虚拟现实技术在成人心肺复苏培训中应用的范围综述

目的对虚拟现实(virtual reality,VR)技术在成人心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)培训中的应用进行范围审查,以识别VR技术干预的内容要素和应用效果。方法以乔安娜布里格斯研究所范围综述指南为方法学框架,检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2023年8月31日,对纳入文献进行汇总和分析。结果共纳入15篇文献,VR技术干预的内容要素包括实施CPR的意愿、反应、自我效能、按压频率、按压深度、无血流时间、复训时间、时间成本;结局指标类型为心理指标、胸外按压的质量指标、经济指标。结论VR技术在成人CPR培训中具有良好的应用前景,在心理、胸外按压质量、经济等方面的效果还可进一步挖掘。未来可基于面对面培训联合数字化反馈装置,最大化发挥VR技术的优势,形成一套综合干预策略和创新的培训模式,以进一步提高CPR培训的整体成效。

目标体温管理对体外心肺复苏患者神经功能结局和出院生存率影响的系统评价

目的系统评价目标体温管理对体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)患者神经功能结局和出院生存率的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Elsevier、Web of Science、Ovid、中国知网、万方、SinoMed、中华医学期刊全文数据库中关于目标体温管理对ECPR患者结局指标影响的文献,检索时限均从建库至2023年6月1日。严格按照纳入排除标准进行筛选,提取资料,评价文献质量,采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入8篇研究,包括3687例ECPR患者。与非目标体温管理组比较,目标体温管理未能显著改善患者神经功能结局(OR=1.37,95%CI 0.89~2.13,P=0.16)和出院生存率(OR=0.98,95%CI 0.82~1.15,P=0.77),且两组出血、下肢缺血、肾损伤和感染等ECMO相关并发症发生率差异无统计学意义(OR=1.24,95%CI 0.91~1.68,P=0.17)。结论目标体温管理对ECPR患者的神经结局和出院生存率无显著改善作用,但不会加重ECMO相关并发症的发生。

基于问题的教学法结合情景教学法在住院医师规范化培训心肺复苏中的应用与评价

目的观察基于问题的教学方法结合情景教学法在住院医师规范化培训心肺复苏中的应用效果。方法选择首都医科大学附属北京同仁医院2021—2022年轮转的住院医师规范化培训学员40名为研究对象,其中2022年学员20人采用基于问题的教学法(PBL)为观察组,2021年学员20人采用传统教学方法为对照组。结束轮转出科前分别对两组学员进行专业知识考核、心肺复苏技能考核、客观结构化临床考核(OSCE)和批判性思维能力测量评分(CTDI-CV)。结果两组学员出科前的基础理论考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组学生出科前心肺复苏术考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学员出科时OSCE总评分及紧急情况判断及处置、沟通能力两个维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其他维度差异无统计学意义(P>0.05)。观察组学员出科前CTDI-CV总评分及寻找真相、分析能力、批判思维自信心及认知成熟度维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组开放思想、系统化能力、求知欲维度评分差异无统计学意义(P>0.05),结论基于问题的教学方法结合情景教学法在住院医师规范化培训心肺复苏培训中,更有利于学员心肺复苏的掌握,培养其全面分析、独立判断、开拓思维、紧急处置等综合能力素质。

脑电图在心肺复苏后昏迷患者中的预后预测价值

目的:评估脑电图(electroencephalogram,EEG)在心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后昏迷患者早期神经功能预后中的预测价值。方法:本研究前瞻性地收集了自2018年1月—2022年12月期间在首都医科大学宣武医院就诊的CPR后昏迷患者,所有患者在CPR后48—72h内接受床旁EEG监测。本研究将EEG结果分为6种模式:慢波增多模式(有反应性或无反应性),三相波,爆发抑制模式(癫痫样放电或非癫痫样放电),α/β/θ/δ/纺锤波昏迷,癫痫样放电(局灶性或广泛性)和全面抑制模式。预后随访采用6个月内格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级(cerebral performance categories,CPC),结果分为良好(CPC 1—2)或不良(CPC 3—5)。结果:本研究共纳入54例患者,其中女性29例,男性25例,预后良好20例,占37.04%。EEG分级预测CPR后昏迷患者预后的ROC曲线下面积为0.798(95%CI 0.675—0.921,P<0.01),其中慢波增多与良好结局相关(P<0.05);爆发抑制(有癫痫样活动),癫痫样放电(局灶性和广泛性)、全面抑制模式与不良结局相关。结论:EEG分级能够客观反映CPR后昏迷患者的脑损伤严重程度并且可能有助于临床早期预测这类重症患者的神经功能预后。

血必净注射液对心脏骤停/心肺复苏后大鼠神经功能及生存情况的影响机制

目的基于S-亚硝基谷胱甘肽还原酶(GSNOR)/S-亚硝基谷胱甘肽(GSNO)途径探讨血必净注射液对大鼠心脏骤停(CA)/心肺复苏(CPR)后神经功能及生存情况影响的潜在机制。方法以室颤法建立CA/CPR大鼠模型,以假手术组大鼠为参照,采用高通量测序分析挖掘两者差异表达基因,并结合酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测其海马组织中GSNOR、GSNO含量;筛选血必净注射液活性成分,并与GSNOR进行分子对接。将同法造模成功的大鼠分为模型组(30只)、抑制剂(GSNOR抑制剂)组(30只)、血必净组(30只)、血必净+抑制剂组(30只),并设置假手术组(30只),分别于药物首次干预后3h、24h、3d时进行神经功能评价及生存情况记录,并检测上述时间点各组大鼠海马组织中GSNOR、GSNO含量,分析GSNOR、GSNO含量与大鼠改良的神经系统损害严重程度评分表(mNSS)评分的相关性。结果GSNOR编码基因是模型组与假手术组间的差异表达基因之一;与假手术组比较,模型组大鼠海马组织中GSNOR含量显著升高,而GSNO含量显著降低(P<0.05)。血必净注射液中去甲丹参酮、鼠尾草酚酮等活性成分与GSNOR蛋白的结合能均低于-6 kcal/mol,以氢键连接为主。动物实验结果显示,模型组大鼠各时间点的mNSS评分和海马组织中GSNOR含量均显著高于假手术组(P<0.05),生存率和GSNO含量均显著低于假手术组(P<0.05);各给药组大鼠上述指标均显著改善,且血必净组mNSS评分显著低于抑制剂组,抑制剂组GSNOR、GSNO含量的变化较血必净组更明显,血必净+抑制剂组各指标均显著优于血必净组和抑制剂组(P<0.05)。GSNOR含量与mNSS评分呈正相关,GSNO含量与mNSS评分呈负相关(P<0.05)。结论血必净注射液可以改善CA/CPR后大鼠的神经功能,提高其生存率,该作用可能与下调GSNOR并上调GSNO有关。

兔心脏骤停体外心肺复苏模型不同抗凝策略比较

目的比较不同抗凝策略(比伐卢定与普通肝素)在兔心脏骤停体外心肺复苏模型中的安全性和有效性。方法采用随机数字表法将12只健康雄性新西兰兔分为比伐卢定组和普通肝素组,每组6只。复制窒息型心脏骤停模型,随后启动体外心肺复苏,并分别给予比伐卢定和普通肝素抗凝治疗。收集实验动物实验前基线资料、体外膜肺氧合后12和24 h血小板及凝血功能指标、血栓及出血情况,计算活化部分凝血活酶时间(APTT)变异系数和APTT达标率。通过比较相关结果验证不同抗凝策略的安全性和有效性。结果两组动物实验前基线心率、平均动脉压、血小板计数、凝血酶原时间、凝血酶原时间-国际标准化比值、APTT、纤维蛋白原及D-二聚体比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组动物ECPR后12、24 h血小板及凝血功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组动物出血及血栓发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与普通肝素组相比,比伐卢定组APTT变异系数降低(P<0.05),APTT达标率升高(P<0.05)。结论兔心脏骤停体外心肺复苏模型中,比伐卢定抗凝策略的有效性较普通肝素高,安全性差异不显著,可作为普通肝素的一种新型替代物。

分站式教学模式在基层官兵心肺复苏培训中的应用

目的研究分站式教学模式在基层官兵心肺复苏(CPR)培训中的应用。方法选取2021年9月同期进行成人心肺复苏培训的基层官兵80人,随机分为分站式教学组40人和一站式教学组40人。分站式教学组分4个模块:识别与呼救、胸外按压、气道开放与人工呼吸、体外自动除颤仪(AED)的使用,完成理论课程及各模块技能实践后再进行全流程模拟。一站式教学组在理论授课后直接进行全流程模拟。模拟中两组均利用实时反馈系统进行心肺复苏质量监测,课程完毕后进行基础知识及技能实践考核。比较两组的考核成绩,评价重点要素通过率及优秀率,并分析两组心肺复苏质量及胸外按压比例(CCF)。结果分站式教学组的技能考核成绩高于一站式教学组,而两组理论成绩无差异;技能考核重点要素对比,分站式教学组中颈动脉搏动判断及AED使用的通过率高于一站式教学组,呼吸判断、按压深度、气道开放及人工通气的优秀率高于一站式教学组;质量监测指标上,分站式教学组在胸廓回弹率上高于一站式教学组,平均按压中断时间及不良通气率低于一站式教学组,而平均按压深度及按压频率两组无差异;分站式教学组的CCF值高于一站式教学组。结论分站式教学模式可以提高基层官兵心肺复苏培训的质量。

春天里,我们敲响生命复苏的钟声——2024全面启动中国心肺复苏年

据最新统计,我国仅心脏猝死每年已高达103万人,而抢救成功率却长期低于1%,全国的心肺复苏急救普及培训率也仅为1%。基于此,本文从我国心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)启动的时代背景、中国复苏除颤科研受到全球高度关注、中国CPR与国际共创共进3个方面展开论述,分析了CPR提出的时代背景及开展的重要意义,我国CPR的现状,指出了2024年全面启动CPR的重要意义和作用。

IGF-1通过TLR4/NF-κB信号通路对心肺复苏大鼠心肌坏死性凋亡的影响

目的探究心肺复苏对胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)的表达及其调节大鼠心肌损伤的作用机制。方法取30只Sprague-Dawley大鼠,随机平均分为5组,每组6只。随机选取1组为sham组,其余4组大鼠构建心室颤动型心脏骤停/心肺复苏模型,建模成功后,随机选取1组作为CA/CPR,剩余3组分为补充IGF-1、补充TAK-242[Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/核因子κB(nuclear factorκB,NF-κB)通路]抑制剂以及同时补充IGF-1和TAK-242组。利用伊文思蓝染色检测不同处理组大鼠的心肌损伤情况;利用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测IGF-1的表达水平;利用Western blot检测TLR4、NF-κB、髓样分化因子(myeloid differentiation primary response protein 88,MyD88)、受体相互作用蛋白激酶3(receptor-interacting protein kinase 3,RIPK3)、混合谱系激酶域样蛋白(mixed-lineage kinase domain-like,MLKL)的表达水平;利用酶联免疫吸附法检测白细胞介素1β(interleukin-18,IL-1β)和白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)的表达水平。结果与sham组相比,当大鼠心脏骤停后,利用心肺复苏恢复心脏自主循环后,大鼠的心肌组织均出现较为严重的损伤,其中CA/CPR组损伤严重,补充IGF-1和TAK-242组心肌损伤减轻;与sham组相比,CA/CPR组大鼠心肌细胞IGF-1的表达量显著降低(P<0.05);与sham组相比,CA/CPR大鼠心肌组织中IL-1β和IL-18的表达水平显著升高,补充IGF-1和TAK-242组大鼠在所有模型大鼠中IL-1β和IL-18的表达量最低(P<0.05);与sham组相比,CA/CPR大鼠TLR4、MyD88、NF-κB p65的表达水平显著升高,其中模型组大鼠在所有模型大鼠中的表达水平最高,补充IGF-1和TAK-242组大鼠在所有模型大鼠中的表达水平显著降低(P<0.05);与sham组相比,CA/CPR大鼠RIPK3、MLKL的表达量显著升高,补充IGF-1和TAK-242组大鼠在所有CA/CPR大鼠中的表达水平降低(P<0.05)。结论心脏骤停恢复自主循环后,IGF-1的表达量会降低,IGF-1可以通过抑制TLR4/NF-κB信号通路,抑制心肌细胞的坏死性凋亡,从而减轻大鼠的心肌损伤。

体外循环心肺复苏救治致死性肺栓塞1例

1临床资料患者,女,67岁。因“反复胸闷、气促1周,突发呼吸困难1 h”于2023年4月10日入院。入院前1周患者无明显诱因出现胸闷、气促,有咳嗽、咳痰,为少量白色泡沫痰,无咳血、发热等不适,至当地医院予以对症处理后症状无明显缓解;入院前1 h,患者突然出现呼吸困难,随后出现意识丧失,遂急送至我院。患者1个月前行左肺上叶恶性肿瘤切除术,10余年前行左侧乳腺癌切除术,无高血压、糖尿病、心脏病等病史。

ECPCS模式在新护士团体心肺复苏技能培训中的应用

目的:探讨ECPCS在新护士团体心肺复苏技能培训中的应用及效果。方法:2022年9—10月,选择某医院2021年入职的新护士为研究对象,采用数字随机法将护士分为对照组(n=36)和干预组(n=36)。对照组实施常规的团体心肺复苏技能培训,干预组在对照组基础上采用ECPCS[Equipment(设计环境)、Circumstance(情境任务)、Process(作业流程)、Character(角色体验)、Safe(安全管理)]模式培训。采用护士临床推理能力量表、护士团队合作能力问卷评价干预效果。结果:(1)干预后,干预组临床推理能力得分高于对照组(P=0.001);(2)干预后,干预组团队合作能力得分高于对照组(P<0.001),且除了团队领导维度外,其余3个维度(信任与支持、团队取向、团队心智模型)得分均高于对照组(P<0.05)。结论:ECPCS能够有效提高新护士团体心肺复苏技能培训效果,提高其临床判断水平和团队合作水平。

医院物业人员心肺复苏培训状况的调查研究

目的:了解医院物业人员现场心肺复苏掌握现状和培训需求。方法:采取便利抽样法,选取南京医科大学附属儿童医院物业工作人员作为研究对象。采用自制的调查问卷进行调查。结果:符合问卷调查要求的物业人员共720人,年龄主要集中在36-60岁,占79.45%。医院的物业人员通过医院内医务人员的讲解了解CPR的占54.58%,但接受CPR培训的仅占25.69%。物业人员认为非常有必要学习CPR的占75.97%;对CPR知识与技能非常感兴趣的占57.92%;认为呼吸或心跳停止非常有可能被救治的人占33.75%。对医院物业人员心肺复苏理论知识测评最高分100分,最低分33分,平均(65.25±15.72)分,其中按压深度和复苏有效指针的判断准确率最低。结论:对包括物业人员等院内非医务人员加强CPR的相关培训,对于院内抢救生命,提高患者生存率等具有非常重要的作用和意义。

情景模拟教学在住院医师心肺复苏技能培训中的应用效果

目的探讨情景模拟教学在住院医师心肺复苏技能提升中的应用效果。方法选取在宜昌市中心人民医院麻醉科接受住院医师规范化培训的60名住院医师为研究对象,随机分为观察组和对照组进行心肺复苏教学,每组30名。观察组采用情景模拟教学,对照组采用传统教学。比较教学后两组住院医师心肺复苏理论知识、技术性技能和非技术技能的考核成绩,采用调查问卷的方式评定住院医师教学满意度和学习自信度,根据教学满意度和学习自信度比较两种不同心肺复苏技能培训模式教学效能及住院医师获益程度。采用Stata15.0软件进行t检验和χ^(2)检验,绘制受试者工作特征曲线和决策曲线。结果两组住院医师理论考试、技术性技能考核成绩差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院医师心肺复苏的非技术技能考核成绩优于对照组,教学满意度和学习自信度的评分较高,技术性技能加非技术技能培训模式的教学效能更好且住院医师获益更大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论情景模拟应用于心肺复苏教学更能提高住院医师的非技术技能、教学满意度和学员自信度。

自主循环恢复后初始肺部超声评分在心肺复苏术后患者中的临床应用

虽然床边肺部超声的有效性被普遍接受,但其在心肺复苏患者中的价值仍相对未知。本研究的目的是评估自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)后首次肺部超声评分(lung ultrasound score,LUS)在心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后患者中的临床价值。 方法 收集2020年1月至2022年5月在广西医科大学第一附属医院急诊重症监护病房收住的院内发生的年龄大于18岁的非创伤性心脏骤停患者的临床资料,分析自主循环恢复后首次LUS评分在心肺复苏患者中的临床价值。 结果 研究结果显示,与初始低LUS评分组比较,初始LUS评分越高,氧合指数(oxygenation index,OI)越低,心脏按压持续时间越长,心肺复苏72小时存活率越低。初始LUS评分对预测CPR继发不良事件 ( aOR:1.353,95% CI: 1.018-1.797, P=0.037)和72 h存活率( [aOR]:1.145, 95% CI 1.014 ~ 1.294;P = 0.029) 具有良好的临床价值。结论 ROSC后初始LUS对于CPR患者有较好的临床价值。

基于脉搏血氧波形衍生参数评估心肺复苏质量的可行性分析

目的:探讨基于脉搏血氧波形衍生参数评估心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation,CPR)质量的可行性。方法:回顾性收集2020年4月至2022年9月我院急救中心接诊的182例接受CPR救治的心脏骤停(Cardiac arrest,CA)成年患者的临床资料,根据复苏结束后,患者是否恢复自主循环(Restored spontaneous circulation,ROSC)分为ROSC组64例与非ROSC组118例,采用单因素和Logistic多元线性回归分析ROSC结果与各临床指标的相关性。以是否ROSC为标准,计算脉搏血氧波形(Pulse oximetry plethysmographic waveform,POP)相关参数灌注指数(Perfusion index,PI)、心肺复苏质量指数(Perfusion index,CQI)判断CA质量的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值,并绘制工作特征(Receiver operating character,ROC)曲线,计算曲线下面积(Area under the curve,AUC)评价预测价值。结果:单因素分析显示,ROSC组CQI和PI水平均高于非ROSC组(P<0.05),多因素分析显示,CQI和PI是ROSC的影响因素(P<0.05);CQI判断CPR质量的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均高于PI(P<0.05),且CQI判断CPR的AUC高于PI(P<0.05)。结论:ROSC患者PI和CQI的水平均升高,两者均是ROSC的影响因素;CQI可能是评估心肺复苏质量的敏感指标之一。

急诊复苏病人临床护理中人工标准心肺复苏与萨勃心肺复苏机的作用

探讨急诊复苏病人临床护理中人工标准心肺复苏与萨勃心肺复苏机的作用。方法 将90例心脏骤停患者分为两组,各45例。两组均予以常规急诊护理,对照组行人工标准心肺复苏,实验组使用萨勃心肺复苏机复苏,比较两组应用效果。结果 实验组复苏结局优于对照组(P<0.05),颈动脉搏动恢复时间、面色红润时间及自主呼吸恢复时间均短于对照组(P<0.05),心率、收缩压、呼吸频率及血氧饱和度均高于对照组(P<0.05)。结论:萨勃心肺复苏机应用于急诊复苏患者,能够增强心肺复苏效率,缩短急救时间,提高心肺复苏成功率及存活率,减少骨折的发生,有利于患者生命体征稳定,具有重要应用意义。

急诊护理在心肺复苏后患者康复情况的影响评价

分析急诊护理运用于心肺复苏后患者的效果,并探究其对康复情况的积极影响。方法 筛选样本时间于2022.6-2023.6,以收治的58例实施心肺复苏患者为样本参数,基于时间差异拟定组别,即:参照组(29例,样本时间为2022.6-2022.12,实施常规护理)、观察组(29例,样本时间为2023.1-2023.6,实施急诊护理),比对有关指标,即:临床指标(ICU入住时间、呼吸机使用时间)、血气指标(PaO2、PaCO2)、心理状态(SAS、SDS)、不良反应(反应迟缓、记忆力减退、意识模糊、抽搐)。结果 临床指标2组有数据差异,且观察组ICU入住时间(10.35±1.27)d、呼吸机使用时间(5.16±1.02)d较参照组ICU入住时间(13.12±1.32)d、呼吸机使用时间(7.41±1.11)d有更短值(P<0.05)。护理前,2组血气指标无差异(P>0.05),护理后观察组PaO2(80.38±6.29)kPa、PaCO2(56.62±6.62)kPa较参照组PaO2(85.47±6.34)kPa、PaCO2(50.28±6.57)kPa有更佳数据值(P<0.05)。护理前,2组心理状态无差异(P>0.05),护理后观察组SAS(30.32±3.47)分、SDS(30.38±3.37)分有更低值(P<0.05)。不良反应经统计以观察组计算值3.45%较参照组20.69%有更低表现(P<0.05)。结论 急诊护理运用于心肺复苏后患者效果明显,对于患者的康复情况具有积极影响,值得借鉴。

医护一体化模式在心肺复苏培训中的应用效果

目的:探讨医护一体化模式在心肺复苏(CPR)培训中的应用价值。方法:选取2022年6—12月佛山市中医院三水医院急诊科医护人员30名(医师10名、护士20名)进行培训,根据演练模式不同分为对照组(2022年6—8月)和观察组(2022年9—12月)。对照组采用传统模式的模拟演练,观察组采用医护一体化模式的模拟演练,比较两组医护人员理论知识和CPR技能水平。结果:培训前,两组理论知识、团队协作能力、分析解决问题能力、独立思考能力、沟通协调能力及抢救秩序评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);培训后,观察组理论知识、团队协作能力、分析解决问题能力、独立思考能力、沟通协调能力及抢救秩序评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);培训后,观察组CPR技能、操作熟练度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医护一体化模式在CPR培训中能够提高医护人员理论知识,增强CPR技能水平,进而提高抢救成功率和医护满意度。

标准化病人联合情景教学法在心肺复苏培训中的应用

目的:研究标准化病人联合情景教学法在医学志愿者心肺复苏培训中的应用。方法:选择2019年7月即将参加“三下乡”的医学志愿者72人,随机分为对照组和试验组,每组36人。对照组采用传统的教学方式,试验组采用标准化病人联合情景模拟式教学。结果:试验组的理论和技能操作考核成绩高于对照组(P<0.05),试验组对提升急救意识、临床思维能力、医患沟通能力、临床操作的效率、团队合作能力的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:标准化病人联合情景教学法有助于提高“三下乡”志愿者心肺复苏的临床技能和满意度,提升临床操作的效率和医患沟通能力。

院外心脏骤停患者心肺复苏的现状及影响因素分析

目的 分析海口市院外心脏骤停(OHCA)患者心肺复苏(CPR)效果的现状,探索提高CPR成功率的方法。方法 选取海口市2019年8月-2022年8月在院外实施CPR抢救的患者416例。基于Utstein模式比较患者院前CPR生存链的实施情况,分析影响预后的因素,通过Cox回归分析影响心脏骤停复苏有效的危险因素。结果 剔除混杂因素,416例患者中38例复苏有效(有效组),378例复苏无效(无效组),2组患者在性别、年龄、发生地、急救反应时间、初始心律类型、目击者是否执行CPR、是否予肾上腺素等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析结果显示,急救反应时间(OR:0.750,95%CI:0.640~0.891,P<0.001),目击者是否执行CPR(OR:0.063,95%CI:0.006~0.648,P=0.02)、初始心律类型(OR:0.105,95%CI:0.024~0.449,P=0.002)是院外心脏骤停患者CPR有效的独立影响因素。Cox回归分析结果显示,急救反应时间是影响复苏有效的危险因素,急救反应时间越长,患者生存率越低且风险指数越大。结论 急救反应时间、目击者是否执行CPR和初始心律类型是影响OHCA CPR有效的独立影响因素。OHCA停在流行病学上形成了一定的区域特点,院前复苏成功率的提高有赖于进一步完善院外生存链的各个关键环节,构筑全民急救体系。