内皮素、降钙素基因相关肽与先天性心脏病肺动脉压、肺血流量关系的研究

目的 探讨先天性心脏病(CHD)肺动脉高压(PH)的发病机理。方法 采用非平衡放射免疫分析法测定52例肺高压(同伴Qp增加)和30例肺循环血流量(Qp)增加的先心病患儿上腔静脉(SVC)、右心房(RA)、右心室(RV)、肺动脉(PA)、肺静脉(PV)部位血浆ET-1浓度和SVC部位CGRP浓度,18例健康儿童作为对照。结果 血浆ET-1浓度随着PH程度的加重和Qp的增加而升高,ET-1与肺动脉收缩压(SPAP)、全肺阻力(PVP)和Qp呈正相关(r=0.93,0.79,0.65;P<0.01),CGRP则相反(r=-0.90,-0.82,-0.55;P<0.01)。SVC、RA、RV部位间ET-1浓度无显著差异(P>0.05),而RV、PA、PV间ET-1浓度都有显著差异(P<0.01或<0.05)。ET-1与CGRP呈负相关(r=-0.93,P<0.01)。结论 先心病PH和Qp增加皆可导致血浆ET-1浓度升高,PH时更著,升高之来源为肺循环。ET-1促进了先心病PH的形成和发展。Qp增加是PH形成的启动因子。CGRP的浓度下降和CGRP/ET-1的失衡可能是PH发病的另一因素。

房间隔缺损经导管封堵术对心率变异性的影响及意义

目的探讨房间隔缺损(ASD)经导管封堵术对心率变异性(HRV)的影响及意义。方法选择成功接受介入治疗的ASD患者118例为研究对象(ASD组),分别于术前1天及术后第4天记录24h动态心电图,由电脑自动分析并经心电专业人员校正,得出HRV的各项时域指标;另按术前心脏超声测得的肺循环血流量/体循环血流量(Qp/Qs)分为Ⅰ组(Qp/Qs<1.5)与Ⅱ组(Qp/Qs≥1.5),分析两亚组患者HRV,并行Qp/Qs与HRV的相关性分析。结果与对照组比较,ASD组封堵术前后24hRR间期标准差(SDNN)及24h内每5min节段RR间期均值标准差(SDANN)均显著降低(P<0.01或0.05);Ⅱ组降低更明显。ASD组封堵术后RR间期、SDNN及SDANN均较术前增加(P<0.05);Ⅱ组介入治疗术后的SDNN、ASDNN较Ⅰ组术后明显减小(P<0.05)。ASD患者术前SDNN及SDANN与Qp/Qs呈负相关(r值分别为-0.528、-0.644,P<0.01)。结论ASD封堵术后HRV水平明显恢复;Qp/Qs越大的ASD患者不仅术前HRV水平降低更显著,术后的恢复也越慢。

新生儿动脉导管支架植入术的护理

动脉导管支架植入术即通过经皮导管介入方式,将血管支架植入尚未关闭的动脉导管以维持动脉导管长期开放,对于部分动脉导管依赖型先天性心脏病(简称先心病)的患儿,如肺动脉瓣闭锁合并室间隔完整(pulmonaryatresia with intiact ventricular septum,PA/IVS)等,若能维持动脉导管持续开放,就能够保证患者肺循环血流量,使低氧血症、紫绀等情况得到改善,从而赢得外科手术机会。我科于2010年12月对1例肺循环依赖动脉导管型的PA/IVS的患儿植入动脉导管支架术,经过护理人员充分的术前准备,做好对家长的心理支持,严格规范操作过程,术中密切配合,术后严密观察尤其是SPO_2,体温,心率,血压以及心肺功能的情况,及时发现并处理并发症,提高了手术的成功率。使患儿的病情得到极大的改善并顺利出院,为下一步外科手术创造了有利的条件。

肚脐美容之浅见

据报,一位不满20岁的姑娘,执着追求新潮美容,梦想把她那高高突起的肚脐,修饰成一颗璀璨的明珠,以衬托她那靓丽的露脐装。于是她遍访了几个美容院,先经“肚脐彩绘”将凸肚脐美化成晶莹秀美的金鱼眼,不料却吓跑了交往不久的男友;接下来美容院为她戴上了一只大大的脐环。这可吸引了无数的观众,可那摆动的吊环,无时不在狠狠地扣击她的丹田,让她痛彻心扉。美容院告诉她,扎个耳朵眼儿伤口长好还要个把月呢,如此大的脐环伤口至少要一年才能好利索。最后她只好下决心做了“肚脐整形”手术,可没想到伤口感染了,流脓淌水不封口,美容师也没了办法……