单孔胸腔镜肺大泡切除手术加强护理配合效果分析

目的:探讨单孔胸腔镜肺大泡切除手术加强护理配合的效果。方法:选择2021年4月1日~2023年4月30日收治的行单孔胸腔镜肺大泡切除术患者90例,按随机数字表法分成对照组和观察组各45例;对照组实施常规护理配合,观察组实施加强手术护理配合;比较两组护理效果。结果:术后,观察组氧分压高于对照组(P<0.05),二氧化碳分压低于对照组(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05),手术时间短于对照组(P<0.05);观察组护理总满意率高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在单孔胸腔镜肺大泡切除手术中加强护理配合,能改善患者血气指标,减少术中出血量,缩短手术时间,提高护理满意率,降低并发症发生率。

1例肺大泡合并血友病患儿行达芬奇机器人手术的护理

目的探讨肺大泡合并血友病患儿行达芬奇机器人手术的护理要点。方法报道2023年6月10日入住浙江大学医学院附属儿童医院的1例肺大泡合并血友病患儿行达芬奇机器人手术的围术期护理措施。护理要点包括:成立围术期多学科团队,提供全程管理,做好静脉穿刺的护理,给予规范的凝血因子替代治疗护理及胸腔闭式引流管理,做好病情观察谨防术后出血,通过积极预防感染及针对性的出院指导,促进术后早期康复。结果经过7 d的治疗与护理,患儿病情平稳出院,出院后2周及1个月复查肺功能恢复良好,未发生伤口出血等严重并发症,凝血功能维持稳定。结论个体化的精准护理与多学科协同全程管理,能够降低血友病患儿围术期风险,有助于改善患儿预后。

成人单侧肺动脉缺如合并心脏位置异常伴发肺大泡1例

临床资料40岁男性,“呼吸困难1d”入院。既往“哮喘、肺大泡”病史多年。无吸烟史。T:36.6℃,P:110次/min,R:22次/min,BP:128/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。PH:7.37,PCO_(2):51.2mmHg,PO_(2):115mmHg。超声心动图示:心脏整体向右偏转,心尖朝向正下方,余脏器位置、排列无异常。心房正位,心室右袢。左心增大,右心不大。二尖瓣脱垂,左心房侧见大量反流。肺动脉重度高压。未见肺动脉分叉,仅探及一侧分支(图1)。四支肺静脉均可探及,形态、位置无异常(图2)。

不同入路单孔胸腔镜手术治疗双侧肺大泡对患者疼痛、肺功能恢复的影响

目的:探讨不同入路单孔胸腔镜手术治疗双侧肺大泡对患者疼痛、肺功能恢复的影响.方法:对本院2019年10月至2022年10月收治的62例双侧肺大泡患者的临床资料进行回顾性分析,将其按照手术入路的不同分为A组(31例)和B组(31例).给予A组患者经肋间入路单孔胸腔镜手术治疗,给予B组患者经剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗.将两组患者出血情况、手术情况、不同时间点视觉模拟疼痛量表(Value Added Service,VAS)评分、血清学指标,肺功能指标,以及并发症发生情况进行对比.结果:B组患者术中出血量、出血量总量比A组少,手术时间、保留引流管时间、住院时间均比A组短(P<0.05);两组患者术后6 h至术后3 d VAS评分均逐渐下降,且B组各时间点均比A组低(P<0.05);相较于术前,术后1 d至3 d两组患者血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)均呈先升后降趋势,且B组各时间点上述指标均比A组低(P<0.05);术后1 m两组患者肺功能指标均比术前下降(P<0.05),但组间上述指标对比无显著差异;术后7 d,B组患者并发症总发生率低于A组(P<0.05).结论:相较于经肋间入路手术,剑突下单孔电视辅助胸腔镜手术治疗双侧肺大泡可减少患者出血量,缩短手术时间、保留引流管时间,减轻对机体的损伤,降低并发症的发生率,且不会增加对肺功能的损伤.

自发性气胸伴肺大泡病人的单孔法与单操作孔法胸腔镜手术治疗作用

分析自发性气胸伴肺大泡病人的单孔法与单操作孔法胸腔镜手术(VATS)治疗效果。方法:选取2021年01月~2023年09月本院收治的50例自发性气胸伴肺大泡患者,随机均分为对照组和观察组。对照组采取单操作孔法VATS治疗,观察组采取单孔法VATS治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组患者手术指标(术中出血量、手术时间、住院天数、住院总花费)较对照组相比显著减少,差异均显著(P<0.05),术后漏气、术后引流时间以及术后复发率两组相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症(胸腔感染、胸腔积液、肺部漏气、肺不张、切口感染)发生率两组相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6、12、24、48、72hVAS疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:对自发性气胸伴肺大泡患者实施单孔法VATS治疗,能够显著缩短手术时间,减少术中出血量,并发症发生率较低,可有效缓解患者疼痛感,加速疾病康复进程,进而缩短住院时间,减少患者的经济压力,临床应用效果更好,值得进一步推广与使用。

苏黄止咳胶囊联合抗生素对慢阻肺肺大泡破裂术后咳嗽治疗作用的研究

探究慢阻肺肺大泡破裂术后咳嗽行抗生素+苏黄止咳胶囊治疗的价值。方法 研究将慢阻肺肺大泡破裂术后咳嗽患者作为样本,入选者总计68例,双盲法分组,有单药组、联合组,样本量均为34例,单药组使用抗生素,联合组加用苏黄止咳胶囊,样本在2023年1月-2024年1月入选,观察咳嗽好转情况,检查肺功能,统计有效率,比较安全性。结果 治疗前对日间、夜间咳嗽情况实施综合评估,联合组、单药组中无差异,P>0.05。治疗后对日间、夜间咳嗽情况实施综合评估,两组均下降,其中联合组低于单药组,P<0.05。治疗前对FVC、FEV1实施综合检测,联合组、单药组中无差异,P>0.05。治疗后对FVC、FEV1实施综合检测,两组均提升,其中联合组高于单药组,P<0.05。有效率结果在联合组为97.06%,该结果在单药组为79.41%,即联合组高于单药组,P<0.05。不良反应在联合组有11.76%的发生率,在单药组有8.82%的发生率,即联合组、单药组无差异,P>0.05。结论 抗生素+苏黄止咳胶囊的效果好,能迅速减轻术后咳嗽症状,且整体安全性高,可降低肺组织受损程度,建议在慢阻肺肺大泡破裂术后使用。

胸腔镜肺大泡切除术治疗肺大泡的临床效果分析

研究分析肺大泡患者的治疗中选择胸腔镜肺大泡切除术治疗所发挥的临床效果。方法 研究随机甄选的肺大泡患者(100例)皆在我院一年内于胸乳甲外科接受医治(2022.1~2022.12),并根据治疗方式纳入两个不同组别,治疗方式分别为传统开胸切除术与胸腔镜肺大泡切除术治疗,旨在通过两种术式的对比探求更适宜的肺大泡治疗术式。结果 在手术结束之后,将两组患者相关指标和数据进行汇总发现:观察组有着更高的治疗效果,和更快的恢复时间,并在术后更好的恢复了肺部的相关功能,以及将手术可能造成的应激反应影响降低到了最低,最后并发症更少(2.00%:14.00%),P<0.05,而两组的炎性因子指标CPR、TNF-α以及IL-1水平经历不同手术表现无差异,P>0.05。结论 在医治肺大泡过程中,对于手术方式选择胸腔镜肺大泡切除术,能帮助疗效提升,同时有助于调节相关应激反应指标,减轻体内的炎症,术后并发症少,值得推广。

肺大泡并发自发性血气胸患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、免疫功能指标的变化及危险因素分析

目的 探讨肺大泡并发自发性血气胸患者的急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、免疫功能指标变化及危险因素。方法 回顾性分析2018年8月至2020年8月广东医科大学附属东莞第一医院胸外科收治的82例肺大泡并发自发性血气胸患者的临床资料(观察组),以同期收治的80例肺大泡患者作为对照组。比较两组患者胸闷、气短和呼吸困难的发生情况,同时比较两组患者的住院时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分、免疫功能指标和炎症、肺部感染、肺功能障碍的发生率,并采用多因素Logistic回归分析肺大泡并发自发性血气胸的危险因素。结果 观察组患者发生胸闷、气短、呼吸困难的占比分别为76.83%、96.34%、97.56%,明显高于对照组的62.50%、87.50%、81.25%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间为(11.20±1.48) d,明显长于对照组的(4.83±1.05) d,APACHEⅡ、SOFA评分分别为(21.18±3.55)分、(8.82±1.24)分,明显高于对照组的(18.70±5.08)分、(6.90±1.08)分,炎症、肺部感染、肺功能障碍的发生率分别为30.49%、60.98%、58.54%,明显高于对照组的13.75%、43.75%、37.50%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(50.37±4.30)%、(20.20±2.06)%、(18.82±2.36)%、0.79±0.17,明显低于对照组的(62.52±7.22)%、(32.69±6.03)%、(26.47±3.05)%、1.60±0.24,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归性分析结果显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分、炎症、肺部感染、肺功能障碍均是肺大泡并发自发性血气胸的危险因素(P<0.05)。结论 肺大泡并发自发性血气胸患者的临床特点为胸闷、气短、呼吸困难,APACHEⅡ评分、SOFA评分、炎症、肺部感染、肺功能障碍均是影响肺大泡并发自发性血气胸的危险因素,在临床实践中应对这些高危患者进行监测和重视。

单孔胸腔镜肺大泡切除术治疗自发性气胸患者疗效的Meta分析

目的 使用Meta分析评价单孔胸腔镜与传统胸腔镜肺大泡切除术对自发性气胸患者的疗效。方法 通过计算机检索中国知网(CNKI)、PubMed、维普科技期刊数据库(VIP)和万方医学网等数据库,检索时间为2018年1月至2022年5月,纳入单孔胸腔镜肺大泡切除术对自发性气胸患者疗效的临床随机对照试验。对所有文献进行筛选、资料提取并依据Cochrane系统进行质量评价,使用RevMan5.4软件、Stata15.0软件进行Meta分析。结果 共纳入14篇文献,共计1 199例患者,研究结果显示:与传统胸腔镜术式相比,单孔胸腔镜能更有效缩短住院时间(WMD=-1.78,95%CI:-2.28~-1.29,P<0.00001)及手术时间(WMD=-4.65,95%CI:-7.11~-2.20,P=0.0002),减少术中出血量(WMD=-6.42,95%CI:-8.30~-4.53,P<0.00001)和术后引流量(WMD=-25.81,95%CI:-40.20~-11.42,P=0.0004),缩短置管时间(WMD=-1.38,95%CI:-2.01~-0.75,P<0.0001),降低术后24 h疼痛(WMD=-1.37,95%CI:-1.65~-1.09,P<0.00001)及术后72 h疼痛(WMD=-1.01,95%CI:-1.12~-0.89,P<0.00001)。纳入14篇文献中,5篇提到了术后并发症,单孔胸腔镜术式发生切口感染2例、肺部感染5例;传统胸腔镜术式发生切口感染7例、肺部感染9例、肺不张3例,差异无统计学意义。结论 相比于传统胸腔镜,单孔胸腔镜术式能更有效地减少术中出血量及术后引流量,缩短住院时间、手术时间及置管时间,降低患者术后疼痛,其临床疗效得到了证实,在临床上应用价值高,但两者发生术后并发症的风险相当。

肺大泡是怎么回事?

康医生:我的朋友在体检中发现气胸,医生告知他患有肺大泡。请问,肺大泡是怎么回事?肺大泡可以治疗吗?安徽省曹先生曹先生:您好!肺是人体气体交换的器官,人体的静脉血流经肺脏通过氧气混合以后,变成了富含氧气的动脉血,动脉血流向全身,供给全身各组织器官氧气。肺大泡是由于肺的充气过度,在胸膜下失去了正常肺组织而造成的像泡一样的结构。正常的肺组织就像海绵一样充满了气体。

胸腔镜下肺大泡切除缝扎术联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术在原发性自发性气胸患者中的分析

探究对原发性自发性气胸患者,通过胸腔镜下肺大泡切除缝扎术联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术治疗,对患者产生的影响及作用。方法 从2020.1~2022.6收治患者中抽取30例,分为对照、观察组,各15例,比较治疗效果。结果 观察组术中出血量、术后引流量、手术时间、住院时间更少,观察组CRP及WBC水平更低(P<0.05),观察组手术效果、并发症、复发率及疼痛情况均更优(P>0.05)。结论 实施胸腔镜下肺大泡切除缝扎术联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术,对原发性自发性气胸患者术后恢复效果好,值得推广。

单侧自发性气胸合并双侧肺大泡的治疗

目的 :探讨单侧自发性气胸合并双侧肺大泡诊治方法 ,减少或尽早发现术后并发症。方法 :对 90例自发性气胸患者行胸部CT扫描加肺尖部薄层扫描来确诊 ,在全麻气管插管下行肺大泡修补术。结果 :17例单侧自发性气胸合并双侧肺大泡者中 10例术后出现对侧气胸 ,73例未发现双侧肺大泡者中 1例出现对侧气胸。结论 :单侧自发性气胸合并双侧肺大泡术后发生对侧气胸的几率大 ,因而 ,该组患者术后出现胸闷、气急症状 ,应首先考虑对侧气胸的可能。另外提出加强术前、术后呼吸道管理 ,改善麻醉方法可有效避免此类并发症。

全方位护理干预对肺大泡切除修补术患者疗效并发症及焦虑抑郁情绪的影响

目的 探讨全方位护理干预对肺大泡切除修补术患者疗效、并发症及焦虑抑郁情绪的影响.方法 将68例行肺大泡切除修补术的肺大泡患者按随机数字表法分为两组,各34例.两组均给予常规护理干预,观察组在此基础上给予全方位护理干预.比较两组手术疗效及并发症发生率,干预前后采用汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评定焦虑抑郁情况,采用生命质量量表评定生活质量,采用自制问卷调查患者满意度.结果 观察组手术有效率显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).干预后两组汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评分均较干预前显著下降(P<0.01),观察组较对照组下降更显著(P<0.01);两组生命质量量表各项评分均较干预前显著升高(P<0.01),观察组较对照组升高更显著(P<0.01).观察组患者满意率显著高于对照组(P<0.05).结论 全方位护理干预可提升肺大泡切除修补术患者的疗效及满意度,降低并发症发生率,改善焦虑抑郁情绪,提高生活质量.

经皮肺大泡穿刺注射生物胶闭合肺大泡23例报告

目的 :闭合肺大泡。方法 :利用生物胶 (主要成份由冻干人纤维蛋白原浓缩物 ,冻干凝血酶浓缩物组成 )快速凝固特点 ,经皮肺大泡穿刺 ,注入生物胶 ,排出肺大泡内气体 ,使肺大泡粘连闭合。结果 :术后观察半年至 1年 ,治疗后的肺大泡均消失。结论 :通过临床观察 ,本方法与手术治疗肺大泡相比 ,具有安全、操作简单 ,并发症少等优点。

肺大泡病护理体会

肺大泡是因肺泡内压力升高，肺泡壁破裂相互融合，最后形成巨大的囊泡状改变。一般继发于小支气管炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿。肺大泡破裂可形成张力性气胸，是胸外科的一大紧急症状，如果处理不当可危及患者生命。此类疾病预后大多良好。护理工作尤为重要，现将方法总结如下。

VATS下肺大泡切除的手术配合

肺大泡切除术是大泡破裂导致自发性气胸的手术治疗方法。自发性气胸分为继发和原发性两种,继发性常见的原因是慢性阻塞性肺疾病的肺大泡破裂所致,多见于老年患者;原发性常见的原因是肺尖部胸膜下肺大泡破裂所致,多见于身材高瘦的吸烟男性青年[1]。由于传统的开胸切除肺大泡手术创伤大,