彩超引导经皮肺穿刺活检对肺外周病灶诊断的临床分析

目的分析彩超引导下经皮肺穿刺活检病理检查对肺外周病灶诊断的作用和安全性.方法随机选取自2010年3月至2013年7月132例肺外周病灶患者,予以彩超引导经皮肺穿刺活检病理检查,分析患者活检的诊断结果及并发症.结果彩超引导下经皮肺穿刺活检病理检查:确诊肺外周病灶127例(96.2%).穿刺后,患者均有穿刺局部的轻微疼痛,并发气胸1例(0.07%)和轻微的肺出血35例(26.52%),肺癌患者没有发生针道转移.咳血患者中病灶主要为大于3.0 cm患者,占74.29%.穿刺1条组织者占40%,明显少于穿刺2条组织(60%)患者.结论彩超引导经皮肺穿刺活检病理检查术对诊断肺外周病灶,具有诊断率高、创伤较小、并发症较少和安全性高的优点,有一定的临床应用价值.

CT引导下经皮穿刺肺活检对肺外周病灶的诊断价值

目的 :对痰细胞学及纤维支气管镜检查不能确诊的肺外周病灶 ,在 CT引导下经皮肺活检 ,以期术前定性诊断 ,发现早期肺癌。方法 :收集痰检及纤维支气管镜检不能确诊的肺外周病灶 6 4例 ,应用 CT机薄层扫描定位 ,普通腰穿针及 Gallini活检枪经皮穿刺 ,行细胞学和组织学检查 ,以术后病理诊断及临床观察结果为判定标准 ,分别统计细胞学和组织学诊断的准确性。结果 :恶性病变 38例 ,良性病变 2 6例。细胞学诊断的敏感性 75 .0 % (18/ 2 4 ) ,特异性 10 0 % (8/ 8) ,准确性 81.3% (2 6 / 38) ;组织学诊断的敏感性 93.3% (2 8/ 30 ) ,特异性 10 0 % (18/ 18) ,准确性 95 .8%(46 / 4 8)。结论 :CT引导经皮肺穿刺安全、准确、诊断迅速 。

EBUS-GS引导下经支气管肺活检术在肺外周病灶中的临床应用价值

目的:探讨经支气管超声引导鞘管(EBUS-GS)引导下经支气管肺活检术(TBLB)在肺外周病灶的临床应用价值。方法:2012年4月-2014年10月收治肺外周病灶患者34例,经内科保守治疗后病灶无吸收,所有患者均行EBUS-GS引导下TBLB及刷检术。结果:34例患者中,腺癌9例(26.5%),鳞状细胞癌6例(17.6%),小细胞癌5例(14.7%),大细胞癌2例(5.9%),肺转移癌1例(2.9%),肺结核1例(2.9%),炎症3例(8.8%)。阴性7例。总阳性率79.4%。34例患者中仅1例少量气胸,其他患者仅有少量出血。结论:EBUS-GS引导下TBLB对肺外周病灶是一种安全、有效的诊断手段,值得推广。

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺外周病灶的应用分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺外周病灶的应用价值。方法 72例肺外周病灶患者CT引导下经皮肺穿刺活检分成2组,即研究组(接受CT引导下经皮肺穿刺活检)40例、对照组(接受透视CT引导下经皮肺穿刺活检)32例,比较分析两组的敏感性和特异性。结果研究组准确率、敏感性和特异性均显著高于对照组(x=6.105、6.098、8.654,P值均<0.05)。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺外周病灶有较高的敏感性和特异性,值得临床上推广应用。

薄层CT引导下气管镜刷检对肺外周病灶的诊断价值分析

目的探讨基于薄层CT引导的气管镜刷检在肺外周病灶诊断中的价值。方法回顾性分析56例薄层CT提示肺外周病灶的患者,治疗前通过薄层CT引导的气管镜检查,细胞学标本送检病理科,计算基于薄层CT引导的气管镜刷检在肺外周病灶的诊断效能。结果薄层CT引导的气管镜刷检诊断阳性29例,阳性率51.79%,灵敏度60.42%。该方法诊断肺外周病灶的阳性率与病灶性质、病灶直径、病灶与支气管的关系有关(P<0.05)。结论对于倾向恶性的肺外周病灶,基于薄层CT引导的气管镜检查是一种非常经济有效的诊断方法,适合在没有开展电磁导航等高级支气管镜技术的医院推广。

肺超声可视化支气管肺泡灌洗在肺外周病灶诊断中的应用

目的 分析超声实时监测可视化支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage, BAL)在肺部疾病诊断中的应用。方法 选择2022年1月至2022年12月我科118例有明确肺外周病灶的患者,在超声实时监测下进行常规支气管肺泡灌洗,根据支气管肺泡灌洗可视化图像调整灌洗量直至目标肺段液体充盈显影再回收灌洗液。针对目标肺段所处重力依赖区或非重力依赖区调整灌洗体位及引流体位,增加灌洗液回收率,比较常规与超声可视化BAL的支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)对肺部疾病诊断的阳性率。结果 118例患者中肺癌65例,肺部感染53例。病灶位于重力低位区64例,非重力低位区54例。常规灌洗目标病灶超声显影率48.3%,超声可视化BAL目标病灶超声显影率78.8%。可视化BAL右上叶、右中叶、右下叶、左上叶、左下叶目标病灶显影所需灌洗液量分别为(101.5±19.1 m、76.3±11.3 ml、68.6±9.9 ml、97.1±11.6 ml、70.4±12.0 ml),配合体位调整各肺叶灌洗液回收率分别为(58.1%、59.8%、61.0%、58.8%、59.9%)。可视化BALF的病理阳性率显著高于常规支气管肺泡灌洗(70.8%vs. 27.7%,P<0.05),病原学检测阳性率也显著高于常规支气管肺泡灌洗(64.2%vs. 33.9%,P<0.05)。结论 肺超声可视化BAL结合体位调整可提高BALF回收率及检测阳性率,在肺外周病灶诊断中具有临床意义。

虚拟导航联合径向支气管内超声引导下冷冻活检在肺外周病变诊断中的应用价值

目的经支气管冷冻探头的出现是肺活检技术的一项重要进步。既往关于经支气管冷冻活检(transbronchial cryobiopsy,TBCB)在肺外周病变(peripheral pulmonary lesions,PPLs)诊断中价值的研究主要基于X线透视辅助引导条件下,关于非X线透视下使用径向支气管内超声(radial endobronchial ultrasound,REBUS)联合引导鞘管(guild sheath,GS)辅助行TBCB的研究相对稀少。虚拟导航系统(virtual bronchoscopic navigation,VBN)被认为是一种更经济、危害性更小的引导方法,本研究为了评价VBN-REBUS-GS引导下TBCB在PPLs诊断中的可行性及安全性。方法纳入了2018年5月~2021年10月在宁波大学医学院附属医院经VBN-REBUS-GS引导下行TBCB并最终诊断明确的84例患者。评估VBN-REBUS-GS引导下TBCB在PPLs诊断中的准确率,同时采用McNemar检验分析TBCB与传统钳夹活检(transbronchial forceps biopsy,TBFB)在PPLs中的诊断效能有无差异。结果本研究发现仅REBUS-GS引导下TBCB的总体诊断率可达70.24%,且较TBFB(50.00%)明显更具优势(χ^(2)=8.83,P<0.05)。本研究中无严重出血患者,仅3例(3.57%)术后出现了气胸。结论无X线透视辅助条件下,VBN-REBUS-GS引导下行TBCB对PPLs仍具有良好诊断效果,且较传统的TBFB具有更高的诊断价值,有利于临床精准医疗,且未明显增加气胸及出血的风险。

MSCT引导下经皮肺穿刺活检肺外周孤立病灶诊断价值

目的 探讨MSCT导向下经皮肺穿刺活检肺外周孤立病灶的性质及对诊断的应用价值。方法 经MSCT检查肺外周孤立性病灶 5 6例 ,穿刺取到理想标本 86块 ,均做组织学及细胞学检查 ,病灶直径 1 2～ 5 3cm。结果 5 6例中恶性 34例 ,良性 17例 ,不能定性 5例 ,并发气胸 3例。结论 MSCT引导下经皮肺穿刺活检对肺外周孤立性病灶的定性准确 ,并发症少 ,对确定病灶的临床诊断及指导治疗具有重要价值。

机器人支气管镜系统对比格犬肺外周预置弹簧圈定位及移除的有效性和安全性初步探究

目的评价机器人支气管镜系统对比格犬肺外周预置弹簧圈定位及移除的有效性和安全性。方法2021年6月18—20日,全身麻醉下使用机器人支气管镜系统对2只成年雄性比格犬肺外周置入金属肺部弹簧圈,定位标记模拟病灶,使用机器人支气管镜系统内置的导航系统规划路径。经培训的操作者操作机器人支气管镜系统导航定位并取出弹簧圈,评价导航成功率、取样成功率、弹簧圈靶点位置、导航时间、取样时间、手术时间;并记录操作过程对气道黏膜损伤情况和操作过程比格犬生命体征,操作完成后复查胸部CT了解是否出现气胸、出血等并发症。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果2只比格犬共成功置入12枚弹簧圈。所有模拟病灶均成功规划路径,导航成功率为12/12,导航时间(43.9±19.8)s。导航系统测量的操作柔性内镜臂前端距目标靶点距离为(6.93±2.15)mm。模拟病灶位置分布于6~8级支气管。取样成功率为12/12。取样时间为(42.4±11.3)s。置入弹簧圈后无气胸和纵隔气肿。操作全程比格犬生命体征稳定,未发生操作相关并发症和术后并发症。结论机器人支气管镜系统取出比格犬肺外周预置的弹簧圈操作简便,过程顺利,安全性好。提示机器人支气管镜系统在肺外周病灶的取材和诊断上有很大的临床意义。

电磁导航支气管镜临床应用新进展

电磁导航支气管镜（electromagnetic navigation bronchoscopy，ENB）是一种以电磁定位技术为基础，结合计算机虚拟支气管镜与高分辨率螺旋CT的特点，经支气管镜诊断的新技术，其优点在于既可准确到达常规支气管镜无法到达的肺外周病灶或进行纵隔淋巴结定位，又可获取病变组织进行病理检查。该项技术是近年来介入呼吸病学的新进展，国外主要应用在周围型肺部疾病、纵隔、肺门淋巴结的诊断及呼吸介入治疗的定位等方面。

气道内超声实时引导下经支气管针吸活检术的临床应用

气道内超声技术于20世纪90年代初已应用于临床，早期的超声探头为辐射探头（radial probe），主要用于对气管壁及周围组织的微细结构进行观察，藉此可评价气管壁的情况，以及气管肿瘤或其他病变的影响程度。同时，由于可显示纵隔及肺门、肺外周病灶，在确定病变部位后，撤去超声探头，再以活检钳在确定的部位进行活检，可以提高经支气管针吸活检术对肺癌淋巴结分期的准确率，也可代替胸部X线引导下对肺外周病灶进行活检。然而，由于辐射探头的特性决定了这些操作不能在超声声像实时监控下完成。