沙丁胺醇联合氨溴索对哮喘患儿的治疗效果及肺换气功能的影响

目的研究分析沙丁胺醇联合氨溴索对哮喘患儿的治疗效果及肺换气功能的影响。方法研究选取本院2022年1月-2022年12月收治的支气管哮喘患儿56例,随机将其分为对照组与实验组,每组各28例。对照组采用一般对症及沙丁胺醇治疗,实验组加用氨溴索治疗。分析比较两组患儿肺换气功能、血清炎症因子水平、嗜酸性粒细胞、免疫球蛋白等水平变化、生活质量评分等指标。结果与对照组相比,实验组患儿PAaDO_(2)(2.14±0.11)kPa、Qs/Qt(5.52±0.68)%、RI(0.12±0.03)水平均降低,血清ECP(7.77±0.69)μg/mL、EOS(0.06±0.02)10^(9)/L及IgE(80.55±10.40)IU/mL水平降低,血清IL-4(10.14±1.12)pg/mL、IL-13(133.22±12.21)pg/mL水平降低,血清IFN-γ(29.66±2.69)pg/mL水平增高,治疗后躯体疼痛(58.77±4.62)分、生理功能(57.12±4.09)分、生活能力(56.94±4.23)分、社会功能(55.88±4.47)分、心理健康(56.15±4.44)分及总体健康(55.59±4.09)分评分增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在哮喘患儿的治疗中采用沙丁胺醇联合氨溴索可有效提高患儿的治疗效果并改善肺换气的功能。

综合干预对老年COPD合并呼吸衰竭无创机械通气患者排痰效果及肺换气功能的影响

目的 分析综合干预对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭无创机械通气患者排痰效果及肺换气功能的影响。方法 86例老年COPD合并呼吸衰竭无创机械通气患者,随机分为对照组与研究组,每组43例,2组患者均采取无创呼吸机通气治疗,对照组采取常规干预方法,研究组采取综合干预方法。对比2组患者排痰效果、干预前后肺换气功能指标变化[血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SPO_(2))、动脉组氧饱和度(SaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]及满意度。结果 研究组每日排痰量少于对照组,痰鸣音评分低于对照组,SPO_(2)恢复时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组PaO_(2)、SpO_(2)水平及pH值均高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。研究组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合干预对老年COPD合并呼吸衰竭无创机械通气患者,排痰效果好,能够减少对肺换气功能的不良影响,患者满意度高。

小剂量呋塞米对胸腔镜下肺切除术患者肺换气功能及预后的影响

目的:观察全麻期间给予小剂量呋塞米对胸腔镜下肺切除术后肺换气功能及预后的影响。方法:纳入择期行胸腔镜下肺切除术患者150例。采用随机数表法将患者分为呋塞米组(F组)和对照组(C组),每组75例。F组于手术结束前0.5 h静脉推注呋塞米0.1 mg·kg^(-1),C组于手术前0.5 h静脉推注等体积生理盐水0.1 mL·kg^(-1)。记录患者术后2 h和24 h动脉血气氧分压、氧合指数、电解质水平、肺部并发症情况及30天内死亡情况。结果:与C组比较,F组术后2 h及24 h动脉血氧分压和氧合指数明显改善(P<0.05),术后K^(+)、Na^(+)、Ca^(2+)及Cl^(-)水平、肺部并发症发生率以及术后30天内死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:全麻期间给予小剂量呋塞米(0.1 mg·kg^(-1))可以改善胸腔镜下肺切除患者术后24 h内肺换气功能,但并不能降低术后肺部并发症发生率及30天内死亡率。

无创性缺血预处理对肢体缺血再灌注性肺换气功能损伤及一氧化氮/内皮素-1失衡的影响

目的:探讨常规应用止血带是否导致一氧化氮(NO)/内皮素-1(ET-1)失衡和肢体缺血再灌注性肺功能损伤以及无创性肢体缺血预处理(IPC)的干预效果。方法:27例美国麻醉医师协会评分Ⅰ-Ⅱ级择期单侧下肢手术病人随机分为对照组(C组,n=14)和缺血预处理组(IPC组,n=13),分别于上止血带前(T0)、上止血带后1h(T1)和止血带松开后0.5h(T2)、2h(T3)、6h(T4)及24h(T5)行动脉血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差(PA-aDO2)和肺内分流率(Qs/Qt),测定血NO、ET-1、丙二醛(MDA)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:与T0比较,C组患者T4时动脉血氧分压(PaO2)明显降低,PA-aDO2和Qs/Qt显著升高(P<0.01);NO水平及NO/ET-1比值在T3始明显降低,T4时达到最低值(P<0.01),T5恢复至基础值(P>0.05);ET-1、MDA和IL-6水平至T3始升高(P<0.01),T4达到高峰后T5稍下降。与C组比较,IPC组T4时ET-1和MDA、T4-5时IL-6水平明显降低,T3-4时NO水平和NO/ET-1比值显著升高(P<0.05或P<0.01);T4时PA-aDO2和Qs/Qt较C组降低(P<0.05),PaO2无明显升高(P>0.05)。结论:常规应用止血带(1.0-1.5h)可诱发肢体缺血再灌注性肺换气功能损伤,IPC能缓解该过程中的NO/ET-1失衡,从而部分改善患者肺换气功能。

止血带诱发肢体缺血再灌注性肺换气功能损伤及炎性介质的变化

目的:观察止血带所致的缺血再灌注对下肢手术患者肺换气功能的影响及血清白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10的变化。方法:选择美国麻醉医师协会评分Ⅰ～Ⅱ级择期单侧下肢手术患者14例,分别于上止血带前(T0)、上止血带后1h(T1)和松开后0.5h(T2)、2h(T3)、6h(T4)、24h(T5),行动脉血气分析,计算肺泡动脉氧分压差(PA-aDO2)、呼吸指数(RI),测定血清IL-6、IL-8和IL-10浓度。结果:与T0比较,T4患者PaO2明显下降(P<0.01),PA-aDO2和RI明显上升(P<0.01),T5指标恢复至基础值;IL-6和IL-8水平至T3始升高(P<0.01),T4达到峰值,T5仍高于基础值(P<0.05或0.01),并与血气指标显著相关(P<0.01)。血清IL-10未检测到。结论:常规使用止血带可诱发肢体缺血再灌注性肺换气功能损伤,与炎性介质(IL-6和IL-8)的过度释放可能有关。

右美托咪定对肢体缺血再灌注后患者肺换气的影响

目的:观察右美托咪定对上肢止血带诱发肢体缺血再灌注后肺换气的影响。方法:前臂或者手部需要止血带进行手术的患者40例,采用随机数字表法,将患者分成两组(n=20):对照组(C组),右美托咪定组(D组)。D组患者在完成肌间沟臂丛神经阻滞后静脉泵注右美托咪啶负荷剂量1μg/kg,持续10 min,随后以0.5μg·kg-^(1)·h^(-1)速率直到手术结束;C组患者相同方法静脉泵注等量生理盐水。待麻醉起效后上止血带,分别在上止血带即刻(T_0)、上止血带后1 h(T_1)、松止血带后0.5 h(T_2)、2 h(T_3)、6 h(T_4)和24 h(T_5)取动脉血进行血气分析和测定血浆超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)浓度,记录动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、动脉血氧分压(PaO_2),按照公式计算肺泡动脉血氧分压差(PA-a DO_2)、呼吸指数(RI)和动脉血/肺泡氧分压比值(a/A比值)。结果:与T0比较,两组患者T4时Pa O2、a/A比值下降,PA-a DO_2、RI比值上升,D组上升幅度比C组大。与T0比较,C组T_(3-5)时血浆MDA浓度升高、SOD浓度降低,D组仅在T_4时血浆MDA浓度升高、SOD浓度降低,MDA浓度增加幅度明显低于C组,SOD浓度降低幅度明显低于C组。结论:右美托咪定改善肢体缺血再灌注后患者的肺换气功能,其可能的机制是右美托咪定可以增加体内氧自由基清除剂(SOD)从而减少体内脂质过氧化反应(MDA),减少肢体缺血再灌注过程中脂质过氧化损伤。

术中不同潮气量机械通气对患者肺换气功能及炎性因子的影响

目的:探讨术中不同潮气量机械通气对患者肺换气功能及炎性因子的影响。方法:择期拟全麻下行全胃切除术的胃癌患者45例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄42～75岁,体重41～78kg,按照机械通气潮气量(VT)不同随机分为3组(n=15):A组(8mL/kg)、B组(9mL/kg)和C组(10mL/kg)。分别于麻醉前(T0)、机械通气后30min(T1)、60min(T2)、90min(T3)、120min(T4)时抽取桡动脉血和混合静脉血做血气分析,并计算PA-aDO2和Qs/Qt。同时抽取桡动脉血3mL用ELISA法测定血浆中IL-6及IL-10浓度。结果:与A组或T0比较,B组和C组T1～T4时Qs/Qt、A-aDO2均升高(P<0.05)。与B组比较,C组T1～T4时Qs/Qt、A-aDO2浓度升高(P<0.05)。与A组或T0比较,B、C两组IL-6、IL-10浓度均升高,且C组出现时间更早(P<0.05)。与B组比较,C组T1～T4时IL-6、IL-10浓度升高(P<0.05)。结论:术中使用8mL/kg潮气量机械通气不影响患者肺换气功能,也不会引起IL-6、IL-10等炎症因子释放,是较为合理的机械通气潮气量。

成人呼吸窘迫综合征时肺换气功能的研究

连续动态监测４２例重症感染合并成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）高危状态患者的肺换气功能５项指标（ＰａＯ＿２／ＦｉＯ＿２、ａ／ＡＰＯ＿２、Ｑｓ／Ｑｔ、ＲＩ及Ａ－ａＤＯ＿２），探讨各项换气功能指标在ＡＲＤＳ早期诊断中的意义。临床上将ＡＲＤＳ高危患者分为肺功能受损（Ⅰ组）、肺早期衰竭（Ⅱ组）及肺衰竭（Ⅲ组），结果：肺早期衰竭患者临床表现虽不明显，但肺内分流已＞１０％，ａ／ＡＰＯ＿２０．５～０．６，表明患者ＡＲＤＳ病理过程已经启动，且已进入肺衰竭。本研究资料经Ｂａｙｅｓ判别分析结果，Ⅱ与Ⅰ组的Ｆ值３６．２３，Ⅲ与Ⅰ组Ｆ值５１．２６，Ⅲ与Ⅱ组Ｆ值１５．７６。提示：３组间确有区别。被选中的自变量为不同病期时的呼吸次数、ＰａＯ＿２／ＦｉＯ＿２、ａ／ＡＰＯ＿２、ＲＩ和Ｑｓ／Ｑｔ。说明这些指标对ＡＲＤＳ的诊断具有参考价值。作者认为ＰａＯ＿２／ＦｉＯ＿２用以判别肺衰较单独使用ＰａＯ＿２更合理，并提出将ａ／ＡＰＯ＿２应用于临床则较Ａ－ａＤＯ＿２有其优点。

妇科腹腔镜手术对肥胖患者呼吸力学和肺换气功能的影响

目的 探讨妇科腹腔镜手术对肥胖患者呼吸力学和肺换气功能的影响。方法 择期选择妇科腹腔镜手术90例,按体质指数（BMI）分为肥胖组（OB组）（BMI≥30 kg/m2）45例和符合同一纳入标准的正常体重组（NB组）（BMI为20~24 kg/m2）45例。给予气管内插管全身麻醉,分别于麻醉诱导前（T0）、麻醉后气腹前（T1）、气腹后30 min（T2）、气腹解除后10 min（T3）和术毕气管导管拔除后10 min（T4）,以上5个不同时点监测气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、肺动态顺应性（Cdyn）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、p H、氧分压（Pa O2）、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、氧合指数值（OI）、肺泡动脉血氧分压（A-a DO2）及呼吸指数（RI）。结果 在T2肥胖组的Ppeak、Pplat和PETCO2（值分别为0.000、0.000和0.015）均高于正常体重组,Cdyn低于正常体重组（P=0.012〈0.05）;与T0、T1比较,两组患者在T2、T3、T4时点p H值（均P=0.000）显著下降,Pa CO2（均P=0.000）升高;与NB组比,OB组在T2、T3、T4时点p H值（值分别为0.009、0.002和0.000）小于NB组,Pa CO2（P值分别=0.014、0.004和0.013）则相反。与T0比较,两组患者在T1、T2、T3时点Pa O2（均P=0.000）、OI（值分别为0.000、0.000和0.003;0.000、0.000和0.000）、A-a DO2（均P=0.000）显著升高,而RI（均P=0.000）显著降低（P〈0.05）,T4恢复正常;与NB组比,OB组在T1、T2、T3时点OI（值分别为0.041、0.023和0.000）、A-a DO2（值分别为0.000、0.003和0.008）、RI（值分别为0.000、0.000和0.004）小于NB组,在T2、T3时点Pa O2（均P=0.000）低于NB组（P〈0.05）。结论 肥胖患者在妇科腹腔镜手术中较正常体重组易于出现气道压力升高,肺顺应性下降,氧合能力降低,易于二氧化碳蓄积,需要严密监测。

参麦注射液对下肢止血带诱发的肺换气功能损伤及IL-6、IL-8的影响

目的:观察参麦注射液对下肢止血带诱发肢体缺血再灌注肺换气功能损伤及血清细胞因子IL-6,IL-8水平的影响。方法:单侧下肢手术患者(需要止血带)26例,按单盲法随机分为对照组(C组,n=14)和参麦注射液组(SM组,n=12),于L2,3间隙行脊椎-硬膜外联合阻滞。SM组于上止血带15min前将参麦注射液0.6mL/kg加入100mL生理盐水静脉滴注完毕,C组在相同时间内滴注等量的生理盐水。动态观察两组患者上止血带前(T0)、松止血带后30 min(T1)、2h(T2)、6h(T3)、24h(T4)血气指标及血清IL-6和IL-8的浓度变化。结果:与T0时比较,C组T3动脉血氧分压降低,肺泡-动脉血氧分压差、呼吸指数、IL-6和IL-8浓度升高(P<0.01);SM组T3时点IL-6浓度有所升高(P<0.01),各时点血气指标和血清IL-8浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,SM组松止血带后的动脉血氧分压降低幅度减慢,肺泡-动脉血氧分压差、呼吸指数、血清IL-6和IL-8浓度升高幅度降低(P<0.05)。结论:下肢止血带的应用可诱发肢体缺血再灌注性肺损伤,参麦注射液具有改善肺损伤,其机制可能与抑制促炎因子表达,下调血清IL-6、IL-8浓度水平有关。

空气净化改善吸烟者肺换气功能的资料与分析

目的 :探讨对吸烟者行空气净化后动脉血氧分压、二氧化碳分压的变化。方法 :对 2 9名吸烟者所处疗养室进行每日 2 4h空气净化 ,每隔 1个月抽取动脉血检测氧分压、二氧化碳分压、pH值、氧饱和度。结果 :空气净化 1个月后 ,氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度即有明显改善 ,有效率分别为 93.1% ,82 .7% ,79.9% ;pH值无明显变化。结论 :进行空气净化对吸烟者的氧分压。

舒利迭对小儿哮喘血清MMP、TIMP-1、IL及肺换气功能的影响

目的:研究舒利迭对小儿哮喘血清基质金属蛋白酶(MMP)、基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP-1)、白介素(IL)及肺换气功能的影响,以了解其在此类患儿中的应用价值。方法:选取本院收治的72例小儿哮喘患者为研究对象,随机分为对照组(辅舒酮治疗组)36例和观察组(舒利迭治疗组)36例,将两组治疗前和治疗后第6、12周的血清MMP、TIMP-1、IL及肺换气功能指标进行比较。结果:观察组的治疗后第6、12周的血清MMP、TIMP-1、IL水平均低于对照组的检测水平,PIMAX高于对照组的检测水平,PA-aDO2、Qs/Qt、RI则均低于对照组的检测水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:舒利迭对于控制小儿哮喘的血清MMP、TIMP-1、IL发挥着积极的作用,且可有效改善患儿的肺换气功能。

股骨干骨折扩髓腔髓内钉固定对凝血机能和肺换气功能的影响

【目的】探讨股骨干骨折扩髓与不扩髓髓内钉固定对凝血机能和肺换气功能的影响。【方法】 38例股骨干骨折分别采用扩髓 (RFN)和不扩髓 (UFN)髓内钉固定 ,在手术开始前至术后 4 8h内 7个不同时间段监测血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间 (PT)和部分凝血活酶激活时间 (APTT)的变化 ,并动脉血气分析 ,计算肺泡 动脉血氧分压递差 [P(A aDO2 ) ]。【结果】RFN组 ,扩髓后血小板开始减少 ,P(A aDO2 )升高 (P<0 0 5 ) ;髓钉插入后 30min纤维蛋白原减少 ,PT、APTT延长 (P <0 0 5 ) ;UFN组表现出同样的趋势 ;两组中各项指标均在 2 4～ 4 8h内恢复正常 ;动脉血气分析各时间段和组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。【结论】扩大髓腔的髓内钉固定 ,和不扩髓相比 ,并不影响肺换气功能 ,对凝血机能的影响是一个自限过程 ,单纯股骨干骨折 ,可耐受扩髓固定手术。

肺复张法密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征患者肺换气功能的影响

目的探讨肺复张(RM)法密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者肺换气功能的影响。方法选择30例需机械通气的ARDS患者,在基础通气稳定30min后,每例患者按随机顺序分别采用单纯密闭式吸痰(下称单纯法)、复张法密闭式吸痰(吸痰后立即实施1次RM,下称复张法)各1次,2次吸痰间隔60min。观察记录患者在不同吸痰方式下,吸痰前后动脉血气分析指标和氧化谢指标,吸痰前、中、后血流动力学指标的变化及吸痰后SpO2恢复至吸痰前水平所需时间。结果两种方式吸痰前后患者血流动力学指标无显著性变化(均P>0.05);单纯法吸痰后患者PaO2、SaO2、SpO2较吸痰前显著降低(均P<0.01);复张法吸痰前后上述指标比较,差异无显著性意义(均P>0.05);SpO2恢复至吸痰前水平复张法所需时间显著短于单纯法(P<0.01)。结论ARDS患者在吸痰后立即实施RM可以纠正吸痰所致的低氧,且血流动力学未受到明显影响,安全可靠。

肺复张策略对成人瓣膜置换术后肺换气功能的影响

【目的】研究肺复张策略（RM）改善成人体外循环（CPB）心脏换瓣术后肺换气功能的作用。【方法】选择30例心阿直视换瓣手术患者，随机分成常规机械通气组（A组）、早期肺复张组（B组）、晚期肺复张组（C组）。B组在劈开胸骨后实施肺复张策略，C组在到达重症监护室（ICU）后循环稳定后实施肺复张策略。分别于术前（T1）、CPB后（T2）、到达ICU后1h（T3）、2h（T4）、12h（T5）5个时间点记录各项呼吸指标并测动脉和混合静脉血血气，并根据公式计算肺换气功能指标。【结果】B、C组在T2、T3、T4和T5时，氧合指数（OI）高于A组（P〈0．05），而肺泡-动脉血氧分压差（PA-aO2）和肺内分流量（Os／Qt）低于A组，C组各肺换气功能指标在T4时间内与B组无统计学意义（P〉0．05），而T5时OI高于B组（P〈0．05），PA-aO2、Qs／Qt低于B组（P〈0．05）。【结论】肺复张策略能减轻CPB后肺损伤，且晚期肺复张策略优于早期肺复张策略。

不同通气条件对肺切除术中肺换气功能的影响

开胸术后近期心肺并发症与术前肺通气功能及术后换气功能有直接关系。由于麻醉对肺功能的影响早被公认，故全麻手术中不同通气条件定会影响肺换气功能及血液氧合。对此，我们进行了观察，报告如下。资料与方法观察对象１８例，男１６例，女２例，年龄４０～６８岁，均为肺...

异氟醚对老年人肺换气功能的影响

目的 探讨临床常用浓度的异氟醚同异丙酚-芬太尼相比是否可抑制老年人的低氧性肺血管收缩(HPV),降低肺换气功能。方法 随机选择仰卧位非开胸手术的全麻老年病人20例。先行异丙酚-芬太尼静脉麻醉,20分钟后抽取动脉血和混合静脉血做血气分析,然后改用异氟醚吸入麻醉,分别在最低肺泡有效浓度(MAC)达到1.0和1.5,并维持20分钟后采取动脉血和混合静脉血做血气分析。术中行有创血压及中心静脉压监测,以维持血流动力学的平稳。结果P(A-a)O_2及PaO_2虽有下降但无显著性差异。Qs/Qt及乳酸(LAC)无明显增高。结论 1.5MAC以下的异氟醚对HPV无明显的抑制作用。在保证血流动力学平稳的情况下,此浓度的异氟醚可用于心肺功能正常的老年人。

A-aDO_2对判断肺换气功能临床价值的探讨

文章报道62例有不同程度肺换气功能障碍而缺O2的患者，经动脉血血气测定后A－aDO2（肺泡—动脉氧分压差）与PaO2、PaCO2之间的关系，以及A－aDO2在判断肺换气功能上的临床价值，其结果显示。当肺心病、肺结核、肺癌、慢性支气管炎患者血中A－aDO2显著增高时，则反映肺换气功能显著减退，同时血中PaO2不同程度降低，PaCO2不同程度升高。但有时即是PaO2：PaCO2正常，而A－aDO2异常升高，仍提示肺摄氧功能障碍。