肺曲菌球病的诊断及治疗现状概述

近几年的研究表明,肺曲菌球病在中国尤其是肺结核高发区的发病率逐年增高,但因为肺曲菌球病的临床表现缺乏特异性,诊断往往被延误,错失最佳治疗时间。临床工作中,对于肺曲菌球病的治疗在发展中国家也缺乏统一的专业方案。本文概述了当前肺曲菌球病的诊断与治疗方案方面的现状,为临床肺曲菌球病的诊断与治疗提供帮助。

肺曲菌球病36例

我院自１９８５～１９９６年确诊肺部曲菌球病３６例，经外科治疗３２例（８８．９％），疗效满意。１临床资料与方法本组３６例，男２２例，女１４例，男∶女为１．５７∶１。年龄１８～７１岁，平均５１．５岁。临床突出症状为咯血，有咯血史者３３例（９１．７％），间...

肺结核合并肺曲菌球病的外科治疗

目的总结肺结核合并肺曲菌球病的诊断和外科治疗经验。方法对经手术治疗的24例肺结核合并肺曲菌球病患者的临床资料进行分析。结果 24例患者术前确诊率为37.5%(9/24)。行肺叶切除术20例,全肺切除术4例,19例同时行肥厚胸膜切除术。全组无手术死亡。术后并发症8例(33.3%),分别为胸腔出血1例,支气管胸膜瘘3例,包裹性液气胸2例,肺不张2例。术后随访22例,患者无肺曲菌球病复发。结论肺结核合并肺曲菌球病术前确诊率低;手术切除病变肺叶及肥厚胸膜是治疗肺结核合并肺曲菌球病的有效方法。

40例肺曲菌球病的外科治疗

目的 :提高肺曲菌球病的正确诊断率和手术治愈率 ,减少术后并发症。方法 :总结我院 1990～ 2 0 0 0年 ,经外科手术治疗的 40例肺曲菌球病的经验教训。结果 :经手术治疗的 40例肺曲菌球病 ,2例死亡 ,1例二次手术 ,其余 3 7例痊愈出院。结论 :诊断肺曲菌球病 ,依据原发病史、典型的X线特征、痰曲霉菌涂片和培养、纤维支气管镜肺活检确诊。处理好原发病及合并症 ,做好术前准备和术后处理 ;本病确诊后如无手术禁忌 ,应积极手术治疗 ,手术以肺叶切除为好 ,不主张肺段或楔形切除 。

肺切除术治疗肺曲菌球病40例疗效分析

目的:探讨肺曲菌球病的手术适应证及手术治愈率,减少术后并发症。方法:回顾性分析1997年1月～2007年1月间经外科手术治疗的40例肺曲菌球病患者的资料。40例中采用病灶肺叶切除术28例,复合切除(肺叶+肺段或楔形切除)5例,肺段切除3例,肺楔形切除2例,空洞病灶清除折叠缝合2例。结果:无手术死亡,40例患者中治愈39例,治愈率达97.5%。术后并发症6例(15%),其中肺复张不全4例,肺炎1例,支气管胸膜瘘、脓胸1例。术后35例随访1～5年,除1例2次手术外,其余34例均治愈,未见复发。结论:以肺切除为主的外科手术是治疗肺曲菌球病的首选方法,客观可靠的术前评估是手术成功和减少术后并发症的关键。电视胸腔镜辅助小切口开胸手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优点,适用于肺基础病变局限、胸膜粘连较轻的患者。

电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺曲菌球病12例

目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)在肺曲球菌病行肺切除术的可行性、适应症和意义。方法:应用VAMT肺切除术治疗肺曲菌球病12例。采用常规开胸手术器械与内镜器械相结合直视操作行肺叶切除术。结果:12例VAMT肺切除术顺利完成.平均手术时间130m in,平均住院时间9.4d,无死亡,术后并发症少。结论:VAMT可有选择地应用于肺曲菌球病的手术治疗,适应症广,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、切口美观等优点,值得推广。

肺曲菌球病34例外科治疗

目的 :报告 34例肺曲菌球病及外科治疗经验体会。方法 :回顾分析 34例肺曲菌球病的临床资料及文献复习。结果 :自 1990年 6月～ 2 0 0 0年 6月手术切除并经病理证实的肺曲菌球病 34例 ,占同期肺部手术的 2 7%。行肺切除术 2 9例 ,术后并发症发生率 31%。曲菌球清除术 5例 ,无术后并发病。全组无手术死亡。随访 3个月～ 10年无复发。结论 :肺切除术是该病的首选治疗方法 ,但术后并发症发生率较高。不切除肺的曲菌球清除术有较好的治疗效果 ,手术简单易行 。

变应性支气管肺曲菌球病一例长期误诊分析

变应性支气管肺曲菌球病（allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA）非常少见,是机体对存在于支气管内的肺曲菌发生变态反应,出现近段支气管扩张和肺部浸润,常发生于过敏体质者。临床医师对ABPA认识不足,容易将其误诊为肺结核和感染性炎症。我院近期收治一名长期误诊为肺结核、

肺曲菌球病的诊断与手术治疗(附35例报告)

对手术治疗的35例肺曲菌球病患者的临床资料作回顾分析。本组均无手术死亡。1例因呼吸衰竭术后第13天死亡。34例随访6个月～10 a,平均36个月。失访7例,因其他疾病死亡2例。余25例术后积极治疗肺部基础疾病,肺曲菌球病未复发,患者生活质量良好。

肺曲菌球病胸腔镜手术治疗195例临床分析

目的探讨肺曲菌球病的胸腔镜手术治疗临床疗效及并发症。方法回顾性分析我院胸外科胸腔镜手术治疗肺曲菌球病共195例临床资料，单纯性肺曲菌球病89例，复合性肺曲菌球病106例。全部在完全胸腔镜（VATS）或胸腔镜辅助小切口（VAMT）下完成手术。结果治愈191例，治愈率97．9％，无手术死亡，术后发生并发症54例，包括出血、心律失常、肺部感染、肺漏气复张不全、支气管胸膜瘘、弥漫性血管内凝血、切口感染等。结论外科手术为曲菌球病首选的确切有效治疗方法。对于肺部病变局限、胸膜粘连轻、高龄、体质差的患者，胸腔镜手术治疗具有微创、并发症少的巨大优势。早诊断早手术治疗，有利于减少手术时间、术中出血量及术后并发症。

肺曲菌球病56例临床分析

目的探讨肺曲菌球病的诊断和外科治疗术式。方法经手术及病理证实肺曲菌球病56例患者,分析其临床表现和手术治疗效果。结果56例患者中采用病灶肺叶切除术42例,肺楔形切除9例,空洞病灶清除折叠缝合5例。全组患者无手术死亡,术后发生并发症5例,均经保守治疗痊愈。随访1～5年,除1例仍偶有血痰外,其余患者均治愈,未见复发。结论肺曲菌球病发病率呈上升趋势,治疗上主张早期外科手术治疗,手术方式应视肺曲菌球寄生空洞的大小,毗邻病变和全身情况而定。

纤支镜下微波联合伊曲康唑治疗9例老年肺曲菌球病的临床观察

目的:探讨经纤维支气管镜(纤支镜)下应用微波技术联合伊曲康唑治疗老年肺曲菌球患者的疗效及安全性。方法:纤支镜到达病变部位后,经活检孔导入微波电极,对病灶进行电凝治疗,使病灶发生坏死。伊曲康唑经纤支镜给药孔注入到病灶部位,1～2次/d,疗程3～5次,对上述病例的治疗效果进行追踪1年。结果:9例临床病例,疗程结束后,治愈率66.7%,有效率88.9%,1例患者未完成疗程。结论:老年患者因心肝肾功能差而不能耐受手术等条件限制,经纤支镜下微波联合伊曲康唑对肺曲菌球病进行治疗,能对多数病例病灶进行清除,该治疗方法损伤小,有较好疗效,可作为除手术外,肺曲菌球病另一有效治疗方法。

经纤维支气管镜治疗肺曲菌球病1例

我科近期应用纤维支气管镜(纤支镜)介入治疗老年人肺曲菌球病伴呼吸衰竭1例,现将治疗体会报告如下。 患者男性,62岁。因刺激性干咳、间断咯血、体重减轻二月,加重伴气促、胸闷、发热五天入院。吸烟指数800年支,有鸟禽饲养史。体检:T37.5℃,慢性病容,表浅淋巴结肿大。气管居中,桶状胸,叩诊清音。

心理支持对肺曲菌球病人行纤支镜介入治疗36例

目的为探讨肺曲菌球病人进行纤维支气管镜(以下简称纤支镜)介入治疗时的心理状况,从而采取针对性的心理支持,减轻病人的恐惧感和疼痛感。方法对36例肺曲菌球病人经纤支镜介入治疗前,治疗中采用有意识的心理支持,实现对患者的心理调控。结果病人的负性情绪得到及时的调整,提高了患者对治疗的耐受性。结论心理支持能较好地解决患者在治疗过程中出现的各种负性情绪及心理问题。

肺曲菌球病8例

我院从1989～1996年收治肺曲菌球病8例。均有完整的临床X线资料,且均经手术和病理证实,现报道如下。