CT影像技术在磨玻璃样结节的肺微浸润性腺癌与肺浸润腺癌中的鉴别价值分析

目的:探究电子计算机断层扫描(CT)影像技术在肺浸润性腺癌(IAC)与肺微浸润性腺癌(MIA)的鉴别诊断中的应用及影像学特点。方法:选取在医院胸外科就诊的85例(98个结节)CT表现为磨玻璃样结节(GGNs)患者资料,依据术后病理诊断结果将其分为IAC组(53例,60个结节)和MIA组(32例,38个结节)。对比分析两组GGNs性质(纯磨玻璃、混杂磨玻璃密度结节)、结节直径、平均CT值、形态、边界、有无分叶、毛刺、空泡及胸膜凹陷等影像学特征,并对其相关性进行分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),评价CT诊断效能。结果:IAC组结节直径、平均CT值均高于MIA组,差异有统计学意义(t=19.148,t=7.566;P<0.05);IAC组结节实性成分大小、比例均高于MIA组,差异有统计学意义(t=16.041,t=33.754;P<0.05)。两组GGNs性质、形态、有无分叶及毛刺比较,差异有统计学意义(t=7.237,t=6.568,t=8.425,t=13.262;P<0.05)。GGNs直径、平均CT值、性质、实性成分大小以及比例是肺腺癌浸润程度的相关影响因素(OR=1.514,OR=2.358,OR=3.916,OR=4.845,OR=1.179;P<0.05)。CT定量参数结节直径、平均CT值、实性成分大小和比例鉴别IAC及MIA的AUC分别为0.861、0.783、0.903和0.849;灵敏度分别为75.0%、86.3%、87.5%和75.0%;特异度分别为84.9%、61.6%、78.9%和77.8%。结论:GGNs患者的CT结节直径、平均CT值、实性成分大小以及实性成分比例对于IAC和MIA的临床鉴别价值较高,CT影像技术有助于明确病情及指导手术治疗方案的选择。

EGFR基因在肺微浸润性腺癌中的突变特征及意义

目的了解肺微浸润性腺癌(LMIA)表皮生长因子受体(EGFR)的基因突变情况及其与组织病理特点间的关联。方法收集2016年1月至2018年10月本院经治LMIA 90例。收集术后肿瘤组织样本,记录患者临床及病理资料。检测相应EGFR基因突变情况。对所得临床数据及EGFR基因突变数据进行统计学分析。结果共发现野生型25例(27.78%),突变型65例(72.22%)。32例19Del突变(突变率35.56%),30例L858R突变(突变率33.33%),另有3例外显子18 G719X点突变(突变率3.33%)。EGFR突变与肿瘤尺寸、病灶纤维化及病灶炎症细胞浸润间均存在关联(P均<0.05),而与性别、年龄、吸烟情况、病灶数量、病灶位置及病理亚型间均无关联(P均>0.05)。19Del基因突变与年龄、病灶位置、肿瘤尺寸、病理亚型及病灶纤维化间均存在关联(P均<0.05),而与性别、吸烟情况、病灶数量及病灶炎症细胞浸润间均无关联(P均>0.05)。L858R基因突变与肿瘤尺寸、病理亚型及病灶炎症细胞浸润间均存在关联性(P均<0.05),而与性别、年龄、吸烟情况、病灶数量、病灶位置及病灶纤维化间均无关联(P均>0.05)。结论LMIA中EGFR基因突变发生率较高,整体及不同突变亚型与部分临床特征因素间存在一定关联。

肺微浸润性腺癌和浸润性腺癌的CT定量参数及影像学特征鉴别诊断价值

目的 分析肺微浸润腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IAC)的CT定量参数及影像学特征的鉴别诊断价值。方法 选取2019年1月~2021年8月本院收治的80例肺腺癌患者为研究对象,根据病理结果分为MIA组(n=36)和IAC组(n=44),分析两组患者的CT征象,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评估肺窗最大径、肺窗最大径的垂直径、肺窗病灶体积、肺窗平均CT值、纵膈窗最大径、纵膈窗最大径的垂直径、纵膈窗病灶体积、肿瘤影消失率指标鉴别IAC和MIA的敏感度和特异性。结果 IAC组和MIA组CT影像中的病变位置、病灶形态、空泡征、肺瘤界面差异无统计学意义(P>0.05);胸膜凹陷症、毛刺征、分叶征、血管集束征、支气管充气征差异有统计学意义(P<0.05);IAC组肺窗最大径、肺窗最大径的垂直径、肺窗病灶体积、纵膈窗最大径、纵膈窗最大径的垂直径、纵膈窗病灶体积均高于MIA组(P<0.05),肺窗平均CT值和肿瘤影消失率低于MIA组(P<0.05);ROC曲线显示,CT定量参数中鉴别诊断价值最高的是纵膈窗病灶体积,然后依次是纵膈窗最大径、肿瘤影消失率、肺窗病灶体积、肺窗最大径的垂直径、纵膈窗最大径的垂直径、肺窗平均CT值、肺窗最大径。结论 当病灶影像学特征具有胸膜凹陷症、毛刺征、分叶征、血管集束征、支气管充气征时,IAC的可能性大,纵膈窗病灶体积和纵膈窗最大径鉴别IAC和MIA价值较大。

肺浸润性腺癌与肺微浸润性腺癌的CT诊断价值及影像学特征

目的:探析肺浸润性腺癌与肺微浸润性腺癌采用计算机断层扫描(CT)的诊断价值及影像学特征。方法:选取2020年1月至2022年6月漳浦县医院收治的138例肺腺癌患者作为研究对象,按腺癌浸润程度的不同,分为浸润组(68例,肺浸润性腺癌患者)和微浸润组(70例,肺微浸润性腺癌患者),均接受CT检查。观察138例肺腺癌患者的检出情况及两组患者的CT征象。结果:CT检查对肺腺癌不同浸润程度的诊断准确度为97.83%、灵敏度为97.06%、特异度为98.57%、阳性预测值为98.51%、阴性预测值为97.18%。两组患者的边界、空泡、胸膜凹陷检出情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);浸润组CT检查性质呈混合性玻璃样(m GGO)、不规则形态、有分叶、有毛刺的人数占比均高于微浸润组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用CT检查对肺浸润性腺癌、肺微浸润性腺癌进行鉴别诊断的效果较好,两种疾病的影像学特征存在显著差异。

106例肺微浸润性腺癌的临床病理学特征分析

目的:分析106例肺微浸润性腺癌的临床病理学特征。方法:采用回顾性研究方法,选取2019年8月至2021年7月在本院诊治的106例肺微浸润性腺癌患者作为研究对象,所有患者都给予病理染色检查与免疫组化分析。结果:在106例肺微浸润性腺癌患者中,男50例、女56例,肺癌家族史22例,平均病灶直径(2.48±0.32)cm,肿瘤细胞沿肺泡壁呈鳞屑样生长,无乳头或微乳头结构,无间质、血管、胸膜侵犯。上皮膜抗原(EMA)、细胞凋亡抑制因子(bcl-2)、核增殖指数(Ki-67)、上皮性钙黏附蛋白(E-Cadherin)、细胞角蛋白7(CK7)、细胞角蛋白20(Cytokeratin20,CK20)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)的阳性率分别为82.07%(87/106)、92.45%(98/106)、95.28%(101/106)、63.21%(67/106)、82.07%(87/106)、12.26%(13/106)和82.07%(87/106)。所有患者都完成根治手术,平均手术时间(219.44±17.25)min,平均术后住院时间(9.87±0.44)d。术后14d发生并发症9例,发生率为8.49%。结论:肺微浸润性腺癌多表现为EMA、bcl-2、Ki-67、E-Cadherin、CK7、TTF-1的高表达,病理特征为肿瘤细胞沿肺泡壁呈鳞屑样生长,无乳头或微乳头结构,需要及时进行早期诊断与手术治疗。

基于人工智能的CT影像征象对肺浸润性腺癌与微浸润腺癌的诊断

目的:探讨基于人工智能(AI)的电子计算机断层扫描(CT)影像学特征对表现为磨玻璃结节(GGN)的肺微浸润性腺癌(MIA)与浸润性腺癌(IAC)的鉴别诊断价值。方法:回顾性收集来自32名个体的37个GGN的组织病理学资料和CT图像,并将其分为MIA组和IAC组。将AI相关定量参数(长径、短径、体积、胸膜距离、平均CT值、最大CT值、最小CT值、钙化比例)进行有序多分类Logistic回归分析。结果:在37个GGN中,MIA和IAC分别有19和18个。两组基于AI测得的长径、最大CT值、体积均有明显差异(P均<0.05)。Logistic多因素回归分析显示基于AI测得的长径(OR=1.227,95%CI:1.032-1.460,P=0.02)是预测侵袭性肺腺癌浸润程度的独立危险因素(P<0.05)。结论:基于AI的CT影像学参数对早期肺腺癌亚型的鉴别具有重要价值,基于AI测得的长径、体积、最大CT值对临床鉴别MIA及IAC具有重要意义,其中基于AI测得的长径是预测侵袭性肺腺癌浸润程度的独立危险因素。

低剂量CT影像组学列线图鉴别纯磨玻璃样微浸润性腺癌和浸润性腺癌

目的:探讨低剂量CT影像组学列线图鉴别纯磨玻璃样结节(pGGN)中肺微浸润性腺癌(MIA)和肺浸润腺癌(IAC)的价值。方法:回顾性分析2018年1月至2023年4月温州医科大学附属第五医院经手术病理证实且CT表现为pGGN的239例肺腺癌患者的临床和CT影像资料,包括MIA 93例和IAC 146例。采用完全随机法以7:3的比例将患者分为训练集(n=167)和验证集(n=72)。使用Radcloud平台提取低剂量CT图像中病灶的影像组学特征,通过降维保留纳入模型的最佳特征。随后,建立3种机器学习分类器包括逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)和随机森林(RF),以验证集中曲线下面积(AUC)最高的分类器作为最佳影像组学模型,并将其结果输出为影像组学评分(Rad-score)。将P<0.05的临床和CT形态学特征纳入到多因素Logistic回归分析中,筛选出鉴别MIA和IAC的独立危险因素,并建立临床模型。最终,基于Rad-score和临床危险因素构建联合模型,并绘制列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线的AUC、灵敏度、特异度和准确度评价模型的诊断性能。结果:通过降维得到15个与鉴别MIA和IAC显著相关的影像组学特征。在3种机器学习分类器中,RF具有最佳的诊断性能,其在训练集和验证集的AUC分别为0.837、0.788。多因素Logistic回归分析显示,最大径较大、形状不规则和毛刺征是鉴别MIA和IAC的独立危险因素,进一步结合Rad-score建立列线图。ROC曲线结果显示,该列线图呈现出良好的诊断性能,在训练集中的AUC、灵敏度、特异度、准确度分别为0.913、87.25%、81.54%、84.94%;在验证集中的AUC、灵敏度、特异度、准确度分别为0.862、88.63%、75.01%、82.78%。结论:低剂量CT影像组学列线图能够较好地鉴别表现为pGGN的MIA和IAC,可用于指导临床手术计划制定。

CT鉴别肺浸润性腺癌与肺微浸润腺癌的价值

目的探究CT鉴别肺浸润性腺癌(IAC)与肺微浸润性腺癌(MIA)的价值。方法选取2020年1月~2021年12月在我院接受手术治疗的肺磨玻璃结节患者共120例作为研究对象。将经活检穿刺或术后病理诊断为IAC的75例患者作为IAC组,45例MIA患者作为MIA组。对比两组CT影像学资料,采用ROC曲线评估CT鉴别IAC与MIA价值。结果IAC组与MIA组结节部位、边缘清晰/模糊、胸膜凹陷征及病灶CT密度值的差异无统计学意义(P>0.05);IAC组结节最大直径及最大密度区域CT值高于MIA组(P<0.05),且IAC组结节形态不规则、分叶征、毛刺征、血管集束征占比高于MIA组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,结节最大直径、分叶征、毛刺征、血管集束征、最大密度区域CT值是导致病理结果性质出现差异的相关危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,结节最大直径约登指数(0.636)最大时对应截断值为1.31 cm,曲线下面积(AUC)为0.846,鉴别IAC与MIA的敏感度、特异性分别为75.56%、88.00%;分叶征鉴别IAC与MIA的AUC为0.713,敏感度、特异性分别为66.67%、76.00%;毛刺征鉴别IAC与MIA的AUC为0.731,敏感度、特异性分别为68.89%、77.33%;血管集束征鉴别IAC与MIA的AUC为0.744,敏感度、特异性分别为75.56%、73.33%;最大密度区域CT值约登指数(0.542)最大时对应截断值为-531.75 Hu,鉴别IAC与MIA的AUC为0.801,敏感度、特异性分别为68.89%、85.33%。结论CT技术在鉴别IAC与MIA中具有较高的指导作用,结节直径、最大密度区域CT值、分叶征、毛刺征、血管集束征对于IAC与MIA的临床鉴别具有重要价值。

肺微浸润性腺癌伴微小转移性甲状腺乳头状癌1例报告

肺微浸润性腺癌临床上常见,但癌旁伴发微小转移性甲状腺乳头状癌少见。临床及影像学诊断比较困难,术中快速冰冻诊断极易漏诊、误诊。本文病例体检发现右肺上叶磨玻璃结节,影像学及术中快速冰冻均诊断为肺微浸润性腺癌;术后石蜡切片诊断肺微浸润性腺癌为主,伴散在灶性转移性甲状腺乳头状癌。患者术后恢复佳,病情平稳。

用CT图像重建技术对肺癌患者进行肺磨玻璃结节检查的效果分析

目的 :研究用CT图像重建技术对肺癌患者进行肺磨玻璃结节检查对鉴别诊断其不同病理类型肺癌的效果。方法 :将近年来武汉市汉阳医院收治的100例肺癌患者作为本文的研究对象。将其中的44例肺原位腺癌患者设为甲组,将其中的31例肺微浸润性腺癌患者设为乙组,将其中的25例肺浸润性腺癌患者设为丙组。用CT图像重建技术对这三组患者进行肺磨玻璃结节检查,然后观察并比较其检查的结果,总结用CT图像重建技术对肺癌患者进行肺磨玻璃结节检查对鉴别诊断其不同病理类型肺癌的效果。结果 :这三组患者肺磨玻璃结节的检出率均为100%。在丙组患者中,肺磨玻璃结节边缘有毛刺患者所占的比例、肺磨玻璃结节边缘分叶患者所占的比例及肺磨玻璃结节的内部有空泡患者所占的比例均高于甲组患者与乙组患者(P<0.05)。在乙组患者中,肺磨玻璃结节边界清晰患者所占的比例高于甲组患者与丙组患者(P<0.05)。在甲组患者中,肺磨玻璃结节呈圆形或类圆形患者所占的比例高于乙组患者与丙组患者(P<0.05)。丙组患者肺磨玻璃结节的直径和肺磨玻璃结节中实性成分的直径均大于乙组患者和甲组患者(P<0.05)。乙组患者肺磨玻璃结节的直径和肺磨玻璃结节中实性成分的直径均大于甲组患者(P<0.05)。结论 :用CT图像重建技术对肺癌患者进行肺磨玻璃结节检查,能较为准确地鉴别诊断其肺原位腺癌、肺微浸润性腺癌及肺浸润性腺癌。

CT图像重建技术对不同类型肺癌患者肺磨玻璃结节的检查效果分析

目的探讨对肺癌患者采用CT图像重建技术开展肺磨玻璃结节检查的价值。方法回顾分析内蒙古自治区人民医院2017年6月~2020年6月收治肺癌患者130例,根据肺癌患者不同疾病类型分组,其中肺原位腺癌52例设为A组,肺微浸润性腺癌40例设为B组,肺浸润性腺癌38例设为C组。均采用CT图像重建技术开展肺磨玻璃结节检查,对检查结果的结节类圆形率、结节边缘清晰率、结节边缘毛刺征与空泡征率及结节直径与实性成分直径进行比较分析。结果A组结节类圆形率高于B、C组(P<0.05)。B组结节边缘清晰率高于A、C组(P<0.05)。C组结节边缘毛刺征与空泡征率高于A、B组(P<0.05)。C组结节直径、结节中实性成分直径均高于B组、A组(P<0.05)。结论对肺原位腺癌、肺微浸润性腺癌、肺浸润性腺癌患者采用CT图像重建技术开展肺磨玻璃结节检查有利于对疾病的鉴别诊断,值得临床应用。