低分子肝素皮下注射联合无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者外周血Th17/Treg平衡的影响

目的 研究低分子肝素皮下注射联合无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者外周血辅助T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)Th17/Treg平衡的影响。方法 选取海安市人民医院2021年1月~2023年1月收治的110例AECOPD患者,按照随机数表法分为观察组(低分子肝素皮下注射联合无创呼吸机治疗,55例)和对照组(无创呼吸机治疗,55例)。比较两组患者治疗效果,比较两组患者治疗前后外周血Th17/Treg,比较两组患者治疗前后肺功能变化,比较两组患者不良反应。结果 治疗后,观察组患者治疗效果显著优于对照组(96.36%vs. 70.91%),差异有统计学意义(χ^(2)=12.064,P<0.05)。治疗后,两组患者Treg水平较治疗前显著上升,Th17、Th17/Treg水平下降,且观察组Treg水平高于对照组,Th17、Th17/Treg水平低于对照组[(3.64±1.12)%vs.(2.89±1.03)%、(2.32±0.52)%vs.(3.44±0.64)%、(0.64±0.11)vs.(1.19±0.42)],差异均有统计学意义(t=3.655、10.073、9.395,P<0.05)。治疗后,两组患者用力肺活量(FVC)、动脉氧分压(PaO2)、第1秒用力呼气量(FEV1)、一氧化碳弥散容积(DLCO)水平显著上升,且观察组FVC、PaO2、FEV1、DLCO水平高于对照组[(2.99±0.76)L vs.(2.35±0.51)L、(84.64±12.38)mmHg vs.(75.36±11.65)mmHg、(2.59±0.52)L vs.(2.11±0.49)L、(73.46±8.64)%vs.(67.85±8.12)%],差异均有统计学意义(t=5.186、4.048、4.982、3.509,P<0.05)。两组不良反应发生率比较(9.09%vs. 5.45%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.539,P> 0.05)。结论 低分子肝素皮下注射联合无创呼吸机治疗AECOPD患者效果显著,可有效调节患者Th17/Treg平衡,提高患者肺功能,值得临床应用。

全科护理干预对老年慢阻性肺疾病的影响

探讨老年慢阻性肺疾病患者的护理措施。方法 选择在各社区慢阻肺高危人群中筛选出的90例老年慢阻肺患者,为研究对象。将患者按照先后顺序进行分组,对照组有45例患者采取常规护理,观察组有45例患者采取全科护理干预,对比效果。结果 在护理后,观察组患者的肺功能各项指标得到明显改善,心态显著转好,护理满意度高,相比对照组,存在统计学意义,P<0.05。结论 针对老年慢阻性肺疾病,采取全科护理干预效果更加显著,促进患者康复,更有利于提高远期康复效果,值得应用。

肺康复护理对间质性肺疾病稳定期患者生活质量的影响

间质性肺疾病稳定期患者接受肺康复护理的效果。方法 本项研究对象为2020年3月至2023年3月期间,在我院接受治疗并处于稳定期的间质性肺部疾病患者共82人。通过对参与者进行随机化数字排序,将其分为两组,即实验组与对照组,各自采取了差异化的护理方案。评估并对比这两种不同护理措施的成效。结果 实验组在治疗后相较于对照组表现出更显著的护理效果。两组的生活质量和肺功能在护理之后均有所改善,但实验组的改善幅度较为显著(P<0.05)。此外,与对照组相比,实验组中出现副作用的患者数量明显更少,且满意度也比对照组高得多(P<0.05)。结论 对于间质性肺疾病处于稳定期的患者,肺康复护理展现出了良好的应用效果,不但可以提高患者的生活质量和肺功能,还能减少不良反应的发生,提升患者的满意度。建议临床推广应用。

CT引导经皮穿刺肺活检诊断肺感染性疾病的临床意义

目的 探讨CT引导经皮穿刺肺活检(CT-GPLB)诊断肺感染性疾病病原体的临床意义。方法 回顾分析2018年3月—2022年8月109例临床怀疑肺感染性疾病患者CT-GPLB病原学诊断结果,并与痰、血、支气管镜常规病原学检查诊断结果比较。结果 109例肺感染性疾病患者中,47例(43.1%)明确病原体,其中真菌24例(其中1例与革兰阴性杆菌混合感染),细菌9例,结核分枝杆菌12例,病毒1例,快速生长型偶发分枝杆菌1例。CT-GPLB病原学诊断率42.2%,另1例痰涂片抗酸染色阳性但其他检查方法阴性。CT-GPLB组织培养阳性率21.1%,病理学阳性率28.4%,肺组织涂片阳性率7.3%。CT-GPLB肺组织病原体总诊断率42.2%(46/109)高于痰标本检查4.1%(3/73)、血标本检查3.1%(1/32)及支气管肺泡灌洗液检查9.8%(8/82)。CT-GPLB组织培养阳性率21.1%(23/109)高于痰培养阳性诊断率2.7%(2/73)和支气管肺泡灌洗液培养阳性诊断率7.3%(6/82)。结论 CT-GPLB组织检查对明确肺部感染性疾病的病原体具有较高的临床价值,诊断率高于常规病原学检查方法。

基于因子分析和隐结构探讨纤维化性间质性肺疾病的症—证规律

目的探讨纤维化性间质性肺疾病(fibrosing interstitial lung disease,F-ILD)症—证规律,为阐明本病病机提供参考。方法通过制定的“F-ILD患者中医四诊信息采集表”采集F-ILD患者的四诊信息,采用频数统计、关联规则筛选出F-ILD核心症状群。随后运用因子分析方法进行公因子提取、隐结构模型构建隐结构,并比较两种结构模型得到的病位证素、病性证素分布。结果F-ILD条目池中共包括124个四诊信息条目,运用频数统计及关联规则算法最终得到F-ILD的核心症状群,共包括活动后气短、咳痰、咳嗽、口燥咽干、乏力、苔白、脉细、脉滑、脉弦、胸闷、痰粘难咯、痰色白、痰少、畏寒怕冷。通过因子分析、隐结构模型两种方法构建的F-ILD证素分布基本相同,包括气虚、阴虚、阳虚等病性证素;心、肺、脾等病位证素。结论F-ILD病机复杂,非一脏一腑之因,常累及多脏,多为虚实夹杂、标实本虚,可进一步为本病的中医认知、立法用药提供参考。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压和慢性血栓栓塞性肺疾病

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)和慢性血栓栓塞性肺疾病(CTEPD)是急性肺栓塞后因肺动脉内血栓残留、机化,伴或不伴肺动脉高压(PH)的一类疾病。随着诊疗的不断进步、综合治疗策略的观念更新,使这类疾病的预后得到极大改善。但医务人员对这类疾病认识不足,且中国缺少流行病学数据,发病机制未明,具有非特异性临床表现。因此,在临床上易误诊、漏诊和延迟诊断。为了加强医务工作者对其认识,本文对CTEPH和CTEPD的定义、流行病学、病理、发病机制、诊断和治疗等方面予以归纳总结。

基于肺胃同治法探讨肃肺和胃汤对反流性胃肺疾病大鼠肺胃组织PKA、cAMP、SP及TRPV1蛋白表达的影响

目的:观察肃肺和胃汤对反流性胃肺疾病大鼠肺、胃组织蛋白激酶A(PKA)、环腺苷酸(cAMP)、P物质(SP)表达及磷酸化蛋白激酶A(p-PKA)、瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)表达的影响,探讨肺胃同治法治疗反流性胃肺疾病的作用机制。方法:30只SD大鼠,按随机数字表法分为正常对照组、模型组、中药组、西药组、中西医结合组,每组6只,除正常对照组外均采用慢性食管内灌注盐酸(含蛋白酶)方法建立反流性胃肺黏膜慢性炎症大鼠模型。中药组和西药组从造模第15天开始分别予肃肺和胃汤流浸膏(6.7 g/kg)和雷尼替丁(27 mg/kg)灌胃,中西医结合组同时给予等剂量肃肺和胃汤流浸膏和雷尼替丁,正常对照组及模型组给予同剂量生理盐水,连续灌胃7 d。取肺、胃组织进行病理形态学观察,免疫组化法测定PKA、cAMP、SP表达,用Western Blot检测p-PKA、TRPV1蛋白的表达水平。结果:各给药组大鼠肺、胃组织炎症病理半定量积分较模型组低。与正常对照组比较,模型组大鼠肺、胃组织PKA、cAMP、SP及TRPV1的蛋白表达量均极显著升高(P<0.01)。与模型组比较,中西医结合组和西药组大鼠肺组织PKA、cAMP、SP蛋白表达量均显著降低(P<0.05或P<0.01),各给药组大鼠胃组织PKA、cAMP和SP蛋白表达量显著降低(P<0.05或P<0.01),各给药组大鼠肺、胃组织p-PKA和TRPV1蛋白表达水平均显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论:肺胃同治法治疗反流性胃肺疾病作用机制可能与通过调控PKA依赖的cAMP信号介导,从而调节TRPV1的激活和SP释放有关。

内服中药膏方防治慢性肺系疾病概述

慢性肺系疾病为临床上常见病、多发病,包括现代医学的慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、肺间质纤维化等疾病,具有病程较长、反复发作、缠绵难愈的特点;临床主要表现为反复咳嗽、咳痰、

68例儿童先天性肺囊性疾病临床病理分析

目的探讨儿童先天性肺囊性疾病的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析68例先天性肺囊性疾病患者的临床资料并复习相关文献。结果先天性肺囊肿性疾病的临床表现及影像学改变多种多样。病理检查:先天性肺囊肿40例(40/68,58.8%),镜下见囊肿壁内衬假复层柱状或纤毛柱状上皮,囊壁为纤维结缔组织,伴有炎症细胞浸润;先天性肺囊性腺瘤样畸形4例(4/68,5.9%),囊腔与支气管不相通,镜下囊内壁衬纤毛柱状上皮,上皮向腔内突起呈锯齿状样改变;肺隔离症18例(18/68,26.5%),单个病灶,镜下病变由单一类型的肺泡管或肺泡组成,肺泡管及肺泡内衬扁平或立方上皮;先天性大叶性肺气肿6例(6/68,8.8%),镜下见肺泡腔明显扩张,部分融合,囊腔内衬单层扁平上皮。结论儿童先天性肺囊性疾病以肺囊肿多见,临床表现多样,影像学检查是术前诊断的有效手段,病理组织学是诊断和鉴别诊断肺囊性疾病的重要依据。

36例肉芽肿性肺疾病的临床分析

目的分析肉芽肿性肺疾病患者的临床资料,分析病因,总结临床表现、影像学特征、实验室结果。方法收集2008年1月到2012年6月在上海交通大学附属第一人民医院经病理诊断为肺部肉芽肿病变患者36例,对临床表现、影像学特征、实验室检查进行统计学处理和分析。结果经过HE染色联合特殊染色诊断结核感染肉芽肿13例,曲霉感染肉芽肿5例,隐球菌感染肉芽肿4例,结节病6例,韦格纳肉芽肿4例,病因不明4例。最常见的临床症状为咳嗽,其次为咳痰,部分患者可伴有发热、胸闷、体重减轻。病灶分布广,结核感染肉芽肿常见部位为右上肺,曲霉感染肉芽肿多分布在右下肺。隐球菌感染的部位不定。结节病和韦格纳肉芽肿的病灶多位于左上肺。病灶形态以结节为主,也可有肿块、实变,胸部CT影像可见空洞、支气管充气征、胸腔积液、纵隔淋巴结和肺门淋巴结肿大。γ干扰素释放分析试验、半乳甘露聚糖检测试验、乳胶凝集试验分别有助于结核、曲霉、隐球菌等感染性肉芽肿的诊断。结论肉芽肿性肺疾病的临床表现和胸部影像特征不具特征性,通过肺活检方法取得组织病理是确诊的关键。同时,免疫学检查、微生物新型抗原检测、临床微生物检测对肉芽肿性肺疾病的诊断、鉴别诊断有一定的意义。

慢性阻塞性肺疾病肺炎衣原体感染的研究

目的探讨慢性阻塞性疾病(COPD)急性发作与肺炎衣原体感染(Cpn)的关系。方法选择86例COPD急性发作期患者,26例COPD稳定期患者,10例健康者作对照组。采用微量免疫荧光技术测定血清肺炎衣原体特异性抗体IgG、IgM。结果COPD急性加重期患者的急性肺炎衣原体感染率为53.49%,明显高于COPD稳定期组急性肺炎衣原体感染率11.54%(P<0.005)及对照组急性肺炎衣原体感染率0(P<0.005)。COPD急性加重期和COPD稳定期组的肺炎衣原体既往感染率分别为84.89%和80.77%,均明显高于对照组肺炎衣原体既往感染率40.00%(P<0.025)。结论肺炎衣原体急性感染是COPD急性加重期的一个重要诱因,而且既往肺炎衣原体感染后导致的慢性迁延性肺炎衣原体感染可能参与COPD的发病机制。

先天性肺囊性疾病

先天性肺囊性疾病是较少见的先天性肺部疾病,是肺组织胚胎发育异常所形成的畸形。囊性病变包括囊性腺瘤样畸形、支气管源性肺囊肿、先天性大叶性肺气肿、肺隔离症。此类疾病的临床表现相似,但发生机制及病理改变有各自的特点。囊性腺瘤样畸形是由于细支气管发育停滞,以肺泡不发育为代价引起的肺间质大量增生,目前根据病理类型分成5型。支气管源性肺囊肿是胚胎发育时期支气管树某段的异常出芽形成的。先天性大叶性肺气肿是支气管内阻外压以及支气管壁的病变造成的气体陷闭,肺泡腔扩张。肺隔离症是部分肺组织与正常的支气管肺组织无交通,供血来自体循环,病变肺无正常功能,分叶内型和叶外型。

单用先锋美他醇治疗感染性支气管肺疾病62例报告

2002年2月～2003年2月,我们使用头霉素类抗生素先锋美他醇治疗感染性支气管肺疾病患者62例,现总结如下.

支气管炎症性肺疾病中呼出气一氧化氮检测的临床应用研究

目的展开对支气管炎症性肺疾病中呼出气一氧化氮检测临床应用的分析。方法随机选取2014年5月—2015年6月该院呼吸内科50例支气管炎症性肺疾病患者。按照疾病类型分组:32例纳入支气管哮喘组,18例纳入慢阻肺组。选择同期体检中心健康体检无呼吸道疾病体检者30例作为对照组。对各组呼出气一氧化氮检出值进行对比。结果支气管哮喘组、慢阻肺组急性发作期呼出气一氧化氮检出值均明显高于稳定期(P<0.05);稳定期呼出气一氧化氮检出值明显高于对照组(P<0.05)。结论呼出气一氧化氮可对支气管炎症性肺疾病做出临床诊断,可区别急性/非急性发作期,也可用于对病情控制的评价。

小儿先天性囊性肺疾病研究进展

小儿先天性囊性肺疾病传统上分为先天性囊性腺瘤样畸形、支气管源性囊肿、肺隔离症和先天性肺叶气肿。近年来,产前超声广泛开展和对该类疾病病理研究的深入,对这类疾病有了新的认识。回顾文献发现,以往的定义和分类不再合适,现综述小儿先天性囊性肺疾病的研究进展并提出新的分类方法。

慢性阻塞性肺疾病60例临床治疗分析

目的探究分析慢性阻碍性肺疾病患者的临床治疗方案。方法本次临床研究分析选择2014年6月至2015年6月,本院收治的60例慢性阻碍性肺疾病患者为观察对象,采用随机分组的方式,将60例慢性阻碍性分为实验组和对照组。对照组患者采用常规方案进行治疗,对照组患者在常规治疗的基础上,使用复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗,观察并对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者在临床治疗有效率、CRP值等临床评价指标上均显著优于对照组(P<0.05),组间对比具有显著差异,差异具有统计学意义。结论将复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗应用于慢性阻碍性肺疾病患者的临床治疗中,能够显著提高患者的临床治疗效果,具有较高的临床推广价值。

全面协同护理对慢性阻塞性肺疾病患者雾化吸入治疗临床疗效的影响分析

目的分析全面协同护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者雾化吸入治疗的临床疗效影响。方法选取行雾化吸入治疗的COPD患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组行常规护理,观察组行全面协同护理,两组患者均观察随访至雾化吸入治疗疗程结束。比较两组患者治疗前后肺功能指标、血气指标变化,比较两组患者治疗期间的遵医遵护率,比较两组完成治疗后临床疗效。结果治疗后,两组患者FEV1、FEV1/FVC均较治疗前上升,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者PaO 2、pH值均较治疗前上升,且观察组高于对照组,PaCO 2均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者遵医率及遵护率均高于对照组患者(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论全面协同护理可有效提升COPD雾化吸入治疗患者遵医遵护率,有效促进患者肺功能及血气指标恢复,提升治疗疗效,具有较高的临床价值。

25例儿童多发囊性肺疾病的临床特点分析

目的:探讨儿童多发囊性肺疾病(multiple cystic lung disease,MCLD)的临床特点。方法:回顾性分析我院2004年3月~2012年12月收治的25例MCLD患儿的临床资料(临床表现、影像学资料、肺功能检查、病理活检等)。结果:125例儿童MCLD中,支气管肺发育不良12例(48%),朗格汉斯细胞组织细胞增生症7例(28%),特发性肺纤维化3例(12%),病因不明3例(12%)。225例患儿呼吸系统表现:气促22例(88%),持续或反复咳嗽16例(64%),呼吸困难15例(60%)。肺外表现:耳溢脓3例(12%),头部包块2例(8%),贫血6例(24%),淋巴结肿大5例(20%),肝脾肿大7例(28%),皮疹3例(12%),杵状指1例(4%)。3胸部CT均有囊腔病变。43例特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的患儿行肺功能检查,结果均提示有限制性通气功能障碍。结论:儿童MCLD的常见病因为支气管肺发育不良(bonchopulmonary dysplasia,BPD)、朗格汉斯细胞组织细胞增生症(lngerhans cell histiocytosis,LCH)、IPF,其伴随的肺外表现有诊断价值。胸部CT是诊断及鉴别囊性肺疾病的重要手段。