超/极低出生体重儿嗜酸性粒细胞增多症与支气管肺发育不良的临床相关性分析

目的探讨发生不同程度嗜酸性粒细胞增多症的超低出生体重儿(extremely low birth weight infants,ELBW)和极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBW)的临床特点,以及嗜酸性粒细胞增多症与支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月解放军总医院第五医学中心儿科收治的147例ELBW及VLBW患儿的临床资料。根据嗜酸性粒细胞计数升高程度进行分组:正常组(嗜酸性粒细胞计数<0.7×10^(9)/L,n=43),轻度升高组[嗜酸性粒细胞计数为(0.7~0.9)×10^(9)/L,n=39]、中重度升高组(嗜酸性粒细胞计数≥1.0×10^(9)/L,n=65),比较各组围产期资料以及出生后相关疾病的发生率。根据患儿是否患有BPD以及BPD的严重程度分为无BPD组(n=81),轻度BPD组(n=46),中重度BPD组(n=20),比较3组患儿之间嗜酸性粒细胞计数的差异。统计学方法包括t检验、方差分析、秩和检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法,以及单因素和多因素Logistic回归分析、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果嗜酸性粒细胞增多症的发病率为70.7%(104/147),其中轻度升高26.5%(39/147),中重度升高44.2%(65/147)。中重度升高组和轻度升高组胎龄均小于正常组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。嗜酸性粒细胞计数轻度、中重度升高组中败血症、Ⅱ度以上呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)、BPD、血液输注的发生率明显高于正常组;中重度升高组患儿的BPD发生率高于轻度升高组;轻度、中重度升高组无创呼吸机应用时间均长于正常组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。无BPD组和BPD组患儿的胎龄、败血症的发生率以及嗜酸性粒细胞增多症、呼吸机应用天数、血液输注比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄、嗜酸性粒细胞增多症、呼吸机应用天数、血液输注、败血症与BPD的发生具有独立相关性(P值均<0.05)。出生后第3周嗜酸性粒细胞计数的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大(0.772),灵敏度及特异度均较高(70.1%、76.2%),提示对BPD的预测价值较好。出生后第3、4周轻度BPD组患儿嗜酸性粒细胞计数高于无BPD组(Z=-3.178、-2.475,P=0.001、0.013)。出生后第3、4周中重度BPD组患儿嗜酸性粒细胞计数高于无BPD组(Z=-2.601、-2.460,P=0.009、0.014)。出生后第3周中重度BPD组患儿嗜酸性粒细胞计数高于轻度BPD组(Z=-2.422,P=0.015)。结论ELBW及VLBW新生儿嗜酸性粒细胞增多症发生率较高,并且嗜酸性粒细胞增多症与BPD的发生存在一定的相关性。出生后第3周嗜酸性粒细胞计数预测BPD的灵敏度及特异度最高,临床上应加以重视。

烟曲霉sIgE、嗜酸性粒细胞和总IgE联合检测对变应性支气管肺曲霉菌病的诊断价值

目的探讨血清烟曲霉特异性IgE(sIgE)、嗜酸性粒细胞和总IgE联合检测对变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的诊断价值。方法收集2021年6月至2023年4月皖北煤电集团总医院就诊且经临床诊断为ABPA患者26例作为ABPA组,支气管炎患者22例作为支气管炎组,另选取体检健康者30例作为健康人对照组。采用荧光酶联技术测定3组受试者血清中烟曲霉sIgE和总IgE含量,仪器法测定外周血细胞中嗜酸性粒细胞数,并比较3组受试者血清烟曲霉sIgE、总IgE及外周血嗜酸性粒细胞水平;采用ROC曲线评估各项指标对ABPA诊断的效能;采用Pearson相关分析肺曲霉菌病患者血清烟曲霉sIgE、嗜酸性粒细胞与总IgE的相关性。结果ABPA组患者血清烟曲霉sIgE、嗜酸性粒细胞与总IgE水平分别为2.96(0.21,8.34)kU A/L、0.10(0.05,0.15)×10^(9)/L、206.00(31.55,377.00)kU/L;支气管组分别为0.015(0.01,0.08)kU A/L、0.075(0.01,0.20)×10^(9)/L、25.60(16.17,106.25)kU/L,健康人对照组分别为0.013(0.01,0.06)kU A/L、0.064(0.01,0.17)×10^(9)/L、15.30(11.21,26.16)kU/L。ABPA组患者血清烟曲霉sIgE和总IgE水平显著高于支气管炎组(Z分别为-2.416、-3.237,P均<0.05)和健康人对照组(Z分别为-2.642、-3.832,P均<0.05),支气管炎组患者血清总IgE水平高于健康人对照组(Z=-1.981,P均<0.05);3组受试者嗜酸性粒细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05);ABPA组患者血清总IgE与嗜酸性粒细胞水平呈正相关(r=0.676,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清烟曲霉sIgE、嗜酸性粒细胞与总IgE诊断ABPA的ROC曲线下面积(AUC ROC)分别为0.813、0.523、0.829,总IgE的AUC^(ROC)最高,其敏感性和特异性分别为84.6%和81.4%,三项指标联合检测可将AUC ROC提高至0.840;血清烟曲霉sIgE、总IgE和嗜酸性粒细胞联合检测诊断ABPA的AUC^(ROC)、敏感性、特异性均高于单一指标检测。结论ABPA患者血清烟曲霉sIgE与总IgE水平升高,三项指标联合诊断ABPA的效能较高,可作为评估ABPA感染和诊疗的血液标志物。

嗜酸性粒细胞增多相关性肺疾病的影像学特征

嗜酸粒细胞增多相关性肺疾病(eosinophilic pulmonary diseases, EPD)指以气道和(或)肺(实质、间质、肺泡)和(或)胸膜腔嗜酸性粒细胞(Eosinophilic, EOS)增多为特征的一组异质性疾病,伴或不伴外周血EOS增多,我国EPD诊疗专家共识主要涉及临床和病理生理,在疾病的影像学表现方面有所欠缺,本文旨在阐述EOS增多所致的肺部影像学表现。

皮肤血管淋巴增生伴嗜酸性粒细胞浸润的病理特征

患者,男,65岁,右耳廓长结节样肿物一年余,结节缓慢增大增多,偶伴瘙痒,搔抓易出血,未诉其他不适,期间未行检查及治疗,直至本次入我院门诊检查治疗。临床以右耳廓肿物先于我科行穿刺细胞学检查,后行门诊手术局部切除肿物送我科作病检。本研究已通过潜江市中心医院医学伦理委员会审查批准(批准号:2022LW011)。

嗜酸性粒细胞与慢性阻塞性肺疾病相关性的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种异质性疾病。COPD在世界范围内具有较高的发病率和死亡率,总体上具有较高的个人、社会和经济影响。但直至目前,还没有血清生物标志物能够可靠地预测治疗反应,在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中,血液嗜酸性粒细胞(EOS)作为生物标志物的位置存在相当大的争议。本文从嗜酸性粒细胞与COPD之间的可能作用机制进行综述,为COPD的治疗提供新思路。

嗜酸性粒细胞浸润与慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者临床特征及IL-17表达变化的关系

目的探究嗜酸性粒细胞(EOS)浸润与慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者临床特征及IL-17表达变化的关系。方法选取2020年1月—2022年10月徐州医科大学附属宿迁医院收治的100例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者。根据患者是否发生EOS浸润将患者分为对照组(55例,未发生EOS浸润)和观察组(45例,发生EOS浸润)。患者均行鼻内镜检查,并留取鼻息肉组织待用。检测患者鼻息肉组织及外周静脉血血清白细胞介素-17(IL-17)水平;对患者行鼻内镜及CT检查,采用Lund-Kennedey及Lund-Mackey评分对患者病变程度及病变范围进行评估;收集患者临床资料,比较其差异,并对可能影响患者发生EOS浸润的因素进行分析,探究EOS浸润与病灶组织及IL-17表达变化的相关性。结果两组患者的年龄、性别构成、病程、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比及患者病灶分型比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组鼻内镜检查息肉、水肿及鼻漏方面Lund-Kennedey评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组CT检查结合LundMackey评分在后组筛窦、鼻道窦口复合体、蝶窦及蝶筛隐窝部位的评分均高于对照组,上颌窦评分低于对照组(P<0.05),前组筛窦及额窦评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组鼻息肉组织及血清IL-17水平高于对照组(P<0.05)。血清IL-17水平、鼻息肉组织IL-17水平、蝶筛隐窝、蝶窦病变、鼻道窦口复合体、后组筛窦与EOS浸润均呈正相关(r=0.859、0.904、0.955、0.680、0.281和0.421,均P=0.000);上颌窦病变与EOS浸润呈负相关(r=-0.700,P=0.000);鼻漏评分与EOS浸润无相关性(r=0.147,P=0.073)。结论慢性鼻窦炎伴鼻息肉发生EOS浸润时,其病灶组织及血清IL-17水平异常改变,且血清IL-17水平、鼻息肉组织IL-17水平、鼻窦病变情况与EOS浸润相关,该研究有助于揭示慢性鼻窦炎伴鼻息肉的发病机制,并为治疗提供新思路,提高诊断和治疗效果,以改善患者生活质量。

MCC950下调NLRP3炎症小体对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠气管重塑及嗜酸性粒细胞水平的影响

目的探究MCC950下调NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气管重塑及嗜酸性粒细胞水平的影响。方法将60只小鼠随机分为对照组、COPD组和MCC950组。采用脂多糖联合香烟烟雾的方法复制COPD大鼠模型。HE染色分析各组大鼠肺组织病理变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组大鼠基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平;Westernblotting检测各组大鼠NLRP3相关蛋白表达;检测大鼠嗜酸性粒细胞及趋化因子水平。结果与对照组比较,COPD组大鼠肺组织中NLRP3、Cleaved caspase-1和ASC蛋白相对表达量升高(P<0.05);肺组织表现出严重病理损伤和炎症细胞大量聚集(P<0.05);血清MMP-2、MMP-9、TNF-α和IL-6水平升高(P<0.05),TIMP-1和TIMP-2水平降低(P<0.05);细支气管壁厚度、管壁面积和管壁面积/腔周长均增加(P<0.05);静脉血嗜酸性粒细胞水平增加(P<0.05)。预先注射MCC950后,以上指标均得到逆转(P<0.05)。结论MCC950下调NLRP3炎症小体后,能够影响COPD大鼠气管重塑,改善COPD大鼠的肺组织损伤,以及降低静脉血嗜酸性粒细胞的水平。

肺嗜酸性粒细胞浸润症临床特点的回顾性分析

目的观察肺嗜酸性粒细胞浸润症(PIE)的临床资料,探讨PIE的临床特点和诊断经验,提高对该类疾病的认识。方法回顾分析2004年1月至2013年12月广州医科大学附属第一医院临床诊断的48例PIE患者的一般资料、临床表现、实验室检查、影像和病理学检查等。结果 48例PIE患者中男27例,女21例,肺嗜酸粒细胞性肉芽肿(肺组织细胞增生症X,PEG)2例,嗜酸粒细胞性肉芽肿性血管炎(EGPA)7例,单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症(L?ffler综合征)4例,变应性支气管肺曲菌病(ABPA)16例和慢性嗜酸性粒细胞肺炎(CEP)19例。47.9%的PIE患者曾被诊断哮喘,接受哮喘的规范性治疗但症状仍控制不佳。PEG以喘息、气促为主要表现;外周血嗜酸性粒细胞计数和百分比无明显增高;肺功能以小气道受损明显;影像学见双肺弥漫性小囊状透亮区;病理见肺泡腔嗜酸性粒细胞浸润。EGPA以喘息、咳嗽为主要特征,PIE患者中仅其存在其他器官受累,如四肢麻木;外周血中嗜酸性粒细胞计数、百分比及诱导痰嗜酸性粒细胞百分比增高;肺功能FEV1/FVC和小气道均受损;影像学以树芽征改变为主,且有游走性;病理示PIE中有且仅有本病可见血管外嗜酸性肉芽肿。L?ffler综合征以咳嗽为主,病程短、喘息少见;外周血中嗜酸性粒细胞计数、百分比和诱导痰嗜酸性粒细胞百分比增高常见;肺基础通气和弥散功能无明显下降;影像学示双肺散在密度较淡、边缘欠清的云絮状阴影;病理见肺泡腔、肺间质或血管腔内嗜酸性粒细胞浸润。ABPA临床症状以喘息、咳嗽为最常见,31.3%的ABPA可出现咯血;血嗜酸粒性细胞百分比无显著增高,FEV_1/FVC和小气道均存在明显受损;PIE的影像学仅有ABPA存在中心性支气管扩张;病理示支气管管壁或肺间质嗜酸性粒细胞浸润。CEP以喘息、咳嗽为主,21.1%的CEP表现胸痛;诱导痰嗜酸性粒细胞百分比增高较外周血嗜酸性粒细胞增高更显著;肺功能示其仅存在小气道受损;影像学示84.2%的CEP病灶呈肺周围型胸膜下分布;病理示肺泡腔、肺间质或血管腔内嗜酸性粒细胞浸润。结论 PIE患者大部分以哮喘为初步诊断,即使规范治疗,症状仍控制不佳,应完善相关检查以明确PIE诊断;PIE患者外周血嗜酸性粒细胞增多,多存在肺功能受损,此类疾病的诊断仍主要依据临床表现、实验室检查和影像学、病理学资料做出诊断。

肺泡一氧化氮和外周血嗜酸性粒细胞与AECOPD患者临床特征的关系及其评估近期预后的价值

目的探讨肺泡一氧化氮(CaNO)和外周血嗜酸性粒细胞(EOS)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床特征的关系及其评估近期预后的价值。方法回顾性分析1285例AECOPD患者的临床资料。根据患者入院时的外周血EOS水平将其分为A组(EOS%≥2%,n=528)和B组(EOS%<2%,n=757),并根据入院时的CaNO水平分为C组(CaNO>5 ppb,n=562)和D组(CaNO≤5 ppb,n=723)。比较A、B组以及C、D组之间的临床特征、1年内急性加重发生率和病死率。分析入院时CaNO和外周血EOS水平与患者临床特征、1年内急性加重发生率和病死率的关系。绘制受试者操作特性曲线(ROC)分析入院时CaNO和外周血EOS水平单独和联合预测AECOPD患者1年内急性加重和病死的效能。结果A组的第1 s用力呼气的容积占预计值的百分比(FEV1%pred)和氧分压(PaO_(2))均高于B组,住院时间短于B组,二氧化碳分压(PaCO_(2))、机械通气率、抗生素联合应用率、肺部及全身激素的使用率、激素应用总量、1年内急性加重发生率和病死率均低于B组(P<0.05)。C组的FEV1%pred和PaO_(2)均低于D组,住院时间长于D组,PaCO_(2)、机械通气率、抗生素联合应用率、肺部及全身激素的使用率、激素应用总量、1年内急性加重发生率和病死率均高于D组(P<0.05)。AECOPD患者入院时CaNO和外周血EOS水平均可影响其FEV1%pred、PaO_(2)、PaO_(2)、机械通气率、抗生素联合应用率、住院时间、1年内急性加重发生率和病死率(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,入院时CaNO和外周血EOS水平联合预测AECOPD患者1年内急性加重和病死的敏感度和准确性均较高。结论EOS%≥2%患者和CaNO≤5 ppb患者的病情和近期预后情况更佳。CaNO和外周血EOS水平与AECOPD患者临床特征的关系及其近期预后均密切相关,可作为其病情和近期预后评估参考指标。

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者外周血红细胞分布宽度、嗜酸性粒细胞、B型钠尿肽的诊断价值及相关性分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者红细胞分布宽度(RDW)、嗜酸性粒细胞(EOS)、B型钠尿肽(BNP)的相关性及诊断价值。方法选择2020年1月至2022年8月阜阳市第五人民医院收治的102例AECOPD患者作为AECOPD组进行分析,同时选取同期在医院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者49例为参照组,对比RDW、EOS、BNP水平及第1秒呼气容积(FEV1)、用力呼气1秒最大呼气容积预计百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气中期流速占预计值百分比(PEF)等肺功能指标在两组间的差异,分析RDW、EOS、BNP在AECOPD患者中的相关性及诊断中的价值。结果相较于参照组,AECOPD组RDW、EOS、BNP水平均上升,差异均有统计学意义(t=5.890、6.880、6.267,P<0.05);相较于参照组,AECOPD组FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC及PEF水平均下降,差异均有统计学意义(t=5.857、7.175、6.022、6.767,P<0.05);Pearson分析显示,RDW、EOS、BNP均与AECOPD患者的FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC、PEF呈负相关(P<0.05);ROC曲线分析显示,RDW、EOS、BNP诊断AECOPD的下曲线面积(AUC)分别为0.776、0.803、0.777,而三者联合检测的AUC为0.911(P<0.05)。结论RDW、EOS、BNP在AECOPD患者中异常上升,且与患者肺功能呈负相关,通过对上述指标水平的联合检测对诊断AECOPD有较好的应用价值。

AECOPD患者的外周血嗜酸性粒细胞与FeNO、肺功能及病程预后相关性分析

目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血嗜酸性粒细胞(EOS)与呼出一氧化氮(FeNO)、肺功能及病程预后相关性。方法回顾性分析AECOPD患者80例的临床资料,依据入院时EOS%是否大于2%将患者分为EOS%≥2%组与EOS%<2%组,各40例。采集所有患者静脉血,测定外周血EOS水平、FeNO水平,另采用肺功能检测仪测定患者治疗前后肺功能[第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)和第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)]水平,记录患者肺功能及FeNO,完善CAT评分,并对患者进行1年随访,观察再入院率。分析AECOPD患者外周血EOS、FeNO、肺功能及病程预后的相关性。结果EOS%≥2%组EOS、EOS%、FeNO均高于EOS%<2%组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FEV1、FEV1/FVC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EOS%≥2%组患者住院天数短、CAT评分、机械通气发生率均低于EOS%<2%组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析显示:外周血EOS水平与FeNO呈正相关(r=0.540,P<0.01),与肺功能无线性相关性(P>0.05),与住院天数、CAT评分呈负相关(r=-0.352、-0.346,P均<0.05)。结论AECOPD患者外周EOS与FeNO、病程预后间均存在明显相关性,可依据各相关性指导临床治疗及预后的判断,值得推广应用。

血嗜酸性粒细胞联合高分辨率CT对单纯性肺结节良恶性鉴别诊断的价值分析

目的 分析血嗜酸性粒细胞联合高分辨率CT对单纯性肺结节良恶性的鉴别诊断价值,为临床提供参考。方法 回顾性分析2021年1月至2023年2月宁波开发区医院收治的70例单纯性肺结节患者的临床资料。根据穿刺活检或术后病理结果将患者分为恶性组(43例)和良性组(27例)。两组患者均接受高分辨率CT检查,并测定其血嗜酸性粒细胞水平,以穿刺活检或术后病理检查结果为金标准,分析血嗜酸性粒细胞联合高分辨率CT对单纯性肺结节良恶性的鉴别诊断价值。结果 穿刺活检或术后病理检查结果显示,70例患者中43例(61.43%)为恶性病变,27例(38.57%)为良性病变。恶性组患者的胸膜凹陷征、血管集束征、分叶征及毛刺征的高分辨率CT征象检出率和血嗜酸性粒细胞水平升高占比均高于良性组(均P<0.05),而两组患者空泡征、卫星灶及钙化灶等高分辨率CT征象检出率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。高分辨率CT和血嗜酸性粒细胞水平升高判断肺结节恶性病变的敏感度分别为86.05%和83.72%,特异度分别为92.59%和77.78%,两者联合检查判断肺结节恶性病变的敏感度、特异度分别为95.35%和96.30%,联合检查的准确率优于单一血嗜酸性粒细胞和高分辨率CT诊断(P<0.05)。结论 血嗜酸性粒细胞联合高分辨率CT对单纯性肺结节良恶性的鉴别诊断具有较高的应用价值。

诱导痰嗜酸性粒细胞对AECOPD患者糖皮质激素治疗的指导意义

目的本研究旨在观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者诱导痰嗜酸性粒细胞(EOS)水平与糖皮质激素治疗反应性的关系,并探讨诱导痰EOS水平与外周血EOS比例之间的相关性。方法纳入2021年9月至2022年5月于南京医科大学连云港临床医学院呼吸与危重症学科因AECOPD住院的患者为研究对象,记录患者一般资料、临床资料及随访数据。根据诱导痰EOS比例分为A1组(EOS≥3%)、A2组(EOS<3%);根据外周血EOS比例分为B1组(EOS≥2%)、B2组(EOS<2%)。分析诱导痰与外周血EOS比例有无相关性以及诱导痰EOS比例对AECOPD患者糖皮质激素治疗的指导意义。结果共有71例患者入组。治疗前各组患者的一般情况差异均无统计学意义(P>0.05)。A1组治疗7天后△FEV_(1)为(112.50±14.70)mL,A2组△FEV_(1)为(74.70±9.02)mL,差异有统计学意义(P<0.05);A1组住院时长为(11.79±1.03)天,A2组为(22.29±2.49)天,差异有统计学意义(P<0.05);A1组全身糖皮质激素总量为(452.32±160.00)mg,A2组为(872.02±454.04)mg,差异有统计学意义(P<0.001)。B1和B2组的临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)。A1组住院时长为(11.79±1.03)天,B1组为(18.76±3.02)天,差异有统计学意义(P<0.05);A1组全身糖皮质激素总量为(452.32±160.00)mg,B1组为(641.18±277.31)mg,差异有统计学意义(P<0.05)。诱导痰EOS比例与外周血EOS比例相关性有统计学差异(r=0.4687,P<0.001)。结论在AECOPD患者中,诱导痰EOS与外周血EOS相关性较弱,诱导痰EOS比例对AECOPD患者糖皮质激素的使用更有指导意义。

高嗜酸性粒细胞增多症心血管损害相关危险因素及预后分析

目的:探讨高嗜酸性粒细胞增多症(HE)心血管损害相关危险因素及预后。方法:回顾性分析2015年1月-2020年12月在甘肃省人民医院确诊为HE的62例患者的临床资料,对患者的临床特征及实验室指标进行分析,并分析其生存和预后的影响因素。结果:62例HE患者中男性34例,女性28例,中位年龄53.5(20-79)岁,35例为非心血管损害患者,其余27例合并心血管损害,其中心电图异常22例(81.5%),超声心动图异常18例(66.7%),9例患者为单一心电图异常,5例患者为单一超声心电图异常,13例患者合并多种异常情况。心血管损害患者初诊时外周血白细胞数、嗜酸性粒细胞绝对值、肌钙蛋白T、N端B型利钠肽前体、白细胞介素4和白细胞介素5水平均明显高于非心血管损害患者(P<0.01),而血红蛋白、白细胞介素2、γ干扰素水平均明显低于非心血管损害患者(P<0.01),两组患者年龄、性别、病程及病因学分类、血小板数、血清肌酸激酶、血清肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶水平比较则无统计学差异(P>0.05)。心血管损害患者5年存活率为88.9%,非心血管损害患者为100%(P=0.012);心血管损害患者5年无事件生存(EFS)率为59.3%,中位时间为37(21-52)个月,非心血管损害患者5年EFS率为80%,中位时间为63(51-74)个月(P=0.002)。年龄(>60岁)、发病病程(>24个月)、N端B型利钠肽前体(>3000 pg/ml)、肌钙蛋白T(>100 ng/L)、白细胞介素4、白细胞介素5水平升高与心血管损害患者EFS缩短相关,是EFS的独立危险因素。结论:HE非心血管损害患者的EFS率明显高于心血管损害患者,年龄、病程、N端B型利钠肽前体、肌钙蛋白T、白细胞介素4、白细胞介素5水平是影响心血管损害患者EFS的独立危险因素。

E组慢性阻塞性肺疾病患者血嗜酸性粒细胞计数临床意义分析

目的探讨血嗜酸性细胞(BE)在评估E组慢性阻塞性肺疾病患者病情中的临床意义。方法回顾性分析2020年1月至2020年12月在航天中心医院呼吸与危重症医学科住院的151例E组慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,其中女59例,男92例,平均(65.1±10.2)岁,收集患者入院时一般资料、BE值及肺功能等相关指标。1年后随访肺功能的相关指标,根据BE是否≤100 cells/μl分为BEC≤100 cells/μl(BEC≤100)组以及BEC>100 cells/μl(BEC_(100+))组,BEC≤100组患者98例,BEC_(100+)组53例,比较两组患者的基线临床特征和随访1年内急性加重的次数、肺功能下降程度。结果BEC_(100+)组患者的女性比例、吸烟率高于BEC≤100组,儿童时期哮喘率低于BEC≤100组,差异有统计学意义(P<0.05);BEC_(100+)组肺总量增加值低于BEC≤100组,差异有统计学意义(P<0.05)。剔除两组患者年龄、性别、吸烟率、儿童时期哮喘率以及肺功能等差异,随访1年后,BEC_(100+)组急性加重次数少于BEC≤100组,差异有统计学意义(P<0.05);BEC_(100+)组第1秒钟用力呼气容积(FEV1)下降值低于BEC≤100组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组患者基线特征和1年后临床结局方面存在差异,血嗜酸性粒细胞计数可以评估E组慢性阻塞性肺疾病患者病情,在疾病预后中有一定的临床意义。

痰和血清嗜酸性粒细胞表达水平与COPD患者病情及预后的关系探讨

目的:探究痰嗜酸性粒细胞(EOS)、血清EOS表达水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情及预后的关系。方法:选取2020年6月—2022年6月瑞金市人民医院呼吸与危重症医学科收治的62例COPD患者作为病例组,依据不同疾病进展将病例组患者再次分为急性加重期组(30例)和稳定期组(32例),依据预后情况将病例组患者分为死亡组(12例)和生存组(50例),另选取同期来本院体检的健康者30例作为对照组,比较各组痰EOS、血清EOS表达水平,分析上述指标与COPD严重程度的关系。结果:在痰EOS、血清EOS表达水平比较上,急性加重期组>稳定期组>对照组(P<0.05)。病例组GOLD分级Ⅲ+Ⅳ级患者痰EOS、血清EOS表达水平均高于Ⅰ+Ⅱ级患者(P<0.05)。病例组死亡患者痰EOS、血清EOS表达水平均高于生存患者(P<0.05)。痰EOS的cut off值为19.55×10^(5)/mL时,其诊断COPD患者预后的敏感度、特异度、AUC分别为83.33%、76.00%、0.850[95%CI(0.737,0.928)];血清EOS的cut off值为276.23×10^(5)/mL时,其诊断COPD患者预后的敏感度、特异度、AUC分别为75.00%、62.00%、0.747[95%CI(0.620,0.849)]。结论:痰EOS、血清EOS表达水平可反映COPD的病情进展情况,可用于临床COPD患者的预后评估。

动态监测血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白、LTE4、SP-D水平对喘息性支气管炎患儿疗效的预测价值

目的探讨血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白、白三烯E4(LTE4)、表面活性蛋白D(SP-D)水平对喘息性支气管炎患儿疗效的预测价值。方法回顾性2020年3月至2023年3月医院收治的268例喘息性支气管炎患儿,根据治疗7 d后疗效分为有效组(217例)和无效组(51例)。比较两组治疗前及治疗3、5 d后血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白、LTE4、SP-D水平、肺功能指标[呼吸频率(RR)、达峰容积比(VPEF/VE)、达峰时间比(TPTEF/TE)]。分析血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白、LTE4、SP-D水平与肺功能指标及疗效相关性,分析血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白、LTE4、SP-D水平联合检测对喘息性支气管炎患儿疗效的预测价值,各指标不同水平对喘息性支气管炎患儿治疗无效的影响。结果治疗3、5 d后,与有效组相比,无效组血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白、LTE4、SP-D、RR高(P<0.05),VPEF/VE、TPTEF/TE低(P<0.05)。治疗3、5 d后,血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白、LTE4、SP-D与疗效、VPEF/VE、TPTEF/TE呈负相关(P<0.05);治疗3、5 d后血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白、LTE4、SP-D与RR呈正相关(P<0.05);血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白、LTE4、SP-D水平联合预测喘息性支气管炎患儿治疗无效的AUC均大于各单一指标预测(P<0.05)。血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白、LTE4、SP-D高水平患儿治疗无效危险度高于低水平(P<0.05)。结论血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白、LTE4、SP-D水平能反映喘息性支气管炎患儿肺损伤及病情严重程度,联合检测可作为早期预测治疗结局的重要辅助途径。

健康人群和慢性阻塞性肺疾病患者的血清维生素D与血嗜酸性粒细胞计数的关系

目的探讨健康人群和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清维生素D缺乏情况及与血嗜酸性粒细胞(EOS)的关系。方法收集南方医科大学南方医院体检中心2017年10月~2021年12月的健康人6163名,男性3781名,女性2382名。根据血清25(OH)D水平分为严重缺乏组(<10 ng/mL)、缺乏组(<20 ng/mL)、不足组(<30 ng/mL)和正常组(≥30 ng/mL)。回顾性纳入2021年4月~2021年6月在我院呼吸科门诊就诊的COPD患者67人为疾病组,并1∶1选取了同期在我院体检中心的67人作为对照组。记录血常规、体质量指数(BMI)等数据。结果健康人群血清25(OH)D(<30 ng/mL)总体缺乏率(包括缺乏和不足)为85.31%,女性缺乏率为89.29%,显著高于男性。6、7、8月份血清25(OH)D水平明显高于12、1、2月份。健康人中血EOS水平在血清25(OH)D严重缺乏组最低,不足组和缺乏组次之,正常组最高(P<0.05)。多重回归分析显示年龄更大、BMI更高及维生素D水平升高均是血EOS升高的危险因素。COPD组(19.66±7.87 ng/mL)血清25(OH)D水平低于健康对照组(26.39±9.28 ng/mL),差异具有统计学意义(P<0.05)。血清25(OH)D水平降低是COPD发生的危险因素。回归分析显示COPD血清25(OH)D水平与血EOS、性别及BMI无明显相关。结论南方地区健康人群和COPD患者血清维生素D水平普遍缺乏,维生素D水平与性别、BMI及血EOS水平关系在健康及疾病状态下不一致。