炎症与凝血指标检测对诊断儿童肺坏死的意义

目的:探讨凝血功能、血常规、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)对大叶性肺炎发生肺坏死(以下简称肺坏死)时的早期诊断意义并确定诊断临界值,及时诊治肺坏死并为肺坏死患儿应用抗凝治疗提供理论依据。方法:回顾性分析35例肺坏死患儿的临床资料,选取同期大叶性肺炎伴胸腔积液(胸腔积液组)及大叶性肺炎不伴胸腔积液(大叶性肺炎组)患儿各30例为对照组,对比三组凝血功能、血常规、CRP、LDH的差异,通过ROC曲线及多因素Logistic逐步回归分析发现对肺坏死早期有诊断意义的指标并确定诊断临界值。结果:肺坏死组年龄小于两对照组(P<0.05),病程、血浆纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体(DD)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)均高于两对照组(P<0.05),LDH低于胸腔积液组(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示,年龄<36.6个月,病程>17 d,WBC>11.65×10~9/L,DD>3.65 mg/L是肺坏死的危险因素,WBC、DD诊断肺坏死的临界值分别是11.65×10~9/L,3.65 mg/L。结论:3岁以下大叶性肺炎患儿,无论是否合并胸腔积液,当病程>17 d,WBC>11.65×10~9/L,DD>3.65 mg/L时肺坏死可能已经发生,应复查胸部CT并在DD>3.65 mg/L时给予抗凝治疗。

羔羊肝肺坏死杆菌病的诊断和治疗

羔羊肝肺坏死杆菌病是由坏死杆菌感染引起的一种急性传染病,以组织坏死和脓肿性病变为主要特征.该病在西北地区部分省区的羊群中曾有发生,在新疆部分地区也有疑似本病的报道,但未见确诊.1990年3—4月,呼图壁县食品厂雀尔顿牧场羔羊发生本病,我们进行了诊断和治疗.

间质肺炎并发肺癌和支气管成形术后肺坏死

文章介绍了一例间质性肺炎合并肺癌行下叶尖段加中叶肺切除，中间部和基底段支气管袖状切除吻合术，术后并发余肺坏死的诊治经过，作者从支气管动脉。肺动脉、胸膜、肺和吻合方法等方面，分析了全肺坏死的原因,并讨论了间质性肺炎在肺癌流行病中的意义.

食道手术后肺坏死

食道手术后肺坏死吴华民食道手术后肺坏死比较少见，我们分别于１９８７年和１９９１年诊治２例，现报告如下。１临床资料例１男性，５７岁。因进行性吞咽困难４月余，胃镜病理报告为食道下端贲门癌，全麻下左开胸探查，发现肿瘤与胸主动脉、膈肌有粘连，在分离粘连时误伤...

羔羊肝肺坏死杆菌病诊疗报告

前言 羔羊肝肺坏死杆菌病是由于感染坏死杆菌而引起羔羊的一种急性传染病。以组织坏死和脓肿性病变为主要特征。据资料记载和报导,该病在西北地区部分省区的羊群中曾有发生,在新疆部分地区的羊群中也有疑似本病的报导,但,未见确诊报导。1990年3～4月间呼图壁县食品厂雀尔顿牧场的羔羊曾发生与本病相似的病,经流行病学,临床症状、病理学和实验室检查,确诊为羔羊肝肺坏死杆菌病。

食管贲门癌术后肺坏死2例分析

食管贲门术后发生肺坏死较少见,我们分别于1987年和1991年遇到2例,现报告如下: 例1:男,57岁。因进行性咽下困难4月余,胃镜病理报告为食管下端贲门癌,全麻下左开胸探查,术中发现食管贲门肿块与胸主动脉、膈肌有粘连,在分离粘连时误伤切断了左下肺静脉,当即用5～0线缝接上。术后病人持续咳嗽、咯血,先为淡红色,后为紫色,逐日增加,且有臭味,术后第7天,X线胸片提示“左下肺湿变”。讨论考虑左下肺坏死。当日全麻下再次开胸探查,证实为左下肺淤血坏死,行左下肺叶切除,半月后痊愈出院。

山羊肝肺坏死杆菌病的诊治

山羊肝肺坏死杆菌病的病原是坏死杆菌,通过羊体损伤的皮肤、黏膜侵入致病。坏死杆菌病多以羊口疮、皮炎、口蹄疫、羊痘等病为继发或并发,发病死亡率较高,给养羊业带来不同程度的损失。本文对山羊肝肺坏死杆菌病诊断、治疗及预防措施进行阐述。

一起山羊肝肺坏死杆菌病的诊治报告

山羊肝肺坏死杆菌病的病原是坏死杆菌,通过羊体损伤的皮肤、粘膜侵入致病.坏死杆菌病多以羊口疮、皮炎、口蹄疫、羊痘等病为继发或并发,发病死亡率较高,给养羊业带来不同程度的损失.本文对山羊肝肺坏死杆菌病诊断、治疗及预防措施的阐述,主要提示养羊户在养羊业发展的同时特别重视科学饲养、合理用料,加强管理;保持羊舍清洁、干燥,清除能损伤皮肤、粘膜的尖锐物质,一旦发现羊的皮肤、粘膜、行走异常要及时找出原因,做到早发现、早治疗,有效控制疫病发生与蔓延,确保养羊健康生产.

羊肝肺坏死杆菌病的防治

羊肝肺坏死杆菌病主要在不同年龄的山羊与绵羊当中较为常见,尤其是羔羊在1~4个月时发病概率较大,同时也伴有较高死亡率,经过解剖检查发现,患有此病症羊类肝肺上附着大批坏死病灶,其也被称之为羊烂肝肺病,此病症主要在陕北地区集中,一旦发生此病症便会导致羊群大量死亡,导致养殖业蒙受巨大经济损失。

香烟烟雾提取物对肺泡Ⅱ型上皮细胞核因子-κB及肿瘤坏死因子的影响

目的观察香烟烟雾提取物(CSE)对肺泡Ⅱ型上皮细胞(A549)的损伤、对核因子-κB(NF-κB)和肿瘤坏死因子(TNFα)的影响。方法体外培养A549,加入不同浓度的CSE,应用倒置显微镜、MTT法、免疫组化染色和ELISA法观察A549细胞形态、活性、NF-κB活化和TNFα水平的变化。结果与对照组相比,A549细胞的镜下形态和结构随CSE浓度和时间发生改变;MTT示各组间差异有显著性(P<0.01);不同浓度CSE刺激后均可诱导NF-κB的活化,且在8h达高峰;各组TNFα水平具时间依赖性,其中5%和10%CSE组上升,20%CSE组下降(P均<0.01)。结论CSE可导致A549形态结构改变和活性下降,其损伤可能与NF-κB活化和TNFα水平变化有关。

清胰汤对大鼠急性出血坏死性胰腺炎模型肺损伤的治疗机理研究

目的:研究清胰汤(QYT)对大鼠急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)肺损伤的治疗机理。方法:Wistar大鼠经胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠(1mL/kg,0.1mL/min)诱发AHNP;QYT组在造模后30min灌胃QYT(10mL/kg);善宁组在造模后30min皮下注射善宁(50μg/kg)。每组又分别随机分为36、、12h三组(每组8只),其余12只用于观察24小时死亡率。于不同时间点测定血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIP)、磷脂酶A2(PLA2)、肿瘤坏死因子(TNFα);测定肺组织髓过氧化物酶(MPO)、PLA2、TNFα;提取肺泡灌洗液巨噬细胞核蛋白,ELISA法检测核因子(NF-κBP65)表达;对肺、胰腺组织行病理检查。结果:QYT明显降低AHNP大鼠死亡率;减轻肺、胰腺病理损伤;降低血清、肺组织PLA2、TNFα水平;显著降低肺泡巨噬细胞NF-κB活性。结论:清胰汤可通过其多途径多靶点作用,抑制PLA2活性,抑制肺内炎症相关细胞NF-κB活化,下调多种细胞因子表达,减轻肺损害,降低死亡率。

慢性坏死性肺曲霉病15例临床分析

为了探讨慢性坏死性肺曲霉病(CNPA)的临床表现与诊断,提高对该病的认识,回顾性分析2001年1月～2008年5月经手术和纤维支气管镜检病理确诊的15例CNPA患者,其CT表现多样,表现为段以下肺实变4例(26.7%),多发肿块或结节7例(46.7%),肿块或结节内形成空洞14例(93.5%),呈典型"新月征"10例(66.7%),晕轮征仅3例(20%)。提示CNPA临床表现无特异性,确诊依赖病理依据,但影像学检查在诊断中起重要作用。存在肺部基础疾病,出现发热、血痰及新月征三联征时,应高度警惕CNPA。

类风湿性关节炎肺内渐进坏死性结节的HRCT表现及诊断价值

利用HRCT对类风湿性关节炎肺内渐进坏死性结节进行影像学诊断,指导临床治疗。回顾性分析20例经组织病理学或临床证实的类风湿性关节炎肺内渐进坏死性结节,评估其大小、位置、形态及间接征象的HRCT影像学表现特征。结果 20例患者共48个病灶大小分布于0.4cm^5.4cm之间,多分布于胸膜下,边缘不光滑;中心可伴有空洞形成;可同时伴有肺间质纤维化或难治性气胸等并发症。故类风湿性关节炎肺内渐进坏死性结节有独特的HRCT表现,充分认识并确定其特征性改变,有助于提高诊断的准确率。

p38MAPK抑制剂对百草枯致大鼠急性肺损伤的保护作用

目的百草枯毒性强,且缺乏针对中毒的有效治疗手段。文中研究p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38MAPK)抑制剂SB203580对百草枯诱导的大鼠急性肺损伤的保护作用及机制。方法 72只SD大鼠按照数字化随机分组法分为3组:等渗盐水(normal saline,NS)组、百草枯(paraquat,PQ)组和p38抑制剂SB203580干预(PQ+SB)组,每组24只。给药后测定不同时间点的动脉血气分析、肺组织湿干比(W/D)、肺组织肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的表达水平及观察肺组织病理学改变。结果 PQ组给药后1、3、5 d肺泡动脉氧分压差(PA-aO2)[(45.67±4.17)、(68.78±6.63)、(80.23±7.12)mmHg]、肺组织TNF-α表达水平[(14.63±3.10)、(18.24±2.98)、(16.22±2.79)pg/mg]以及W/D(4.913±0.034、5.020±0.064、5.079±0.016)随天数不断升高,并于第3天达到高峰,而SOD水平于给药后开始下降1、3、5 d分别为(175.26±7.98)、(167.57±8.05)、(160.24±6.78)U/μg(P<0.05);与PQ组比较,PQ+SB组PA-aO2[(80.23±7.12)vs(44.17±4.16)]、肺组织TNF-α表达水平[(16.22±2.79)vs(9.48±2.72)]和W/D[(4.805±0.070)vs(5.079±0.016)]均有所下降(P<0.05),肺SOD表达水平较PQ组升高[(125.89±6.65)vs(160.24±6.78),(P<0.05)]。结论 p38MAPK的特异性抑制剂SB203580可以通过减轻炎症反应和提高抗氧化能力来减轻百草枯所致的急性肺损伤反应。

急性肺栓塞心电图误诊体会(附1例报告)

肺栓塞是指栓子阻塞肺动脉及其分支引起的疾病,栓子最常见来自静脉的血栓,发生肺坏死者称肺梗塞。肺栓塞的临床表现是非特异性的,本病按阻塞血管的大小,发病的急缓而定。急性肺栓塞(或梗塞)常见的症状是:突发的呼吸困难、胸痛、咯血,严重者出现晕厥、休克,大块的肺栓塞除可能发生胸膜炎性疼痛外,常可出现心绞痛。由于我国肺栓塞发病率较低且临床医生重视不够,生前能做出正确诊断的不足50％。常把左侧肺栓塞引起的剧烈胸痛视为心绞痛,特别是有ECG急性缺血改变者常误诊为冠心病梗塞前综合征。 就一例急性肺栓塞ECG改变误诊为冠心病梗塞前综合征的体会简介如下。 例:患者男51岁,于95年5月14日以冠心病梗塞前综合征收入院。患者因腰间盘疝、椎管狭窄在一周前接受过手术治疗。

不同复苏液对创伤失血性休克大鼠血浆及肺组织TNF-α、IL-6及MPO的影响

目的探讨大鼠创伤失血性休克复苏时使用25%白蛋白与乳酸林格液对早期肺损伤的影响及可能机制.方法 45只SD大鼠随机分为3组,假手术(Sham)组、林格液(RL)组和白蛋白(ALB)组复苏后2 h取血并处死动物取肺组织测定TNF-α、IL-6表达及髓过氧化酶(MPO)活性和肺湿/干重(肺W/D)比值.结果各实验组休克复苏2 h后血浆及肺泡灌洗液TNF-α、IL-6表达以及肺组织MPO活性、肺W/D比值均较Sham组高(P<0.05);ALB组复苏后维持MAP80～90 mmHg所需液体较RL组明显减少(P<0.05);ALB组复苏后血浆及肺泡灌洗液TNF-α、IL-6表达以及肺组织MPO活性、肺W/D比值均较RL组低(P<0.05).结论大鼠创伤失血性休克时血浆及肺组织TNF-α、IL-6表达及MPO活性增高,白蛋白复苏较乳酸林格液复苏肺组织损伤减轻.

急性肺栓塞患者的护理体会

肺栓塞是指栓子阻塞肺动脉及其分支引起的疾病,栓子最常见来自静脉的血栓。发生肺坏死者称肺梗塞。肺栓塞的临床表现呈非特异性的,按阻塞血管的大小、发病的急缓而定,肺栓塞常见的症状是突发的呼吸困难、胸痛、咯血、严重者出现晕厥、休克,大块的肺栓塞除可能发生胸膜炎性疼痛外,常可出现心绞痛。所以。