黄芪注射液治疗肺心痛心衰25例疗效观察

我们将1995～1997年收治的50例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者,随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用黄芪注射液,以观察黄芪注射液治疗心力衰竭的临床疗效。1 临床资料1.1 一般资料 本文50例患者均符合1980年全国第三次肺心病专业会议修定标准。治疗组25例,男12例,女13例;年龄27～82岁,平均年龄62.92±10.15岁;其中心功能二级3例(12％),三级14例(56％),四级8例(32％)。对照组25例,男14例,女11例;年龄25～78岁,平均年龄61.72±9.88岁,其中心功能二级4例(16％),三级13例(52％),四级8例(32％)。

肺心益元汤联合西药治疗高原老年肺心痛疗效观察

目的观察自拟肺心益元汤联合西药治疗高原老年肺心痛患者的疗效及安全性。方法按照不同治疗方案将110例高原老年肺心痛患者分为2组,对照组48例采用西药等常规治疗,研究组62例在对照组治疗基础上给予自拟肺心益元汤治疗,观察2组临床疗效及治疗后左室收缩末期内径(LVEDD)、左室舒张末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左室后壁(LVPW)等心功能指标及血清炎症因子单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、可溶性细胞间黏附分子-l(sICAM-1)和可溶性血管黏附分子-l(sVCAM-1)水平的变化。结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后心功能、血清炎症因子水平均较治疗前明显改善,且研究组改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟肺心益元汤联合西药治疗高原老年肺心痛患者,可明显改善患者心功能,降低炎症因子水平,且无严重不良反应发生。

肺心病急性期联用消心痛、心痛定治疗的体会

选择作者医院1997年10月—2005年2月186例肺心病急性期患者,在抗感染、利尿、通畅呼吸道、持续低流量吸氧、强心等常规治疗的基础上随机分为三组,分别为消心痛治疗组,心痛定治疗组,消心痛与心痛定联合治疗组消心痛组,心痛组,联合治疗组总有效率分别为84.1%,78.5%,91.2%,联合治疗组总有效率明显高于前二者(P<0.05)。两药联用治疗肺心病的效果优于单一药物,且副作用少。

血栓通治疗慢性肺心病高黏滞血症疗效观察

目的观察血栓通注射液对慢性肺心病高黏滞血症患者的疗效。方法患者分为血栓通注射液治疗组(42例)和丹参注射液对照组(30例),比较治疗前、后检测患者心电图、心功能、微循环、血液流变学等指标。结果两组患者治疗后症状、体征和上述各项指标与治疗前相比,均有明显改善(P<0.05),且血栓通治疗组效果明显优于丹参对照组(P<0.05)。结论血栓通注射液对慢性肺心病高黏滞血症有明显疗效,作用效果比丹参佳。

低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病合并高凝状态的临床研究

目的 :观察低分子肝素 (LMWH)治疗慢性肺源性心脏病合并高凝状态的疗效和安全性。方法 :6 5例慢性肺源性心脏病合并高凝状态患者随机分为两组 ,常规治疗组予常规治疗 ,LMWH治疗组在常规治疗基础上加用LMWH 4 10 0～ 6 15 0U每日 1次 ,皮下注射 ,疗程 7d。结果 :治疗 7d后 ,与常规治疗组比较 ,LMWH治疗组PaO2 明显上升 ,PaCO2明显下降 ,抗凝血酶原Ⅲ (AT Ⅲ )明显升高 ,血纤维蛋白原 (FIB)明显下降 (P均 <0 .0 5 )。LMWH治疗组有效率为 90 .9% ,高于常规治疗组 (71.9% ,P <0 .0 5 )。结论 :加用LMWH治疗慢性肺源性心脏病合并高凝状态临床应用方便 ,安全有效 ,可作为治疗慢性肺源性心脏病的一个重要手段。

不同类型冠心病心绞痛相应中医学“心痛”病名之探讨

冠心病是临床常见的心血管疾病,有多种临床表现形式,根据临床发病特点、发病机制及准确治疗需要又有不同的概念和描述。深入探讨心绞痛与中医学“胸痹心痛”、劳力型心绞痛与中医学“肺心痛”、初发劳力型心绞痛与中医学“卒心痛”、血运重建后心绞痛或顽固型心绞痛与中医学“久心痛”的相似性,对于深入挖掘、继承古代相关理论、治法、方药及技术,提高中医临床诊治水平具有积极意义。

肺心病患者血清载脂蛋白A_1、B测定的临床意义

对40例肺心病、10例冠心病及10例肺心病并冠心病患者进行了血清载脂蛋白A_1(APO—A_1)及载脂蛋白B(APO—B)含量测定,并与14例健康人进行对照。结果表明:肺心病患者的APO-A_1及APO—A_1/APO—B比值明显高于冠心病组及肺心病并冠心病组,其APO—B则明显低于后两组。1肺心病组与正常对照组相比其APO—A_1及APO—B均无显著差异。提示:肺心病患者血清载脂蛋白水平接近于正常人;测定血清APO—A_1和APO—B的含量以及二者的比值对肺心病和冠心病、肺心病并冠心病的诊断和鉴别诊断具有较高的临床价值。

慢性肺心病急性加重期并发下呼吸道肺部真菌感染78例临床分析

【目的】探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期患者下呼吸道肺部真菌感染的发病因素、病原学分布及其临床诊治特点。【方法】对78例慢性肺心病急性加重期并发下呼吸道肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】老年、住院日的延长、广谱抗生素及激素的不合理应用、营养不良、合并多种慢性疾病是主要危险因素;病原菌感染以白色念珠菌为主(占74.4%);治疗首选氟康唑,其次两性霉素B。【结论】减少或避免导致下呼吸道肺部真菌感染的各种因素,及时正确诊断并给予积极有效的治疗对改善患者预后十分重要。

肺心合方联合耳穴压丸法治疗肺心病急性加重期22例

目的：观察肺心合方联合耳穴压丸法治疗肺心病急性加重期的临床疗效。方法：将40例甘肃省中医院呼吸科住院的肺心病急性加重期患者采用随机数字表法随机分为两组。对照组18例采用西医常规综合治疗，给予持续低流量吸氧、积极抗感染、抗炎平喘、改善心功能等对症治疗。治疗组22例在对照组治疗基础上加用肺心合方（黄芪、当归、桃仁、川芎、地龙、黄芩、葶苈子、杏仁、肉桂），每日1剂，水煎药汁浓缩至200～250mL，分2次口服；同时采用耳穴压丸法（取双侧交感、心、肺、肾、耳迷根穴），每穴持续约10s，每日按压3～4次。两组均以8d为1个疗程，治疗1个疗程。结果：治疗组显效8例，有效12例，无效2例，有效率为90．91％；对照组显效5例，有效8例，无效5例，有效率为72．22％。两组对比，差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：肺心合方联合耳穴压丸法治疗肺心病急性加重期有较好疗效，其机制可能与降低血液黏稠度、抗氧化及减轻呼吸道炎症反应等有关。

参麦注射液治疗肺心病心衰的临床价值

目的观察参麦注射液治疗肺心病心衰的疗效。方法50例患者随机分为对照组和治疗组,对照组25例采用常规治疗,治疗组25例于常规治疗基础上加用参麦注射液,并对两组血液流变学、动脉血气分析、疗效进行比较。结果治疗组血液流变学、动脉血气指标均有明显改善,与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。治疗组总有效率95%,对照组总有效率76%,差异有显著性(P<0.01)。结论参麦注射液治疗肺心病心衰疗效显著,较安全且无副作用,值得临床推广。

通心络对老年慢性肺心病血液流变学指标的影响

目的观察通心络对老年慢性肺心病患者血液流变学指标的影响。方法29例老年慢性肺心病患者在急性感染得到控制后,予通心络3粒,每日3次,连服用4周。于用药前后测定有关血液流变学、PaO2及PaCO2、肝肾功能及血脂等多项指标,进行对照观察比较。结果通心络治疗后ηb1、ηbh、ηP与治疗前比较差异有非常显著性(P<0.01),EA1、ET、ESR、HCT较用药前差异有显著性(P<0.05),高值和低值PaO2者用药后均恢复正常。12例高血脂者用通心络治疗后亦有明显疗效(P<0.05)。结论通心络能有效改善老年慢性肺心病患者的血液流变学指标的同时,能降低血脂、改善微循环,提高肺内气体交换。

参附合血塞通注射液治疗慢性肺心病急性加重期合并心力衰竭的研究

目的:探讨参附注射液合血塞通注射液治疗慢性肺心病急性加重期合并心力衰竭的疗效。方法:60例患者随机分为两组,对照组30例予西医常规治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上加用参附注射液和血塞通注射液静脉滴注。结果:治疗组总有效率(96.6%)与对照组总有效率(83.3%)相比有显著性差异(P<0.05);治疗组在升高动脉血氧分压、降低二氧化碳分压、改善血液流变学指标方面均优于对照组(P<0.05)。结论:参附注射液合血塞通注射液对慢性肺心病急性加重期合并心衰患者疗效显著。

M_2、M_3受体自身抗体在肺心病发病中的作用

目的探讨肺心病病人抗M2、M3受体自身抗体的产生、作用及其与右心结构的关系。方法用SA-ELISA法对108例肺心病病人和30名健康人血清中抗M2、M3受体自身抗体进行检测,并与血气分析及心脏超声学检查结果进行比较。结果肺心病组病人血清抗M2、M3受体自身抗体的阳性率及平均几何滴度[48.15%,80(1.846±0.351);40.74%,53(1.725±0.273)]均高于对照组[13.33%,40(1.602±0.369);10.00%,20(1.301±0.000)](P<0.05)。对照组与肺心病组中M2受体自身抗体阴性组、阳性组指标比较及对照组与肺心病组中M3受体自身抗体阴性组、阳性组指标比较均表现为:血氧分压(PaO2)呈逐渐降低趋势,二氧化碳分压(PaCO2)、右室流出道内径、右室内径呈逐渐增高趋势(P<0.05)。肺心病病人M3受体自身抗体单阳性组,M2受体自身抗体单阳性组,M2、M3受体自身抗体双阳性组在心脏指标方面,3组呈逐渐增高趋势(P<0.05)。结论M2、M3受体自身抗体可能与肺心病的发病过程密切相关;M2、M3受体自身抗体可能与肺心病发病过程中的心脏损害有关;M2受体自身抗体在肺心病发病过程中可能起着较M3受体自身抗体更为主要的作用,两者在心脏形态学改变过程中可能起着协同作用。

葶苈大枣泻肺汤加味治疗肺心病心力衰竭临床观察

目的观察葶苈大枣泻肺汤加味治疗肺心病心力衰竭的临床疗效。方法将90例患者随机分为治疗组与对照组各45例,治疗组用葶苈大枣泻肺汤加味,对照组用酚妥拉明,2组均配合抗感染、吸氧、输液等支持治疗。结果治疗组显效率56%,总有效率87%,与对照组比较无显著性差异(P均>0.05)。结论葶苈大枣泻肺汤可改善患者血气分析、血流变学指标,提示具有强心利尿、改善肺换气与抗血液黏稠度的作用。

真武汤合苏葶丸治疗肺心病合并心衰的实验研究

目的:观察真武汤合苏葶丸治疗肺心病合并心衰中的强心利尿作用。方法:实验一,40只大鼠随机分为4组:正常对照组、真武汤组、苏葶丸组、真武汤合苏葶丸组。正常对照组每日用蒸馏水0.025ml/g灌胃,其他3组每日分别给予真武汤、苏葶丸、真武汤合苏葶丸水煎液0.025ml/g(8g/kg,3.3g/kg,11.3g/kg),喂药10d后记录每组心肌收缩的振幅;实验二,50只大鼠随机分成5组:生理盐水组、双氢氯噻嗪组、真武汤组、苏葶丸组、真武汤合苏葶丸组。生理盐水组和双氢氯噻嗪组每日灌服生理盐水0.025ml/g,其他组给药种类、浓度和剂量同实验一,喂药6d后收集大鼠1h～6h的尿液,测定每组大鼠4h、6h的尿量。结果:真武汤合苏葶丸组的心肌收缩振幅、排尿量的均数与真武汤组、苏葶丸组比较,均有显著性差异。结论:真武汤合苏葶丸的强心、利尿作用均优于各自的单方,提示合方治疗肺心病合并心衰效果更好。

灯盏细辛注射液结合常规西药治疗慢性肺心病加重期45例

目的:观察灯盏细辛注射液结合西药治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效。方法:90例肺心病急性加重期患者随机分为两组,各4 5例。治疗组在常规西药治疗之基础上加用灯盏细辛注射液,对照组单用常规西药,两组疗程均为14d。治疗前后各测定血液超氧化物岐化酶(SOD)水平、血气分析及血液流变学等指标,并进行临床疗效分析。结果:治疗组总有效率为93.33% ,显效率为6 6 .6 7% ,明显高于对照组75 .5 6 %、33.33% (P<0 .0 5 ) ;两组治疗后血液SOD水平、氧分压、二氧化碳分压均较治疗前明显改善(P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,且治疗组更优于对照组(P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;治疗后血液流变学指标均有明显改善(P <0 .0 1)。结论:在常规治疗基础上加用灯盏细辛注射液治疗肺心病急性加重期,可明显提高疗效。

真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型肺心病30例

肺心病阳虚水泛是肺心病发展至一定阶段,机体脾肾心阳气虚,行水无权,水湿停留而成痰饮,上凌于心则心悸,射于肺则咳逆,滥于肌肤则水肿,聚于胃肠则恶心不食,可见种种危象,属于疾病的严重阶段[1].西医一般采用利尿剂治疗,但治疗效果欠佳,加上利尿剂本身的毒副作用,甚至可能使病情进一步加重.而中医采用温阳化饮利水为治疗大法,有独到的标本兼治之效.笔者以真武汤合五苓散治疗肺心病水肿30例,取得良好疗效,现报告如下.