沙丁胺醇联合氨溴索对哮喘患儿的治疗效果及肺换气功能的影响

目的研究分析沙丁胺醇联合氨溴索对哮喘患儿的治疗效果及肺换气功能的影响。方法研究选取本院2022年1月-2022年12月收治的支气管哮喘患儿56例,随机将其分为对照组与实验组,每组各28例。对照组采用一般对症及沙丁胺醇治疗,实验组加用氨溴索治疗。分析比较两组患儿肺换气功能、血清炎症因子水平、嗜酸性粒细胞、免疫球蛋白等水平变化、生活质量评分等指标。结果与对照组相比,实验组患儿PAaDO_(2)(2.14±0.11)kPa、Qs/Qt(5.52±0.68)%、RI(0.12±0.03)水平均降低,血清ECP(7.77±0.69)μg/mL、EOS(0.06±0.02)10^(9)/L及IgE(80.55±10.40)IU/mL水平降低,血清IL-4(10.14±1.12)pg/mL、IL-13(133.22±12.21)pg/mL水平降低,血清IFN-γ(29.66±2.69)pg/mL水平增高,治疗后躯体疼痛(58.77±4.62)分、生理功能(57.12±4.09)分、生活能力(56.94±4.23)分、社会功能(55.88±4.47)分、心理健康(56.15±4.44)分及总体健康(55.59±4.09)分评分增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在哮喘患儿的治疗中采用沙丁胺醇联合氨溴索可有效提高患儿的治疗效果并改善肺换气的功能。

小剂量呋塞米对胸腔镜下肺切除术患者肺换气功能及预后的影响

目的:观察全麻期间给予小剂量呋塞米对胸腔镜下肺切除术后肺换气功能及预后的影响。方法:纳入择期行胸腔镜下肺切除术患者150例。采用随机数表法将患者分为呋塞米组(F组)和对照组(C组),每组75例。F组于手术结束前0.5 h静脉推注呋塞米0.1 mg·kg^(-1),C组于手术前0.5 h静脉推注等体积生理盐水0.1 mL·kg^(-1)。记录患者术后2 h和24 h动脉血气氧分压、氧合指数、电解质水平、肺部并发症情况及30天内死亡情况。结果:与C组比较,F组术后2 h及24 h动脉血氧分压和氧合指数明显改善(P<0.05),术后K^(+)、Na^(+)、Ca^(2+)及Cl^(-)水平、肺部并发症发生率以及术后30天内死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:全麻期间给予小剂量呋塞米(0.1 mg·kg^(-1))可以改善胸腔镜下肺切除患者术后24 h内肺换气功能,但并不能降低术后肺部并发症发生率及30天内死亡率。

止血带诱发肢体缺血再灌注性肺换气功能损伤及炎性介质的变化

目的:观察止血带所致的缺血再灌注对下肢手术患者肺换气功能的影响及血清白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10的变化。方法:选择美国麻醉医师协会评分Ⅰ～Ⅱ级择期单侧下肢手术患者14例,分别于上止血带前(T0)、上止血带后1h(T1)和松开后0.5h(T2)、2h(T3)、6h(T4)、24h(T5),行动脉血气分析,计算肺泡动脉氧分压差(PA-aDO2)、呼吸指数(RI),测定血清IL-6、IL-8和IL-10浓度。结果:与T0比较,T4患者PaO2明显下降(P<0.01),PA-aDO2和RI明显上升(P<0.01),T5指标恢复至基础值;IL-6和IL-8水平至T3始升高(P<0.01),T4达到峰值,T5仍高于基础值(P<0.05或0.01),并与血气指标显著相关(P<0.01)。血清IL-10未检测到。结论:常规使用止血带可诱发肢体缺血再灌注性肺换气功能损伤,与炎性介质(IL-6和IL-8)的过度释放可能有关。

成人呼吸窘迫综合征时肺换气功能的研究

连续动态监测４２例重症感染合并成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）高危状态患者的肺换气功能５项指标（ＰａＯ＿２／ＦｉＯ＿２、ａ／ＡＰＯ＿２、Ｑｓ／Ｑｔ、ＲＩ及Ａ－ａＤＯ＿２），探讨各项换气功能指标在ＡＲＤＳ早期诊断中的意义。临床上将ＡＲＤＳ高危患者分为肺功能受损（Ⅰ组）、肺早期衰竭（Ⅱ组）及肺衰竭（Ⅲ组），结果：肺早期衰竭患者临床表现虽不明显，但肺内分流已＞１０％，ａ／ＡＰＯ＿２０．５～０．６，表明患者ＡＲＤＳ病理过程已经启动，且已进入肺衰竭。本研究资料经Ｂａｙｅｓ判别分析结果，Ⅱ与Ⅰ组的Ｆ值３６．２３，Ⅲ与Ⅰ组Ｆ值５１．２６，Ⅲ与Ⅱ组Ｆ值１５．７６。提示：３组间确有区别。被选中的自变量为不同病期时的呼吸次数、ＰａＯ＿２／ＦｉＯ＿２、ａ／ＡＰＯ＿２、ＲＩ和Ｑｓ／Ｑｔ。说明这些指标对ＡＲＤＳ的诊断具有参考价值。作者认为ＰａＯ＿２／ＦｉＯ＿２用以判别肺衰较单独使用ＰａＯ＿２更合理，并提出将ａ／ＡＰＯ＿２应用于临床则较Ａ－ａＤＯ＿２有其优点。

妇科腹腔镜手术对肥胖患者呼吸力学和肺换气功能的影响

目的 探讨妇科腹腔镜手术对肥胖患者呼吸力学和肺换气功能的影响。方法 择期选择妇科腹腔镜手术90例,按体质指数（BMI）分为肥胖组（OB组）（BMI≥30 kg/m2）45例和符合同一纳入标准的正常体重组（NB组）（BMI为20~24 kg/m2）45例。给予气管内插管全身麻醉,分别于麻醉诱导前（T0）、麻醉后气腹前（T1）、气腹后30 min（T2）、气腹解除后10 min（T3）和术毕气管导管拔除后10 min（T4）,以上5个不同时点监测气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、肺动态顺应性（Cdyn）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、p H、氧分压（Pa O2）、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、氧合指数值（OI）、肺泡动脉血氧分压（A-a DO2）及呼吸指数（RI）。结果 在T2肥胖组的Ppeak、Pplat和PETCO2（值分别为0.000、0.000和0.015）均高于正常体重组,Cdyn低于正常体重组（P=0.012〈0.05）;与T0、T1比较,两组患者在T2、T3、T4时点p H值（均P=0.000）显著下降,Pa CO2（均P=0.000）升高;与NB组比,OB组在T2、T3、T4时点p H值（值分别为0.009、0.002和0.000）小于NB组,Pa CO2（P值分别=0.014、0.004和0.013）则相反。与T0比较,两组患者在T1、T2、T3时点Pa O2（均P=0.000）、OI（值分别为0.000、0.000和0.003;0.000、0.000和0.000）、A-a DO2（均P=0.000）显著升高,而RI（均P=0.000）显著降低（P〈0.05）,T4恢复正常;与NB组比,OB组在T1、T2、T3时点OI（值分别为0.041、0.023和0.000）、A-a DO2（值分别为0.000、0.003和0.008）、RI（值分别为0.000、0.000和0.004）小于NB组,在T2、T3时点Pa O2（均P=0.000）低于NB组（P〈0.05）。结论 肥胖患者在妇科腹腔镜手术中较正常体重组易于出现气道压力升高,肺顺应性下降,氧合能力降低,易于二氧化碳蓄积,需要严密监测。

参麦注射液对下肢止血带诱发的肺换气功能损伤及IL-6、IL-8的影响

目的:观察参麦注射液对下肢止血带诱发肢体缺血再灌注肺换气功能损伤及血清细胞因子IL-6,IL-8水平的影响。方法:单侧下肢手术患者(需要止血带)26例,按单盲法随机分为对照组(C组,n=14)和参麦注射液组(SM组,n=12),于L2,3间隙行脊椎-硬膜外联合阻滞。SM组于上止血带15min前将参麦注射液0.6mL/kg加入100mL生理盐水静脉滴注完毕,C组在相同时间内滴注等量的生理盐水。动态观察两组患者上止血带前(T0)、松止血带后30 min(T1)、2h(T2)、6h(T3)、24h(T4)血气指标及血清IL-6和IL-8的浓度变化。结果:与T0时比较,C组T3动脉血氧分压降低,肺泡-动脉血氧分压差、呼吸指数、IL-6和IL-8浓度升高(P<0.01);SM组T3时点IL-6浓度有所升高(P<0.01),各时点血气指标和血清IL-8浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,SM组松止血带后的动脉血氧分压降低幅度减慢,肺泡-动脉血氧分压差、呼吸指数、血清IL-6和IL-8浓度升高幅度降低(P<0.05)。结论:下肢止血带的应用可诱发肢体缺血再灌注性肺损伤,参麦注射液具有改善肺损伤,其机制可能与抑制促炎因子表达,下调血清IL-6、IL-8浓度水平有关。

空气净化改善吸烟者肺换气功能的资料与分析

目的 :探讨对吸烟者行空气净化后动脉血氧分压、二氧化碳分压的变化。方法 :对 2 9名吸烟者所处疗养室进行每日 2 4h空气净化 ,每隔 1个月抽取动脉血检测氧分压、二氧化碳分压、pH值、氧饱和度。结果 :空气净化 1个月后 ,氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度即有明显改善 ,有效率分别为 93.1% ,82 .7% ,79.9% ;pH值无明显变化。结论 :进行空气净化对吸烟者的氧分压。

舒利迭对小儿哮喘血清MMP、TIMP-1、IL及肺换气功能的影响

目的:研究舒利迭对小儿哮喘血清基质金属蛋白酶(MMP)、基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP-1)、白介素(IL)及肺换气功能的影响,以了解其在此类患儿中的应用价值。方法:选取本院收治的72例小儿哮喘患者为研究对象,随机分为对照组(辅舒酮治疗组)36例和观察组(舒利迭治疗组)36例,将两组治疗前和治疗后第6、12周的血清MMP、TIMP-1、IL及肺换气功能指标进行比较。结果:观察组的治疗后第6、12周的血清MMP、TIMP-1、IL水平均低于对照组的检测水平,PIMAX高于对照组的检测水平,PA-aDO2、Qs/Qt、RI则均低于对照组的检测水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:舒利迭对于控制小儿哮喘的血清MMP、TIMP-1、IL发挥着积极的作用,且可有效改善患儿的肺换气功能。

股骨干骨折扩髓腔髓内钉固定对凝血机能和肺换气功能的影响

【目的】探讨股骨干骨折扩髓与不扩髓髓内钉固定对凝血机能和肺换气功能的影响。【方法】 38例股骨干骨折分别采用扩髓 (RFN)和不扩髓 (UFN)髓内钉固定 ,在手术开始前至术后 4 8h内 7个不同时间段监测血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间 (PT)和部分凝血活酶激活时间 (APTT)的变化 ,并动脉血气分析 ,计算肺泡 动脉血氧分压递差 [P(A aDO2 ) ]。【结果】RFN组 ,扩髓后血小板开始减少 ,P(A aDO2 )升高 (P<0 0 5 ) ;髓钉插入后 30min纤维蛋白原减少 ,PT、APTT延长 (P <0 0 5 ) ;UFN组表现出同样的趋势 ;两组中各项指标均在 2 4～ 4 8h内恢复正常 ;动脉血气分析各时间段和组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。【结论】扩大髓腔的髓内钉固定 ,和不扩髓相比 ,并不影响肺换气功能 ,对凝血机能的影响是一个自限过程 ,单纯股骨干骨折 ,可耐受扩髓固定手术。

不同通气条件对肺切除术中肺换气功能的影响

开胸术后近期心肺并发症与术前肺通气功能及术后换气功能有直接关系。由于麻醉对肺功能的影响早被公认，故全麻手术中不同通气条件定会影响肺换气功能及血液氧合。对此，我们进行了观察，报告如下。资料与方法观察对象１８例，男１６例，女２例，年龄４０～６８岁，均为肺...

A-aDO_2对判断肺换气功能临床价值的探讨

文章报道62例有不同程度肺换气功能障碍而缺O2的患者，经动脉血血气测定后A－aDO2（肺泡—动脉氧分压差）与PaO2、PaCO2之间的关系，以及A－aDO2在判断肺换气功能上的临床价值，其结果显示。当肺心病、肺结核、肺癌、慢性支气管炎患者血中A－aDO2显著增高时，则反映肺换气功能显著减退，同时血中PaO2不同程度降低，PaCO2不同程度升高。但有时即是PaO2：PaCO2正常，而A－aDO2异常升高，仍提示肺摄氧功能障碍。

盐酸戊乙奎醚对肺癌根治术患者肺内分流和氧合功能及肺换气功能的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚对肺癌根治术患者围术期肺内分流和氧合功能及肺换气功能的影响。方法选取2017年3—11月于河南省胸科医院择期接受肺癌根治术的患者60例,按照随机数字表法将所有患者分为盐酸戊乙奎醚组(PHC组)和对照组,每组30例。PHC组患者于麻醉诱导前10 min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg;对照组患者于麻醉诱导前10 min静脉注射等容量0.9%氯化钠注射液。分别于麻醉诱导前(T_0)、单肺通气前(T_1)、单肺通气10 min(T_2)、30 min(T_3)、60 min(T_4)、120 min(T_5)、单肺通气结束后10 min(T_6)和手术结束时(T_7)连续观测患者的血流动力学和动脉血气等指标,计算肺内分流量(Q_S/Q_T)、肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)DO_2]及呼吸指数。记录单肺通气时间及手术时间。观察患者麻醉恢复期精神异常的发生情况。结果 2组间单肺通气时间、手术时间、平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度及气道压力比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。PHC组T_2~T_5时动脉血氧分压明显高于对照组,Q_S/Q_T、P(A-a)DO_2、呼吸指数明显低于对照组[Q_S/Q_T:(31.4±1.8)%比(37.8±2.7)%、(26.5±2.8)%比(33.5±3.1)%、(22.9±1.9)%比(30.2±2.7)%、(18.9±2.6)%比(27.7±3.1)%,P(A-a)DO_2:(433±40)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(484±35)mmHg、(423±42)mmHg比(467±36)mmHg、(386±42)mmHg比(443±37)mmHg、(332±40)mmHg比(405±37)mmHg,呼吸指数:(1.82±0.26)比(2.59±0.32)、(1.71±0.34)比(2.29±0.31)、(1.35±0.25)比(1.96±0.26)、(0.98±0.22)比(1.53±0.29)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者均无精神异常症状发生。结论盐酸戊乙奎醚用于肺癌根治术围术期患者,能有效减少肺内分流,改善动脉氧合及肺换气功能,从而对此类手术患者产生一定的肺保护作用。

沙美特罗替卡松联合维生素A对小儿哮喘患儿气道细胞因子及肺换气功能的影响

目的:观察沙美特罗替卡松联合维生素A对小儿哮喘患儿气道细胞因子及肺换气功能的影响。方法:144例哮喘患儿随机分为对照组81例和观察组63例。对照组采用沙美特罗替卡松治疗,观察组在对照组基础上加用维生素A。两组疗程均为12周。比较两组临床疗效、临床症状消失时间和药品不良反应,以及治疗前后临床症状评分、气道细胞因子、血常规、肺换气功能变化情况。结果:观察组总有效率明显高于对照组,临床症状消失时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组临床症状评分、气道细胞因子、血常规、肺内分流率(Qs/Qt)、肺泡-动脉氧分压差值(PA-aDO2)、肺动脉血流阻力指数(RI)均较前下降,最大吸气负压(PIMAX)则较前上升(P<0.05);且观察组各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙美特罗替卡松联合维生素A对小儿哮喘的疗效确切,可降低气道细胞因子,改善肺换气功能,安全性较高。

布地奈德联合百令胶囊对小儿哮喘血清MMP-9、TIMP-1、白介素族及肺换气功能的影响

目的:探讨布地奈德联合百令胶囊对小儿哮喘血清MMP-9、TIMP-1、白介素族及肺换气功能的影响。方法:选择我院支气管哮喘患儿83例做研究对象,经我院伦理委员会审核通过,按随机数字表进行分组,对照组38例采用氢化可的松静脉滴注治疗;研究组45例采用布地奈德联合百令胶囊治疗,治疗前后分别检测小儿肺换气功能,抽取肘静脉血5 m L,采用酶联免疫吸附试验测定血清MMP-9、TIMP-1、白介素族水平,同时记录临床症状改善时间。结果:对照组治疗有效率76.32%低于研究组治疗有效率93.34%,喘憋、咳嗽、肺部湿罗音和肺部哮鸣音等缓解时间显著高于研究组,具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后血清MMP-9、TIMP-1、IL-6、IL-8水平低于对照组,治疗后PA-a DO2、Qs/Qt、RI低于对照组,PIMAX高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用布地奈德联合百令胶能有效控制小儿哮喘患儿血清MMP-9、TIMP-1、IL-6、IL-8水平水平,提高肺换气功能,效果显著。

急性高容量血液稀释对肝切除手术患者肺换气功能的影响

目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)对肝脏切除手术患者肺换气功能的影响及可能机制。方法选取2013年10月~2014年7月在笔者医院进行肝切除手术患者45例,将患者随机分为试验组(A组)和对照组(B组),于全身麻醉气管插管后A组快速输注琥珀酰明胶行AHH;B组常规速度补液,记录两组围术期血流动力学指标、液体出入量、麻黄碱用量和术野Fromme评分;分别于术前(T_0)、AHH后30min(T_1)、AHH后6h(T_2)、AHH后24h(T_3)抽取动脉血行血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_2)和分流率(Qs/Qt)值,测定血浆IL-1β、IL-10、TNF-α浓度。结果 A组MAP在稀释后(硬膜外起效)、肿块切除后、术毕较平稳,B组则下降明显,A组稀释后CVP高于稀释前及B组同时相值(P<0.05),但均值处于正常范围。A、B两组输液量、总出血量、尿量及术野Fromme评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组术中输血量及麻黄碱用量明显低于B组(P<0.05)。与T_0时比较,两组A-a DO2在T_1、T_2、T_3升高(P<0.05),且T2、T3时点A组A-aDO_2高于B组(P<0.05);两组T_1、T_2、T_3时点的IL-1β、IL-10及TNF-α水平升高(P<0.05);且T2、T3时点A组IL-1β、IL-10及TNF-α水平高于B组(P<0.05)。结论急性高容量血液稀释用于肝脏切除手术可维持术中血流动力学相对稳定,但同时激发炎性反应和围术期肺换气功能障碍,是实施高容量血液稀释可能的潜在风险。

密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征患者肺换气功能的影响及护理干预

目的了解密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征患者肺换气功能的影响,总结行密闭式吸痰对ARDS患者的护理方法。方法随机抽取45名需要吸痰的ARDS患者,分别对其采用开放式气管内吸痰及密闭式气管内吸痰,观察吸痰前后患者的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]的变化情况,并分别记录两项操作所耗费的时间。结果开放式吸痰后患者PaO2、SaO2、SpO2与吸痰前比较均显著降低,P(A-a)O2较吸痰前增高(P<0.05);密闭式吸痰前后比较上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。开放式吸痰平均耗费时间(162±15)s;密闭式吸痰平均耗费时间(93±12)s,两者对比差异有统计学意义。结论密闭式吸痰对ARDS患者肺换气功能影响较小,临床应用比较安全,并且可以提高临床护理工作效率。

加味射干麻黄汤治疗哮喘患儿的临床评价及对血清TGF-β_1、NGF、白介素族及肺换气功能的影响

目的:研究加味射干麻黄汤治疗哮喘患儿的临床疗效及对血清转化生长因子β1(TGF-β1)、神经生长因子(NGF)、白介素族及肺换气功能的影响。方法:选取2015年8月至2016年7月郑州大学附属郑州中心医院收治的82例哮喘患儿,根据随机数字法分为观察组和对照组各41例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上使用加味射干麻黄汤治疗。结果:治疗后观察组临床总有效率显著高于对照组,肺部哮鸣音、肺部湿啰音、喘憋消失及咳嗽缓解时间显著短于对照组,血清TGF-β1、NGF、IL-13、IL-17、IL-18及RI、Qs/Qt、PA-a DO2水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:加味射干麻黄汤治疗哮喘患儿可有效降低哮喘患儿血清TGF-β1、NGF、IL-13、IL-17、IL-18水平,改善患儿肺换气功能。

肺结核并慢性肺心病病人肺换气功能的初步研究

肺结核并慢性肺心病病人缓解期肺换气功能特点为低氧血症,氧离曲线略左移和肺泡通气正常。发生呼吸衰竭时的共同特点为进一步加重的低氧血症。此外,Ⅰ型呼衰氧离曲线左移,肺泡通气正常或过度;Ⅱ型呼衰与此相反。呼衰并心衰后主要影响氧合功能。呼衰发生时的氧合和肺泡通气状态在缓解组与死亡组之间无显著性差异,救治后缓解组氧合状态明显改善;死亡组与之相反。而肺泡通气的改善则因型而异。应选择PaO_2/F_1O_2、P_(50)和PaCO_2作为肺结核病人重症监护的指标。