成年人腰臀比和静态肺容量的关系

目的:研究成年人腰臀比(WHR)和静态肺容量的关系。方法:2008年7月至10月通过问卷和体检抽取黑龙江省部分地区19-81岁健康成年受试者1307人,其中男性372人,女性935人,测量其身高、体重、腰臀比、肺功能和身体成分,以男性WHR≥0.86、女性WHR≥0.82为中心性肥胖进行分组,分析WHR和静态肺容量关系。结果:无论性别、腰臀比有随年龄、体重指数(BMI)增长而增大的趋势(P<0.01),中心性肥胖组的脂肪含量和体脂百分比都高于腰臀比正常组(P<0.01)。无论性别,WHR皆与补呼气量(ERV)独立负相关(P<0.05),中心性肥胖组ERV显著低于WHR正常组(P<0.05):男性下降11%,女性下降8%(P<0.05)。男性WHR与深吸气量(IC)独立正相关(P<0.05),中心性肥胖组IC较WHR正常组上升约6%(P<0.05)。女性WHR与每分通气量(MV)正相关(P<0.05),中心性肥胖组VT,MV较WHR正常组分别上升7%、6%(P<0.05)。结论:腰臀比与ERV独立负相关。腰臀比升高是肺功能损伤的危险因素。腰臀比升高男性IC上升,女性MV上升可能与代偿ERV下降导致的动脉血氧分压有关。

慢性阻塞性肺疾病患者辅助机械通气时呼气末正压水平对呼气末肺容量的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)辅助机械通气时呼气末正压(PEEP)水平对呼气末肺容量(EELV)的影响规律,为临床合理设定PEEP水平提供依据。方法8例因COPD急性加重(AECOPD)进行插管通气治疗后病情相对稳定的病人,用呼气末阻断法和食道囊管法分别检测静态内源性呼气末正压(PEEPistat)和动态内源性呼气末正压(PEEPidyn),用最大深吸气量(IC)法检测EELV的变化(ΔEELV),用参数估计法分析PEEP与ΔEELV的关系。结果随着PEEP的增加,ΔEELV呈S型曲线变化规律。采用最大斜率分析方法,寻找S型曲线陡直上升段起始点,分别是PEEP/PEEPistat=0.74,PEEP/PEEPidyn=0.76,相当于PEEP实际值为3.6cmH2O;对应的ΔEELV/IC(%)分别为9.6%,9.1%和7.4%。结论对于实施机械通气的AECOPD患者,PEEP水平增加与ΔEELV呈S型曲线变化规律,按照PEEPistat的0.74或PEEPidyn的0.76设定PEEP水平,可以避免出现ΔEELV陡直上升。

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺容量和弥散功能变化与疾病严重程度的关系

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺容量和弥散功能变化与疾病严重程度的关系。方法老年COPD患者200例根据病情严重程度分成1级51例、2级61例、3级43例、4级45例,对比各组肺容量及弥散功能相关指标,分析患者各指标间的相关性。结果随着老年COPD患者疾病严重程度的加剧,其第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、峰值呼气流量(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)及一氧化碳的弥散量(DLCO)水平逐渐降低,而残气容积(RV)(体描)、RV/肺总量(TLC)(体描)、△TLC及△RV水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。2~4级患者TLC(体描)水平明显高于1级患者,3~4级患者△RV/TLC水平明显高于1级及2级患者(P<0.05)。患者的△TLC、△RV及RV/TLC(体描)均分别与FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF呈负相关,DLCO分别与FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF呈正相关。结论老年COPD患者的肺容量及弥散功能的改变与其疾病的严重程度之间具有紧密的关系,随着疾病严重程度的加剧,其肺容量及其弥散功能均会受到影响。

吸痰对机械通气病人肺容量及呼吸力学影响的研究现状

综述了吸痰负压、通气模式、吸痰方式、吸痰管管径、吸痰深度对机械通气病人肺容量及呼吸力学的影响,提出护士必须准确评估病人,实行个体化气道管理,提高吸痰的有效性,降低并发症的发生,从而提高危重症病人的护理质量。

PICCO心肺容量监护仪在原位肝移植麻醉中的应用

目的研究脉搏指示持续心输出量(pulse indicated continue cardiac output,PICCO)心肺容量监护仪在原位肝移植麻醉过程中的应用价值。方法选择我院2009-2011年肝胆外科原位肝移植患者24例,年龄(48±20)岁,手术开始前、门静脉阻断前、无肝期45 min与2 h、新肝期及手术结束前,采用PICCO心肺容量监护仪监测并记录麻醉过程中的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心排量(cardiac output,CO)、外周血管阻力(peripheral vascular resistance,SVR)、每搏量变异指数(stroke volume variation,SVV)、胸腔内血容量(intra-thoracic cavity blood volume,ITBV)、血管外肺水容量(extravascular lung water,EVLW),对比分析上述指标在各时间点的变化。结果肝移植患者术前CO、ITBV和EVLW均升高(P<0.05),SVR降低(P<0.05),经过输注白蛋白、红细胞、血管活性药物及利尿等处理后,门静脉阻断前、无肝期45 min与2 h、新肝期及手术结束前SVR显著升高(P<0.05),ITBV显著下降(P<0.05),EVLW有所下降,余指标无明显变化。结论 PICCO心肺容量监护仪可及时反映肝移植麻醉过程中循环动力学、血容量及血管外肺水含量,有助于肝移植麻醉的容量调控,同时可有效协助肝移植患者平稳度过麻醉及围术期。

定压通气模式下吸痰负压对机械通气病人肺容量及呼吸力学的影响

[目的]探讨定压通气模式(PCV)下机械通气病人适宜的吸痰负压。[方法]采用自身前后对照设计,在PCV模式下对33例机械通气病人分别采用80mmHg(1mmHg=0.133kPa)、150mmHg、300mmHg负压行开放式吸痰,比较吸痰前后不同时间病人肺容量及呼吸力学的变化。[结果]PCV模式下,不同吸痰负压及吸痰后不同时间病人的潮气量和分钟通气量不同(P<0.05),且不同负压吸痰后病人的肺动态顺应性不同(P<0.05)。[结论]PCV模式下机械通气病人适宜的吸痰负压为150mmHg。

颤搐性跨膈压与肺容量的关系的研究

目的探讨颈部膈神经磁波刺激时,肺容量位对颤搐性跨膈压(Twitch transdiaphragmatic pressure,Pdi(t))的影响,确定膈肌最适初长时的肺容量位,从而为临床上评估COPD膈肌功能及合理确定肺减容术减容范围提供参考依据。方法观察7名健康成人在颈椎磁刺激时,不同肺容量(RV、FRC-1/2ERV、FRC、FRC+1/5IC、FRC+2/5IC、FRC+3/5I、FRC+4/5IC、TLC)位所诱发的Pdi(t)的变化。结果 Pdi(t)在RV位时最大(34.18±8.8)cmH2O,随着肺容量的增加而呈线性下降,在TLC位达到最低值(5.83±5.64)cmH2O。两者的线性回归方程为:Y=31.17-0.26X[(Y为Pdi(t),单位cmH2O;X为肺容量,用%VC来标化;r=0.98,P<0.01)]。结论膈肌的最适初长位于RV,磁刺激膈神经所诱发的Pdi(t)最大,并随着肺容量位的增加而呈线性下降。

模拟肺容量控制通气辅用自动变流呼吸力学变化研究

目的观察容量控制通气辅用自动变流前后输送潮气量、气道峰压、平均压的变化,探讨容量控制通气辅用自动变流后影响气道压力、吸气流速的相关因素。方法观察模拟肺在不同的顺应性、阻力下,采用不同吸气流速容量控制通气辅用自动变流前后输送潮气量、气道峰压、平均压的变化。并探讨辅用自动变流后气道峰压、平均压、吸气峰值流速和平均流速分别与系统阻力、顺应性的相关性。结果不同流速、阻力、顺应性辅用自动变流后输送潮气量不变(均P>0.05),而气道峰压、气道平均压下降(均P<0.05),气道峰压、平均压及吸气峰值流速、平均流速均与系统阻力、顺应性相关(均P<0.05)。结论在需要保证潮气量,又希望尽可能控制气道压力、吸气流速以适合患者顺应性和阻力变化时,容量控制通气辅用自动变流是一种较好的方法。

浅喘（Panting）频率对肺容量及气道阻力测定的影响

１４例受试者在不同频率的浅喘（ｐａｎｔｉｎｇ）时用体积描记箱测定肺容积及气道阻力的结果表明，频率快慢对正常人肺容积及气道阻力结果影响不大，而对患有慢性阻塞性肺病及支气管哮喘病人有影响。肺容量（ＴＬＣ）、残气量（ＲＶ）、功能残气量（ＦＲＣ）、气道阻力（Ｒａｗ）、胸腔气量（Ｖｔｇ）指标随频率增加而增加，比气道传导率（ＳＧａｗ）随频率增加而下降，但经统计学处理无显著差异。此现象发生机理主要与气道阻塞病人在过快的浅喘时，胸腔内气体与大气压难于达到平衡有关。严格的ｐａｎｔｉｎｇ技术质控（频率的快慢、图象的辨认、选择、受试者的配合）是保证测定结果准确、真实的关键。

呼吸频率改变对肺容量及气道阻力的影响

肺容量(TLC)及气道阻力(Raw)均为检测肺功能的重要指标,我们采用美国麦加菲公司生产的肺功能检测仪分别对20例正常对照、30例阻塞性通气功能障碍患者、15例限制性通气功能障碍患者采用胸腔体描仪测量TLC及Raw,同时根据呼吸频率的快慢:(1)浅快呼吸法:(2)平静呼吸法,分别得到各组TLC、Raw的指标,并对其进行比较观察,报告如下: 1 资料与方法 1.1 病例选择:20例正常对照选自本院职工,均无烟酒嗜好,无心肺功能疾患,平均年龄28.6±6.4岁;30例阻塞性通气功能障碍患者。

肺容量修复术治疗肺气肿进展

本文介绍了采用肺容量修复术(LVRS)切除严重的无疱型肺气肿患者部分肺组织,以缓解其临床症状,改善肺功能机制,手术安全性,各种不同LVRS手术方式及其疗效评价。

肺气肿的肺容量修复治疗

肺气肿的肺容量修复治疗南京大学医学院附属鼓楼医院（２１０００８）侯杰１９５７年Ｂｒａｎｔｉｇａｎ提出用切除肺周边气肿的肺组织（无大泡性）治疗广泛的肺气肿［１］。以后他与Ｍｕｅｌｅｒ共同采取多处楔形切除肺气肿最严重的部位，约占肺容量的２０％～３０％，其...

体积描记法检测肺容量指标在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease)简称慢阻肺,以不可治愈的气流受限为特征,其临床表现多样,包括肺气肿和慢性支气管炎等[1]。慢阻肺已成为全球性问题,预计到2030年将成为第三大最常见的死亡原因。虽然慢阻肺的死亡率和发病率较高,但其病程长,早期症状少,导致诊断不足[2]。如能早期识别,及时进行干预,虽疾病不完全可逆,但可延缓病程进展,尽可能维持患者的剩余肺功能。肺功能检查是临床上诊断和评估慢阻肺并分级的重要标准。目前通用呼气流量指标如第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV_(1))与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的比值(FEV_(1)/FVC)作为慢阻肺的诊断指标,用FEV_(1)占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)来评估疾病严重程度[3]。然而,越来越多的证据表明,肺过度充气可导致慢阻肺患者呼吸困难和活动受限,并且是其死亡的重要独立危险因素[4]。单纯呼气流量指标仅能反应肺通气情况,无法反映肺过度充气,在慢阻肺的整体评估方面存在欠缺。本文就体积描记法所测肺容量指标(如残气量等)对慢阻肺的临床价值作一综述。

肺通气功能与肺容量测定在哮喘与慢阻肺中的鉴别作用

目的探讨肺通气功能与肺容量测定在哮喘与慢阻肺中的鉴别作用。方法选择31例慢阻肺患者和29例哮喘患者,进行肺功能检查,对两组的肺通气功能和肺容量进行比较分析。结果哮喘组FEV1/FVC、PEF、PEF25、PEF50、PEF75以及M M EF均明显高于慢阻肺组(P<0.05),哮喘组FRC和RV低于慢阻肺组(P<0.05)。结论肺通气功能和肺容量检查对于鉴别哮喘和慢阻肺患者起到一定的临床指导作用,但仍需结合其他检查手段以明确诊断。

拉萨高原居民肺容量的测定

对年龄、身高和体重相同的拉萨男性世居藏族39人和男性移居汉族43人的肺容量进行了测定。结果显示:藏族组的肺活量(VC)、肺总容量、胸围均大于汉族组,残气量有大于汉族组之趋势(P=0.06)。胸围的大小与VC呈正相关。5岁前和18岁后移居高原者之肺容量无差别。结果提示,拉萨世居藏族具有较大的肺容量,这对提高肺弥散功能和维持运动时的血氧饱和度有重要意义。

40例左心衰竭患者的肺容量及通气功能测定分析

４０例左心衰竭患者的肺容量及通气功能测定分析福州市第二医院林赛玉，罗立根本文通过４０例左心衰竭患者的肺容量及通气功能测定分析，探讨心功能损害对肺功能的影响及其临床意义。一、资料和方法４０例受试者包括经临床确诊的风湿性心瓣膜病２２例，冠心病１２例和原发...

少年儿童肺容量的测试与分析

对 540名少年儿童肺容量多个指标的测定 ,较全面地了解他们的呼吸功能状况 ,为运动员选材。

高原乘务人员肺容量指标的评定

我国铁路可按不同的海拔高度大致分为平原、中高原、高原三段。由于人体的生理功能受海拔高度的影响,其中氧分压可影响人体各组织细胞能否正常摄取氧而发挥正常组织效应,进而影响劳动效率。

心肺容量监护仪(PICCO)在治疗创伤性休克中的应用价值

目的探讨心肺容量监护仪(PICCO)在治疗创伤性休克中的临床应用价值。方法选取我院治疗的70例创伤性休克患者,采取随机数字表法,将其分为观察组和对照组各35例,对照组患者根据CVP、MAP等指标进行治疗,根据CVP水平进行液体复苏,使其维持在8~12 mmHg,并根据MAP水平调节多巴胺使用剂量,使其维持在65 mmHg以上。观察组患者以PICCO为目标导向进行治疗,经股动脉置入4F PV2014L16导管,连接PICCO仪,将PICCO温度传感器、CVP端连接,持续监测患者的心排血量,采取脉搏曲线分析法、动脉热稀释法,连接压力换能器,监测有创动脉压。对比两组患者治疗后4 h、12 h及24 h的MAP、血管外肺水指数(EVLWI)及乳酸清除率。结果治疗后4 h,两组患者的各项指标无明显差异(P> 0.05);治疗后12 h,观察组患者的MAP、EVLWI水平明显高于对照组(P<0.05);治疗后24 h,观察组患者的MAP、EVLWI明显高于对照组,乳酸清除率明显低于对照组(P <0.05)。结论创伤性休克治疗中以PICCO为指导可更好的改善患者血流动力学状况,对患者病情康复具有积极意义。