CT引导经皮穿刺肺活检诊断肺感染性疾病的临床意义

目的 探讨CT引导经皮穿刺肺活检(CT-GPLB)诊断肺感染性疾病病原体的临床意义。方法 回顾分析2018年3月—2022年8月109例临床怀疑肺感染性疾病患者CT-GPLB病原学诊断结果,并与痰、血、支气管镜常规病原学检查诊断结果比较。结果 109例肺感染性疾病患者中,47例(43.1%)明确病原体,其中真菌24例(其中1例与革兰阴性杆菌混合感染),细菌9例,结核分枝杆菌12例,病毒1例,快速生长型偶发分枝杆菌1例。CT-GPLB病原学诊断率42.2%,另1例痰涂片抗酸染色阳性但其他检查方法阴性。CT-GPLB组织培养阳性率21.1%,病理学阳性率28.4%,肺组织涂片阳性率7.3%。CT-GPLB肺组织病原体总诊断率42.2%(46/109)高于痰标本检查4.1%(3/73)、血标本检查3.1%(1/32)及支气管肺泡灌洗液检查9.8%(8/82)。CT-GPLB组织培养阳性率21.1%(23/109)高于痰培养阳性诊断率2.7%(2/73)和支气管肺泡灌洗液培养阳性诊断率7.3%(6/82)。结论 CT-GPLB组织检查对明确肺部感染性疾病的病原体具有较高的临床价值,诊断率高于常规病原学检查方法。

单用先锋美他醇治疗感染性支气管肺疾病62例报告

2002年2月～2003年2月,我们使用头霉素类抗生素先锋美他醇治疗感染性支气管肺疾病患者62例,现总结如下.

儿童感染性及非感染性间质性肺疾病HRCT图像特征分析

目的分析儿童感染性及非感染性间质性肺疾病HRCT图像特征。方法回顾性分析本院2017年4月至2019年1月收治的62例间质性肺疾病患儿的临床资料,将HRCT检查的诊断结果进行讨论和分析,观察感染性和非感染性间质性肺疾病图像特征的区别。结果支气管血管束异常中,32例血管增粗,感染性25例,非感染性7例;僵直14例,感染性儿10例,非感染性4例;变形9例,其中感染性6例,非感染性3例。小叶性磨玻璃影43例,感染性33例,非感染性10例;大片状磨玻璃影17例,其中感染性14例,非感染性3例。43例小叶性磨玻璃影合并支气管血管束异常的有31例,感染性27例,非感染性4例。牵拉性支气管扩张8例,感染性6例,非感染性2例。小叶肺不张或阶段性肺实变22例,感染性14例,非感染性8例。结论HRCT检查可清楚显示间质性肺疾病的影像学特点,对鉴别诊断感染性和非感染性间质性肺疾病具有重要的价值。

美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症感染性肺炎患者的临床疗效及其对炎性因子和肺功能的影响

目的:分析美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症感染性肺炎患者的临床疗效及其对炎性因子和肺功能的影响.方法:选取2019年1月至2020年10月本院收治的COPD合并重症感染性肺炎的患者85例,根据治疗方法不同将其分为联合组50例(美罗培南+莫西沙星)和对照组35例(左氧氟沙星).比较两组患者的临床疗效、炎性因子(白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α)和肺功能(用力肺活量、第1秒钟用力呼气容积、最大肺活量、最大通气量)及不良反应.结果:治疗后联合组总有效率为96.00%,高于对照组(71.43%)(P<0.05).治疗后联合组炎性因子水平低于对照组,肺功能水平高于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:美罗培南联合莫西沙星治疗COPD合并重症感染性肺炎患者的疗效显著,能够有效减低患者的炎性因子水平,改善患者的肺功能,且安全性较高.

早期集束化康复治疗对呼吸衰竭合并肺部感染患者住院时间及病死率的影响

目的探讨早期集束化康复治疗对呼吸衰竭合并肺部感染患者住院时间及病死率的影响。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院2021年3月至2022年3月收治的100例呼吸衰竭合并肺部感染患者病历资料,根据治疗方法的不同将患者分为观察组、对照组各50例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予早期集束化康复治疗,两组均治疗1个月。比较两组临床症状改善情况,治疗前、治疗1个月后血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)水平及临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的变化,并统计两组患者呼吸困难和胸闷消失时间、退热时间、咳嗽改善时间、机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率及不良反应。结果观察组的呼吸困难和胸闷消失时间、退热时间、咳嗽改善时间明显短于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-6、IL-1水平均较治疗前降低(均P<0.05),且观察组治疗后的CRP、TNF-α、IL-6、IL-1水平低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组CPIS、APACHEⅡ评分、SOFA评分均较治疗前降低(均P<0.05),且观察组治疗后的CPIS、APACHEⅡ评分、SOFA评分明显低于对照组(均P<0.05)。观察组患者的机械通气时间、ICU住院时间均明显短于对照组(均P<0.05),两组28 d病死率及不良反应发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论早期集束化康复治疗能明显改善呼吸衰竭合并肺部感染患者的临床症状,降低CPIS、APACHEⅡ、SOFA评分,减少病死率,值得临床推广。

NLR、PCT、RDW评估卒中合并肺部感染患者病情程度的价值

目的分析中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)、红细胞分布宽度(RDW)评估卒中合并肺部感染病情程度的价值。方法选取2021年5月至2022年4月大冶市人民医院收治的80例卒中合并肺部感染患者,按肺部感染严重程度评分分为轻度组(n=33)、中度组(n=29)和重度组(n=18),并随访3个月根据改良Rankin量表评分分为预后良好组(n=58)和预后不良组(n=22),测定患者NLR、PCT、RDW,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、PCT、RDW单独及联合对卒中合并肺部感染患者病情程度及预后的评估价值,并计算曲线下面积(AUC)。结果不同病情程度的三组间NLR、PCT、RDW水平比较差异有统计学意义(均P<0.05),轻度组、中度组、重度组NLR、PCT、RDW水平依次升高(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NLR、PCT、RDW单独及联合评估卒中合并重度肺部感染患者病情程度的AUC分别为0.841、0.753、0.853及0.949。预后不良组NLR、PCT、RDW水平均明显高于预后良好组(均P<0.05),ROC曲线分析结果显示,NLR、PCT、RDW单独及联合评估卒中合并肺部感染患者预后的AUC分别为0.842、0.783、0.788及0.939。结论NLR、PCT、RDW单独及联合评估卒中合并肺部感染病情程度和预后具有较好的临床价值。

IP-10基因在感染性肺疾病研究进展

干扰素诱导蛋白10（interferon inducible protein10，IP-10）是CXC类趋化因子，其受体为CXCR3。IP-10在单核巨噬细胞、活化的成纤维细胞、内皮细胞、淋巴细胞等多种细胞表达。IP-10具有多种生物学功能，例如趋化炎症细胞，促进多种细胞释放炎症因子，抑制新血管生成，诱导细胞凋亡，抗病毒、抗肿瘤等作用。研究发现多种感染性肺疾病，如肺结核、严重急性呼吸综合征和高致病性禽流感等都会带来机体血清中IP-10含量的升高。近年研究表明IP-10基因转录调控在疾病的发生、发展中起关键作用，同时还可作为早期发现重症疾病的生物标记。本文围绕IP-10的基因结构、转录调控机制、生物学功能、与感染性肺疾病关系以及临床应用前景等几个方面作一简要介绍。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎的临床效果及对血清MMP-9与TNF-α和IL-8的影响

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎患者的临床效果及对血清MMP-9、TNF-α和IL-8的影响。方法选取2015年1月-2016年12月医院收治80例慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎患者作为研究对象,分为研究组和对照组,每组40例。对照组采取常规治疗,研究组在对照组治疗的基础上,实施无创正压通气治疗,两周为一个疗程;完成治疗后,立即对两组患者的临床疗效进行判定,记录临床症状改善时间;进行动脉血血气分析,并测定血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-8(IL-8)的含量。结果治疗结束后,研究组临床疗效的总有效率为100.00%,优于对照组(P<0.05);且与对照组相比,研究组患者体温恢复、咳嗽消失、肺部啰音消失及白细胞恢复正常水平的时间均缩短(P<0.05);两组患者的肺功能指标较治疗前均有改善,且研究组改善程度优于对照组(P<0.05);两组患者的血气指标较治疗前均有改善,且研究组患者改善情况优于对照组(P<0.05);血清MMP-9、TNF-α和IL-8的水平均下降,且研究组患者下降情况优于对照组(P<0.05)。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎的临床效果良好,改善患者的肺功能,降低患者血清中MMP-9、TNF-α和IL-8的水平,值得推广。

美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎患者肺部状态及炎性应激的影响研究

目的研究美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎患者肺部状态及炎性应激的影响,为此类患者的诊断与治疗提供依据。方法选取2014年12月-2016年1月医院收治66例慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎患者为研究对象,将其随机分为对照组,用莫西沙星治疗,观察组用美罗培南联合莫西沙星治疗,各33例;比较两组患者临床指标。结果治疗前两组患者的肺功能指标、肺表面活性蛋白及炎性应激指标间差异均无统计学意义;而治疗后3d及7d观察组肺功能指标中MVV、MMF及FEV1.0均高于对照组;血清肺表面活性蛋白及炎性应激指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎患者肺部状态及炎性应激的影响更为积极,因此更为适用于此类患者的临床治疗。

移植相关肺部非感染性并发症的诊断与防治进展

造血干细胞移植（HSCT）是治疗良、恶性血液系统疾病、恶性实体肿瘤、自身免疫性疾病、遗传代谢性疾病的重要治疗手段，移植过程中30％～60％的患者会出现感染或非感染性肺部并发症，其中61％因此死亡。近年来研究发现：非感染性肺部并发症的发生率比感染性并发症更多见。为加深对移植后非感染性肺部并发症的了解，我们对各种常见的非感染性肺部并发症诊治进展作一回顾。

Toll样受体与肺部感染的研究进展

由于易感个体种类和耐药性病原体的增加,肺炎仍是威胁人类健康的全球问题。Toll样受体(TLR)可以在固有免疫中识别病原微生物表面的病原模式相关分子并启动固有免疫应答。他可以参与不同抗感染机制,在不同病原菌所导致的肺部感染性疾病中发挥着重要的作用。本文就近年来国内外对于TLR在肺部感染中的研究进展进行综述。

Antibacterial activity of panipenem/betamipron in vitro and its pharmacokinetics and therapeutic efficacy in patients with pulmonary infection

Objective: To investigate the in vitro antimicrobial activity of panipenem/betamipron to common clinical isolates, determine its pharmacokinetics in patients with pulmonary infection and evaluate its effectiveness and safety in treatment of pulmonary infection. Methods: (1) The minimal inhibition concentrations of panipenem/betamipron were determined in 247 clinical isolates by agar dilution method. The minimal bactericidal concentrations of panipenem/betamipron for some clinical isolates were also determined. (2) Twenty cases of pulmonary infection were treated with intravenous dripping of panipenem/betamipron at 500/500 mg every 12 h for 3-7 d. Panipenem/betamipron concentration in the plasma was consecutively measured, and bacterial culture was conducted and the efficacy was evaluated. Results: (1) The in vitro antimicrobial activity of panipenem/betamipron was almost the same as that of panipenem, indicating that panipenem played the major role in antimicrobial reaction. Panipenem/betamipron had a strong antimicrobial activity against Staphylococcus aureus including methicillin-resistant Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, β-Streptococcus hemolytic, Streptococcus pneumonia, micrococcus, Escherichia coli and Klebsiea pneumonia. The drug also showed a potent effect against Haemophilus influenzae,Enterobacter cloacae, Proteus and Pseudomonas aeruginosa (2) The peak value of panipenem/betamipron in plasma was (30.25±5.43) mg/L and the level decreased to (0.66±0.34) mg/L 6 h later. The half-life of distribution and elimination of panipenem in the plasma was (0.34±0.18) h and (1.42±0.31) h, respectively. (3) The eradication rate of bacteria was 77.8% and the effective healing rate was 75%. No adverse drug reaction was found. Conclusion: Panipenem/betamipron has a strong antimicrobial activity against clinical isolates and is effective and safe for treatment of pulmonary infection.