无创正压通气联合营养支持治疗肺尘埃沉着病并呼吸衰竭120例临床疗效探讨

目的探讨无创正压通气联合营养支持治疗肺尘埃沉着病并呼吸衰竭的价值。方法选取2011年1月至2014年1月于我院进行肺尘埃沉着病并呼吸衰竭治疗的患者120例,按照治疗方式分为营养支持治疗以及综合治疗两组,对所有患者治疗前后的生命体征、血气分析、生化指标、住院时间、进行对比。结果综合治疗组患者Pa O2、m MRC以及APACHEⅡ改善明显优于营养支持治疗组;且其临床好转时间、有创机械通气例数以及住院时间均少于营养支持治疗组,P<0.05。结论无创正压通气联合营养支持在肺尘埃沉着病并呼吸衰竭治疗上具有明显优势,值得在临床推广。

营养支持联合无创正压通气治疗肺尘埃沉着病并呼吸衰竭效果观察

目的探讨营养支持联合无创正压通气治疗肺尘埃沉着病(尘肺)并呼吸衰竭患者的效果。方法选取该院收治的88例尘肺并呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组各44例。对照组患者采取常规无创正压通气,观察组患者在对照组治疗基础上给予营养支持。比较两组患者的生命指征和呼吸功能指标。结果两组患者治疗前生命指征和呼吸功能各指标差别不大,差异均无统计学意义;两组患者治疗后相关指标较治疗前均有所改善,观察组患者治疗后心率、呼吸频率、舒张压、Pa CO2、改良呼吸困难指数(m MRC)均明显优于对照组,差异有统计学意义。结论营养支持联合无创正压通气治疗尘肺并呼吸衰竭效果良好,可有效改善患者生命指征和呼吸功能,阻止肺功能进行性减退,从而改善临床症状。

健康教育干预联合运动康复治疗在肺尘埃沉着病患者中的应用效果

目的探讨健康教育干预联合运动康复治疗在肺尘埃沉着病患者中的应用效果。方法选择2017—2021年经江西省尘肺病诊断组诊断,在中国疾病预防控制中心信息系统上网络直报,并且在于都县铁山垅镇卫生院就诊的93例肺尘埃沉着病患者为研究对象,采用随机数字表法分为健康教育组、运动康复组、联合组,每组31例,分别给予健康教育干预、运动康复治疗、健康教育联合运动康复治疗。随访6个月,比较三组患者治疗前后肺功能、血氧饱和度(SpO2)、运动耐力及生存质量差异。结果治疗前,三组患者第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、SpO2、6 min步行距离(6MWT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)及健康调查简表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组患者FVC、FEV1/FVC、SpO2、6MWT、SF-36评分均高于本组治疗前,而SGRQ评分低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者FVC、FEV1/FVC、SpO2、6MWT、SGRQ、SF-36评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);FEV1/FVC、6MWT组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合组SGRQ、SF-36评分高于健康教育组和运动康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育干预联合运动康复治疗可提高肺尘埃沉着病患者血氧饱和度和运动耐力,并有效改善患者肺功能及生存质量,值得推广。

基于检验指标的肺尘埃沉着病患者合并肺炎的影响因素分析及预测模型构建

目的 在检验指标中挖掘肺尘埃沉着病患者合并肺炎的影响因素,构建预测模型并评估其可行性。方法 选取2021年9月至2023年8月徐州医科大学第二附属医院收治的243例肺尘埃沉着病患者作为建模组,根据是否合并肺炎,将建模组患者分为非肺炎组130例和肺炎组113例,比较两组患者炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-8和IL-10]、肿瘤指标[癌胚抗原(CEA)、恶性肿瘤生长因子(TSGF)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)和鳞癌相关抗原(SCC)]、肾功能指标(肌酐、尿酸、尿素和视黄醇结合蛋白)、血常规指标(中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比和白细胞计数)水平,采用多因素Logistic回归分析肺尘埃沉着病患者合并肺炎的影响因素,并构建预测模型。选取2021年9月至2023年8月徐州医科大学第二附属医院收治的228例肺尘埃沉着病患者作为验证组,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析评估该模型对肺尘埃沉着病患者合并肺炎的预测价值。结果 非肺炎组和肺炎组CRP、IL-6、IL-8、IL-10、_(β_(2)-MG)、肌酐、尿素水平及中性粒细胞百分比、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CRP、IL-6、IL-8、β_(2)-MG水平升高是肺尘埃沉着病患者合并肺炎的独立危险因素(OR=3.883、1.217、1.215、2.838,P<0.05),将上述4个指标构建肺尘埃沉着病患者合并肺炎预测模型:Logit(P)=1.357×X_(CRP)+0.196×X_(IL-6)+0.195×X_(IL-8)+1.043×X_(β_(2)-MG))-9.772;ROC曲线结果显示CRP、IL-6、IL-8和_(β_(2)-MG)联合预测模型在建模组和验证组中的曲线下面积分别为0.909和0.848,灵敏度分别为86.8%和75.6%,特异度分别为77.9%和85.0%,准确率分别为82.1%和79.7%。结论 CRP、IL-6、IL-8、β_(2)-MG)水平升高是肺尘埃沉着病患者合并肺炎的独立危险因素,基于上述4个指标构建的预测模型对肺尘埃沉着病患者合并肺炎具有良好的预测价值。

吸气肌训练联合噻托溴铵粉雾剂对Ⅱ期肺尘埃沉着病的影响

目的探究吸气肌训练联合噻托溴铵粉雾剂对Ⅱ期肺尘埃沉着病的影响。方法选取2022年6月至2023年5月赣州市第五人民医院收治的80例肺尘埃沉着病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=40)与联合组(n=40)。对照组予噻托溴铵粉雾剂治疗,联合组在对照组的基础上加用吸气肌训练。比较两组患者治疗前后的肺功能、生存质量评分、安全性。结果治疗前两组患者的最大通气量(MVV)、肺总量(TLC)、第1秒用力肺活量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV_(1)/FVC)、一氧化碳弥散量(DLCo)比较,差异无统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的MVV、TLC、FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、DLCo高于本组治疗前,且联合组患者的MVV、TLC、FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、DLCo高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的吸气末膈肌厚度(DTei)、膈肌增厚率(DTF)、膈肌移动度水平高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组患者的DTeiDTF膈肌移动度水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的呼吸症状、日常生活影响、活动受限及生存质量评分低于本组治疗前,且联合组患者的生存质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅱ期肺尘埃沉着病患者接受吸气肌训练联合噻托溴铵粉雾剂治疗可显著改善患者肺功能、横膈肌运动功能以及生存质量,不良反应较少,治疗疗效优异。

丹参注射液对肺尘埃沉着病合并肺心病患者的临床疗效、右心功能及血气分析的影响

目的探讨丹参注射液对肺尘埃沉着病合并肺心病患者的临床效果。方法选取2020年1月至2021年12月赣州市第五人民医院收治的60例肺尘埃沉着病合并肺心病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组(n=30)与丹参组(n=30)。常规组采用常规对症治疗,丹参组在常规组的基础上加用丹参注射液进行治疗,两组患者均连续治疗两周。分别于治疗前后对两组患者进行心脏彩色多普勒超声检查,比较两组患者右心腔的大小和右心室Tei指数,并比较两组患者的临床疗效和血气分析。结果丹参组的临床治疗总有效率、动脉血氧分压和血氧饱和度高于常规组,丹参组的右心腔大小和右心室Tei指数低于常规组,丹参组的动脉血二氧化碳分压低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参注射液能够有效改善肺尘埃沉着病合并肺心病患者的临床症状、血气指标及右心功能。

肺尘埃沉着病合并慢性呼吸衰竭的护理体会

目的探讨肺尘埃沉着病合并慢性呼吸衰竭的护理方法 ,减少患者的死亡率。方法对18例肺尘埃沉着病合并慢性呼吸衰竭的临床资料进行回顾性总结。结果本组18例患者,死亡3例,好转出院11例,有4例患者住院治疗中。结论对肺尘埃沉着病合并慢性呼吸衰竭的患者加强病情观察,保持呼吸道通畅,控制感染,改善心肺功能,控制病情发展,并给予心理护理、专科护理及健康宣教可提高治疗效果。

肺康复护理结合无创通气对肺尘埃沉着病合并呼吸衰竭康复效果的影响

目的探讨肺康复护理结合无创通气对肺尘埃沉着病合并呼吸衰竭康复效果的影响。方法选取2019年8月~2020年8月韶关市职业病防治院收治的80例肺尘埃沉着病合并呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组(40例)和对照组(40例)。两组均予以止咳、化痰、平喘、抗肺纤维化等药物对症处理,对照组予以无创呼吸机辅助呼吸治疗和常规护理,研究组则在无创通气治疗基础上采用肺康复护理。比较两组的动脉血氧分压(PaO_(2))及二氧化碳分压(PaCO_(2))的改善情况,采用呼吸机和6 min步行能力测试评估两组运动能力以及呼吸肌耐力指标吸气时间分数(Ti/Ttot)、呼吸浅快指数(f/VT)的变化,并运用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)调查患者的生活质量变化。结果两组干预前的PaO_(2)及PaCO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组干预后的PaO_(2)均高于干预前,PaCO_(2)低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),且干预后研究组的PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前的6 min步行距离、Ti/Ttot及f/VT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组的6 min步行距离及f/VT均高于干预前,Ti/Ttot低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),研究组的6min步行距离及f/VT均高于对照组,Ti/Ttot低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前的SGRQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组干预后的SGRQ评分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组SGRQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺康复护理结合无创通气进行应用,能提高肺尘埃沉着病合并呼吸衰竭患者的康复效果,改善患者的呼吸功能,减轻呼吸困难症状,提升患者运动能力和生活质量。

无创双水平气道正压通气治疗煤工肺尘埃沉着病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的观察无创双水平气道正压通气(BiPAP)治疗煤工肺尘埃沉着病(CWP)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 146例煤工肺尘埃沉着病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,随机分为BiPAP治疗组72例和常规治疗组74例。常规治疗组给予持续氧疗、抗生素、平喘、祛痰、呼吸兴奋剂、糖皮质激素及调节水电解质等常规治疗;BiPAP治疗组在常规治疗组基础上配以无创双水平气道正压通气治疗。观察两组患者的临床疗效、插管率、并发症发生率、住院病死率、平均住院天数及其治疗前、治疗后同一时间内呼吸频率、心率及动脉血气分析的变化情况。结果 BiPAP治疗组的有效率明显上升,插管率、并发症发生率、住院病死率、平均住院天数明显下降,及其治疗后同一时间内患者的呼吸频率、心率及其动脉血气分析指标改善明显,均优于常规治疗组(P<0.05)。结论无创双水平气道正压通气治疗煤工肺尘埃沉着病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著,易于操作,值得临床推广。

MicroRNA-101对肺尘埃沉着病肺纤维化影响的研究

目的 研究microRNA-101(miR-101)对肺尘埃沉着病肺纤维化的作用机制,为肺尘埃沉着病的二级预防提供新的策略和方法。方法 通过体外实验初步探讨miR-101在SiO_(2)粉尘诱导肺纤维化中的调节作用。选取SPF级健康成年雄性小鼠18只,将其分为空白对照组、生理盐水组和SiO_(2)组,每组6只。采用SiO_(2)粉尘混悬液构建小鼠肺尘埃沉着病模型,HE染色观察大鼠肺组织形态学改变;采用实时定量PCR、蛋白质印迹法检测各组小鼠肺组织中miR-101和Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)表达水平。结果 模型组在28 d形成肺尘埃沉着病模型。空白对照组及生理盐水组小鼠肺组织结构完整,肺泡间隔均匀,无间质纤维组织增生,SiO_(2)组小鼠肺部组织发生纤维化,肺部结构被破坏,肺间质和肺泡内有大量的细胞浸润,并伴有炎症反应,血管壁增厚。SiO_(2)组的miR-101表达水平低于空白对照组,而ColⅠ蛋白水平高于空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 miR-101通过参与抑制炎症因子的释放,从而实现对肺尘埃沉着病模型细胞的纤维化的抑制。

呼吸操康复训练对肺尘埃沉着病患者呼吸功能及生活质量的效果探讨

目的探讨呼吸操康复训练对肺尘埃沉着病患者呼吸功能及生活质量的影响。方法选择2014年5月至2015年4月收治的114例肺尘埃沉着病患者为研究对象,根据入院时间先后顺序分为观察组和对照组各57例,对照组给予常规治疗和护理,观察组增加呼吸操康复训练。6个月后,比较两组患者呼吸功能及生活能力。结果治疗6个月后,观察组患者的第1秒用力呼气量(FEV_1)、肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)均明显高于对照组(t=2.770~10.533,P<0.05);观察组生理、心理、环境等生活质量领域评分明显高于对照组(t=2.513~3.201,P<0.05)。结论呼吸操康复训练有助于改善肺尘埃沉着病患者呼吸功能,提高生活质量。

3D成像联合仿真内镜技术在肺尘埃沉着病患者进行支气管镜术前的应用价值

目的探讨在肺尘埃沉着病患者进行支气管镜术前应用3D成像联合仿真内镜技术的临床价值。方法选取2020年1月至2022年12月于赣州市第五人民医院住院治疗且需要进行支气管镜术的Ⅱ期肺尘埃沉着病患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组进行常规CT检查,研究组应用3D成像联合仿真内镜技术进行检查,随后两组均进行支气管镜术。比较两组气道情况、支气管镜检查的定位准确率、并发症发生情况。结果研究组气道与周围结构关系清晰患者比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组气道位置正常、管腔大小正常、管壁厚薄正常患者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的支气管镜检查的定位准确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D成像联合仿真内镜技术在肺尘埃沉着病患者进行支气管镜术前具有较高的临床应用价值,可提高支气管镜检查时定位和定性的准确性。

可视喉镜引导下辅助床旁支气管镜定位在肺尘埃沉着病患者全肺灌洗术中的应用效果

目的探讨可视喉镜引导下辅助床旁支气管镜定位在肺尘埃沉着病患者全肺灌洗术中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年12月赣州市第五人民医院收治的100例肺尘埃沉着病患者作为研究对象,根据插管方式的不同将其分为I组、P组(各50例),I组采用普通喉镜插管,P组采用可视喉镜引导下辅助床旁支气管镜定位,比较两组患者的一次性插管成功率、插管部位符合率、插管时间、声门显露分级、血流动力学参数变化、并发症总发生率。结果P组患者的一次性插管成功率(100.00%)、插管部位符合率(98.00%)均高于I组(88.00%、84.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。P组患者的插管时间短于I组,差异有统计学意义(P<0.05)。P组的声门显露分级优于I组,差异有统计学意义(P<0.05)。P组患者的诱导前(T_(0))、诱导后(T_(1))平均动脉压(MAP)、心率(HR)与I组比较,差异无统计学意义(P>0.05);P组患者的插管即刻(T_(2))、插管5 min后(T_(3))MAP、HR均低于I组,差异有统计学意义(P<0.05)。P组患者的并发症总发生率(2.00%)低于I组(16.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论可视喉镜引导下辅助床旁支气管镜定位可提高肺尘埃沉着病患者全肺灌洗术一次性插管成功率、插管部位符合率,缩短插管时间,改善声门暴露程度,维持心率、血压等生命体征稳定,降低咽喉受损等并发症发生率,提高插管安全性。

基于网络药理学和分子对接探讨补肺温金汤防治肺尘埃沉着病的潜在作用机制

目的:运用网络药理学和分子对接技术探讨补肺温金汤防治肺尘埃沉着病的潜在作用机制。方法:首先在TCMSP数据库、Pubchem数据库及Swiss Target Prediction检索补肺温金汤各个药物的主要有效作用成分及响应靶点,借助Gene Cards、Pharm GKB数据库,以“Pneumoconiosis”为关键词搜索肺尘埃沉着病的关键靶点。利用Venny网站,对补肺温金汤与疾病取交集后使用STRING数据库构建蛋白互作图;利用Cytoscape 3.7.2软件进行参苓白术散—化学成分—疾病靶点网络构建,筛选出补肺温金汤的关键化学成分。再通过R语言对共同基因进行GO分析和KEGG通路分析;最后加以分子对接验证。结果:共筛选得到补肺温金汤防治肺尘埃沉着病的主要化学成分89个,253个药物相关靶点,补肺温金汤与肺尘埃沉着病共同核心靶点共24个;KEGG富集分析包含99条信号通路。分子对接结果显示出木犀草素与IL-6、TNF有良好的对接活性。结论:网络药理学分析表明,补肺温金汤防治肺尘埃沉着病可能通过木犀草素等有效成分,作用于IL-6、TNF等多个靶点,干预C型凝集素受体信号通路、IL-17信号通路、T细胞受体信号通路等多个信号通路和多种疾病的调节,达到防治肺尘埃沉着病的目的,为进一步的治疗提供理论依据。

细致化护理对肺尘埃沉着病大容量肺灌洗术患者健康认知及依从性的影响

探究细致化护理在肺尘埃沉着病大容量肺灌洗术中的作用。方法 选我院334例肺尘埃沉着病患者,并分组,n=167例,对照组、观察组分别采取常规护理及细致化护理,并进行组间对比。结果 观察组相关临床症状发生率较对照组低(p<0.05),观察组心理健康水平、自我效能及治疗依从性均优于对照组(p<0.05)。结论 对接受大容量肺灌洗术的肺尘埃沉着病患者实施细致化护理,可有效增强患者自我效能,提高治疗依从性,并改善其心理健康水平,同时还能降低疾病相关临床症状的发生率,对患者的治疗意义重大,值得推广。

督导呼吸训练对肺尘埃沉着病患者肺功能及临床症状的影响

目的探讨督导呼吸训练对肺尘埃沉着病患者肺功能及临床症状改善的临床效果。方法选取本院2010年5月~2011年4月收治的32例稳定期肺尘埃沉着病患者,设为对照组,实施常规护理及肺部治疗措施;选取本院2011年5月~2012年4月收治的30例稳定期肺尘埃沉着病患者,设为研究组,在对照组护理基础上开展督导呼吸训练。分别评估两组患者干预前及干预后第6个月末肺功能及呼吸困难等级情况。结果干预前两组呼吸困难程度差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后,研究组呼吸困难程度轻于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预前两组肺功能指标差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后,研究组肺功能指标优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肺尘埃沉着病患者开展督导呼吸训练能有效改善呼吸困难程度,并提高肺功能,取得较为可观的护理效果。

噻托溴铵对肺尘埃沉着病合并COPD患者呼吸功能和动脉血气指标的影响

目的分析噻托溴铵在改善肺尘埃沉着病合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能和动脉血气分析中的作用。方法选取2018年7月至2020年7月义马市人民医院收治的92例肺尘埃沉着病合并COPD患者作为研究对象,按照简单随机分组法分为对照组与联合组,各46例。对照组接受常规治疗,联合组在对照组治疗基础上接受噻托溴铵治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后呼吸功能和动脉血气指标变化及不良反应的发生情况。结果联合组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组呼吸频率均改善,且联合组呼吸频率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组最大通气量和潮气量均升高,且联合组最大通气量和潮气量较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组pH值、动脉血氧分压(PaO 2)和动脉血氧饱和度(SaO 2)均升高,且联合组pH值、PaO 2和SaO 2较对照组均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗基础上,应用噻托溴铵治疗可有效改善肺尘埃沉着病合并COPD患者呼吸功能,亦可明显改善动脉血气指标,且具有良好的安全性,值得临床应用。

呼吸康复训练护理对煤矿煤工肺尘埃沉着病的影响

煤工肺尘埃沉着病（coal workers pneumoconiosis,CWP）是煤矿工人由于长时间吸入生产性的粉尘而导致的一种病证（以下称＂尘肺＂）,严重威胁煤矿工人的生命健康和生存质量,至2010年,煤工尘肺和矽肺占我国尘肺总病例比例大于94%,是我国患病人数最多的职业病之一。

盐岩气溶胶疗法对老年肺尘埃沉着病患者疗效及生存质量的影响

肺尘埃沉着病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病〔1〕。肺组织纤维化是吸入致病性粉尘,主要吸入无机矿物性粉尘后肺组织一系列病理反应的结果。包括巨噬细胞性肺炎、尘细胞性肉芽肿和粉尘致肺组织纤维化。三种病理反应可先后发生,也可同时存在。引起肺尘埃沉着病的生产性粉尘主要有无机矿物性粉尘,包括石英粉尘、煤尘、石棉、水泥、滑石、铸造粉尘等和有机粉尘。

中西医结合治疗老年肺尘埃沉着病患者21例临床分析

发展中国家肺尘埃沉着病患病率为8%～56%〔1〕。目前,对于肺尘埃沉着病的治疗缺乏特效方法,常用西医治疗往往效果不理想,而中医药在其防治领域具有独特优势〔2〕。而老年肺尘埃沉着病患者因其本身肺功能减退及易合并感染等特点,治疗更为棘手。本文拟回顾分析我科应用中西医结合治疗老年肺尘埃沉着病患者的临床疗效，旨在为其治疗提供依据。