分。将组织发现肺吸虫虫体或虫卵、痰液或大便发现肺吸虫虫卵直接计8分。根据传染病诊断标准,进行LFD病原学确诊的肺吸虫抗原皮内实验(PAIT)和肺吸虫抗体检测(ELISA-PAb)。"积分诊断量表"阳性患者与PAIT和ELISA-PAb对比分析"积分诊断量表"诊断LFD的敏感性和特异性。结果根据患者临床表现(临床症状和体征、个人史)、实验室检查、影像学检查结果建立LFD"积分诊断量表",当患者积分达9.31分以上,通过临床表现(病史、体检),实验室、影像学、病理学检查排除引起EOS升高的嗜酸性粒细胞增多症等相关疾病,提示LFD可能。"积分诊断量表"积分越高,LFD可能性越大。LFD患者积分为9.31~25.58。"积分诊断量表"诊断LFD的敏感性100%,特异性93.33%。结论"积分诊断量表"诊断LFD敏感性和特异性好,适用于LFD临床诊断。

常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病诊断的研究进展

常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病(CADASIL)是一种中年期发病,表现为阿尔茨海默病和偏瘫的常染色体显性遗传的小动脉病,该病的临床表现多样,其典型的临床表现有先兆偏头痛、频发性皮质下短暂性脑缺血发作或缺血性脑卒中、认知能力下降以及精神疾病。近年来,虽然该病在世界各地均有报道,但临床医师对其认识还存在一定不足,误诊率和漏诊率较高。本文总结了该病诊断方法的研究进展,包括临床表现、神经影像学表现、病理检查及基因筛查,同时介绍了新出现的CADASIL量表在该病诊断中的应用,以期为临床早期准确诊治CADASIL提供参考。

两种不同噬菌体筛选方法所获的卫氏并殖吸虫抗原模拟表位抗原性比较

目的比较从兔抗蚯蚓血清免疫球蛋白(E-Ig)结合后的噬菌体12肽库中和从噬菌体肽库中筛选出的两种卫氏并殖吸虫抗原模拟表位的抗原性。方法以肺吸虫病患者血清免疫球蛋白(Pw-Ig)作为靶分子,分别对噬菌体12肽库(PwA)和经过 E-Ig 筛选一轮后的肽库(PwB)进行3轮吸附-洗脱-扩增的淘筛,随机挑取 PwA 和 PwB 蓝色噬菌斑各24个扩增,用 ELISA 方法检测并比较两者的抗原性。结果24个 PwA 克隆中有12个可以与肺吸虫病患者血清发生免疫反应,其中 A_(491)nm 值较高的2个克隆具有较好的特异性和敏感性;24个 PwB 克隆中有10个可以被卫氏并殖吸虫病患者血清所识别,其中 A_(491)nm 值较高的2个克隆具有较好的抗原性。结论从 PwA 和 PwB 中均筛选到了对肺吸虫具有潜在诊断价值的抗原模拟表位,提示以异源性抗体结合后的肽库作为源肽库来筛选寄生虫抗原模拟表位是可行的,为研制新型诊断试剂提供了一条新的着眼点。

脑干听觉诱发电位和ESRS结合对椎动脉型颈椎病的诊断价值探讨

目的 探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）联合Essen卒中风险量表（ESRS）对椎动脉型颈椎病（CSA）的诊断价值.方法对本院神经内科住院诊治的71例CSA患者,依其旋颈试验是否引起明显的视物旋转分为试验组（n=27）和对照组（n=34）,入院时和治疗2周后行脑干听觉诱发电位检查,并比较两组BAEP、Essen卒中风险量表评分及HSCP IL-6、NSE水平变化.结果试验组Ⅰ～Ⅲ和或Ⅲ～Ⅴ波IPL异常率高于对照组,试验组Ⅰ～Ⅲ和/或Ⅲ～Ⅴ波的IPL好转率高于对照组,试验组Essen卒中风险量表评分的高危率高于对照组,其差异有统计学意义,而两组的HSCP IL-6、NSE水平差异无统计学意义.结论将BAEP的Ⅰ～Ⅲ和或Ⅲ～Ⅴ波的峰间值异常率、好转率及ESRS的高危率结合起来可作为以视物旋转为主而无明显脑干症状和体征也无相关梗死灶的CSA的后循环缺血（PCI）诊断的直接客观依据,对临床治疗及预后具有一定的意义.

恙虫病“积分诊断量表”和病原学检查的临床诊断准确性比较

目的比较恙虫病(tsutsugamushi disease,TD)的"积分诊断量表"、焦痂巢式PCR检测恙虫病东方体(Orientia tsutsugamsushi,Ot)、酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测恙虫病东方体-IgM(Ot-IgM)在临床诊断TD方面的价值。方法将2015-2019年十堰市人民医院收治的198例TD患者按照TD"积分诊断量表"采集病史、系统体检、辅助检查(影像学、实验室)筛查靶器官受损证据,按TD"积分诊断量表"对每一例患者量化积分,≥8.5分临床诊断TD。应用ELISA法检测入院后Ot-IgM。巢式PCR检测180例患者焦痂Ot。结果(1)TD"积分诊断量表":198例TD患者中,195例临床诊断(阳性率98.48%),阴性3例。(2)Ot-IgM检测:阳性182例(阳性率91.92%),阴性16例,阳性率低于TD"积分诊断量表法",差异有统计学意义(χ^(2)=7.9609,P=0.0047)。(3)焦痂PCR法检测Ot:阳性164例(阳性率91.11%),阴性16例,阳性率低于TD"积分诊断量表"法,差异有统计学意义(χ^(2)=9.8560,P=0.0017);Ot-IgM检测、焦痂PCR法检测Ot之间阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=0.0322,P=0.8576)。Ot-IgM检测和PCR检测焦痂Ot对野外生活史不明确、无焦痂的TD患者,对病因诊断重要价值。结论TD"积分诊断量表"诊断TD敏感性较高,但不能实现病因诊断;检测Ot-IgM、PCR检测Ot诊断TD的敏感性低于"积分诊断量表",但对TD"积分诊断量表"起到补充作用,且可以明确TD病原学诊断。

MMSE的三种分界标准在阿尔茨海默病筛查中的应用比较

目的 比较不同的简易智能状态检查量表 (MMSE)分界值标准在阿尔茨海默病 (AD)筛查诊断中的敏感度。方法 检测 2 911例 5 5岁或以上人员的 MMSE值 ,根据三种不同的 MMSE分界值标准筛查本组人员中发现的 47例 AD患者并比较不同筛查标准的检出率。结果 采用标准 AD检出率最高 ,达到 93.2 %。而采用标准 检出率最低 ,仅为 46 .8%。采用标准 检出率为 5 7.5 %。三组数据具有显著性差异。结论 标准 在 AD的筛查诊断中敏感度最高 ,有利于 AD的早期诊断和治疗。

Tourette 综合征的共病临床研究

目的:了解Tourette 综合征共病的种类、发生率及相关因素。方法:以CCMD-3诊断标准为依据, 分别采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)、Achenbach 儿童行为量表(CBCL)、莱顿(Leyton)强迫量表、康纳(Conners)儿童行为问卷和家庭情况调查表,对125例Tourette 综合征逐一进行评定。结果:Tourette 综合征与注意缺陷多动障碍共病率为41.6%,与强迫症的共病率为25.6%,与焦虑障碍的共病率为8.0%,与抑郁障碍的共病率为4.8%,与品行障碍的共病率为8.0%,与自伤的共病率为3.2%,与睡眠障碍的共病率为2.4%。结论: Tourette 综合征的共病种类多,患病率高,影响TS 的治疗及预后。共病通常是TS 儿童功能损害的来源,并增加疾病的复杂性和严重性,应该引起高度重视。

藏医《萨滞布病隆滞布型(缺血性脑梗塞)诊断量表》条目的初步构建

目的基于藏医临床基础理论研制《藏医萨滞布病隆滞布型(缺血性脑梗塞)诊断量表》。方法检索藏医、中医及现代医学有关缺血性脑梗塞诊断的医学专著、国家及行业标准、中国知网期刊数据库1998年至今收录的相关文献,提取"萨滞布病隆滞布型(缺血性脑梗塞)"的临床诊断信息,建立该病临床表现数据库。对374份病例进行回顾性调查,应用频次分析方法对采集的临床数据进行分析;将梳理出来的症状、体征进行藏医专家咨询、赋权。结果藏医萨滞布病隆滞布型(缺血性脑梗塞)诊断常用症状、体征共79个,经专家赋权评分后,最终纳入量表条目为27个,涉及肢体表现、头面部、意识、二便、语言功能、其他、舌诊、脉诊、尿诊9个方面。结论初步构建了《藏医萨滞布病隆滞布型(缺血性脑梗塞)诊断量表》的条目。