26例肺曲霉球病外科治疗

肺曲霉球病易发生于免疫功能低下的患者，近年在临床中较为常见。其典型临床表现为咳嗽、咳痰合并咯血等，常易与肺癌、结核及支气管扩张症等难以鉴别，术前诊断符合率低。其肺曲霉球菌腔一旦形成，单纯使用抗真菌药物治疗难以达到预期效果，因此手术切除为治疗、控制本病继续发展以及因本病引起大咯血等症状的首选治疗方式［1-2］。现将我科2002年5月-2012年12月经外科手术治疗切除病例证实的肺曲霉球病26例报告如下。

经纤维支气管镜介入治疗肺曲菌球病

近期笔者等对1例肺曲菌球病伴呼吸衰竭的老年患者应用于纤维支气管镜介入治疗,现将治疗体会报告如下。 1 病案摘要 患者男,62岁。因刺激性干咳、间断咯血、体重减轻2月,症状加重伴气促、胸闷、发热5天于1997-10-27入院。既往体健,有吸烟及鸟禽饲养史。体检:体温37.5℃,慢性病容,表浅淋巴结不肿大,气管居中。

肺曲霉菌球病的外科治疗

本文报告我院1975～2001年11月经手术治愈的28例肺曲菌球病.现结合文献讨论此病的外科治疗.

肺曲霉菌病的螺旋CT诊断

目的通过分析肺曲霉菌病(pulmonary aspergillosis,PA)的影像特征,增强对肺曲菌球病的认识。方法对12例经病理活检证实的肺曲霉菌病进行回顾性分析。结果本研究中经病理证实为PA的螺旋CT主要表现包括渗出性病变(7/12)、薄壁空洞形成(7/12)伴"球中球"征象(空洞内可移动肿块及半月形空气征)(4/12)、多发结节(蜂窝状改变中见小团块密影)(5/12)、肿块样浸润灶伴"晕轮征"(软组织肿块,边缘可见"晕轮征")(3/12)。结论肺曲菌病的影像学表现多种多样,但认识其在不同时期具有的相应某些特点的征象,有利于临床早期正确诊断并进行治疗。

肺曲霉病临床特点及预后转归分析

目的回顾性分析肺曲霉菌病的临床特征、影像学特点、手术治疗方式、随访资料,以期通过本研究提高对该病的认识水平,为制定更合理的临床治疗方案提供依据。方法对丽水市中心医院心胸外科及呼吸内科2006年到2011年间确诊的50例肺曲霉菌病住院病例进行回顾性研究,按影像学特征及病理学特征分为27例慢性坏死性肺曲菌病(CNPA)和23例肺曲霉球(PA),并分析其临床及随访资料。结果慢性坏死性肺曲菌病和肺曲霉球在性别,年龄,临床症状、基础疾病方面差异无统计学意义,都好发于陈旧性肺结核与支气管扩张患者。影像学上,CNPA和PA均可出现空气新月征,均好发于两肺上叶,但前者有胸膜增厚,空洞周围浸润阴影、厚壁空洞和洞壁不规则等特征。病理学上,CNPA和PA都可见锐角分支、有隔膜的曲霉菌丝,但前者有组织出血、坏死、微脓肿和炎性反应细胞浸润等特征。单因素分析后证实大咯血,体重减轻,是术后并发症危险因素。多因素通过COX风险比例回归分析证实年轻,无大咯血是生存预后有利因素。结论组织病理学是鉴别慢性坏死性肺曲菌病(CNPA)和肺曲菌球(PA)金标准。空气新月征,是二者特征性CT表现,大咯血是术后生存独立的危险因素。手术切除完整的PA患者生存预后优于CNPA患者,提示对于CNPA患者术后需常规预防抗曲菌治疗。