非霍奇金血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤99mTc-MDP SPECT/CT显像:肥大性肺性骨关节病1例

1例血液系统疾病患者,全身骨显像为肥大性骨关节病,由于患者病情复杂,始终诊断不明,诊疗过程中全身骨显像检查为临床诊疗提供重要线索,患者最终得到合适治疗;由此病例对比既往我科7例全身骨显像提示肥大性骨关节病的病例,同时对肥大性骨关节病做出讨论。

^(99)Tcm-MDP骨显像在肥大性肺性骨关节病诊断中的应用价值

目的:利用核素骨显像对肥大性肺性骨关节病(HPO)进行发病率、特征的分析,结合其它影像,提高对HPO诊断的价值。方法:观察507例肺疾患患者骨显像中38例被诊断为HPO的放射性分布特点并对其分析,显像剂为99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)。结果:HPO在核素骨显像中具有"双轨征"样的特征性表现,HPO多见于肺癌患者,骨显像与X线比较更具灵敏性。结论:骨显像出现HPO图像可提示肺疾患的发生。HPO与其它恶性肿瘤的骨转移不难鉴别,因为二者的放射性分布特征完全不同。骨显像更能全面地提供HPO的全身放射性分布状况。

以关节炎为首发表现的肥大性肺性骨关节病五例患者临床分析

目的探讨以关节炎为首发表现的肥大性肺性骨关节病(HPOA)的临床特点,以提高认识,减少误诊误治。方法回顾性分析2006—2015年北京积水潭医院诊治的5例以关节炎为首发表现的HPOA患者的临床资料,结合文献复习,总结其临床表现、实验室检查及影像学特点。结果临床资料:5例患者中,男4例、女1例,中位年龄51岁,中位病程6个月。5例均为多关节受累,且呈对称性,均有双侧下肢大关节受累(膝、踝关节)。3例有轻度咳嗽,4例有吸烟史。5例查体均可见杵状指(趾)。5例原发病均为肺癌。实验室检查:3例存在轻度贫血,4例红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平升高,5例类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体、抗核抗体谱(ANAs)及人类白细胞抗原(HLA)-B27均阴性,4例肿瘤标志物水平升高。影像学:3例X线示双下肢(股骨、胫骨)对称性骨膜反应,4例骨显像示四肢长骨骨皮质放射性分布增高,5例肺CT发现占位性病变。结论以关节炎为首发表现的HPOA虽然少见,但对于中老年患者出现对称性以下肢为主的关节炎、伴杵状指(趾)、存在系统症状、抗风湿治疗效果不佳时应积极行X线及骨扫描检查,一旦诊断HPOA,尽早完善肺部影像学筛查恶性肿瘤。

肥大性肺性骨关节病60例核素骨显像特征分析

目的探讨肥大性肺性骨关节病(HPO)时核素骨显像特征表现。方法采用美国GE公司生产的Infinia-VC Hawkenyeye 4双探头SPECT对患者作全身核素骨显像。结果 60例HPO患者ECT骨显像呈"双条"征和对称性关节周围放射性浓集两种表现,发生率为100%。下肢骨"双条"征明显多于上肢骨,四肢长骨骨皮质边缘核素显像规律,呈弥漫性、对称性放射性浓集。其中,以肺癌为主,占53例(88.33%)、鼻咽癌并双肺转移瘤2例(3.33%)、胸腺癌2例(3.33%)、乙状结肠癌双肺转移瘤1例(1.66%)、子宫内膜癌双肺转移瘤1例(1.66%)、腹壁肉瘤双肺转移瘤1例(1.66%)。结论 HPO患者ECT骨显像以"双条"征为主要特征,与肺癌关系密切。

骨显像的变化对肥大性肺性骨关节病治疗的指导意义

目的探讨骨显像的变化对肥大性肺性骨关节病治疗的指导意义。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年1月至2014年12月收治的28例HPO患者的临床资料。结果手术组HPO由阳转阴6例,未好转2例;综合治疗组HPO由阳转阴12例,未好转5例,由阳转阴又转阳1例,由阴转阳2例。结论早期行骨扫描发现HPO可帮助早期发现原发灶,提高肺癌早期诊断率和治愈率;HPO状态的动态变化在一定程度上可反映患者的临床疗效。

肺性骨关节病16例临床分析

我院自1989年以来,经手术及病理证实为肺癌伴肺性骨关节病者16例,其中增生性骨关节病6例,杵状指7例,二者同时存在3例。术后疼痛消失最快3小时,最迟为4天,同时伴水肿、关节肿胀的减轻。经半年随访,症状均有不同程度好转,但无1例完全恢复正常。 值得注意的是部分肺癌患者之肺性骨关节病症状早于肺部症状几个月出现。故此对抗风湿治疗不佳且不能满意解释病灶者应全面检查,以防漏诊。肺性骨关节病机理不明,但手术是唯一有效的治疗方法。

肺性骨关节病1例报告

病例：男，64岁。两下肢肿痛3年，加重1年，于1994年9月20日入院。患者于3年前开始咳嗽、吐痰，秋、冬季节或受冷加重，抗炎、祛痰、扩张支气管治疗可缓解，未予重视。渐出现两下肢肿胀疼痛，但日常生活尚能自理。近一年加重，下肢不能站立，两上肢腕关节，手指亦肿胀疼痛，功能受限。疼痛与气候无关。

“原发性”阿米巴性左侧肺脓肿并肥大性肺性骨关节病一例

患者男性,53岁,因发烧、恶寒,咳嗽、吐痰三月,四肢远端肿大、疼痛二月于62年2月24日入院。患者在3个月前开始发烧、恶寒,痰初为灰白粘液样,数日后轉为脓性,每日約200-300毫升。左側胸病,輕度呼吸困难。二月来,用青霉素治疗无效,并漸发現四肢远端肿大,腕和踝部及其附近处相繼肿起,而且疼痛,終于不能活动。既往无关节紅肿痛热史。二年前曾患腹痛,并有脓血粪便,每日5-10次,伴里急后重感,持續二月。服“香連丸”后治愈。

肺性肥大性骨关节病的影像学表现(附1例16年随访报告)

目的探讨肺性肥大性骨关节病的影像学表现及诊断价值。方法追踪观察1例肺性肥大性骨关节病病人16年,对双侧胫腓骨病变行19次X线检查,并行CT、MRI检查。肺部病变行3次X线检查,1次CT检查。结果X线检查双侧胫腓骨下端先后出现层状骨膜增生、骨间膜钙化,自踝关节向膝关节方向逐渐发展,16年后达胫腓骨上端。CT检查显示左胫骨骨皮质明显增厚,骨干中段髓腔局限性消失,骨膜及骨间膜广泛钙化,致使胫腓骨相连。MRI检查除骨膜改变外病变尚累及骨皮质和骨髓腔,骨干皮质信号部分消失,髓腔内显示广泛的异常信号。最终经骨髓腔穿刺病理证实。结论肺性肥大性骨关节病X线检查仅能发现骨膜增生和骨间膜钙化。CT检查可显示髓腔密度不均。MRI检查可显示病变累及骨皮质及骨髓腔。

肺癌合并肥大性肺性骨关节病6例

2003年至2010年我们应坩发射舭光子计算机断层扫描（ECT）诊断肺癌合片肥大性肺性骨父托病（ hypertrophic pul- moqary osteoarthropathy. HPO ）6例，现总结报道如下。

一例犬肺性骨关节病的病例报告

1只3岁杜宾犬,因常出现咳嗽、运动不耐受、四肢关节肿胀变形和不明原因嚎叫而就诊,为了对该患犬进行诊治,采用X射线结合血液学检查进行诊断并进行手术治疗。结果表明:该犬确诊为肺性骨关节病。通过对肺脏肿物进行手术切除后,术后该患犬状态良好,之后因营养不良,并发肝腹水在3个月后以死亡转归。说明手术在无并发症的情况下,对肺性关节病的治疗具有一定的价值。

肥大性肺性骨关节病的核素骨显像分析

目的探讨肥大性肺性骨关节病(HPO)核素骨显像特征及与肺部疾病关系,利于鉴别骨转移和HPO,并有助于肺肿瘤的早期发现。方法收集我院2010年1月～2012年6月间22例诊断HPO患者的临床资料和骨显像结果进行分析。结果 22例患者均有"双条"征表现,其中下肢骨放射性浓聚较上肢骨明显,8例伴有关节周围对称性放射性浓聚。22例患者中发现肺癌19例,食道癌3例。结论 "双条"征为HPO主要显像特征,骨转移癌与HPO的分布不同,"双条"征的出现往往提示肺部肿瘤的发生。

肺性肥大性骨关节病的骨显像研究

目的 观察各种肺疾患肺性肥大性骨关节病 (HPO)的发生率、治疗后HPO的消失率以及骨显像与X线诊断HPO的价值。方法 对 70 3例各种肺疾患患者的骨显像作回顾性分析。显像剂为99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)。结果 ① 70 3例各种肺疾患患者HPO的发生率为 7.4% ,其中肺癌患者HPO发生率为 7.6 %。② 41例肺癌经手术或化疗后HPO消失 31例。③ 32例甲状腺癌和骨癌肺转移患者骨显像无 1例发生HPO ,但 4例鼻咽癌肺转移患者 3例为HPO。结论 ①骨显像出现HPO图像可提示肺疾患的发生 ;②鼻咽癌肺转移HPO发生率较高 ,临床上鼻咽癌患者骨显像出现HPO表现可提示发生肺转移。

以肺性肥大性骨关节病为首发表现的肺癌1例报道

1病例资料 患者,男,54岁,因＂指（趾）末端无痛性、进行性增粗3年,膝、踝关节疼痛伴活动障碍2年＂入住天津医科大学总医院。患者曾先后就诊于内分泌科和血液科,未明确诊断。自发病以来,无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。既往体健,吸烟40年,20支/天。

肺性肥大性骨关节病的临床及X线诊断

目的:探讨肺性肥大性骨关节病的临床及X线表现,以提高对本病的诊断及鉴别诊断的能力。方法:回顾性分析5例肺性肥大性骨关节病病人的临床及X线特征。结果:①骨改变:四肢长管状骨双侧对称性骨膜增生5例;增生的骨膜呈层状3例,葱皮样1例,花边样1例;骨膜新生骨与骨皮质有透亮线者4例;杵状指(趾)5例;骨干增粗3例。②胸部病变:5例中肺癌3例,均为周围型肺癌;慢性支气管炎1例;肺脓肿1例。结论:肺部疾病、杵状指(趾)及双侧管状骨对称性骨性增生等为肺性肥大性骨关节病的典型表现,且不论骨膜增生何等广泛,骨皮质和髓腔多不受累,骨膜新生骨与骨皮质之间多可见一透亮线,掌握以上特点可对本病做出正确诊断。

X线与核素骨显像诊断肺性肥大性骨关节病

目的:提高肺性肥大性骨关节病的影像诊断率。材料与方法:通过对2份病例的X线和核素骨显像图像分析,总结各自的影像学特性,并复习资料,对比两者的优缺点。结果:HPO在X线与核素骨显像上都有特征性的表现,但X线特征性更明显,且检查费用低,而核素骨显像敏感性更高。结论:对可疑HPO患者,应及早行X线检查,必要时与核素骨显像联合应用以提高诊断率。

肺癌肺原性肥大性骨关节病骨显像分析

摘要:目的:对肺原性骨关节增生病人(HPO)的全身骨显像进行分析,并与转移性囊肿病区别。 材料与方法:本文对542例肺癌骨显像中18例诊断为肺原性骨关节增生的病人进行了分析,其中13例经病理检查证实,按Ali方法进行分级,将HPO可能累及部位、放射性聚集程度与腰椎比较分析。结果:18例患者四肢长骨均有“双条”征。HPO好发于四肢骨,下肢骨高于上肢骨。胫腓骨最多,椎骨几乎没有。HPO通常会同时有多个关节周围对称的放射性增加。结论:HPO的骨显像放射性增加其对称性与否与其对放射性药物的摄取有关系,肺癌的HPO发生率占3.32％,其中腺癌最多,其次为腺鳞癌、鳞癌和其他病理类型的肺癌。HPO与其他恶性肿瘤的骨转移不难鉴别,因为二者的放射性分布特征完全不同。