基于“水火相感,神志俱悲”从肺心肾辨治慢性阻塞性肺疾病伴失眠

本文基于《素问·解精微论篇》中“水火相感,神志俱悲”理论,提出辨治慢性阻塞性肺疾病(下文简称“慢阻肺”)伴失眠要从肺心肾三脏出发,笔者团队认为此病发病部位首先要责之于肺,同时亦牵及心、肾二脏,既明确了“悲”的自身致病,又阐述了水与火、神与志之间的相互关系及相关作用,丰富了“水火相感,神志俱悲”的理论内涵,探讨了论治慢阻肺伴失眠的治疗新思路。其病机以肺失宣降,悲而不眠、心肾失交,神志不宁为主,治疗时强调了调节肺脏的宣与肃、心肾的升与降以及恢复三脏间的内在联系在辨治此病治疗中的重要性,遵循调肺、清心、养肾的原则,以调宣降、清浮火、滋肾阴为针刺治法,同时遵此大法辅以方药,针药合治使机体恢复阴阳平衡状态。本文基于《内经》理论的重新思考,以肺心肾三脏的相互联系丰富了慢阻肺伴失眠的中医治疗思路,望为临床诊疗提供参考。

木防己汤合桂枝茯苓丸治疗肺源性心脏病急性加重期(心肺肾阳虚证)的疗效观察

目的观察木防己汤合桂枝茯苓丸治疗肺源性心脏病急性加重期(心肺肾阳虚证)的临床疗效。方法选择患者80例按随机数字表法分为对照组与观察组各40例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予木防己汤合桂枝茯苓丸治疗,比较两组患者治疗效果及中医症状评分变化,比较两组患者治疗前后肺功能、血液流变学指标,统计两组治疗前后肺心病急性加重期发作次数。结果观察组总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%(P<0.05)。治疗后两组患者中医症状评分明显改善,相对于对照组,观察组中医症状评分明显降低(P<0.05)。治疗后观察组、对照组患者第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平明显改善,相对于对照组,观察组FEV1/FVC%、PaO_(2)水平明显升高,PaCO_(2)水平明显降低(P<0.05)。治疗后观察组、对照组患者血液黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)、血小板聚集率(PADT)水平明显改善,相对于对照组,观察组PV、FIB、PADT水平明显降低(P<0.05)。治疗后两组患者急性加重发作次数明显减少,相对于对照组,观察组急性加重发作次数明显降低(P<0.05)。结论木防己汤合桂枝茯苓丸辅助治疗可有效改善肺源性心脏病急性加重期(心肺肾阳虚证)患者肺功能,缓解患者临床症状、降低患者血液黏稠度,减少急性加重期发作次数,疗效确切。

DADLE对急性全脑缺血再灌注大鼠心肺肾损伤保护作用的研究

目的通过二血管阻断加低血压法建立大鼠急性全脑缺血再灌注模型,探讨在脑缺血再灌注情况下DADLE对于心肺肾的保护作用。方法将50只SD大鼠随机分为5组:假手术组(Sham)、模型组(I/R)、DADLE处理组(根据不同剂量可分为2 mg/kg[A]、3 mg/kg[B]、5 mg/kg[C])。采用改良的二血管阻断加低血压法建立全脑缺血再灌注模型。手术后立即取心肺肾,常规HE染色观察其形态学改变。结果 I/R组心肌细胞间有出血现象,心肌细胞有轻度萎缩,少量炎性细胞浸润;肺脏表现为肺泡间隔增宽,毛细血管扩张充血,肺胞腔内及血管周围中性粒细胞浸润,气管壁部分上皮脱落,肺胞腔及气管腔均有浆液渗出,肺大泡形成越来越多;肾脏表现为肾小球与肾间质有少量充血,肾小球毛细血管未见明显扩张。DADLE处理组心肌出血减少并逐渐被吸收(P<0.05);肺脏充血减轻,中性粒细胞浸润有所减少(P<0.05);肾脏可见肾小球无明显充血肿胀,间质亦无明显瘀血。DADLE处理组组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良的二血管阻断加低血压法建立大鼠全脑缺血再灌注模型对心肺均有不同程度的损伤,但对肾脏影响较小,并且DADLE对全脑缺血再灌注大鼠心肺损伤有一定的保护作用,但与剂量无明显相关。

从心肺肾同治顽固性心衰

心、肺、肾无论在五行藏象还是在经络中都息息相关,顽固性心衰病位虽在心,但与肺肾密切相关,故在治疗中应心肺肾同治,起到标本同治的效果。

强的松对大白鼠心肺肝脾肾影响的病理改变

为了解强的松对心肺肝脾肾影响的病理改变,应用正常Wistar大白鼠28只,分实验组及对照组各14只。实验组给予相当于人2mg/kg.d等效剂量的强的松片剂溶入当日饮水中,对照组饮自来水,共10周,之后解剖光镜见对照组心肺肝脾肾及实验组心肺均无异常。实验组肝肾轻度充血,脾充血明显,且见较多舍铁血黄素沉着,以红髓边缘明显。证实常规剂量的强的松对肝脾肾也有一定不良影响,应用激素时要注意及时调整剂量和给药方式与时间,尽量减少副作用。

中兽医心肺肾治法研究与临床应用

中兽医"治法"是中兽医"理、法、方、药"的一个重要组成部分,治法不等同于具体的"治疗方法"或"治疗措施",而是在辩证的基础上制定的,对具体治疗方法起指导作用的原则。本文在教学和临床应用的基础上,总结了心小肠、肺大肠、肾膀胱的治法,并提出临床常用药物、方剂,使其应用更为具体,有章可循。

基于经络从心-肺-肾轴论治失眠探析

失眠已成为严重影响当代人生活质量的一种病症,自古以来,中医药干预失眠具有较好的疗效,多数医家在五脏整体观的指导下论治失眠,其中不乏从心肾论治者,但是,此文将基于经络联系,以肺为枢,从心-肺-肾轴来论述心、肺、肾三脏之生理病理与失眠的关系,即从经络、血脉、阴阳、营卫、五神脏等方面进行探讨,以此试探析从心-肺-肾轴来论治失眠的可行性与合理性。

心肺肝肾器官对脑干损伤引起人体死亡机制研究

人体生命活动以大脑为中枢,全脑不可逆功能丧失代表机体作为一个整体的功能丧失,即人体生物学意义死亡。心肺系统参与氧气,营养物质的交换。肝肾系统参与体内新陈代谢中废物的加工处理。上述四种系统可代表导致脑死亡的重要途径,通过神经,体液,细胞,分子四种调节方式探究上述器官系统引起脑死亡的方式。

生物标志物在射血分数保留心力衰竭诊疗中的价值

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是一种异质性疾病,其作为一种全身性综合征表现出不同的临床病程和预后状况,关键是目前常用HF治疗手段对其治疗的疗效不佳。针对HFpEF的诊疗,当下和未来我们是否应该把现有常用的标志物,如高敏肌钙蛋白和BNP/NT-proBNP应用好的基础上,把视野更多转向心脏外,特别是涉及心-肝-肺-肾等器官相互“串扰”的生物标志物。

汪龙德教授从五脏辨治顽固性呃逆的思想与经验

汪龙德教授从五脏辨治顽固性呃逆的经验。汪龙德教授是甘肃省名中医,主任医师、博士生导师,脾胃病重点专科学术带头人,兼任中华中医药学会脾胃病分会常务委员,中国民族医药学会脾胃病分会常务理事,从事医、教、研30年。在理论联系实际和总结临床经验的基础上,相继研制出“平胃胶囊”“化瘀软肝胶囊”等院内制剂。长期专注于中医药防治消化系统疾病临床、教学与研究中。熟读经典,善于以整体观,系统观分析问题与指导临床。将治病求本基础上的辨证论思想贯穿在诊治疾病的整个过程中,同时在治疗,科疑难杂症方面有独到的见解,汪龙德教授认为呃逆总的病机为“胃失和降,胃气上逆”,病位在“胃”,与五脏密切相关,用中医治疗也不能仅仅使用降逆之品,应从整体出发,治病求本,重视从五脏为着眼点来治疗顽固性呃逆,通过恢复肺的宣发肃降功能、肾的纳气功能,重视调心以治胃、疏肝和胃、升脾降胃等治法,在临床中治疗顽固性呃逆,效果显著。笔者有幸随师临证,所获良多,现择老师辨治顽固性呃逆的思想及经验,介绍如下。