牛肺表面活性剂联合咖啡因对新生儿肺透明膜病患儿血气炎症指标及肺循环功能的影响

目的:探究牛肺表面活性剂联合咖啡因对新生儿肺透膜病患儿血气、炎症指标及肺循环功能的影响。方法:纳入2020年1月到2022年12月在我院接受治疗的新生儿肺透膜病患儿145例作为研究对象,采用电脑随机法对患儿进行简单随机分组,对照组患儿(n=72)给予枸橼酸咖啡因治疗,观察组患儿(n=73)给予牛肺表面活性剂联合咖啡因治疗,收集两组患儿的临床资料,比较患儿治疗前后的血气指标、炎症因子水平及肺循环功能情况,比较其组间治疗效果的差异。结果:观察组治疗有效率(86.30%)高于对照组(73.61%),P<0.05。经治疗,患儿的血气指标均有所改善,pO_(2)、BE及pH值显著升高,但患儿的pCO_(2)水平显著降低,观察组患儿血气指标改善幅度大于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿的IL-6及LDH处于相同水平(P>0.05);治疗后,患儿的IL-6水平为先升高后降低的趋势,LDH水平随时间推移不断降低,观察组的IL-6及LDH水平均低于对照组对应时间节点(P<0.05)。两组治疗前肺循环功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗,患儿的血管外肺水含量、肺循环阻力、平均肺动脉压均有所降低,右室每搏功指数升高,且观察组患儿升高幅度及降低幅度均高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:在对新生儿肺透明膜病进行治疗时,采用牛肺表面活性物质联合咖啡因治疗,可以有效改善患儿的肺循环功能、血气及炎症指标,有效提高患儿的治疗效果。

头低位卧床7d对立位心肺循环功能的影响

目的观察短期模拟失重对立位心肺循环功能的影响，为进一步研究失重时心血管功能下降机理积累资料。方法６名健康男性被试者，头低位６°卧床７ｄ。分别观察卧床前、后立位心肺循环功能的变化。心肺循环功能检测选用ＸＸＨ－２０００型小循环心功能检测仪。结果头低位卧床７ｄ致被试者立位耐力降低，卧床后右心室射血期（ｊ－ｚ）缩短，右心室排血效率降低（Ｑ－ｊ／ｊ－ｚ升高），提示右心功能减退。心血管调节适应性反应减弱，右心功能储备降低。结论ｃ波高度（ｈｃ）、ｃ波高度与Ｚ波高度的比值（ｈｃ／ｈｚ）可作为评价立位耐力或预测立位晕厥的指标；小循环心功能检测法评价立位心肺循环功能的变化有一定的前景。

持续正压通气呼吸机联合氨溴索对急性呼吸窘迫综合征患者肺循环功能的影响

目的探讨持续正压通气(CPAP)呼吸机联合氨溴索对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺循环功能的影响。方法 84例ARDS机械通气患者随机分为观察组及对照组,每组42例。对照组常规机械通气,观察组给予CPAP呼吸机联合氨溴索治疗。比较2组患者临床体征、血气指标及肺循环功能的变化。结果观察组氧疗时间、住院时间短于对照组,治愈率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后动脉二氧化碳分压[p(CO2)]、动脉血氧分压[p(O2)]、血氧饱和度(Sa O2)及p H显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后肺循环阻力(PVR)、血管外肺水(EVLW)、平均肺动脉压(MPAP)水平显著低于对照组,而右室每搏功指数(RVSWI)高于对照组(P<0.05)。结论 CPAP联合氨溴索能有效改善ARDS患者肺循环功能,提高患者血氧饱和度,降低患者并发症的发生。

复方当归注射液穴位注射配合刺络法治疗慢阻肺临床疗效及肺循环功能的观察

目的:探索穴位注射复方当归注射液与刺络法结合治疗慢性阻塞性肺部疾病临床疗效及对肺循环功能的影响。方法:治疗组210例,取穴定喘、肺俞、脾俞、天突、膻中、孔最、丰隆为基础穴位,每穴分别注射复方当归注射液0.5 mL,然后依据辨证分型结合刺络法治疗;对照组50例,采用单纯针刺方法。治疗24次统计疗效。实验方法,应用日本光电RM-6000多导生理记录仪分别同步记录治疗前和治疗1个疗程后的心电图、心音图、肺阻抗图、一阶微分图,然后进行自身对照观察。结果:穴位注射复方当归注射液配合刺络组总有效率为98.69%,肺阻抗血流图8项指标治疗前后对比,差异均有显著性(P﹤0.05～0.001);对照组总有效率为88.00%,肺阻抗血流图8项指标中,治疗前后对比4项差异有显著性(P﹤0.05～0.01)。结论:复方当归注射液穴位注射配合刺络法治疗慢阻肺疗效确切,明显优于对照组。并为评价临床疗效提供了客观指标。

早期呼吸机治疗对急性呼吸窘迫综合征患者肺循环功能及炎症反应的影响

目的探讨早期呼吸机治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺循环功能和黏结蛋白聚糖-1(Syndecan-1)水平的影响。方法选取ARDS患者80例,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组40例。所有患者均给予常规对症治疗,对照组应用常规呼吸机治疗,观察组应用同步早期呼吸机治疗。比较2组患者的临床效果。比较2组患者肺循环指标[肺循环阻力(PVR)、血管外肺水(EVLW)、平均肺动脉压(MPAP)、右室每搏功指数(RVSWI)]、血气指标{动脉血氧分压[p a(O 2)]、动脉血二氧化碳分压[p a(CO 2)]、氧合指数[p a(O 2)/FiO 2]、血氧饱和度(SaO 2)}以及降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、Syndecan-1水平。比较2组患者并发症发生情况及急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果治疗后,观察组患者PVR、EVLW、MPAP水平高于对照组,RVSWI水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者p a(O 2)、p a(O 2)/FiO 2、SaO 2水平高于对照组,p a(CO 2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者PCT、IL-18、TNF-α、NE、Syndecan-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为17.50%,低于对照组的42.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者APACHEⅡ评分为(12.01±3.12)分,低于对照组的(17.29±3.48)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用呼吸机治疗可有效降低ARDS患者呼吸机相关并发症的发生率,抑制炎症反应,改善患者肺循环功能。

猪肺磷脂注射液辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征对患儿肺氧合功能血气指标及肺循环功能的影响

目的探讨对新生儿呼吸窘迫综合征应用猪肺磷脂注射液进行辅助治疗,对其肺氧合功能血气指标及肺循环功能的影响分析。方法方便选取该院于2019年1月—2021年1月收治的71例呼吸窘迫综合征新生儿作为研究对象,通过随机数表法分为研究组和对照组。给予对照组常规药物及机械通气治疗,研究组在此基础上联合应用猪肺磷脂注射液进行辅助治疗,均持续治疗72 h。对比两组患者血气指标、肺循环功能及肺氧合功能指标。结果治疗后,研究组pH值(7.37±0.23)、PaO_(2)(81.39±11.33)mmHg及SaO_(2)(91.38±8.37)%等水平明显高于对照组(7.18±0.37)、(74.44±9.58)mmHg、(84.28±9.41)%,差异有统计学意义(t=2.607、2.787、3.362,P<0.05);研究组PaCO_(2)(41.36±6.55)mmHg水平较对照组(48.97±7.63)mmHg更低,差异有统计学意义(t=4.513,P<0.05)。研究组治疗后EVLW(6.95±0.83)mL/kg、PVR(23.93±4.53)kPa·s/L及MPAP(11.88±1.83)mmHg等指标均显著低于对照组(9.27±1.28)mL/kg、(28.97±5.26)kPa·s/L、(14.23±2.31)mmHg,差异有统计学意义(t=9.087、4.330、4.756,P<0.05);RVSWI(5.83±0.92)g·m/m^(2)水平较对照组(4.01±0.66)g·m/m^(2)更高,差异有统计学意义(t=9.554,P<0.05)。研究组治疗后OI(274.38±36.73)明显高于对照组(233.37±42.85),RI水平(2.21±0.43)显著低于对照组(2.97±0.48),差异有统计学意义(t=4.334、7.032,P<0.05)。结论应用猪肺磷脂注射液对新生儿呼吸窘迫综合征进行辅助治疗,可有效改善此类患儿血气指标、肺氧合功能及肺循环功能,提升整体临床疗效。

盐酸氨溴索结合无创正压通气对急性呼吸窘迫综合征患者肺循环功能及氧化应激状态的影响

目的:研究盐酸氨溴索结合无创正压通气(NIPPV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺循环功能及氧化应激状态的影响。方法:2016年1月-2018年12月收治ARDS患者60例,按不同治疗方案分为两组,各30例。对照组接受NIPPV治疗方案;观察组在NIPPV基础上接受盐酸氨溴索治疗方案。比较两组肺循环功能指标水平、氧化应激指标水平及血清细胞因子浓度。结果:观察组治疗后动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))及氧和指数(PaO_(2)/FiO_(2))等指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)及总氧化能力(TAO)等指标水平均高于对照组,丙二醛(MDA)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10)等指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索结合NIPPV治疗ARDS,效果尤为显著,能够有效提高患者肺部循环功能,抑制机体炎性反应,改善氧化应激状态。

猪肺磷脂注射液辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征对患儿肺氧合功能血气指标及肺循环功能的影响

目的分析猪肺磷脂注射液辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)对患儿肺氧合功能、血气指标及肺循环功能的影响。方法选择2015年2月-2018年3月收治的70例NRDS患儿为研究对象,按治疗方法分为两组,对照组接受机械通气及常规药物治疗,研究组加用猪肺磷脂注射液辅助治疗。持续治疗72 h后,评估疗效,观察治疗时间,测定肺氧合功能指标、血气指标、肺循环功能指标。结果治疗后72 h,研究组总有效率(93.75%)显著高于对照组(73.68%)(P<0.05)。研究组患儿的用氧时间、机械通气时间、住院总时间均短于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组患儿肺氧合功能指标、血气指标、肺循环功能指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后72小时,两组患儿肺氧合功能指标、血气指标、肺循环功能指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患儿治疗前后肺氧合功能指标、血气指标、肺循环功能指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在机械通气及常规药物治疗的基础上加用猪肺磷脂注射液辅助治疗NRDS能够改进整体疗效,同时也能改善肺氧合功能、血气指标、肺循环功能。

无创呼吸机配合药物治疗对急性呼吸窘迫综合征患者动脉血气及肺循环功能的影响

目的:分析无创呼吸机辅助相关药物治疗急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS),对患者肺循环功能和动脉血气指标的影响。方法:选择本院2015年3月~2017年2月就诊的ARDS病例资料75份,按照有无无创呼吸机辅助治疗作为分组依据,将单独使用相关药物治疗的35例归为对照组,将药物联合无创呼吸机治疗的40例归为实验组,比较两组治疗1年后血气指标、肺循环功能参数的变化情况。结果:治疗后,实验组肺循环功能指标SVR(1208.28±24.12)dyn·s·cm^(-5)和动脉血气指标SaO_2(92.28±6.06)%、PO_2(84.85±7.56)mm Hg、PCO_2(68.21±7.24)mm Hg显著高于对照组,肺循环功能指标PVR(200.82±22.68)dyn·s·cm^(-5)、m PAP(30.04±5.56)mm Hg、PAWP(9.84±2.13)mm Hg显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:无创呼吸机能够对ARDS的治疗起到良好的辅助作用,可有效改善患者肺循环功能,恢复血气指标,可结合实际需求应用。

猪肺磷脂注射液辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征对患儿肺循环功能的影响

目的研究将猪肺磷脂注射液应用于新生儿呼吸窘迫综合征患儿中的作用与效果。方法选取2019年5月—2021年6月巩义市人民医院新生儿重症监护室接收并治疗的72例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,将应用常规性辅助通气治疗的36例作为对照组,将应用猪肺磷脂注射液(处于常规性辅助通气的前提下)治疗的36例作为观察组,比较两组最终的结果。结果两组患儿治疗前肺循环阻力(PVR)、血管外肺水(EVLW)、平均肺动脉压(MPAP)、右室每搏功指数(RVSWI)水平比较无统计学意义(P>0.05);治疗后两组RVSWI水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组PVR、EVLW、MPAP水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后观察组的无创通气时间(84.83±1.55)h、3d中呼吸暂停总次数(2.23±0.57)次、住院时间(21.23±1.65)d,较对照组[(96.94±1.79)h、(12.32±0.86)次、(24.79±1.49)d]显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗总有效率为97.22%,显著高于对照组(83.33%)(P<0.05)。结论新生儿呼吸窘迫综合征治疗工作中应用猪肺磷脂注射液能够改善患儿各项肺循环功能指标,并降低其无创通气时间、3d中呼吸暂停总次数、住院时间,提升其治疗疗效,能够获得更为理想的效果,促进其疾病康复,可推广。

LISA技术在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果

目的:探讨微创肺表面活性物质给药(LISA)技术对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的治疗价值。方法:选取景德镇市妇幼保健院2019年5月-2022年8月收治的80例NRDS患儿,按随机数字表法分成传统组与LISA组,各40例。传统组采用气管插管-肺表面活性物质(PS)灌注-拔管(INSURE)治疗,LISA组采用LISA技术治疗。记录两组机械通气时间、吸氧时间、住院时间、PS用药剂量,比较两组给药前后的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、肺血管阻力(PVR)、血管外肺水含量(EVLW)、平均肺动脉压(mPAP)、右室每搏做功指数(RVSWI)及血清晚期氧化蛋白产物(AOPPs)、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)水平。记录患儿的不良反应与并发症情况。结果:LISA组机械通气及住院时间均短于传统组,PS用药剂量低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组给药后24 h PaCO_(2)均低于给药前,PaO_(2)、SaO_(2)、OI均高于给药前,且LISA组PaCO_(2)低于传统组,PaO_(2)、SaO_(2)、OI均高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组给药后24 h PVR、EVLW、mPAP均低于给药前,RVSWI高于给药前,且LISA组PVR、EVLW、mPAP均低于传统组,RVSWI高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组给药后24 h血清AOPPs、8-OHdG水平均低于给药前,且LISA组均较传统组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。LISA组心动过缓、机械通气、再次给予PS占比分别为5.00%、12.50%、30.00%,低于传统组的20.00%、32.50%、52.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:LISA技术能改善NRDS患儿的氧合功能与肺循环功能,降低心动过缓、机械通气、再次给予PS的发生率,并对血清AOPPs、8-OHdG水平有调控作用。

老年肺栓塞2例报告

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是由内／外源性栓子阻塞肺动脉而引起的以肺动脉压力升高、肺循环功能障碍为主要表现的临床及病理生理综合征。研究显示，PE的发生率与年龄之间成指数增长关系。另有调查和尸检结果表明，急性PE（acute pulmonary embolism，APE）主要发生人群是中老年患者。随着社会人口老龄化进程的加快，老年PE诊疗现状日益受到关注。现将我院诊断的2例老年PE患者的临床资料报告如下。

正常人口服绞股蓝前后常氧与缺氧时心、肺阻抗血流图的观察

用无创性心阻抗血流图与肺阻抗血流图法研究了正常人口服绞股蓝总甙片（ＧＰｓ）前后常氧与缺氧时心脏及体、肺循环的功能变化。实验发现，正常人口服ＧＰｓ２２ｄ后Ｑ－Ｚ间期及Ｑ－Ｚ间期指数显著缩短，Ｈｅａｔｈｅｒ指数（ＨＩ）显著增加。服药前缺氧时Ｑ－Ｂ间期（Ｑ－Ｂ）及其指数（Ｑ－ＢＩ）、Ｑ－Ｂ／Ｂ－Ｙ比值、肺动脉压（Ｐｐａ）、肺血管阻力及心率（ＨＲ）显著增加，而Ｂ－Ｙ间期、Ｈｓ、心搏量、左心射血前期、左心射血时间、Ｑ－Ｘ间期、Ｃｄｚ／ｄｔｍａｘ以及ＨＩ显著减少：服药后再次缺氧时，Ｑ－ＢＩ，Ｐｐａ、ＨＲ及Ｈｓ的变化程度显著低于服药前缺氧时，服药前缺氧时的其他变化此时不再出现。结果表明，服用ＧＰｓ可增强正常人心肌收缩力，改善缺氧时的心脏功能，抑制缺氧性肺动脉高压。

肺栓塞1例诊治分析

肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环功能障碍的临床和病理生理综合征,包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞和细菌栓塞等,其中PTE是最常见的肺栓塞类型,是直接威胁患者生命的内科危重症之一。肺栓塞临床表现多样,且缺乏特异性,加上相当多的临床医师尤其是基层医师的诊断意识薄弱，存在误诊、漏诊或诊断不及时、治疗不规范问题。因此，在诊治过程中要注意识别危险因素，对于疑诊肺栓塞的患者结合血浆D-二聚体和肺动咏造影（CTPA）的诊断策略可基本完成肺栓塞的确诊，如无确诊条件，疑诊肺栓塞时进行有效的抗凝治疗不失为基层医院降低PTE死亡率的有效办法。

综合分析临床表现及辅助检查结果，早期诊断肺栓塞

肺栓塞（PE）是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环功能障碍的一种临床综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞和肿瘤栓塞等。其中，肺血栓栓塞最常见，临床上所说的PE主要就是指肺血栓栓塞。