Meta分析法评价CT引导下经皮肺穿刺活检对孤立性肺结节的诊断价值

目的用Meta分析法综合评价CT引导下经皮肺穿刺活检在鉴别孤立性肺结节(Solitary Pulmonary Nodules,SPNs)良恶性的诊断价值。方法系统搜索Medline、PubMed、VIP、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方医学网等数据库,检索时间截至2019年3月,检索使用CT引导下经皮肺穿刺活检诊断SPNs的相关中外文献,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,提取纳入研究文献的特征信息。文献评价采用诊断研究评价工具QUADAS,Meta分析采用Stata15.1软件进行。结果共纳入12篇研究文献,共计1053例病人。汇总计算特异度、灵敏度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),以及95%CI,分别为0.99(0.85~1.00),0.95(0.90~0.98),91.5(5.70~1460.50),0.05(0.02~0.10),1921(117.00~31666.00)、0.99(0.98~1.00).结论CT引导下经皮肺穿刺活检应用于肺部SPNs的诊断,具有较高的特异度、灵敏度以及准确率,是肺部SPNs的一项重要诊断方法,具有较高诊断效能。

先心病合并肺动脉高压诊断治疗的新进展

先天性心脏病（Congenital heart disease, CHD）并肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）其自然进程为长期的左向右分流,肺血流持续血容量增加所导致的肺血管收缩和血管壁重构、肺血管内皮细胞损伤和功能失调、肺动脉微血栓形成等,最终进展为艾森曼格综合征,直至死亡.其为动脉型肺动脉高压中的一种重要类型,这些认知已经影响了目前临床上对肺动脉高压的治疗,

彩色多普勒超声心动图检查在肺动脉高压诊断中的应用价值

目的:观察分析彩色多普勒超声心动图检查在肺动脉高压诊断中的应用价值。方法:对我院48例彩色多普勒超声心动图检查并行手术治疗的肺动脉高压患者和48例健康体检人员进行回顾性分析。健康体检人员为对照组,肺动脉高压患者为观察组。观察两组患者右房横径、右房纵径、肺动脉内径和肺动脉压情况,并对比观察组患者彩色多普勒超声心动图检查结果与手术相符情况。结果:观察组患者的右房横径、右房纵径、肺动脉内径有明显增加,肺动脉压明显高于对照组患者(P<0.05)。彩色多普勒超声心动图检查结果中患者为房缺、室缺、肺栓塞和风湿性心脏病的例数与手术检查结果无明显差异(P>0.05)。结论:彩色多普勒超声心动图检查在肺动脉高压的检查诊断中具有重要价值,可明显提高诊断结果。

老年2型糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病误诊2例报告并文献复习

目的讨论侵袭性肺曲霉菌病的临床特征、诊断、治疗方法以及在老年2型糖尿病患者中发病的原因分析。方法报告2例老年2型糖尿病患者合并侵袭性肺曲霉菌病的误诊病例,同时进行相关文献复习。结果2型糖尿病作为慢性基础疾病是发生侵袭性肺曲霉菌病的危险因素。侵袭性肺曲霉菌病临床诊断应综合症状、实验室和影像学检查,确诊依靠病理结果。结论老年2型糖尿病患者若出现难以治愈的肺部感染,应想到侵袭性肺曲霉菌病的可能。侵袭性肺曲霉菌病死亡率高,应在有效地控制患者血糖指标和相关并发症的同时,积极抗真菌治疗,对于老年人必要时应用胸腺肽增强免疫力提高治疗效果。

SPN形态特征联合多期动态增强CT强化特点诊断病灶性质的价值

【目的】探讨肺部孤立性结节(SPN)形态特征联合多期动态增强CT强化特点诊断病灶性质的价值。【方法】回顾性分析2017年1月至2018年10月本院收治的126例SPN患者的影像学资料。采用64排128层螺旋CT对患者进行平扫和动态增强扫描。观察SPN形态特征,计算各期强化值、相对廓清值和廓清率以及时间-密度曲线(TDC)。【结果】126例患者中恶性SPN有84例,良性SPN有42例。良、恶性SPN的形态、边缘特征、界面、征象存在明显差异(P<0.05),其中恶性结节多呈圆形/类圆形,边缘分叶、毛刺,界面清晰,常见支气管充气征、血管集束征和胸膜凹陷征。120 s时,恶性SPN强化值大于良性结节,其差异有统计学意义(P<0.05)。1200 s时,良性SPN相对廓清值、廓清率均明显大于恶性SPN,其差异均有统计学意义(P<0.05)。良性SPN的TDC曲线主要为Ⅰ型,而恶性SPN的TDC曲线主要为Ⅱ、Ⅲ型,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。联合应用形态特征和增强特点评估恶性结节的灵敏度和特异度分别为93.7%和98.9%,AUC面积为0.931。【结论】良恶性SPN的形态特征和多期动态增强CT强化特点存在明显差异,综合应用形态特征和强化特点有助于提高对SPN的鉴别诊断。

艾滋病并发肺孢子菌肺炎62例分析

目的:探讨艾滋病(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点,提高PCP的临床诊断。方法:分析62例AIDS合并PCP的临床资料。结果:常见临床特点为发热、咳嗽、呼吸困难,CD4<100个/μl,影像学为肺间质性改变。复方新诺明治疗有效,主要死亡原因是呼吸衰竭。结论:PCP发生在晚期AIDS患者,遇发热、咳嗽、呼吸困难,影像学呈肺间质性改变,应警惕AIDS合并PCP。