两种纤维支气管镜活检法在肺周围性疾病中应用的比较

目的探讨和比较成人常规纤维支气管镜盲检和儿童纤维支气管镜引导下成人纤支镜活检在肺周围性疾病诊断中活检成功率、活检诊断准确率及并发症。方法采用奥林巴斯纤维支气管镜活检钳分别通过成人纤维支气管镜远端直接盲检和儿童纤维支气管镜在远端发现病变后通过成人纤支镜活检孔伸出纤维支气管镜活检钳在儿童纤维支气管镜引导直视下活检。70例肺内周围性病变患者随机分为直接通过成人纤维支气管镜远端盲检35例,儿童纤维支气管镜在远端发现病变后通过成人纤维支气管镜活检孔伸出纤维支气管镜活检钳在儿童纤维支气管镜引导直视下活检35例。结果直接通过成人纤维支气管镜远端盲检成功率74%,盲检诊断准确率为62%,2例发生气胸,1例发生需人工干预的出血,3例发生检查后发热。儿童纤维支气管镜引导下成人纤支镜活检成功率94%,盲检诊断准确率为85%,1例发生需人工干预的出血。结论儿童纤维支气管镜引导下成人纤支镜活检在肺周围性疾病诊断中活检诊断准确率高,并发症少,值得推广。

纤维支气管镜肺活检对周围及弥漫性肺病的诊断价值

目的 :探讨纤维支气管镜检查和经纤维支气管镜肺活检 (TBLB)对周围及弥漫性肺疾病的诊断价值。方法 :对 46 0例周围及弥漫性肺疾病患者 ,在无X线电视透视下行TBLB ,对临床资料及病理诊断结果进行回顾分析。结果 :46 0例周围及弥漫性肺疾病中有 35 1例明确了病因学的诊断 ,确诊率达 76 3% ,疾病种类主要有肺癌、肺结核、肺间质纤维化、肺结节病等 ,对临近胸膜的病变TBLB阳性率较低 ,并发症少见 ,仅有少量出血及发热 ,或偶有气胸。结论 :纤维支气管镜肺活检对周围及弥漫性肺疾病的诊断是一种可靠、安全、简便、经济、可重复操作的方法。

113例支气管镜肺活检联用刷检的临床价值分析

目的对支气管镜肺活检(以下简称TBLB)联用刷检的临床价值进行评价分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2011年1月-2012年12月间由笔者亲自采取无X线引导TBLB联用刷检的113例弥漫性或周围性肺疾病的临床病例,并对检查结果和相应的临床资料展开回顾性分析。结果经统计,本组113例患者经TBLB联用刷检明确诊断者73例,诊断阳性率为64.60%,其中弥漫斑片状阴影96.02%、弥漫粟粒或结节状为72.13%,局部浸润灶54.12%,弥漫网格状、蜂窝状或磨玻璃样病灶32.11%、局部肿块结节28.26%。结论采取TBLB联用刷检对弥漫性、周围性肺疾病患者的临床诊断价值显著,诊断率较高,值得推广运用。

肺周围性病变CT下经支气管和经皮活检的应用

目的评价 CT引导纤维支气管镜经支气管肺活检 (CT-TBLB)和经皮肺穿刺活检 (CT-NL B)在肺周围性病变中的综合应用价值。方法根据病灶处在肺野位置不同 ,5 1例选择 CT-TBL B,46例采用 CT-NL B。结果综合选择下两组肺活检取材总成功率达 10 0 % ,阳性率 87.6% ,诊断符合率 97.9% (其中 CT-TBLB达 10 0 % ) ,气胸和咯血等并发症明显较少。两种方法阳性率和符合率较高 ,但组间无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。结论 CT-TBLB和 CT-NL B是肺周围性病变定性诊断可行的和理想的非开胸活检方法 ,适合不同位置类型病灶。若综合选用可提高肺周围活检的准确性和安全性。

电磁导航支气管镜引导定位的临床应用

电磁导航支气管镜集螺旋CT仿真支气管镜与传统可弯曲支气管镜的优点于一身,实时引导定位,准确到达常规支气管镜无法到达的肺外周病灶和纵隔淋巴结获取标本行病理检查,在未来还可以进行介入治疗(如局部注射药物或行放射性粒子植入等)。其确诊率优于支气管内超声等设备非实时引导的经支气管针吸活检术,体现了一体化的微创技术及医学可视化的优点,是介入性肺病学发展历史上的一个巨大的飞跃。目前,国内临床应用电磁导航支气管镜引导定位技术尚处于起步阶段,如何进一步将此技术临床中发挥作用,提高其效价比值,值得探讨。

光学相干断层扫描支气管镜的临床应用

光学相干断层扫描影像成像技术适用于可弯曲支气管镜检查,它在肺部病变诊断上具有重要的作用和潜力。目前流行的诊断性影像学在探测人类支气管的气道形态、早期的疾病形态变化和实时区别肺部疾病的非特异性病理学变异方面,不具有充分的分辨率和组织穿透能力。光学相干断层扫描具有的空间分辨率再现了支气管的剖面、外形,能获得高分辨率、横断面组织学的缩微图像,可以认为其光学活组织检查能够取代常规的切除活组织检查。它是一种高度可行的光学工具,实时检测并获得接近组织学成像的支气管内的病理学,在肺部疾病的监测、(鉴别)诊断和治疗上是很有潜力的。光学相干断层扫描现在的应用策略是内窥镜检查对病变的早期诊断。光学的活组织检查通过使用光学相干断层扫描系统追踪、观察和评估治疗的效果。

电磁导航支气管镜技术应用进展

传统支气管镜检查对周围性肺部疾病的诊断较为困难，通过透视或超声引导肺活检的确诊率也较低；螺旋CT仿真支气管镜虽能发现腔内病变，却无法取得病理学、细胞学或病原学诊断。电磁导航支气管镜将两者的优点结合，通过螺旋CT和电磁导航设备使活检器械等可以准确到达周围肺组织或纵隔淋巴结并取得活检，确诊率明显高于传统支气管镜检查，为支气管镜诊断周围性肺部疾病和纵隔疾病提供了新的方法。

气管内镜定位系统介绍

电磁导航支气管镜结合了电磁导航技术、虚拟支气管镜和三维CT成像技术,通过实时引导定位,准确到达常规支气管镜无法到达的肺外周病灶和纵隔淋巴结获取标本行病理检查,还可以进行介入治疗(如局部注射药物或行放射性粒子植入等),体现了一体化的微创技术及医学可视化的优点,是介入性肺病学发展历史上的一个巨大进步。