中西医结合治疗高原肺心病并继发性红细胞增多症疗效观察

目的:观察中西医结合治疗高原地区慢性肺心病同时存在继发性红细胞增多症患者的临床疗效和血常规、血流变学指标的变化。方法:选取40例长期定居高原地区,确诊为慢性肺心病并有继发性红细胞增多症患者,随机分为治疗组20例,对照组20例。治疗组在常规治疗基础上加用静点注射用血栓通每次0.3g每日1次,联合口服血府逐瘀汤。对照组仅给予常规治疗。治疗14天后对比血常规、血流变学指标和临床症状缓解情况。结果:使用中西医结合治疗能显著改善血常规和血流变指标,减低血粘度并显著缓解患者胸闷、呼吸困难、心悸等临床症状,与对照组对比有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医联合治疗对慢性肺源性心脏病合并继发性红细胞增多症患者有较好的临床疗效。

低分子肝素治疗肺心病继发红细胞增多症21例临床分析

目的观察低分子肝素治疗肺心病继发红细胞增多症的临床疗效。方法将42例慢性肺源性心脏病继发红细胞增多症患者随机分为治疗组21例,对照组21例。对照组给予常规治疗（氧疗、控制感染、扩张血管、纠正止心衰、纠正酸碱失衡及电解质紊乱）。治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素5 000 IU腹壁皮下注射,1次/12 h,10～14 d为1疗程。结果治疗组：显效13例,有效7例,无效l例,总有效率95.2%;对照组：显效10例,有效5例,无效6例,总有效率71.4%。两组比较有显著差异（P〈0.05）。结论低分子肝素佐治慢性肺源性心脏病继发红细胞增多症安全有效。

低分子肝素治疗慢性肺心病合并继发性红细胞增多症的效果分析

目的:探讨用低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病(简称"肺心病")合并继发性红细胞增多症的临床效果。方法:将近年来四川会理县人民医院收治的124例慢性肺心病合并继发性红细胞增多症患者随机分为对照组和治疗组(62例/组)。在两组患者入院后,均对其进行解痉、平喘及抗感染等常规治疗。在此基础上,用低分子肝素对治疗组患者进行治疗,然后对比接受治疗前后两组患者红细胞(RBC)的计数、血红蛋白(HB)的水平及红细胞压积(HCT),同时比较其治疗的效果。结果:接受治疗后两组患者RBC的计数、HB的水平及HCT均低于接受治疗前,而且治疗组患者RBC的计数、HB的水平及HCT均低于对照组患者,P<0.05。与对照组患者相比,治疗组患者治疗的总有效率较高,P<0.05。结论:用低分子肝素治疗慢性肺心病合并继发性红细胞增多症的效果确切,可降低患者RBC的计数、HB的水平及HCT。

老年肺心病急性期继发性红细胞增多症的治疗

老年肺心病急性期继发性红细胞增多症的治疗作者简介：雷星，男，４８岁，主治医师雷星（广州市越秀区第二人民医院内科，广州５１００３０）近年从临床血液流变学角度考虑认为，老年肺心病急性期红细胞增多是该病不应忽视的病理生理改变之一，由此采取相应治疗措施有一定...

继发性红细胞增多症血瘀证病证结合动物模型的建立及清血颗粒的活血化瘀作用

目的:建立大鼠继发性红细胞增多症血瘀证病证结合动物模型,观察清血颗粒对该模型的干预作用。方法:以腹腔注射促红细胞生成素造成继发性红细胞增多症动物模型,分组,观察外周血象、血液流变学各项指标变化。结果:模型外周红细胞计数、血色素、红细胞压积、血液黏度、红细胞聚集率和变形指数均有明显增加,清血颗粒组的干预作用较为明显,多数指标与西药对照依那普利组相比改善更为明显。结论:提示该模型既符合继发性红细胞增多症疾病模型,又符合中医血瘀证模型,为病证结合模型。同时从动物实验角度证实清血颗粒的确是通过活血化瘀来发挥疗效的。

清血颗粒治疗大鼠继发性红细胞增多症的实验研究

目的:观察清血颗粒对大鼠继发性红细胞增多症的影响。方法:注射外源性促红细胞生成素(EPO) ,建立无缺氧状态继发性红细胞增多症大鼠模型。将清血颗粒分高、低两种剂量口服给药,同时设立西药依那普利组作对照。观察外周血象,EPO 水平和病理变化。结果:造模组出现继发性红细胞增多症状态。清血颗粒两组外周血象与正常组无差异,服药前后无差异。依那普利组外周血象轻度升高,与正常组有差异( P< 0 .05) ,服药前后变化无统计学意义。结论:清血颗粒可以阻断EPO 对外周血象的增长作用。

继发性红细胞增多症患者血清促红细胞生成素水平的变化

目的检测继发性红细胞增多症患者血清促红细胞生成素(EPO)的水平,探讨其改变的临床意义。方法选择32例继发性红细胞增多症患者、15例真性红细胞增多症患者和30例健康者,采用夹心酶联免疫法测定其血清EPO。结果继发性红细胞增多症患者EPO水平(中位数41.50mIU/mL)明显高于真性红细胞增多症患者(中位数9.60mIU/mL)和健康对照组(中位数15.30mIU/mL),差异有统计学意义(U值分别为68.5和106.5,P值均<0.01);根据受试者操作特性曲线(ROC曲线)分析,曲线下面积为0.839,EPO检测继发性红细胞增多症的临界值为22.43 mIU/mL时,其敏感度为71.88%、特异性为82.22%;在继发性红细胞增多症患者中,血清EPO水平与RBC呈显著正相关(r=0.825,P<0.01),与Hb呈正相关(r=0.772,P<0.01)。结论 EPO水平增高可能与继发性红细胞增多症的发生发展相关;EPO是直接反映继发性红细胞增多症的一项敏感、特异的指标,可作为继发性红细胞增多症诊断的辅助指标。

血液透析患者伴继发性红细胞增多症12例

目的:分析维持性血液透析患者伴继发性红细胞增多症的临床特征。方法:选取2000-2010年间在我科进行维持性血液透析治疗的245例患者,其中12例1年以上未用促红细胞生成素针。结果:12例患者中平均(3.89±1.76)年未用促红素针(1～7年)。Hb平均水平(13.8±1.84)g/dL,铁蛋白(86.2±84.1)ng/mL,甲状旁腺素(479±476)pg/mL,血清白蛋白水平、Kt/V正常。超敏C反应蛋白(8.6±7.15)mg/L。血清促红素水平正常。肿廇标记物检查示3例患者CA125、1例患者TPSA、1例患者CEA轻度上升。9例非多囊肾患者仅4例超声检查见肾脏多发囊肿,1例子宫肌瘤。1例患者停用促红素5年后诊断肾癌。1例患者停用促红素1年后诊断肝癌。结论:极少数血液透析患者不需促红细胞生成素针也可维持Hb>11g/dL,其病因以肾囊肿性病变和肿瘤多见。

继发性红细胞增多症致CT平扫脑血管假性强化1例报道及文献复习

目的:提高对继发性红细胞增多致CT平扫脑血管假性强化的认识。方法:回顾性分析表现CT平扫脑血管假性强化征的1例继发性红细胞增多症患者的临床和影像资料,并进行文献复习。结果:本例患者为紫绀型先天性心脏病继发红细胞增多症,实验室检查示RBC 8.92×10^(12)/L、血红蛋白264 g/L和红细胞压积0.805。颅脑CT平扫显示双侧大脑大动脉主干及其部分分支、脑静脉以及静脉窦的密度明显增高,CT值最高可达75 HU,类似CT增强扫描时的血管改变。结论:不同疾病引起的红细胞增多症均可导致CT平扫脑血管假性强化征,同时也需与蛛网膜下腔出血、假性蛛网膜下腔出血和致密动脉征等类似CT表现相鉴别。

继发性红细胞增多症引起假性低血糖1例

临床上，有时会出现血糖检测水平较低而没有出现相应低血糖的症状时，应该考虑是否有假性低血糖的可能，此时，要求检验工作者加以注意。现对1例继发性红细胞增多症引起的低血糖，报道如下。

活血化瘀治疗肺心病继发红细胞增多症12例

活血化瘀治疗肺心病继发红细胞增多症１２例３１０００２浙江省杭州市上城区中医院俞企望３１０００２浙江省杭州市第四人民医院黄晓鸣我们运用中医活血化瘀的方法对１２例肺心病继发红细胞增多疾进行了治疗观察，取得了良好的疗效。现将结果报告如下。临床资料本组１２例...

尿毒症合并继发性红细胞增多症1例报告

1病例资料患者,男,53岁,因双下肢浮肿9年,头晕不适5年于2011年1月25日入南昌大学第四附属医院治疗。患者2002年诊断为＂慢性肾小球肾炎慢性肾功能衰竭,尿毒症期＂,予以维持性血液透析治疗,

低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并继发性红细胞增多症患者的疗效观察

目的:探讨低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并继发性红细胞增多症患者的临床疗效及其安全性。方法:选择AECOPD合并继发性红细胞增多患者119例,分为常规组64例和低分子肝素组55例。常规组给予常规治疗措施,低分子肝素组在常规治疗基础上加用低分子肝素。比较两组治疗前、治疗7d后改良版英国医学研究会呼吸困难评定量表(mMRC评分)、血红蛋白、D-二聚体、血气分析及肺功能变化情况。结果:两组治疗后mMRC评分、PaO_2、PaCO_2、FEV_1%、FEV_1/FVC均较治疗前有明显改善(P<0.05),但低分子肝素组改善更明显(P<0.05)。常规组治疗前、后D-二聚体下降差异无统计学意义(P>0.05),而低分子肝素组下降差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前、后血红蛋白下降差异无统计学意义(P>0.05)。低分子肝素治疗期间无不良反应发生。结论:低分子肝素能有效改善AECOPD合并继发性红细胞增多症的呼吸困难、低氧血症、二氧化碳潴留和肺功能及降低肺栓塞发生,值得临床推广。

静脉放血治疗慢性肺心病继发红细胞增多症20例

目的 减轻慢性肺原性心脏病继发红细胞增多症患者的症状 ,改善其生活质量。方法 将 40例慢性肺原性心脏病继发红细胞增多症患者随机分为治疗组和对照组 ,两组均经系统治疗 ,治疗组加放血治疗。结果 治疗组总有效率(95 .0 0 %)显著高于对照组 (65 .0 0 %) ,χ2 =3 .90 6,P <0 .0 5 ;且缓解期明显延长 ,t =2 .163 ,P <0 .0 5 ;未发生严重的不良反应。结论 系统治疗联合放血疗法是治疗慢性肺原性心脏病继发红细胞增多症的一种有效途径。

复方丹参滴丸对慢性阻塞性肺疾病致继发性红细胞增多症的影响

目的:观察复方丹参滴丸对慢性阻塞性肺疾病致继发性红细胞增多症的影响。方法:将80例患者随机分成观察组和对照组各40例。对照组采用常规药物和非药物疗法,并进行家庭氧疗。观察组在对照组基础上加用复方丹参滴丸口服。2组疗程均为12周。观察动脉血气分析血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)和血氧饱和度(SaO2);静脉血分析红细胞比积(HTC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb);血液流变学检测;临床症状体征评分。结果:与治疗前比较,2组治疗后PaO2和SaO2上升,PaCO2下降(P<0.05);治疗后观察组PaO2和SaO2均高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后RBC、Hb和HTC均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后观察组RBC、Hb和HTC均低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。2组均能改善血液流变学各项指标(P<0.05),观察组改善明显优于对照组(P<0.05)。治疗后2组头痛等临床症状体征评分均低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组上述指标评分均低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸能改善患者缺氧状态,改善患者微循环,降低RBC、Hb和HTC,减轻临床症状、体征。

继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症早期死亡高危临床因素分析

目的:探索继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(s HLH)患者发生早期死亡的高危临床因素,进一步识别与s HLH短期内迅速恶化进展的临床相关因素。方法:回顾性分析s HLH患者的临床表现、实验室检查及预后,连续性变量采用中位数进行分组,采用单因素及多因素Cox回归分析、Kaplan-Meier生存曲线来探讨影响s HLH早期死亡的高危临床因素,用独立危险因素建立列线图模型,Bootstrap重抽样的方法进行验证,使用一致性指数和较正曲线验证列线图,检测预测精度。结果:共纳入126例s HLH患者,中位年龄48.5(16-88)岁,男性74例,女性52例,55例(43.6%)在30 d内死亡,其中男性39例,女性16例。单因素回归分析结果显示,淋巴细胞数<0.45×10^(9)/L、血小板数<39.5×10^(9)/L、凝血酶原时间≥13.3 s、活化部分凝血活酶时间≥39.7 s、白蛋白<25.9 g/L、乳酸脱氢酶≥811U/L、肌酐≥67μmol/L及降钙素原≥0.61 ng/ml是s HLH患者30 d内死亡的危险因素。多因素回归分析结果显示,淋巴细胞数<0.45×10^(9)/L、活化部分凝血活酶时间≥39.7 s及白蛋白<25.9 g/L均为s HLH患者30 d内死亡的独立危险因素。基于以上3个危险因素建立列线图模型,模型的一致性指数为0.683,校准图显示s HLH的观测值和预测值之间有较好的一致性。结论:淋巴细胞减少、活化部分凝血活酶时间延长,低白蛋白血症是s HLH患者早期死亡的危险因素,早期识别并积极干预有望降低此类患者的早期死亡率,基于上述危险因素建立的列线图模型为临床医生评估s HLH提供了方法。

活血化瘀法治疗肺心病继发红细胞增多症12例临床观察

活血化瘀法治疗肺心病继发红细胞增多症１２例临床观察俞企望黄晓鸣（杭州市上城区中医院邮编３１０００２）（杭州市第四人民医院）笔者运用中医活血化瘀法对１２例肺心病继发红细胞增多症进行治疗观察，取得了良好的疗效。现将结果报道如下：１临床资料１．１诊断标准：...