最大脂肪氧化强度运动改善超重或肥胖人群身体成分、心肺耐力和脂质代谢的Meta分析

背景 研究证实,超重或肥胖人群体质(体成分、心肺耐力、脂质代谢)与肥胖密切相关,并可能存在双向关联。最大脂肪氧化强度(FATmax)运动作为一种新型运动干预手段,可有效促进体质改善,但改善效果的量化关系需要进一步探讨。目的 系统评价FATmax运动对超重或肥胖人群体质相关指标的干预效果。方法 检索Pubm Med、Web of Science、EBSCO、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台,检索FATmax运动对超重或肥胖患者身体成分、心肺耐力、脂质代谢相关指标干预效果的随机对照试验,检索时间为2001年1月—2024年1月。基于Cochrane风险偏倚评估工具评估纳入文献的质量,Meta分析由Rev Man 5.4软件完成。结果 共纳入16项随机对照试验,包含568例超重或肥胖患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,FATmax运动干预组身体成分[BMI:WMD=-1.82,P<0.01;体脂百分比(BFR):WMD=-2.86,P<0.01;腰臀比(WHR):WMD=-0.04,P<0.01]、心肺耐力[最大摄氧量(VO2_(max)):WMD=3.34,P<0.01],除总胆固醇(TC)外脂质代谢状况[三酰甘油(TG):WMD=-0.24,P<0.05;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):WMD=0.14,P<0.05;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):WMD=-0.27,P<0.05]显著改善。经亚组分析得出最佳干预方案为:干预周期≥12周,3~5次/周的训练,60 min/次的跑步,以优化身体成分;而提升VO2_(max)的最佳方案为5次/周、<60 min/次的组合运动。在脂质代谢方面,对TG的改善最佳方案为3次/周、60 min/次的跑步;对HDL-C的最佳改善方案为4次/周、60 min/次的组合运动;对LDL-C则是4次/周、>60 min/次的组合运动。结论 FATmax运动可显著改善超重或肥胖患者BMI、BFR、WHR、VO2_(max)、TG、HDL-C、LDL-C结局指标,但对TC并无改善作用。

心肺复苏质量指数、灌注指数和胸部按压分数在心肺复苏患者预后的预测价值

目的分析应用心肺复苏质量指数、灌注指数和胸部按压分数对心肺复苏患者预后的预测价值。方法回顾性纳入郑州大学附属郑州中心医院2022年1月至2023年12月期间冠心病重症监护病房(CCU)收治的心脏骤停并且接受心肺复苏成功的59例患者作为研究对象,根据患者心肺复苏后的预后结局分为预后良好组(n=41)和预后不良组(n=18)。收集对比两组患者的基本资料和心肺复苏相关指标差异,对比两组患者心肺复苏质量指数(CQI)、灌注指数(PI)和胸部按压分数(CCF)差异,同时采用Logistic分析以及受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标与患者不良预后的相关性及对良好预后的预测价值。结果不同预后结局患者的性别、体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史和心脏骤停原因比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者年龄和合并心肺疾病情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);预后良好组患者心肺复苏相关指标T_(0)、T_(1)和T_(2)时间均值均明显短于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05),预后良好组患者CQI、PI-1、PI-2和CCF结果均值均要明显高于预后不良组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic分析显示PI-1及CCF异常降低是心脏骤停患者不良预后结局的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC分析显示,PI-1预测患者良好预后的曲线下面积(AUC)为0.880(95%CI:0.795~0.964),CCF预测患者良好预后的AUC为0.970(95%CI:0.935~1.000),PI-1联合CCF预测患者良好预后的AUC为0.989(95%CI:0.970~1.000)。结论心脏骤停患者接受心肺复苏过程中平均PI以及CCF可能成为预测心肺复苏良好预后的重要指标,且平均PI和CCF同时降低可能与患者的不良预后相关。

内脏脂肪面积对腹膜透析病人心肺耐力的影响

目的探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)病人心肺耐力与内脏脂肪面积的相关性。方法共纳入2021年5月至2022年10月于徐州医科大学附属医院进行规律CAPD的52例病人,进行心肺耐力(CRF)及内脏脂肪面积(VFA)相关指标测量,以峰值耗氧量(Peak VO2)为CRF金标准,将病人分为CRF轻度受损组(Peak VO2≥20 mL·kg^(−1)·min^(−1))及CRF中重度受损组(Peak VO2<20 mL·kg^(−1)·min^(−1))。分析两组间VFA及临床指标有无差异性,探讨CRF独立危险因素。结果CRF中重度受损组VFA、脂肪组织指数、浮肿指数(ECW/TBW)、空腹血糖及三酰甘油显著高于CRF轻度受损组,CRF中重度受损组VFA为73.95(59.83,107.03)cm2,CRF轻度受损组VFA为50.75(40.68,56.85)cm2,而转铁蛋白饱和度显著低于轻度受损组(均P<0.05)。通过Pearson与Spearman相关分析发现Peak VO2分别与脂肪组织指数、内脏脂肪面积、浮肿指数、空腹血糖、CRP、糖尿病状态、服用降脂药呈负相关(均P<0.05),与转铁蛋白饱和度(r=0.32,P=0.021)呈正相关。骨骼肌指数与Peak VO2差异无统计学意义(P>0.05)。将单因素回归分析中P<0.05的指标纳入到多元线性回归分析中,发现内脏脂肪面积(β=−0.40,P=0.002)、尿素清除指数(kt/V)(β=0.31,P=0.013)及糖尿病状态(β=−0.38,P=0.026)为CRF的独立风险因素。结论内脏脂肪面积、尿素清除指数及患有糖尿病为CAPD病人低心肺耐力独立风险因素,内脏脂肪面积对心肺耐力的影响更大,加强内脏脂肪的管理可减少CAPD病人心血管疾病。

心肺联合康复对冠心病介入治疗后患者血脂、心肺功能的影响

目的探讨心肺联合康复对冠心病介入治疗后患者血脂、心肺功能的影响。方法选择2022-11至2023-11秦皇岛市第一医院收治的接受介入治疗后的冠心病患者180例为研究对象,随机分为对照组(n=89)和试验组(n=91),对照组进行常规药物治疗,试验组进行心肺联合康复治疗,干预时间均为3个月。对两组患者干预前后的血脂水平、心肺功能、运动功能、生活质量和自我管理能力进行比较。结果与干预前对比,两组干预后,三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、用力呼气量与用力肺活量比值(FEV/FVC%)、1 s用力呼气量(FEV_(1))、左心室射血分数(LVEF)、生理功能、躯体疼痛等均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),试验组比对照组各项指标(LDL-C、FEV/FVC%、PEAKVO2等)改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肺联合康复可降低冠脉介入术后患者的血脂水平,增强心肺功能及运动功能,提高生活质量。

分阶段心脏康复治疗对急性心肌梗死PCI术后病人心肺功能的影响

目的:分析分阶段心脏康复治疗对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人心肺功能的影响。方法:选取2021年9月—2022年3月于本院行急诊PCI的AMI病人120例,按入院先后顺序分为对照组(60例)和研究组(60例)。对照组进行常规护理与治疗,研究组在对照组基础上实施分阶段心脏康复治疗。比较两组心肺功能、左室射血分数(LVEF)、血管内皮功能、不良事件发生率。结果:PCI术后6个月,两组最大摄氧量(VO_(2) max)、无氧阈、氧脉搏均高于PCI术后1周,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LVEF的时间变化与组别之间具有交互作用(P<0.05);组间比较,PCI术后1周、3个月、6个月,研究组LVEF均大于对照组(P<0.05);PCI术后1周、3个月、6个月,两组LVEF呈逐渐升高趋势(P<0.05)。一氧化氮(NO)的时间变化与组别之间具有交互作用(P<0.05);组间比较,PCI术后1周、3个月、6个月,研究组NO均大于对照组(P<0.05);PCI术后1 d、1周、3个月、6个月,两组NO呈逐渐升高趋势(P<0.05)。内皮素-1(ET-1)的时间变化与组别之间具有交互作用(P<0.05);组间比较,PCI术后1周、3个月、6个月,研究组的ET-1均小于对照组(P<0.05);PCI术后1 d、1周、3个月、6个月,两组ET-1呈逐渐降低趋势(P<0.05)。研究组不良事件发生率低于对照组(10.00%与25.00%,P<0.05)。结论:分阶段心脏康复治疗能促进AMI病人PCI术后心肺功能、血管内皮功能改善、减少不良事件的发生。

血必净注射液对心脏骤停/心肺复苏后大鼠神经功能及生存情况的影响机制

目的基于S-亚硝基谷胱甘肽还原酶(GSNOR)/S-亚硝基谷胱甘肽(GSNO)途径探讨血必净注射液对大鼠心脏骤停(CA)/心肺复苏(CPR)后神经功能及生存情况影响的潜在机制。方法以室颤法建立CA/CPR大鼠模型,以假手术组大鼠为参照,采用高通量测序分析挖掘两者差异表达基因,并结合酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测其海马组织中GSNOR、GSNO含量;筛选血必净注射液活性成分,并与GSNOR进行分子对接。将同法造模成功的大鼠分为模型组(30只)、抑制剂(GSNOR抑制剂)组(30只)、血必净组(30只)、血必净+抑制剂组(30只),并设置假手术组(30只),分别于药物首次干预后3h、24h、3d时进行神经功能评价及生存情况记录,并检测上述时间点各组大鼠海马组织中GSNOR、GSNO含量,分析GSNOR、GSNO含量与大鼠改良的神经系统损害严重程度评分表(mNSS)评分的相关性。结果GSNOR编码基因是模型组与假手术组间的差异表达基因之一;与假手术组比较,模型组大鼠海马组织中GSNOR含量显著升高,而GSNO含量显著降低(P<0.05)。血必净注射液中去甲丹参酮、鼠尾草酚酮等活性成分与GSNOR蛋白的结合能均低于-6 kcal/mol,以氢键连接为主。动物实验结果显示,模型组大鼠各时间点的mNSS评分和海马组织中GSNOR含量均显著高于假手术组(P<0.05),生存率和GSNO含量均显著低于假手术组(P<0.05);各给药组大鼠上述指标均显著改善,且血必净组mNSS评分显著低于抑制剂组,抑制剂组GSNOR、GSNO含量的变化较血必净组更明显,血必净+抑制剂组各指标均显著优于血必净组和抑制剂组(P<0.05)。GSNOR含量与mNSS评分呈正相关,GSNO含量与mNSS评分呈负相关(P<0.05)。结论血必净注射液可以改善CA/CPR后大鼠的神经功能,提高其生存率,该作用可能与下调GSNOR并上调GSNO有关。

虚拟现实技术在成人心肺复苏培训中应用的范围综述

目的对虚拟现实(virtual reality,VR)技术在成人心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)培训中的应用进行范围审查,以识别VR技术干预的内容要素和应用效果。方法以乔安娜布里格斯研究所范围综述指南为方法学框架,检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2023年8月31日,对纳入文献进行汇总和分析。结果共纳入15篇文献,VR技术干预的内容要素包括实施CPR的意愿、反应、自我效能、按压频率、按压深度、无血流时间、复训时间、时间成本;结局指标类型为心理指标、胸外按压的质量指标、经济指标。结论VR技术在成人CPR培训中具有良好的应用前景,在心理、胸外按压质量、经济等方面的效果还可进一步挖掘。未来可基于面对面培训联合数字化反馈装置,最大化发挥VR技术的优势,形成一套综合干预策略和创新的培训模式,以进一步提高CPR培训的整体成效。

心肺运动试验在心力衰竭患者中的应用现状及展望

近年来,心力衰竭(简称心衰)已成为巨大的公共卫生负担。心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)可为心衰患者提供详尽的生理学指标变化,并评估治疗效果,从而改善患者预后。本文总结了心衰患者CPET常用指标并评价其安全性,分析了CPET在心衰患者诊断、治疗、预后中的应用现状,为未来CPET在心衰患者中的应用提供新思路。

分站式教学模式在基层官兵心肺复苏培训中的应用

目的研究分站式教学模式在基层官兵心肺复苏(CPR)培训中的应用。方法选取2021年9月同期进行成人心肺复苏培训的基层官兵80人,随机分为分站式教学组40人和一站式教学组40人。分站式教学组分4个模块:识别与呼救、胸外按压、气道开放与人工呼吸、体外自动除颤仪(AED)的使用,完成理论课程及各模块技能实践后再进行全流程模拟。一站式教学组在理论授课后直接进行全流程模拟。模拟中两组均利用实时反馈系统进行心肺复苏质量监测,课程完毕后进行基础知识及技能实践考核。比较两组的考核成绩,评价重点要素通过率及优秀率,并分析两组心肺复苏质量及胸外按压比例(CCF)。结果分站式教学组的技能考核成绩高于一站式教学组,而两组理论成绩无差异;技能考核重点要素对比,分站式教学组中颈动脉搏动判断及AED使用的通过率高于一站式教学组,呼吸判断、按压深度、气道开放及人工通气的优秀率高于一站式教学组;质量监测指标上,分站式教学组在胸廓回弹率上高于一站式教学组,平均按压中断时间及不良通气率低于一站式教学组,而平均按压深度及按压频率两组无差异;分站式教学组的CCF值高于一站式教学组。结论分站式教学模式可以提高基层官兵心肺复苏培训的质量。

不同训练强度对PCI术后冠心病患者心肺功能的影响

目的探讨不同训练强度对接受经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后冠心病患者心肺功能的影响。方法选择2020年7月—2022年2月住院的冠心病并成功进行PCI患者100例。按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各50例。对照组(中等强度持续训练)以40%~59%的最大摄氧量(VO_(2))或55%~69%最大心率作为训练运动负荷;研究组(高强度间歇训练)以>80%最大VO_(2)或85%~95%最大心率作为训练运动负荷。两组患者每次踩功率车时间共30 min,每周训练3次,连续4周,两组均给予常规的药物治疗。所有患者康复前后均行心脏彩超检查及心肺运动试验(CPET)评估患者心肺功能及运动耐力。结果两组患者年龄、性别、既往疾病方面无显著差异。康复前,研究组与对照组两组患者的左室射血分数(LVEF)、无氧阈时摄氧量(VO_(2)AT)、峰值摄氧量(peak VO_(2))、氧脉搏、二氧化碳通气当量(VE/VCO_(2))斜率无显著差异。康复后,VO_(2)AT、peak VO_(2)、氧脉搏、每分通气量(VE)这四个指标较康复前的改变值在研究组明显高于对照组,差异具有统计学差异(P<0.05)。Spearman相关分析显示,VO_(2)AT、peak VO_(2)、氧脉搏、VE的改变值与运动强度呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与中等强度持续有氧运动相比,高强度间歇有氧运动可以更好地改善PCI术后冠心病患者的有氧代谢能力,提高患者的运动耐力。

基于计划行为理论探索心肺康复专科护士临床实践影响因素的质性研究

目的:探讨心肺康复专科护士参与临床实践培训的障碍及其影响因素。方法:基于计划行为理论对22名心肺专科护士、7名带教老师进行焦点小组访谈,并根据Colaizzi 7步分析法对原始资料进行整理分析。结果:提炼出心肺康复专科护士积极参与临床实践教学的行为信念、规范信念、控制信念3个部分,包括对参加实践培训的认知、态度、学员压力、师资支持、资源支持、角色认同感、角色定位不明7个主题。结论:心肺康复专科护士积极参与临床实践教学培训受态度、主观规范、自我控制信念的影响,建议培训基地应在实践中逐步调整教学计划、编制相关指南或教程,提升角色认同感,形成规范教学模式,从而达到更优质的培训效果。

基于问题的教学法结合情景教学法在住院医师规范化培训心肺复苏中的应用与评价

目的观察基于问题的教学方法结合情景教学法在住院医师规范化培训心肺复苏中的应用效果。方法选择首都医科大学附属北京同仁医院2021—2022年轮转的住院医师规范化培训学员40名为研究对象,其中2022年学员20人采用基于问题的教学法(PBL)为观察组,2021年学员20人采用传统教学方法为对照组。结束轮转出科前分别对两组学员进行专业知识考核、心肺复苏技能考核、客观结构化临床考核(OSCE)和批判性思维能力测量评分(CTDI-CV)。结果两组学员出科前的基础理论考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组学生出科前心肺复苏术考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学员出科时OSCE总评分及紧急情况判断及处置、沟通能力两个维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其他维度差异无统计学意义(P>0.05)。观察组学员出科前CTDI-CV总评分及寻找真相、分析能力、批判思维自信心及认知成熟度维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组开放思想、系统化能力、求知欲维度评分差异无统计学意义(P>0.05),结论基于问题的教学方法结合情景教学法在住院医师规范化培训心肺复苏培训中,更有利于学员心肺复苏的掌握,培养其全面分析、独立判断、开拓思维、紧急处置等综合能力素质。

一种穿戴式心肺监测系统的设计及其试验研究

目的:设计一种穿戴式心肺监测系统,并通过人体初步试验验证该系统的性能。方法:该系统由数据采集器、穿戴胸衣以及信息管理平台组成。其中,数据采集器以EFM32GG330单片机作为主控单元(microcontroller unit,MCU),其内部主要包括呼吸调制模块、心电调制模块、体位调制模块、无线通信模块(含蓝牙模块和Wi-Fi模块)、存储模块、电源管理模块等。穿戴胸衣采用开衫式结构设计,内侧设计有心电传感器和呼吸运动传感器。信息管理平台采用客户端/服务器(Client/Server,C/S)架构,通过Java/JavaScript实现软件编程。通过人体初步试验,将该系统与医院常规使用的迈瑞IPM10多参数监护仪进行对比,验证该系统监测人体心率及呼吸率的有效性。结果:该系统可长时间连续监测人体的心率和呼吸率,且监测结果与迈瑞IPM10多参数监护仪的监测结果具有很好的一致性。结论:该系统可用于训练或运动中的心肺指标医学监测,为健康管理提供精准的生理信息。

AED训练机辅助心肺复苏培训在麻醉科专业住院医师规范化培训中的效果观察

目的 探讨AED训练机辅助心肺复苏培训在麻醉科专业住院医师规范化培训中的效果。方法 选择该院麻醉科专业基地2022级住院医师共48人,随机分为观察组和对照组,观察组采用传统授课法+高级复苏模拟人配合监测反馈系统与AED训练机结合,对照组采用传统授课法+高级复苏模拟人配合监测反馈系统,比较两组理论及技能操作考核成绩,并进行满意度调查。结果 两组住院医师年龄、性别、理论考核成绩比较差异无统计学意义(P> 0.05),技能操作成绩差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的技能学习、教学方法和教学效果满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 传统授课法+高级复苏模拟人配合监测反馈系统与AED训练机结合模式应用于住院医师心肺复苏的日常培训能增强培训效果,使住院医师更好地掌握心肺复苏技术并能有效地应用于临床实践。

脑电图在心肺复苏后昏迷患者中的预后预测价值

目的:评估脑电图(electroencephalogram,EEG)在心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后昏迷患者早期神经功能预后中的预测价值。方法:本研究前瞻性地收集了自2018年1月—2022年12月期间在首都医科大学宣武医院就诊的CPR后昏迷患者,所有患者在CPR后48—72h内接受床旁EEG监测。本研究将EEG结果分为6种模式:慢波增多模式(有反应性或无反应性),三相波,爆发抑制模式(癫痫样放电或非癫痫样放电),α/β/θ/δ/纺锤波昏迷,癫痫样放电(局灶性或广泛性)和全面抑制模式。预后随访采用6个月内格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级(cerebral performance categories,CPC),结果分为良好(CPC 1—2)或不良(CPC 3—5)。结果:本研究共纳入54例患者,其中女性29例,男性25例,预后良好20例,占37.04%。EEG分级预测CPR后昏迷患者预后的ROC曲线下面积为0.798(95%CI 0.675—0.921,P<0.01),其中慢波增多与良好结局相关(P<0.05);爆发抑制(有癫痫样活动),癫痫样放电(局灶性和广泛性)、全面抑制模式与不良结局相关。结论:EEG分级能够客观反映CPR后昏迷患者的脑损伤严重程度并且可能有助于临床早期预测这类重症患者的神经功能预后。

情景模拟教学在住院医师心肺复苏技能培训中的应用效果

目的探讨情景模拟教学在住院医师心肺复苏技能提升中的应用效果。方法选取在宜昌市中心人民医院麻醉科接受住院医师规范化培训的60名住院医师为研究对象,随机分为观察组和对照组进行心肺复苏教学,每组30名。观察组采用情景模拟教学,对照组采用传统教学。比较教学后两组住院医师心肺复苏理论知识、技术性技能和非技术技能的考核成绩,采用调查问卷的方式评定住院医师教学满意度和学习自信度,根据教学满意度和学习自信度比较两种不同心肺复苏技能培训模式教学效能及住院医师获益程度。采用Stata15.0软件进行t检验和χ^(2)检验,绘制受试者工作特征曲线和决策曲线。结果两组住院医师理论考试、技术性技能考核成绩差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院医师心肺复苏的非技术技能考核成绩优于对照组,教学满意度和学习自信度的评分较高,技术性技能加非技术技能培训模式的教学效能更好且住院医师获益更大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论情景模拟应用于心肺复苏教学更能提高住院医师的非技术技能、教学满意度和学员自信度。

心肺复苏健康科普在心脏病患者照顾者中的应用效果评价

目的 分析心肺复苏健康科普在心脏病患者照顾者中的应用效果。方法 采取目的和方便抽样的方法选取2023年1~6月就诊的心脏病患者照顾者100例为对照组,予以常规护理;选取2023年7~12月就诊的心脏病患者照顾者100例为干预组,展开心肺复苏健康科普。比较2组心脏病患者照顾者的心肺复苏知信行情况、心肺复苏技术掌握水平、照顾负担及满意度。结果 护理后,干预组心肺复苏知信行问卷分数为(82.07±11.88)分,对照组为(66.86±10.58)分,干预组评分更高(P<0.05);干预组心肺复苏技术掌握水平评分显著高于对照组(P<0.05);干预组Zarit照顾者负担量表(ZBI)分数为(35.03±5.84)分,对照组为(45.28±8.03)分,干预组评分更低(P<0.05);干预组对科普方式、科普时长、培训师资及科普内容等方面的满意度评分均比对照组更高(P<0.05)。结论 心肺复苏健康科普在心脏病患者照顾者中的应用可取得显著效果,有助于增强其心肺复苏知信行水平,提高心肺复苏技术掌握程度,同时还能缓解心脏病患者照顾者的照顾负担,促使其满意度进一步升高。

主动循环呼吸训练联合讲解-模拟-练习-沟通-支持模式护理对肺癌术后患者心理状态及心肺功能的影响

目的探讨主动循环呼吸训练(ACBT)联合讲解-模拟-练习-沟通-支持模式(ESPCS)护理对肺癌术后患者心理状态及心肺功能的影响。方法将2017年9月—2020年9月接受常规护理干预的80例肺癌术后患者设为对照组,将2020年10月—2023年9月接受ACBT联合ESPCS护理的80例肺癌术后患者设为联合组,2组患者均持续干预2个月。比较2组患者心理状态、心脏功能指标、肺功能指标、生活质量以及并发症发生情况。结果干预后,联合组心理状态优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,联合组左室射血分数(LVEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)与FVC比值(FEV_(1)/FVC)、肺活量(VC)、每分钟最大通气量(MMV)、生活质量和6 min步行试验(6MWT)结果高于对照组,二尖瓣口舒张期早期和收缩早期最大血流速度比值(E/A)、左室舒张末期内径(LVEDD)、呼吸频率和Borg量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组并发症发生率为8.75%,低于对照组的21.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACBT联合ESPCS护理可以改善肺癌术后患者心理状态,提高心肺功能和生活质量,降低并发症发生率。

心肺超声对胎粪吸入综合征合并持续肺动脉高压新生儿撤机结局的预测价值

目的探讨心肺超声对机械通气治疗的胎粪吸入综合征(MAS)合并持续肺动脉高压(PPHN)新生儿撤机结局的预测价值。方法回顾性分析2022年12月—2023年12月在新生儿重症监护病房实施机械通气治疗的确诊MAS合并PPHN患儿的临床资料。结果纳入患儿60例,男36例、女24例,平均胎龄(37.7±2.0)周,其中轻度肺动脉高压12例、中度肺动脉高压22例、重度肺动脉高压26例。按撤机结局分为撤机成功组42例、撤机失败组18例。撤机时,与撤机失败组相比,撤机成功组的肺部超声评分较低,肺动脉收缩压较低,左室射血分数较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。无论撤机成功组还是撤机失败组,治疗前与撤机时之间的肺部超声评分及PaCO_(2)、PaO_(2)、氧合指数(OI),肺动脉收缩压、三尖瓣环收缩峰值位移、三尖瓣环收缩峰值速度、左室射血分数差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,肺部超声评分和肺动脉收缩压升高是MAS合并PPHN患儿机械通气治疗撤机失败的独立危险因素(P<0.05),而左室射血分数升高是独立保护因素(P<0.05)。肺部超声评分、肺动脉收缩压、左室射血分数及三项指标联合预测MAS合并PPHN患儿机械通气治疗撤机失败结局的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.85、0.76、0.75、0.93。结论心肺超声在预测MAS合并PPHN机械通气治疗患儿撤机结局中具有一定价值,临床实践中可将肺部超声评分、肺动脉收缩压、左室射血分数结合患儿临床表现进行综合评估。

海南省基层公众心肺复苏普及的实践效果

目的探讨符合海南省基层实情的公众心肺复苏普及的实践效果。方法选择海南省海口市龙华区、海南省琼中黎族苗族自治县年龄在15~65岁且参加心肺复苏普及培训的居民为研究对象,开展公众心肺复苏普及的实证研究。自行设计调查问卷,在心肺复苏普及培训前后分别对参加培训的居民进行问卷调查,了解参训人员的基本情况、急救素养状况、培训需求和培训效果等。结果按照统一标准遴选出100名培训教师,围绕院外心脏骤停生存链前3环“启动应急反应系统”、“高质量心肺复苏”和“快速除颤”,开展心肺复苏知识与技能的培训和考核,共培训2417名居民。其中,龙华区1506名居民,考核通过1271名居民,通过率为84.40%;琼中黎族苗族自治县911名居民,考核通过408名居民,通过率为44.79%。培训前,有1477名参训人员接受问卷调查;培训后,有1176名参训人员接受问卷调查。调查结果显示,经过培训后两地参训人员心肺复苏知识、技能和施救意愿均有显著提高。结论海南省基层公众心肺复苏普及应当加强,相关培训需要政府、社会、学校、企业、社区、乡村、家庭和个人等多主体联动;同时,公众实施心肺复苏还需要提供法律支持。