8例哮喘型肺嗜酸性粒细胞增多症的护理

通过对8例哮喘型肺嗜酸性粒细胞增多症患者的资料总结,回顾分析了哮喘型肺嗜酸性粒细胞增多症的疾病特点和护理要点,分别分析了该疾病在心理护理、保持呼吸道通畅、防止急性呼吸衰竭以及气管镜治疗的护理要点,指导患者正确有效使用局部药物和出院康复教育。

儿童肺嗜酸性粒细胞增多症的临床特征研究

目的:分析儿童肺嗜酸性粒细胞增多症(ELD)的临床特征,以提高儿科医师对ELD相关疾病的认识。方法:通过回顾性横断面研究,收集2007年4月1日至2022年3月31日首都医科大学附属北京儿童医院收治的符合ELD诊断标准的患儿149例,应用卡方检验、Fisher′s精确概率法、Mann Whitney U检验以及Kruskal-Wallis检验进行数据分析,总结归纳临床特征;采用Spearman相关性分析分析外周血与支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞的相关性,采用卡方检验、Kappa一致性检验比较支气管肺泡灌洗液或肺活检与血嗜酸性粒细胞增高伴胸部影像学异常诊断结果的差异性和一致性。结果:1.儿童ELD中单纯肺部受累最常见病因为变应性支气管肺曲霉病(9例),合并其他系统受累的最常见病因为特发性嗜酸粒细胞增多综合征(89例)。2.主要的呼吸系统表现为咳嗽(90例,60.4%)、咯痰(41例,27.5%),23.5%(35例)无呼吸系统症状;消化系统(50.3%)以及皮肤(40.9%)为常见合并受累器官。3.外周血与支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞相关系数r=0.3,P<0.05;支气管肺泡灌洗液或肺活检与血嗜酸性粒细胞增高伴胸部影像学异常诊断结果卡方检验P<0.05,一致性检验Kappa<0.2。结论:儿童中ELD多种病因均可致病,变应性支气管肺曲霉病为单纯肺部受累最常见病因。其常见表现为咳嗽、咯痰。肺外常见的受累器官为消化系统和皮肤。外周血与支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞水平相关性较差。

肺嗜酸性粒细胞增多症病因分类及诊断

肺嗜酸性粒细胞增多症是一组肺部嗜酸性粒细胞增多的异质性疾病,存在多种病因,可导致单纯肺部受累,也可出现全身多系统病变。目前对肺嗜酸性粒细胞增多症所涵盖的疾病范围、分类存在争议,且不同疾病的诊治、预后存在差异。现就肺嗜酸性粒细胞增多症的病因分类、诊断思路进行综述,旨在提高临床医师对相关疾病的认识。

咳喘落口服液对哮喘模型小鼠肺组织中嗜酸性粒细胞凋亡及调控因素的影响

目的:观察咳喘落口服液对哮喘小鼠嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)凋亡及调控因素的影响,旨在进一步阐明咳喘落抑制气道炎症的机制。方法:56只BALB/c小鼠分为正常组、模型组、咳喘落组和西药(强的松龙)组。除正常对照组外,其余各组小鼠用卵白蛋白和硫酸铝钾致敏激发BALB/c小鼠,复制哮喘模型。在不同时相(末次激发后0h,第3、7和14天)分别采用改良的Giemsa染色法检测各组小鼠肺组织中EOS数量;免疫组化结合图像分析方法检测各组小鼠肺组织中Fas、Fas配体(Fas ligand,FasL)和Bcl-XL表达的情况;采用TdT介导的带生物素dUTP缺口末端标记技术(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated biotin-dUTP nick end labeling,TUNEL)检测EOS凋亡率。结果:末次激发后第3、7和14天,哮喘模型组小鼠气道炎症明显,以末次激发后第3天最为严重,而咳喘落组、西药组各时相气道组织炎症均明显减轻,EOS数量低于模型组(P<0.05)。咳喘落组末次激发后第3天,其肺组织内FasL、EOSFas阳性面积和凋亡率较模型组升高,差异有统计学意义(P<0.01),且凋亡率达顶峰,而Bcl-XL的阳性面积及EOS数量低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);末次激发后第7和14天,中药组EOS中Fas阳性面积和Bcl-XL的阳性面积较模型组明显下降(P<0.01);且第14天,其肺组织中FasL表达和EOS凋亡率均明显下降(P<0.01)。西药阳性对照组的作用与中药治疗组类似。结论:哮喘小鼠存在以EOS浸润为主的气道炎症,同时伴有凋亡受抑和凋亡延迟。咳喘落可以提高炎症早期肺组织EOS凋亡率,可能是通过减少EOS,提高FasL、Fas表达和降低Bcl-XL表达实现的。

大鼠气道过敏性嗜酸粒细胞性炎症的时间过程

目的:研究大鼠过敏性哮喘模型气道炎症随时间的变化过程;方法:观察卵白蛋白(OA)致敏大鼠在1%OA攻击20min后6h、1d、3d、7d、14d时,支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数及分类的变化、细支气管管壁厚度及支气管壁单位面积嗜酸性粒细胞数的变化;结果:致敏大鼠气雾吸入OA后,BALF中白细胞总数及各类白细胞在6h、1d后明显增多,嗜酸性粒细胞在3d～14d仍有增加;肺切片计算机图像分析结果显示在攻击后14d内细支气管管壁增厚,支气管单位面积内渗出嗜酸性粒细胞数在14d内均明显增加;结论:抗原可诱导气道急性非特异性炎症,嗜酸性粒细胞渗出和支气管壁增厚的反应可持续14d。

嗜酸性粒细胞增多相关性肺疾病与“痰”的关系

嗜酸性粒细胞增多相关性肺疾病是嗜酸性粒细胞侵袭气道、肺或胸腔引起的疾病,临床主要以气道高反应和肺部侵润病变为主,属于临床疑难疾病。相对于肺嗜酸性粒细胞增多症病名,嗜酸性粒细胞增多相关性肺疾病强调了嗜酸性粒细胞侵润肺部的病理改变。中医根据其临床症状,将此病归为“喘症”、“咳嗽”、“哮症”等范畴。中医研究认为“痰”是嗜酸性粒细胞增多相关性肺疾病中嗜酸性粒细胞侵润的产物。痰饮雍塞、痰瘀互结是发病的内在主要因素。早期联合中药治疗不仅可以减缓疾病发展速度,辅助用药可以减少激素用量从而减少并发症的出现。

嗜酸性肺部疾病25例临床资料分析

目的 通过分析嗜酸性肺部疾病的临床资料,总结诊断和治疗经验,以提高对该类疾病的认识.方法 回顾性分析2004年1月-2012年8月广西医科大学第一附属医院临床诊断为嗜酸性肺部疾病的25例临床资料,包括病因、临床表现、影像、病理特点和诊治等资料.结果 25例嗜酸性肺部疾病者中,慢性嗜酸性粒细胞肺炎（CEP）9例;变应性肉芽肿性血管炎（CSS）6例;10例寄生虫感染所致嗜酸性肺部疾病,其中2例为单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症（Loffler综合征）.25例患者外周血、支气管肺泡灌洗液（BALF）中嗜酸性粒细胞增多;有不同程度的低氧血症,肺功能呈限制性、阻塞性、混合性通气功能障碍;胸部CT：两肺片状、条索状或弥漫分布片状磨玻璃浸润影和网状影改变浸润影;肺组织病理学检查或皮肤活检见大量嗜酸性粒细胞浸润.糖皮质激素单独或联用免疫抑制剂治疗有效.结论 嗜酸性肺部疾病的主要病因以寄生虫感染最为常见,其次为不明原因的慢性嗜酸性粒细胞性肺炎.除CSS诊断需组织病理学证据外,嗜酸性肺部疾病大部分病例依据临床表现、实验室检查、BALF和胸部影像学资料可做出临床诊断.