定量组织速度成像技术探讨小儿肺动脉瓣环运动参数与肺动脉高压的关系

目的:探讨定量组织速度成像(QTVI)技术测量小儿肺动脉瓣环运动参数与肺动脉高压的关系。方法:应用QTVI技术在剑下右室流出道长轴切面或胸骨旁大动脉短轴切面,取样容积置于肺动脉瓣环处获取肺动脉瓣环运动速度和时间参数。比较32例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿与正常小儿肺动脉瓣环运动参数的变化。结果:32例正常小儿肺动脉瓣环处获取肺动脉瓣环运动速度-时间曲线的形态与三尖瓣环运动速度-时间曲线相类似,32例肺动脉高压患儿QTVI肺动脉瓣环速度参数Ea/Aa 0.68±0.36,明显低于正常小儿Ea/Aa 1.18±0.43,P<0.001。32例肺动脉高压患儿QTVI按肺动脉瓣环时间参数计算的Tei指数0.82±0.34,明显高于正常小儿Tei指数0.37±0.05,P<0.001。肺动脉高压患儿QTVI按肺动脉瓣环时间参数计算的Tei指数与肺血管阻力呈正相关,r=0.556(P<0.001)。结论:QTVI测量的肺动脉瓣环运动形态与三尖瓣环运动形态相类似;肺动脉高压时肺动脉瓣环速度Ea/Aa比值降低,Tei指数增高,Tei指数与肺血管阻力呈正相关。

超声在先天性心脏病重度肺动脉高压手术适应证中的评判作用

目的:总结超声检查评判成人先天性心脏病(CHD)合并双向分流型重度肺动脉高压(PH)手术适应证的经验。方法:32例心脏超声检查:CHD合并重度PH,缺损水平双向分流。以下列指标评判手术适应证:(1)心脏超声:左向右分流的峰值流速、分流时间均不低于右向左分流;左向右分流与右向左分流频谱的速度-时间积分比值>1.85;(2)肺循环、体循环收缩压比值(Pp/P s)<1.0;(3)股动脉血气分析:PaO2≥60 mm Hg,SaO2≥0.90;(4)无静息发绀。手术在体外循环下进行。结果:全组无死亡。复查心脏超声:无残余分流;Pp/P s下降。结论:心脏超声检查可准确、便捷地判断CHD合并重度PH患者的手术适应证。

成人动脉导管未闭合并肺动脉高压的超声诊断分析

目的通过分析成人动脉导管未闭(PDA)超声心动图特点,探讨如何提高合并肺动脉高压的PDA的诊断率。方法 37例肺动脉高压的PDA患者分为3组:A组左房室扩大;B组左右室均扩大;C组右房室扩大。C组行右心声学造影,根据降主动脉内有无造影剂判定有无PDA。结果 A组常规切面检出率100%。B组常规切面检出率85.7%;多切面检查后检出率100%。C组常规切面检出率40%,多切面检查加右心声学造影检出率100%。结论 (1)普通PDA超声心动图标准切面可检出。(2)当左右心均增大,应多切面检查。(3)有重度肺动脉高压的患者,可用右心声学造影提高诊断率。

彩色多普勒超声诊断动脉导管未闭并肺动脉高压46例分析

目的:探讨应用彩色多普勒超声诊断动脉导管未闭的方法。方法:对临床疑诊动脉导管未闭的46例患者进行超声心动图检测,应用二维、彩色及频谱多普勒超声重点观察肺动脉长轴分叉部及主动脉弓降部检测导管情况。结果:有45例符合动脉导管未闭的超声影像学诊断,1例漏诊。其中合并有肺动脉高压13例。结论:多普勒超声心动图诊断动脉导管未闭具有无痛、无创、方便、诊断率高等优点,并有助于评价肺动脉高压的程度,应是影像学诊断的首选方法。

脉冲多普勒Tei指数在评价肺动脉高压患者右心室功能中的价值

目的:探讨Tei指数在评价肺动脉高压(PH)患者右心室功能中的价值及其影响因素。方法:测量45例PH患者[25例肺源性PH患者,20例为继发于房间隔缺损(ASD)的PH患者]和26例正常对照组的右心常规超声指标,分别测量相关时间间期并计算右室Tei指数。结果:(1)病例组Tei指数明显增高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);(2)对照组右室Tei指数与年龄呈正相关(r=0.4,P<0.01),各病例组右室Tei指数与年龄间无相关性;(3)对照组及各病例组右室Tei指数均与心率、右室舒张末期前后径无相关性;(4)肺源性PH组右室Tei指数与肺动脉收缩压(SPAP)无相关性,ASD性PH患者Tei指数与SPAP存在相关关系(r=0.48,P<0.05)。结论:(1)Tei指数是评价PH患者右室功能简便而准确的敏感指标;(2)右心室功能受损状态受压力负荷增加影响大,受容量负荷增加影响小,但就非高动力性PH患者而言,其右室功能受损程度并不与SPAP升高程度呈相关关系。