儿童冠状动脉异常起源于肺总动脉的外科治疗

目的 总结小儿冠状动脉异常起源于肺总动脉进行重建双冠状动脉系统的外科治疗经验。方法 4例中 3例施行了改良肺动脉内隧道加人造主 肺动脉窗术 ,另 1例行冠状动脉移植术。其中 1例术中同时行房间隔缺损修补术和二尖瓣成形术。手术时平均年龄为 10岁。结果 平均体外循环 91min ,主动脉阻断 5 6min。无住院和远期并发症死亡病例。随访 1～ 3年 ,冠状动脉血流通畅 ,心功能正常 [射血分数 (EF) (6 6± 8) % ,心室缩短分数 (FS) (40± 5 ) % ,NYHAI级 ]。结论 尽早根据冠状动脉异常起源于肺总动脉不同解剖类型 ,采用不同方法重建双冠状动脉系统矫治术的治疗效果佳 ;适宜的心肌保护是手术成败关键之一。

1例肺动脉闭锁伴主肺动脉侧支动脉患儿的姑息术后护理

肺动脉闭锁合并室间隔缺损（PA／VSD）的基本特征是肺总动脉完全闭锁，且在右心室和筛循环之间没有直接的管腔连续，肺血供来源于心外血流，最常见是通过动脉导管或连接体循环和肺动脉之间的主肺动脉侧支动脉（MAPCAs）。