细菌性肺炎患者血清LTB4、NLCR及CRP/PA变化及其与肺损伤程度的关系

目的探讨细菌性肺炎患者血清白三烯B4(LTB4)、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLCR)及C-反应蛋白与前白蛋白(CRP/PA)比值变化及其与肺损伤程度的关系。方法回顾性选取172例细菌性肺炎患者(观察组)和同期140例健康体检者(对照组)的临床资料,根据肺损伤程度,将患者分为轻中度组和重度组。比较各组LTB4、NLCR及CRP/PA水平,分析LTB4、NLCR及CRP/PA联合评估患者肺损伤程度的价值。结果与对照组比较,观察组LTB4、NLCR及CRP/PA水平更高(P<0.05);与轻中度组比较,重度组LTB4、NLCR及CRP/PA水平更高(P<0.05);ROC结果显示,LTB4、NLCR和CRP/PA评估患者肺损伤程度的AUC为0.793、0.717、0.758,三者联合评估患者肺损伤程度的AUC为0.933,高于单项评估(P<0.05)。结论LTB4、NLCR及CRP/PA在细菌性肺炎患者中表达水平均会升高,且其均与肺损伤程度有关,其联合评估肺损伤程度的价值较高。

肺超声在预测老年患者术中不同液体治疗策略下肺损伤程度中的应用

目的观察不同液体治疗策略对行腹腔镜下结肠癌根治术老年患者术中肺功能的影响,探讨肺超声预测肺损伤程度的可行性。方法选择2017年5月至2018年8月腹腔镜下结肠癌根治术老年患者73例,男38例,女35例,年龄65~80岁,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机对照法分为两组:目标组(G组,n=37)和对照组(C组,n=36)。G组以每搏变异度(SVV)、MAP为指导,将CI≥2.5 L·min^-1·m^-2作为目标行目标导向液体治疗;C组以MAP、CVP、术中尿量为指导行常规输液。记录开气腹前(T0)、开气腹后(T1)、肠吻合时(T2)、关气腹前(T3)、关气腹后(T4)的PaCO2、PaO2、氧合指数(OI)、气道峰压(PIP),记录肺损伤程度评分、晶体入量、胶体入量、液体总入量、出血量、输血情况以及术后肺部并发症情况等。结果与C组比较,T2-T4时G组PaCO2明显降低,PaO2和OI明显升高(P<0.05);T3-T4时G组PIP明显降低,肺损伤程度评分明显降低(P<0.05)。与C组比较,G组晶体入量、胶体入量、液体总入量、出血量、术中需输血例数和术后肺水肿例数明显减少(P<0.05)。肺损伤程度评分与术后肺部并发症总例数呈明显正相关(r=0.534,P<0.001)。结论老年患者术中目标导向液体治疗,肺损伤程度轻,术后并发症少,同时联合肺超声技术,可及时准确评估肺损伤程度,更利于围术期肺保护,值得推广。

大剂量沐舒坦对急性呼吸窘迫综合征患者肺损伤程度、血气指标和血清SOD活力的影响

探讨大剂量沐舒坦对急性呼吸窘迫综合征患者肺损伤程度、血气指标和血清SOD活力的影响。采用回顾性分析法,选取2015年4月~2016年3月我院收治的80例急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料进行研究。根据治疗方法的不同将患者分为对照组(40例)和观察组(40例)。给予对照组患者500ml单纯生理盐水实施静脉滴注;观察组患者给予20mg/kg的沐舒坦+500ml生理盐水实施静脉滴注,总疗程7d。比较两组患者肺损伤程度、血气指标和血清SOD活力等指标的变化。治疗前,两组患者肺损伤评分、血清SOD活力、血气指标相比没有明显的差异(P>0.05),无统计学意义;治疗后观察组患者肺损伤评分、血清SOD活力明显优于对照组,血气指标明显高于对照组(P<0.05),有统计学意义。大剂量沐舒坦应用于急性呼吸窘迫综合征具有较好的抗氧化能力,降低患者肺损伤程度,改善患者呼吸功能。

急性呼吸窘迫综合征患者肺损伤程度与肺动脉压力的关系

目的 分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺损伤程度与肺动脉压力的关系。方法 选择2021年8月至2023年8月南京医科大学附属明基医院苏州院区收治的90例ARDS患者作为ARDS组,其中36例患者合并肺动脉高压;另选取同期本院体检中心90名健康体检者作为健康对照组。根据氧合指数(OI)将90例ARDS患者分为轻度组、中度组、重度组;根据肺动脉收缩压(sPAP)将合并肺动脉高压的36例患者分为轻度组、中度组、重度组。记录患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),采用LPS急性肺损伤评分量表评估肺损伤程度,以彩色多普勒超声检测肺动脉压力,并进行比较。同时分析ARDS患者APACHEⅡ评分、肺损伤程度与肺动脉压力的相关性。结果 ARDS组患者APACHEⅡ评分、肺损伤程度、肺动脉压力均高于健康对照组受试者(P均<0.001)。重度ARDS患者APACHEⅡ评分、肺损伤程度、肺动脉压力均高于中度、轻度ARDS患者(P均<0.05)。合并肺动脉高压的ARDS患者APACHEⅡ评分、肺损伤程度均高于无肺动脉高压ARDS患者(P均<0.001)。重度肺动脉高压ARDS患者APACHEⅡ评分、肺损伤程度均高于中度、轻度肺动脉高压ARDS患者(P均<0.05)。ARDS患者APACHEⅡ评分、肺损伤程度与肺动脉压力均呈正相关(r=0.395、0.401,P均<0.05)。结论 ARDS患者肺损伤程度与肺动脉压力呈正相关,APACHEⅡ评分、肺损伤程度、肺动脉压力对ARDS患者病情评估具有重要的参考价值。

胸部创伤合并肺损伤术后雾化吸入盐酸氨溴索注射液的效果及对肺部并发症发生情况的影响

目的探究胸部创伤合并肺损伤术后雾化吸入盐酸氨溴索注射液的效果及对肺部并发症发生情况的影响。方法选择2017年10月至2020年10月我院收治的100例胸部创伤合并肺损伤患者作为研究对象,将其随机分为常规组和研究组,各50例。常规组进行常规治疗及护理干预,研究组在常规组基础上雾化吸入盐酸氨溴索注射液。比较两组的肺损伤程度分级、机械通气情况、生命体征相关指标(T、WBC、PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2))及肺部并发症发生情况。结果治疗7 d后,研究组的肺损伤程度分级明显轻于常规组(P<0.05)。治疗7 d后,两组的机械通气患者占比明显低于治疗前,且研究组低于常规组(P<0.05)。治疗3、7 d后,两组的T、WBC、PaCO_(2)均较治疗前降低,PaO_(2)、SaO_(2)均较治疗前升高,且研究组优于常规组(P<0.05)。研究组的肺部并发症总发生率为26.00%,显著低于常规组的72.00%(P<0.05)。结论胸部创伤合并肺损伤术后雾化吸入盐酸氨溴索注射液能够有效减轻患者的肺损伤程度,降低机械通气患者占比,改善生命体征相关指标,降低肺部并发症发生率。

床边B超对急性呼吸窘迫综合征肺复张价值探讨

目的探讨床边肺超声对ARDS肺复张的监测效果。方法采用临床研究方法,收集ARDS患者20例,床边超声频率为2～4MHz,分12个肺区扫查肺野,用超声评分法判断肺损伤程度并测定肺复张容积,比较肺损伤程度超声评分与氧合指数诊断一致性和提高PEEP肺复张后肺含气增加超声评分与肺复张容积相关性。结果经Kappa检验,超声评分与氧合指数诊断一致性K=0.512,诊断一致性好。经直线回归分析提高PEEP肺复张后肺含气增加超声评分与肺复张容积相关性好。结论床边肺超声能反应ARDS患者肺损伤程度,肺超声肺含气增加评分与P-V曲线法测定肺复张容积具有良好相关性。

高原尘肺患者劳动能力鉴定中的肺功能测定分析

目的分析130例高原尘肺患者的肺功能测定值及损伤程度。方法采用日本产AutospiroAS-500型肺功能仪测定指标的实测值和预计值。结果本结果与平原资料比较,肺功能损伤程度显著高于平原。结论高原尘肺患者的肺功能测定分析对了解患者的代偿功能,预后的判断以及劳动能力鉴定都有裨益。