胸膜疾病相关肺复张不全

胸膜疾病相关肺复张不全首例报道为肺结核继发气胸患者,主要与瘢痕牵拉和肺纤维化及支气管阻塞和胸膜增厚致肺顺应性下降有关[1]。现今概念主要指胸膜疾病经胸腔穿刺、置管引流及相关治疗后肺无法复张至正常状态,肺容量部分减少甚至完全不张,包括胸腔积液引流后的液气胸,胸痛等原因所致引流不彻底,或虽经引流但存在支气管腔内阻塞、通气不畅等。表现为两种形式,其一为陷闭肺(trapped lung),主要由于胸膜炎症致纤维膜形成,胸膜明显增厚而阻碍肺复张;其二是压缩肺(lung entrapment),主要由于全身性疾病、感染或恶性肿瘤侵及胸膜使胸膜毛细血管通透性增加,渗出性积液增加阻碍肺复张[2]。陷闭肺和压缩肺并非完全独立的两个疾病状态,常有相互重叠和演变,例如压缩肺使乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和积液中细胞逐渐增多,纤维蛋白性胸膜炎发展为纤维膜,后期LDH和细胞数下降则表现为持续性胸腔积液,影响肺复张[3-4]。