利多卡因复合肺保护性通气对止血带诱发下肢缺血再灌注肺损伤的保护作用

【目的】探讨利多卡因复合肺保护性通气对止血带诱发下肢缺血再灌注肺损伤的保护作用。【方法】选取2019年6月至2020年5月本院诊治的108例拟行单侧下肢手术患者,按照随机数表法分为对照组和联合组,每组54例。两组患者均采用腰硬联合麻醉,全程给予肺保护通气,联合组静脉注射利多卡因,对照组给予相同用量生理盐水。比较两组患者不同时间点平均动脉压、心率、肺泡动脉氧分压差(A-aD0_(2))、氧合指数(OI)、血浆丙二醛(MDA)、白细胞介素-8(IL-8)、血栓素B_(2)(TXB_(2))水平及不良反应发生率。【结果】两组松止血带后5 min(T_(1))时刻平均动脉压均降低,且联合组T_(1)和松止血带后30 min(T_(2))时刻平均动脉压均高于对照组(P<0.05);两组T_(1)和T_(2)时刻A-aDO_(2)均升高,但联合组T_(1)和T_(2)时刻A-aD0_(2)均低于对照组(P<0.05),两组T_(1)和T_(2)时刻OI均降低,但联合组T_(1)和T_(2)时刻OI均高于对照组(P<0.05);两组T_(1)时刻MDA、IL-8和TXB_(2)均升高,但联合组T_(1)和T_(2)时刻MDA、IL-8和TXB_(2)均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】利多卡因复合肺保护性通气能够减轻止血带诱发下肢缺血再灌注肺损伤,具有一定的保护作用。

颅脑损伤合并急性肺损伤危险因素分析

目的分析颅脑损伤合并急性肺损伤（ALI）患者的危险因素。方法连续选择近期住院的颅脑损伤137例,并按住院后5 d内有无发生ALI分组,观察同期相关危险因素指标。结果 137例颅脑损伤患者急性期发生ALI32例,患病率23.36%。未发生ALI 105例（对照组）。合并ALI组平均年龄、呼吸频率、PaO2/Fi O2、呕吐误吸例数、合并胸外伤例数、复合伤例数和呼吸道疾病史例数均明显高于对照组,而入院时GCS评分和NDS评分则显著低于后者（P均〈0.05-0.01）。结论颅脑损伤合并ALI患者存在明确危险因素。