控制性肺膨胀术治疗肺外型急性呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的:评价控制性肺膨胀(sustained inflation,SI)在肺外型急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的应用效果。方法:选择2011年1月—2012年9月入住延安大学附属医院重症医学科的24例肺外源型ARDS患者,随机分为对照组10例,SI组14例。两组均进行保护性肺通气,SI组采用SI(45 cmH2O,20 s)。比较两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、指末氧饱和度(SpO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、机械通气时间及住ICU时间。结果:SI组患者SI后2 h,SpO2、PaO2/FiO2较对照组明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组HR、MAP、机械通气时间、住ICU时间(P>0.05)差异无统计学意义。SI组无明显并发症出现。结论:SI能有效改善肺外型ARDS患者的氧合能力,对血液动力学影响较小,是安全有效的肺复张方法。

肺性和肺外性急性呼吸窘迫综合征的区别[英]／Pelosi P D…／／Eur Respir J

最初，认为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由各种病因引起的相同的肺损伤和形态学及功能的变化。但是，1994年欧美联合会提出ARDS有两种发病方式：一是直接损伤肺实质(称为原发性或肺性ARDS，即ARDSp)，另一种是间接损伤(称为继发性或肺外性ARDS，即ARDSexp)，是由全身炎症反应所致。

连续性血液净化对肺外源ARDS患者肺血管外肺水及呼吸功能的影响

目的观察连续性血液净化(CBP)对肺外源急性呼吸窘迫综合征(ARDSexp)患者肺血管外肺水及氧合功能的影响。方法回顾性分析广州医科大学附属第二医院重症医学科31例ARDSexp患者的临床资料,根据是否行CBP治疗,为血液净化组(16例)和对照组(15例);记录治疗后血管外肺水指数(EVLWI))、肺毛细血管通透指数(PVPI)及呼吸功能的变化。结果血液净化组死亡率为12.5%,对照组死亡率为33.3%(P<0.05);血液净化组EVLWI、PVPI、Pa O2/Fi O2和呼吸功能改善时间明显早于对照组,效果也优于对照组(P<0.05)。结论早期应用CBP可改善ARDSexp患者肺血管外肺水及通透指数,改善肺氧合功能和顺应性,从而改善预后。

军团菌肺炎研究进展

军团菌是社区肺炎和医院内肺炎的重要病原体,尤其在重症感染病例。主要通过气溶胶和微量吸入进入呼吸道致病。军团菌污染的中央空调冷却塔系统和定植的自来水供水系统是感染的重要来源。夏秋季高发。男性和老年人群更为常见。病原学诊断仍较困难。培养敏感度低;尿抗原检测敏感度和特异度良好,应用渐广。氟喹诺酮类和大环内酯类是最常用的军团菌感染治疗药物,但体外和胞内药敏试验显示,前者对军团菌的抗菌活性优于后者。